提高患者吸氧依從性品管圈PPT通用課件 (2)

1、均在專科以上均在?？埔陨夏挲g年齡學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱職責(zé)職責(zé)平均年齡平均年齡2929歲歲主管護(hù)師兩名，護(hù)士主管護(hù)師兩名，護(hù)士6名名輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：好比指示燈好比指示燈負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)QCCQCC活動(dòng)?；顒?dòng)。圈長(zhǎng)：圈長(zhǎng)：好比司機(jī)好比司機(jī)組織改善小組，培訓(xùn)圈員，領(lǐng)導(dǎo)完成活動(dòng)步驟。組織改善小組，培訓(xùn)圈員，領(lǐng)導(dǎo)完成活動(dòng)步驟。秘書：秘書：好比加油站好比加油站推進(jìn)活動(dòng)進(jìn)展，指導(dǎo)改善活動(dòng)，支持改善對(duì)策的推進(jìn)活動(dòng)進(jìn)展，指導(dǎo)改善活動(dòng)，支持改善對(duì)策的 進(jìn)行。進(jìn)行。圈員：圈員：好比車輪好比車輪參與改善活動(dòng)，影響非參與改善活動(dòng)，影響非QCCQCC成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。人員組成品管圈圈名圈

2、徽擬定品管圈圈名圈徽擬定晨曦圈晨曦圈呵護(hù)圈呵護(hù)圈心手相連圈心手相連圈養(yǎng)心圈養(yǎng)心圈暖暖圈暖暖圈心心相印圈心心相印圈腎利圈腎利圈圈名的確定選候圈名及圈徽 投票數(shù)排名結(jié)果晨 曦 圈22腎 利 圈1呵 護(hù) 全0暖 暖 圈1氧 心 圈51心心相印圈1心手相連圈1圈徽的組成綠色的雙手代表了護(hù)理人員的耐心與關(guān)愛，為患者提供優(yōu)化的用氧環(huán)境。代表患有心臟病的患者。代表了氧氣。代表了氧療呵護(hù)下一顆跳動(dòng)有力的心臟。u優(yōu)化用氧環(huán)境，呵護(hù)健康心臟u氧療呵護(hù)下讓心臟跳動(dòng)更有活力圈徽&含義常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)高度可行高度可行5爾而告知爾而告知需一個(gè)單位需一個(gè)單位配合配合半年后半年后再

3、再說說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合明年再說明年再說吧吧不不 可可 行行1上級(jí)政策上級(jí)政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主主 題題 選選 定定心腎科品管圈主題評(píng)價(jià)表心腎科品管圈主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1 1、如何做好患者健康宣教、如何做好患者健康宣教 5 53 31 14 413137 72 2、如何處理好護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系、如何處理好護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系5 53 34 43 315155 53 3、提高急診手術(shù)患者術(shù)前

4、準(zhǔn)備有效率、提高急診手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效率3 31 11 13 38 811114 4、提高腎臟病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、提高腎臟病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)1 13 35 51 1101010105 5、提高心臟病患者對(duì)氧療的依存性、提高心臟病患者對(duì)氧療的依存性5 55 55 55 520201 16 6、提高護(hù)理人員靜脈輸液的質(zhì)量、提高護(hù)理人員靜脈輸液的質(zhì)量5 54 43 35 517173 37 7、提高急診及普通患者的急癥搶救率、提高急診及普通患者的急癥搶救率5 55 53 31 114146 6 由于患者對(duì)氧療的重要性認(rèn)識(shí)不高，認(rèn)為吸氧會(huì)產(chǎn)生依賴，同時(shí)也受到患者文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況的影響，或認(rèn)為

5、吸氧對(duì)疾病沒有很好的作用，因此為了提升患者對(duì)氧療的認(rèn)知度及患者對(duì)氧療的依存性，而成立此圈。 氧心圈選題理由擬定活動(dòng)計(jì)劃表月份步驟WhoWho擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng)HowHow方法方法WhereWhere地點(diǎn)地點(diǎn)1234123412341234主題選定全全 員員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室活動(dòng)計(jì)劃全全 員員甘特圖甘特圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室現(xiàn)狀把握全全 員員查檢表查檢表科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室目標(biāo)設(shè)定王晶晶王晶晶柏拉圖柏拉圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室解 析王媛媛王媛媛魚骨圖魚骨圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室對(duì)策擬定陳陳 瑩瑩頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室實(shí)施與檢討全全 員員推移圖推移圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室效果確認(rèn)

6、趙趙 麗麗柱狀圖柱狀圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室標(biāo)準(zhǔn)化辛小萍辛小萍流程圖流程圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室檢討與改進(jìn)成果匯報(bào)全全 員員查檢圖查檢圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室40403030202010102015-122016-012016-022016-03在資料采集中花費(fèi)了時(shí)間計(jì)劃實(shí)際實(shí)施因?yàn)檫^年延長(zhǎng)了時(shí)間原因觀察不周患者忽視患者心理排斥護(hù)士宣教不到位家屬不注重懷疑氧療效果患者患者氧療氧療依存性差的原因分析依存性差的原因分析擔(dān)憂費(fèi)用 現(xiàn)狀分析心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查尊敬的患者：您好！尊敬的患者：您好！ 吸氧對(duì)于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)治療功效

7、了解甚少或心存排斥，為了更吸氧對(duì)于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)治療功效了解甚少或心存排斥，為了更好的讓大家了解氧療的意義，提高對(duì)氧療的依存性，懇請(qǐng)您利用幾分鐘時(shí)間，按自己的真實(shí)想法填寫這份問好的讓大家了解氧療的意義，提高對(duì)氧療的依存性，懇請(qǐng)您利用幾分鐘時(shí)間，按自己的真實(shí)想法填寫這份問卷，以便今后改進(jìn)我們的工作并為您提供更好的治療，請(qǐng)您在合適的選項(xiàng)卷，以便今后改進(jìn)我們的工作并為您提供更好的治療，請(qǐng)您在合適的選項(xiàng)“（ ）”后打后打“”。請(qǐng)問您是否接受醫(yī)生為您下達(dá)的氧氣治療？請(qǐng)問您是否接受醫(yī)生為您下達(dá)的氧氣治療？是（是（ ） 否（否（ ）若不接受，請(qǐng)選擇以下相應(yīng)的理由：若不接受，

8、請(qǐng)選擇以下相應(yīng)的理由：1.1.對(duì)氧療作用不了解，認(rèn)為沒有必要對(duì)氧療作用不了解，認(rèn)為沒有必要( )2.2.護(hù)士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（護(hù)士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ）3.3.認(rèn)為氧氣鼻導(dǎo)管有異味，不愿意使用。（認(rèn)為氧氣鼻導(dǎo)管有異味，不愿意使用。（ ）4.4.氧氣費(fèi)用太高。（氧氣費(fèi)用太高。（ ）5.5.吸氧后鼻腔干，導(dǎo)致鼻出血，不愿意使用。（吸氧后鼻腔干，導(dǎo)致鼻出血，不愿意使用。（ ）6.6.患者年紀(jì)大，記憶力減退，忘記使用。（患者年紀(jì)大，記憶力減退，忘記使用。（ ）7.7.護(hù)士未及時(shí)督促。（護(hù)士未及時(shí)督促。（ ）8.8.認(rèn)為吸氧為無形的治療，沒有液體藥物治療明顯。（認(rèn)為吸氧為無形

9、的治療，沒有液體藥物治療明顯。（ ）9.9.護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，不能告知您想了解的東西。（護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，不能告知您想了解的東西。（ ）10.10.醫(yī)生從沒有向您交代過吸氧的目的。（醫(yī)生從沒有向您交代過吸氧的目的。（ ）11.11.其他：其他：現(xiàn)狀分析患者調(diào)查項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 百分比百分比 累計(jì)百分比累計(jì)百分比 家屬不重視家屬不重視808035%35%35%35%懷疑氧療效果懷疑氧療效果606026.3%26.3%61.3%61.3%宣教不到位宣教不到位 454519.8%19.8%81.1%81.1%擔(dān)憂費(fèi)用擔(dān)憂費(fèi)用282812.2%12.2%93.3%93.3%吸氧管有異味吸氧管有異

10、味10104.38%4.38%97.68%97.68%老年人記憶力減退老年人記憶力減退5 52.2%2.2%100%100%合計(jì)合計(jì)228228100%100%100%100%4個(gè)月內(nèi)共調(diào)查300人26.3%35%19.8% 12.2%患者及家患者及家屬不重視屬不重視宣教宣教不到不到位位擔(dān)憂擔(dān)憂費(fèi)用費(fèi)用現(xiàn)狀分析懷疑氧懷疑氧療效果療效果4.38% 2.2%鼻導(dǎo)鼻導(dǎo)管有管有異味異味老年人記老年人記憶力減退憶力減退現(xiàn)狀分析 柏拉圖家屬患者護(hù)士宣教方式自身專業(yè)知識(shí)欠缺護(hù)患溝通未及時(shí)督促溝通缺乏技巧未規(guī)范宣教宣教內(nèi)容不到位被動(dòng)宣教未告知正確的吸氧方法陪員不固定有偏見無治療效果認(rèn)識(shí)不夠年齡記憶力、理解力差

11、接受能力差認(rèn)為鼻導(dǎo)管有異味，吸后鼻腔太干原因分析 為什么冠心病患者對(duì)氧療的依存性降低 認(rèn)為收費(fèi)高目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力) 設(shè)定降低因患者家屬不重視而影響患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=80-（8035%80%）=58目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力) 設(shè)定降低因懷疑氧療效果而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=60-（6061.3%80%）=30目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力) 設(shè)定降低因宣教不到位而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=45-（4581.1%80%）=16目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力) 設(shè)定降

12、低因擔(dān)憂費(fèi)用而降低患者對(duì)氧療的依存性目標(biāo)值=28-（2893.3%80%）=7管理管理改善改善管理管理改善改善進(jìn)進(jìn)步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品質(zhì)持續(xù)改善品質(zhì)持續(xù)改善 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：進(jìn)行有關(guān)氧氣知識(shí)的學(xué)習(xí)。進(jìn)行有關(guān)氧氣知識(shí)的學(xué)習(xí)。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：1.1.利用晨會(huì)教學(xué)的方式組織學(xué)習(xí)氧療知識(shí)。利用晨會(huì)教學(xué)的方式組織學(xué)習(xí)氧療知識(shí)。2.2.護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行提問。護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行提問。 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細(xì)化。職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細(xì)化。對(duì)策效果：對(duì)策效果：與此相關(guān)的問

13、題大幅下降。與此相關(guān)的問題大幅下降。P DC A對(duì)策一對(duì)策名稱主要原因加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)士自身專業(yè)基礎(chǔ)底 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：改進(jìn)宣教方式改進(jìn)宣教方式。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：1.1.制定氧氣吸入告知書。制定氧氣吸入告知書。 2. 2.制定患者吸氧實(shí)踐表格。制定患者吸氧實(shí)踐表格。 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1.1.護(hù)士宣教內(nèi)容更豐富，更專業(yè)，說服力強(qiáng)。護(hù)士宣教內(nèi)容更豐富，更專業(yè)，說服力強(qiáng)。2.2.護(hù)士能及時(shí)督促患者吸氧，患者對(duì)吸氧方護(hù)士能及時(shí)督促患者吸氧，患者對(duì)吸氧方法能更好的掌握。法能更好的掌握。對(duì)策效果：對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降與此相關(guān)的問題大幅下降P DC A對(duì)策二對(duì)策名稱主要原因

14、規(guī)定宣教方式宣教不到位，過分依賴患者及家屬 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：1.1.開展座談會(huì)，向患者家屬進(jìn)行氧療知識(shí)的開展座談會(huì)，向患者家屬進(jìn)行氧療知識(shí)的宣教。宣教。2.2.與醫(yī)生溝通，需要吸氧的患者，醫(yī)生提前與醫(yī)生溝通，需要吸氧的患者，醫(yī)生提前向家屬告知。向家屬告知。對(duì)策處置：對(duì)策處置： 1 1. .家屬對(duì)氧療的意義有了正確的了解。家屬對(duì)氧療的意義有了正確的了解。 2. 2.能更好的配合醫(yī)護(hù)人員能更好的配合醫(yī)護(hù)人員。對(duì)策效果：對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降與此相關(guān)的問題大幅下降P DC A對(duì)策三對(duì)策名稱主要原因加強(qiáng)家屬的溝通家屬對(duì)氧

15、療有偏見 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：不再依賴患者及家屬不再依賴患者及家屬。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：1.1.利用制定好的氧氣吸入表格，及時(shí)督促患利用制定好的氧氣吸入表格，及時(shí)督促患者吸氧。者吸氧。2.2.加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，告知正確的吸氧方式加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，告知正確的吸氧方式及流量的調(diào)節(jié)。及流量的調(diào)節(jié)。 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細(xì)化。職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細(xì)化。對(duì)策效果：對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降。與此相關(guān)的問題大幅下降。P DC A對(duì)策四對(duì)策名稱主要原因督促患者吸氧由于患者年齡的影響 對(duì)策一對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：做好與患者及醫(yī)生的溝通。做好與患者及

16、醫(yī)生的溝通。 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：1.1.和患者溝通時(shí)使患者明白氧氣對(duì)病情的幫和患者溝通時(shí)使患者明白氧氣對(duì)病情的幫助。助。2.2.與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者病情合理下達(dá)患者與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者病情合理下達(dá)患者吸氧時(shí)間。吸氧時(shí)間。 對(duì)策處置：對(duì)策處置： 正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確安排患者吸氧時(shí)間。正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確安排患者吸氧時(shí)間。 對(duì)策效果：對(duì)策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降與此相關(guān)的問題大幅下降P DC A對(duì)策五對(duì)策名稱主要原因合理下達(dá)醫(yī)囑由于患者對(duì)費(fèi)用的顧慮改善后因患者家屬不重視而影響患者對(duì)氧療的依存性改善后因懷疑氧療效果而降低患者對(duì)氧療的依存性改善后因宣教不到位而降低患者對(duì)氧療的依存性改善后因擔(dān)憂費(fèi)用而

17、降低患者對(duì)氧療的依存性 長(zhǎng)期戴面罩的患者臉上容易壓紅，臉部有不適，在面罩里墊一塊紗布，在鼻子處剪開一個(gè)洞，做成“O”型紗布?jí)|，然后用敷貼固定，能有效防止壓紅，患者感覺會(huì)更加舒適有形成果（1 1）面罩的改變1.2.3.3232后期持續(xù)改造 經(jīng)過我們不斷嘗試，發(fā)現(xiàn)用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用紗布襯墊，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)覺得太硬。 經(jīng)過集思廣益、多次經(jīng)過集思廣益、多次嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層棉紗布，后覆蓋留置針貼棉紗布，后覆蓋留置針貼膜，制成面部保護(hù)敷貼，膜，制成面部保護(hù)敷貼，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，患經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，患者面部受壓情況明顯緩解者面部受壓情況明顯緩解，受到患者的好評(píng)肯

18、定。，受到患者的好評(píng)肯定。面罩的改變有形成果（有形成果（2 2）給予患者吸氧標(biāo)準(zhǔn)流程給予患者吸氧標(biāo)準(zhǔn)流程醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，與患者溝通解釋向患者詳細(xì)說明吸氧所收費(fèi)用患者同意在吸氧單上簽字患者不同意吸氧與主管醫(yī)生溝通給氧，向患者告知正確的吸氧方法心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治療，這對(duì)您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時(shí)有以下幾點(diǎn)需要仔細(xì)閱讀簽字：1.1.您的 鼻導(dǎo)管5.5元、濕化瓶14.5元、面罩46元，均屬于個(gè)人一次性用品，使用或更換需要單獨(dú)收材料費(fèi)。共計(jì) 元。2.2.氧氣吸入每小時(shí)5.755.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_小時(shí)，每日總

19、共費(fèi)用為_元。3.3.（醫(yī)囑下達(dá)后，都由電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)），（醫(yī)囑下達(dá)后，都由電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)），如果您不吸氧，也是按醫(yī)囑下達(dá)時(shí)長(zhǎng)自動(dòng)計(jì)價(jià)的，但是您覺得吸氧時(shí)間過長(zhǎng)或者不想吸氧及有其它異議時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與您的主管醫(yī)生溝通，更改電腦信息。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.1.氧氣閥門左開右關(guān)左開右關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（勿隨意調(diào)節(jié)流量大小，避免氧中毒）2.2.間斷吸入，每次以15分鐘到2個(gè)小時(shí)為宜，吃飯及睡覺時(shí)避免吸氧。 確認(rèn)簽字： 年 月 日 有形成果（3 3）氧氣使用登記表 心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治療，這對(duì)您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時(shí)有以下幾點(diǎn)需要您仔細(xì)閱讀簽字：1.您的 鼻導(dǎo)管5.5元、濕化瓶14.5元、面罩46元，均屬于個(gè)人一次性用品，使用或更換需要單獨(dú)收材料費(fèi)。共計(jì) 元。2.氧氣吸入每小時(shí)5.75元