重癥腦出血論文：持續(xù)滴注法與分次注食法在重癥腦出血患者鼻飼中的應(yīng)用觀察與分析

1、論文發(fā)袤專家一中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)wwv（/重癥腦出血論文：持續(xù)滴注法與分次注食法在重癥腦出血患者鼻飼中的應(yīng)用觀察與分析【摘要】目的比較持續(xù)滴注法與分次注食法在重癥腦出血患者鼻飼時(shí)的優(yōu)劣。方法將120例重癥腦出血后不能自主進(jìn)食的患者隨機(jī)2組。觀察組（60例）的鼻飼液給予方式是采用持續(xù)滴注法，對照組（60例）采用50ml注射器分次注食法，觀察對比兩組患者的并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組發(fā)生上消化道出血、胃儲留及血糖不穩(wěn)、嘔吐、腹瀉的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p5分）而不能自主進(jìn)食，將其進(jìn)行隨機(jī)分為2組：觀察組60例，男33例，女27例，一論文發(fā)袤專家一）中國學(xué)術(shù)期刊風(fēng)www.qikanwa門g.門Et年齡4589歲，平

2、均697歲；對照組60例，男31例，女19例，年齡4992歲，平均705歲。兩組性別、年齡、hihss評分、apache2評分，gcs評分比較，差異無顯著性（均P），具有可比性。12方法121鼻飼方法兩組于入院72h后，確認(rèn)病情平穩(wěn)，血糖恢復(fù)平穩(wěn)、水電解質(zhì)平衡、且無上消化道出血及嘔吐、腹瀉1風(fēng)消化道癥狀，遂留置同型號鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。觀察組采用胃腸營養(yǎng)輸注器勻速滴注法，100ml/h,15h持續(xù)勻速滴注；對照組采用50ml注射器推注的分次注食法，300ml/次，5次/24h兩組每24h給予的鼻飼液總量相等。122觀察發(fā)生上消化道出血、胃儲留、嘔吐、腹瀉及血糖不穩(wěn)的情況，并統(tǒng)計(jì)例數(shù)。1

3、23統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組的并發(fā)癥發(fā)生率采用統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組：上消化道出血2例、胃儲留1例子、嘔吐1例、腹瀉0例、血糖不穩(wěn)2例；對照組：上消化道出血5例、胃儲留4例子、嘔吐3例、腹瀉1例、血糖不穩(wěn)21例。具體發(fā)生率詳見表1O一論文發(fā)袤專家一中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)3結(jié)論觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為10%對照組發(fā)生率為35%兩者比較，x2=1075p001，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示采用持續(xù)滴注法進(jìn)行鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于采用分次注食法。4討論weeks等2認(rèn)為，早期腸內(nèi)營養(yǎng)能促進(jìn)腦損傷后的胃動力恢復(fù)。對于進(jìn)食障礙的重癥腦出血患者，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以使消化道保持適當(dāng)?shù)墓ぷ髫?fù)荷，中和胃酸，維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和免疫力，保持腸黏膜的屏障與吸收功能，減少細(xì)菌易位，降低腸源性感染的發(fā)生。那么，在治療的同時(shí)，為了減少和避免醫(yī)源性損害3,正確的鼻飼方式尤為重要。從本研究觀察可以看出，由于持續(xù)滴注法可以控制單位時(shí)間內(nèi)輸入的鼻飼液的速度和量，在中和胃酸的同時(shí)，可以避免由于傳統(tǒng)的一次性推注過量引發(fā)的胃酸分泌驟升和血糖驟升的，從而保護(hù)了胃黏膜，穩(wěn)定了血糖水平，