住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷—內(nèi)科門(mén)診—標(biāo)準(zhǔn)模板

1、住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試內(nèi)科門(mén)診試卷（考試時(shí)間：100分鐘，滿分：100分）題號(hào)一一二四五總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書(shū)主任姓名:出科及考試日期:一、選擇題（每題 1分，共30分）1 .在治療肝硬化腹水時(shí)，如利尿過(guò)猛，尿量過(guò)多，最易誘發(fā)（A.上消化道出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性腦病D.急性腎功能不全E.代謝性酸中毒2 .肝硬化失代償期患者，經(jīng)臥床、限鹽及利尿劑治療仍有中等量腹水，下肢浮月中，血漿白蛋白20g/L,血鉀3.56mmol/L,血鈉138mmol/L,目前最重要的治療措施是（）A.繼續(xù)利尿B.導(dǎo)瀉C.腹腔穿刺放腹水D.靜脈輸注白蛋白E.腹腔-頸靜脈分流術(shù)3 .十二指腸球部潰瘍患者，三天來(lái)上腹痛加重

2、，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共三次約500ml,無(wú)宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并（）A.幽門(mén)硬阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌變E.彌漫性腹膜炎4 .患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示 V1, V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V3, V4 呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧、鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用（）A.毛花甘丙B.硝酸異山梨酯C.普奈洛爾D.利多卡因E.極化液5 .阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價(jià)值的是（）A.潮氣量B.肺活量C.流量-容積（V V）曲線測(cè)定D.殘氣量（RM及/肺總量（RV/TLQ百分比測(cè)定E.最大通氣量6 .男性，42歲，有高血壓

3、史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓 33.8Kpa（260mmHg）舒張壓18.6Kpa（140mmH弗用以下哪一項(xiàng)治療最適宜（）A.氫氯曝嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注7 .急性白血病經(jīng)化療獲得完全緩解后，下一步驟最應(yīng)是（）A.停止化療B.維持化療C.強(qiáng)化鞏固治療D.干擾素治療E.免疫治療8 .X線胸片顯示肺透過(guò)度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能：FEV1和最大通氣量均降低，RV/TLC贈(zèng)加，以上檢查結(jié)果最常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢.肺間質(zhì)纖維化B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣月中D.支氣管哮

4、喘緩解期E.先天性肺囊月中9 .男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，急診來(lái)院，體檢：血壓13.3/8Kpa （100/60mmHg , 心率194次/分，心音低鈍，心電圖顯示P波辨不出，QR皺寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則， 下列哪一種藥物為急用首選（ ）A.普羅帕酮B.乙胺碘味酮C.利多卡因D.普奈洛爾E.澳葦胺10 .男性，30歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)（）A.臨床癥狀完全消失B.臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散C.臨床癥狀完全消失，X線仍有病變D.體溫下降至正常后2周E.體溫下降至正常后4-6周11 .男性，

5、23歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咯少量鐵銹色痰，口周有皰疹，WBC20.0X109/L中性90%其治療措施首選是（）A.慶大霉素B.頭抱唾咻C.青霉素D.鏈霉素E.紅霉素12.45歲，男性，臉色蒼白三個(gè)月。既往身體健康，血紅蛋白 60g/L,紅細(xì)胞大小不均， 中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.025,臨床表現(xiàn)最可能有（ ）A.鞏膜黃染B.鼻梁凹陷C.皮扶瘀斑D.指甲扁平E.肝脾月中大13.男性，30歲，腹痛、粘液膿血便2月，應(yīng)用多種抗菌素治療無(wú)效，體重減輕 3公斤, 肛門(mén)直腸指檢未見(jiàn)異常。目前，最適宜做下列哪項(xiàng)檢查（）A.X線鋼餐檢查B.X線鋼劑灌腸檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.纖

6、維結(jié)腸鏡檢查E.腹部X線平片檢查 14.男性，34歲，發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水月中約半年，腰部不適，血壓22.3/12.3kPa （167/93mmHg, 雙踝部凹陷性水月中，眼底見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈迂曲變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓跡有絮狀滲出，Hb105g/L（10.5g/dL）。WBC5.5X109/L5500/mm3 ,尿常規(guī)：蛋白+, RBC1-2/HP WBC0-1/HP 24小時(shí)尿蛋白定量3.0g/dL ,血漿蛋白35g/L（3.5g/dL）,血肌酊 123.8 mol/l ,BUN7.5mmol/L最可能的診斷是（）A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血E.高血壓病15.女，5

7、7歲，浮月中，間斷血尿 18年，查血壓 25.2/16Kpa （ 190/120mmHg?；?yàn) BUN27mmol/L（75.6mg/dL）。CO2CP18mmol/L（40voL%）血清鉀 7.2mmol/L（7.2mEq/L）,血清 鈣1.95mmol/L, Hb80g/L,應(yīng)首先考慮下面哪種治療（）A.輸血B.補(bǔ)鈣C.靜滴葡萄糖加胰島素D.血透E.靜滴必需氨基酸16.26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢： T38.3C, 口腔粘膜 及下肢皮膚瘀點(diǎn)，心率104次/分，律齊，二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，及舒張期雜音， 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm,有壓痛。

8、該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷（）A.ESR+ASOB.尿常規(guī)+腎功能C.血培養(yǎng)D.心電圖E.RF因子 17.35歲男性，吸煙10年，咳嗽3月伴低熱盜汗。X線胸片示左上肺2X2cm吉節(jié)陰影，周圍可見(jiàn)衛(wèi)星病灶，最好的治療方法是（）A.追蹤觀察B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.抗結(jié)核治療E.抗月中瘤化療 18.20歲初發(fā)甲亢，服他巴哇45mg/天，一月后，甲亢癥狀控制，而甲狀腺由I0月中大增至H0月中大，突眼較治療前加重，這時(shí)治療首選（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.放射性131I治療C.加用碘制劑D.他巴哇逐漸減量E.減少他巴唾劑量，加甲狀腺片19 .女性，28歲，腹痛、腹脹6月，加重伴發(fā)熱10余天

9、，體重減輕，肝大肋下1.0cm,脾 未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水檢查：比重 1.018,蛋白含量42克/L,你考慮最可能的診斷 是（）A.肝硬化B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.卵巢囊月中E.以上均不是20 .關(guān)于急性粒細(xì)胞白血病，下列哪一項(xiàng)是最正確的（）B.可通過(guò)哺乳傳染D.可因注射器而傳染A.可通過(guò)輸血傳染C.可因?yàn)楹桶籽∪私佑|而感染E.病毒是重要的致病因子21 .為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與流行，在下列各項(xiàng)措施中至為關(guān)鍵的一環(huán)是什么？（）A.自生后開(kāi)始定期接種卡介苗B.隔離排菌結(jié)核病人C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力D.合理化療治愈排菌病人E.為易感者及密切接觸排菌病人預(yù)防投藥22 .某

10、患者，肥胖，多血質(zhì)面容，血 ACTH#高，血皮質(zhì)醇升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制，CT見(jiàn)垂體微腺瘤，最可能的腎上腺病理改變?yōu)椋ǎ〢.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.腎上腺皮質(zhì)增生E.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生23 .女性，32歲。近半年常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛。體查：胸骨左緣第 3, 4肋間可聞及3/6 級(jí)收縮期雜音，作Valsava動(dòng)作雜音增強(qiáng)，該患者應(yīng)先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷 （）A.胸部X線B.心電圖C.心音圖D.超聲心動(dòng)圖E.心電向量圖24 .關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)提法不恰當(dāng)（）A.進(jìn)行早期治療B.采用聯(lián)合適量用藥C.為及時(shí)控制病情，宜用大劑量療法D.要注

11、意規(guī)則、全程用藥E.要注意休息和營(yíng)養(yǎng)25 .肺炎球菌肺炎在病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)為（）A.纖維組織增生B.有小空洞殘留C.肺泡壁水月中D.局部支氣管擴(kuò)張E.肺泡壁無(wú)損壞26 .下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.有胎兒血清中存在B.肝癌100%日性C.肝炎患者有時(shí)呈陽(yáng)性D.妊娠時(shí)有時(shí)呈陽(yáng)性E.抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，甲胎蛋白降低27 .關(guān)于肝硬化合并上消化道出血的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.輸新鮮血，補(bǔ)充血容量B.輸血應(yīng)補(bǔ)足失血量的全部C.三腔二囊管不推薦為首選辦法D.生長(zhǎng)抑制素止血效率高，副作用小E.垂體后葉素止血有一定效果，但副作用大28 .以下哪項(xiàng)不屬于紅細(xì)胞內(nèi)部異常所致的溶血性貧血（）

12、B.陣發(fā)性睡眠性白血蛋白尿D.海洋性貧血）腎臟病變A.自身免疫性溶血性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏29 .下列哪項(xiàng)不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥（A.動(dòng)脈粥樣硬化B.C.視網(wǎng)膜病D.E.心肌病30 .洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（A.急、慢性充血性心力衰竭B.C.房室傳導(dǎo)阻滯D.E.快速性心房顫動(dòng)角膜潰瘍）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 心房撲動(dòng)二、概念題（每題5分，共20分）1 .牽涉痛2 .無(wú)癥狀型冠心病3 .黎明現(xiàn)象4 .偏癱三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分） 1、簡(jiǎn)述肝性腦病的主要診斷依據(jù)？2、惡性高血壓臨床特點(diǎn)有哪些?3、試舉出五種引起急性左心衰的病因疾病。四、病例分析（20分）一名30歲女性患者，以尿頻、尿急、