炎癥yu6學(xué)時(shí)ppt課件

1、用什么可以比喻？用什么可以比喻？常見炎癥舉例常見炎癥舉例第一節(jié)第一節(jié) 炎癥的概述炎癥的概述一炎癥概念一炎癥概念v概念概念v具有血管系統(tǒng)的活體組織對損具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷傷v所發(fā)生的以血管反響為中心的所發(fā)生的以血管反響為中心的防御性反響。防御性反響。了解了解損傷抗損傷和修復(fù)三位一體損傷抗損傷和修復(fù)三位一體的綜合過程的綜合過程.一炎癥概念一炎癥概念變性和壞死蛻變變性和壞死蛻變血管反響對損傷因子進(jìn)血管反響對損傷因子進(jìn)展殺傷等滲出展殺傷等滲出損傷的細(xì)胞經(jīng)過再生等損傷的細(xì)胞經(jīng)過再生等進(jìn)展修復(fù)增生進(jìn)展修復(fù)增生 是以防御為主的反響是以防御為主的反響.根本病理變化：根本病理變化：蛻變蛻變滲出滲出增生增

2、生炎癥的緣由炎癥的緣由生物性：細(xì)菌病毒螺旋體等生物性：細(xì)菌病毒螺旋體等物理性：高低溫機(jī)械創(chuàng)傷等物理性：高低溫機(jī)械創(chuàng)傷等化學(xué)性：強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)性：強(qiáng)酸強(qiáng)堿等免疫反響免疫反響組織壞死組織壞死二炎癥的常見緣由二炎癥的常見緣由凡是能引起組織和細(xì)胞損傷的因子凡是能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可作為炎癥的緣由。都可作為炎癥的緣由。刀割傷手指后，部分能否可以發(fā)生刀割傷手指后，部分能否可以發(fā)生炎癥反響？炎癥反響？什么是感染？什么是感染？感染：生物性病原體引起的炎癥。感染：生物性病原體引起的炎癥。本質(zhì)：炎癥本質(zhì)：炎癥緣由：生物性因子緣由：生物性因子什么是感染？什么是感染？怎樣了解肺部感染的含義？怎樣了解肺部感染的

3、含義？三炎癥的根本病理變化三炎癥的根本病理變化v根本病變根本病變v蛻變蛻變v滲出滲出v增生增生v根本病變小結(jié)根本病變小結(jié)蛻變蛻變alterationalteration致炎因子直接作用致炎因子直接作用部分血液循環(huán)妨礙部分血液循環(huán)妨礙炎癥反響產(chǎn)物炎癥反響產(chǎn)物v部分組織部分組織v 變性壞變性壞死死本質(zhì)本質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫脂肪變性脂肪變性凝固性壞死凝固性壞死液化性壞死液化性壞死玻璃樣變玻璃樣變粘液樣變粘液樣變纖維素樣壞死纖維素樣壞死概概念念病毒性肝炎病毒性肝炎什么變性？什么變性？什么變性？什么變性？什么是氣球樣變？什么是氣球樣變？什么是什么是“脂肪肝？脂肪肝？什么是什么是“虎斑心？虎斑心？嚴(yán)

4、重的水變性嚴(yán)重的水變性顯著彌漫性肝脂肪變顯著彌漫性肝脂肪變心肌脂肪變心肌脂肪變回想回想滲出滲出exudationexudationv概念概念v炎癥部分組織炎癥部分組織v血管內(nèi)液體血管內(nèi)液體 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 炎細(xì)胞炎細(xì)胞v經(jīng)過血管壁經(jīng)過血管壁v進(jìn)入組織進(jìn)入組織 體腔體腔 體表和粘膜外體表和粘膜外表表v過程。過程。滲出滲出exudationexudation概念概念液體液體蛋白蛋白白細(xì)胞白細(xì)胞血管外血管外組織組織體腔體腔體表體表粘膜粘膜滲出滲出exudationexudation滲出滲出exudationexudation滲出物：滲出成分的總稱。滲出物：滲出成分的總稱。滲出液：炎癥時(shí)滲出的富含蛋白質(zhì)

5、的液體滲出液：炎癥時(shí)滲出的富含蛋白質(zhì)的液體 稱為滲出液。稱為滲出液。炎性水腫：滲出液聚集于組織間隙稱炎性炎性水腫：滲出液聚集于組織間隙稱炎性 水腫。水腫。積積 液：液體聚集于漿膜腔稱為積液。液：液體聚集于漿膜腔稱為積液。滲出滲出exudationexudation胸腔積液胸腔積液滲出滲出exudationexudation防御表達(dá)防御表達(dá)P70P70 n水腫液稀釋毒素等水腫液稀釋毒素等. .n抗體補(bǔ)體消滅病原體抗體補(bǔ)體消滅病原體. .n纖維素限制分散促進(jìn)吞噬及纖維素限制分散促進(jìn)吞噬及n 參與修復(fù)參與修復(fù). .n白細(xì)胞吞噬作用白細(xì)胞吞噬作用. .n 留意：滲出液過多可壓迫阻塞留意：滲出液過多可壓

6、迫阻塞粘連粘連. . 增生增生proliferationproliferation致炎因子致炎因子巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞本質(zhì)細(xì)胞本質(zhì)細(xì)胞增生增生n概念：器官或組織細(xì)胞數(shù)量增多稱為概念：器官或組織細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生包括本質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞。增生包括本質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞。增生增生proliferationproliferation作用作用損傷修復(fù)損傷修復(fù)粘連硬化粘連硬化思索：增生的程度受哪些要素影響？思索：增生的程度受哪些要素影響？思索思索慢性中重度肝炎乙肝能夠慢性中重度肝炎乙肝能夠開展為肝硬化嗎？開展為肝硬化嗎？中重度：闡明肝細(xì)胞壞死重，需求較多的修復(fù)

7、中重度：闡明肝細(xì)胞壞死重，需求較多的修復(fù)主要包括纖維的增生修復(fù)；主要包括纖維的增生修復(fù)；慢性：闡明有時(shí)間增生修復(fù)主要包括纖維的慢性：闡明有時(shí)間增生修復(fù)主要包括纖維的增生修復(fù)；增生修復(fù)；結(jié)果：能夠?qū)е赂斡不＝Y(jié)果：能夠?qū)е赂斡不?根本病變小結(jié)根本病變小結(jié) 蛻變蛻變滲出滲出增生增生 根本病變小結(jié)根本病變小結(jié) 蛻變蛻變滲出滲出增生增生 根本病變小結(jié)根本病變小結(jié) 蛻變蛻變滲出滲出增生增生 根本病變小結(jié)根本病變小結(jié) 蛻變蛻變滲出滲出增生增生 根本病變小結(jié)根本病變小結(jié) 蛻變蛻變滲出滲出增生增生致炎因子致炎因子四炎癥的部分表現(xiàn)和全身反響四炎癥的部分表現(xiàn)和全身反響v四炎癥部分臨床表現(xiàn)四炎癥部分臨床表現(xiàn)紅紅腫

8、腫熱熱痛痛功能妨礙功能妨礙四炎癥的全身反響四炎癥的全身反響發(fā)熱發(fā)熱feverfever白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多l(xiāng)eukocytosisleukocytosis外 周 血 白 細(xì) 胞 外 周 血 白 細(xì) 胞 1010109/L109/L感染與血白細(xì)胞變化感染與血白細(xì)胞變化多數(shù)細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞添加；多數(shù)細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞添加；寄生蟲感染和過敏反響引起酸性粒細(xì)胞添寄生蟲感染和過敏反響引起酸性粒細(xì)胞添加；加；一些病毒感染選擇性地引起淋巴細(xì)胞添加，一些病毒感染選擇性地引起淋巴細(xì)胞添加，如腮腺炎、風(fēng)疹等；如腮腺炎、風(fēng)疹等；但某些病毒、立克次體、原蟲和細(xì)菌但某些病毒、立克次體、原蟲和細(xì)菌( ( 如如傷

9、寒菌傷寒菌) ) 感染那么引起末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)感染那么引起末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。減少。急性化膿性炎中性粒細(xì)胞急性化膿性炎中性粒細(xì)胞慢性炎和病毒感染淋巴細(xì)胞慢性炎和病毒感染淋巴細(xì)胞寄生蟲感染嗜酸性粒細(xì)胞寄生蟲感染嗜酸性粒細(xì)胞變態(tài)反響性炎癥嗜酸性粒細(xì)胞變態(tài)反響性炎癥嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多第二節(jié)第二節(jié) 急性炎癥急性炎癥v滲出的主要過程滲出的主要過程一、血液動(dòng)力學(xué)改動(dòng)一、血液動(dòng)力學(xué)改動(dòng)二、血管通透性增高二、血管通透性增高三、白細(xì)胞游出和吞噬三、白細(xì)胞游出和吞噬滲出過程及機(jī)理滲出過程及機(jī)理血管動(dòng)力學(xué)改動(dòng)血管動(dòng)力學(xué)改動(dòng)血管擴(kuò)張充血血管擴(kuò)張充血血管通透性添加血管通透性添加滲出液構(gòu)成滲出液構(gòu)成白細(xì)胞

10、自動(dòng)游出白細(xì)胞自動(dòng)游出炎白炎白) )細(xì)胞浸潤細(xì)胞浸潤思索思索血管內(nèi)液體經(jīng)過血管壁進(jìn)入血管血管內(nèi)液體經(jīng)過血管壁進(jìn)入血管外就是滲出液嗎？還有哪種情況？外就是滲出液嗎？還有哪種情況？漏出液：單純因靜脈回流受阻血漏出液：單純因靜脈回流受阻血液循環(huán)妨礙所構(gòu)成。液循環(huán)妨礙所構(gòu)成。 充血 hyperemia滲出過程及機(jī)理滲出過程及機(jī)理血液動(dòng)力學(xué)改動(dòng)血液動(dòng)力學(xué)改動(dòng)血管通透性增高血管通透性增高白細(xì)胞游出和吞噬白細(xì)胞游出和吞噬滲出液與漏出液的區(qū)別滲出液與漏出液的區(qū)別 滲出液自動(dòng)滲出液自動(dòng) 漏漏出液被動(dòng)出液被動(dòng)本質(zhì)本質(zhì)成份成份 蛋白含量蛋白含量細(xì)胞細(xì)胞檢查檢查 比重比重外觀外觀細(xì)胞數(shù)目細(xì)胞數(shù)目炎癥滲出炎癥滲出多多多

11、多大大渾濁渾濁多多非炎癥漏出非炎癥漏出少少少少小小廓清廓清少少思索思索門脈性肝硬化患者由于門靜脈淤血高門脈性肝硬化患者由于門靜脈淤血高壓可出現(xiàn)腹腔積液腹水，抽取的壓可出現(xiàn)腹腔積液腹水，抽取的腹水能夠情況外觀，細(xì)胞數(shù)，比重腹水能夠情況外觀，細(xì)胞數(shù)，比重等？等？如抽出的腹水外觀渾濁，鏡檢細(xì)胞數(shù)如抽出的腹水外觀渾濁，鏡檢細(xì)胞數(shù)目多，患者伴發(fā)熱，能夠代表什么？目多，患者伴發(fā)熱，能夠代表什么？思索思索由乙型腦炎病毒引起的乙型腦由乙型腦炎病毒引起的乙型腦炎能夠有哪些病理變化？炎能夠有哪些病理變化？蛻變：神經(jīng)元細(xì)胞變性壞死液化性壞死；蛻變：神經(jīng)元細(xì)胞變性壞死液化性壞死；滲出：腦血管擴(kuò)張充血、腦組織水腫、淋巴

12、細(xì)滲出：腦血管擴(kuò)張充血、腦組織水腫、淋巴細(xì)胞浸潤為主；胞浸潤為主；增生：膠質(zhì)細(xì)胞增生構(gòu)成膠質(zhì)小結(jié)。增生：膠質(zhì)細(xì)胞增生構(gòu)成膠質(zhì)小結(jié)。四、炎癥介質(zhì)自學(xué) v概念：參與炎癥反響的化學(xué)活性物質(zhì)概念：參與炎癥反響的化學(xué)活性物質(zhì)v 稱為炎癥介質(zhì)。稱為炎癥介質(zhì)。v 來源：細(xì)胞和血漿來源：細(xì)胞和血漿v 功能功能 炎癥介質(zhì)種類炎癥介質(zhì)種類1 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、PG、NO2 血管通透血管通透 組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、C3a、C5a 性升高性升高 LT、PAF3 趨化作用趨化作用 LTB4、C5a、陽、陽離子蛋白、細(xì)菌產(chǎn)物離子蛋白、細(xì)菌產(chǎn)物4 發(fā)熱發(fā)熱 前列腺素、細(xì)前列腺素、細(xì)胞因子胞

13、因子5 疼痛疼痛 緩激肽、緩激肽、PGE2 6 組織損傷組織損傷 氧自在基、氧自在基、 溶溶酶體酶、酶體酶、NO四、炎癥介質(zhì) 正常血流正常血流細(xì)動(dòng)脈短暫收縮細(xì)動(dòng)脈短暫收縮血管擴(kuò)張充血，血流加速血管擴(kuò)張充血，血流加速. . v一、血流動(dòng)力學(xué)改動(dòng)一、血流動(dòng)力學(xué)改動(dòng) 血流量和血管口徑改動(dòng)血流量和血管口徑改動(dòng)二、血管通透性添加二、血管通透性添加緣由：微循環(huán)血管通透性的維持緣由：微循環(huán)血管通透性的維持主要依賴于血管內(nèi)皮細(xì)胞的完主要依賴于血管內(nèi)皮細(xì)胞的完好性。好性。結(jié)果：滲出液的構(gòu)成。結(jié)果：滲出液的構(gòu)成。1、內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞收縮,間隙增寬間隙增寬2 2、直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞、直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞滲出是

14、炎癥反響最重要的白細(xì)胞滲出是炎癥反響最重要的 特征。特征。 吞噬作用是炎癥反響的主要防御吞噬作用是炎癥反響的主要防御 環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)。v一白細(xì)胞滲出過程一白細(xì)胞滲出過程邊集和滾動(dòng)邊集和滾動(dòng) 附壁與粘著附壁與粘著 游出游出與定向游走與定向游走. . 3. 3.白細(xì)胞游出和化學(xué)趨化作用：白細(xì)胞游出和化學(xué)趨化作用： 白細(xì)胞游出：白細(xì)胞游出： 粘附后白細(xì)胞伸出偽足以粘附后白細(xì)胞伸出偽足以阿米巴運(yùn)動(dòng)的方式，穿過內(nèi)皮阿米巴運(yùn)動(dòng)的方式，穿過內(nèi)皮細(xì)胞銜接間隙，游出血管外。細(xì)胞銜接間隙，游出血管外。 紅細(xì)胞外滲稱為紅細(xì)胞漏出，紅細(xì)胞外滲稱為紅細(xì)胞漏出，是被動(dòng)的過程是被動(dòng)的過程. .3 3、白細(xì)胞游出和定向游走：、白

15、細(xì)胞游出和定向游走：趨化作用：指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化趨化作用：指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物作定向挪動(dòng)。學(xué)刺激物作定向挪動(dòng)?；瘜W(xué)趨化因子：具有吸引白細(xì)胞定向挪化學(xué)趨化因子：具有吸引白細(xì)胞定向挪動(dòng)的化學(xué)刺激物。動(dòng)的化學(xué)刺激物。白細(xì)胞由于趨化作用而聚集到炎癥病灶白細(xì)胞由于趨化作用而聚集到炎癥病灶中心炎細(xì)胞浸潤。中心炎細(xì)胞浸潤。趨化作用：趨化作用： 滲出過程及機(jī)理滲出過程及機(jī)理v炎細(xì)胞與炎癥種類的關(guān)系炎細(xì)胞與炎癥種類的關(guān)系P68P68v中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞v嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞v淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞v單核巨噬細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞急性炎、化膿急性炎、化膿過敏性炎、寄生蟲過敏性炎、寄生蟲病毒感染、慢性炎

16、病毒感染、慢性炎急性炎、肉芽腫急性炎、肉芽腫炎區(qū)白細(xì)胞的作用炎區(qū)白細(xì)胞的作用吞噬作用主要是中性粒細(xì)胞和巨吞噬作用主要是中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞噬細(xì)胞過程過程識別、附著識別、附著 吞入吞入 殺傷、降解殺傷、降解參與免疫反響參與免疫反響引起組織損傷引起組織損傷二白細(xì)胞的作用二白細(xì)胞的作用五急性炎癥的類型及其病理變化五急性炎癥的類型及其病理變化炎癥類型炎癥類型按病程經(jīng)過分臨床類型分按病程經(jīng)過分臨床類型分為急性炎癥和慢性炎癥等為急性炎癥和慢性炎癥等按病理變化分按病理變化分反響迅速，病程短，普通不超反響迅速，病程短，普通不超越一個(gè)月，以滲出性病變?yōu)橹鳌Ｔ揭粋€(gè)月，以滲出性病變?yōu)橹?。急性炎癥的類型急性炎癥的類型

17、急性炎癥急性炎癥蛻變性炎蛻變性炎滲出性炎滲出性炎增生性炎增生性炎六急性炎癥的結(jié)局六急性炎癥的結(jié)局急性炎癥的結(jié)局急性炎癥的結(jié)局好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)完全痊愈完全痊愈不完全痊愈不完全痊愈蔓延分散蔓延分散遷延為慢性炎癥遷延為慢性炎癥急性炎癥的結(jié)局急性炎癥的結(jié)局蔓延播散蔓延播散部分蔓延部分蔓延淋巴道分散淋巴道分散血道分散血道分散v血道分散血道分散 細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌細(xì)菌 毒素全身器官毒素全身器官 入血入血 繁衍繁衍 入血入血 中毒中毒 膿腫膿腫 菌血癥菌血癥 毒血癥毒血癥 敗血癥敗血癥 膿毒敗血癥膿毒敗血癥+ + + + + + + + +第三節(jié)第三節(jié) 慢性炎癥慢性炎癥 一、普通慢性炎癥病變特點(diǎn)一、普通慢性炎癥病變特點(diǎn)主

18、要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)： 1 1、以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核、以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸細(xì)胞浸 潤為主。潤為主。 2 2、組織破壞主要由炎癥細(xì)胞引、組織破壞主要由炎癥細(xì)胞引起。起。 3 3、增生性病變較明、增生性病變較明顯。顯。鼻腔炎性息肉鼻腔炎性息肉炎性息肉炎性息肉概概 念：在致炎因子長期刺激下，念：在致炎因子長期刺激下，部分粘膜上皮、腺體及肉芽組織部分粘膜上皮、腺體及肉芽組織可增生，構(gòu)成突出于粘膜外表的可增生，構(gòu)成突出于粘膜外表的帶蒂的腫塊。帶蒂的腫塊。 好發(fā)部位：鼻腔、宮頸、大腸。好發(fā)部位：鼻腔、宮頸、大腸。v概念：組織的炎性增生構(gòu)成的境界清楚概念：組織的炎性增生構(gòu)成的境界清楚v 的、肉眼和

19、的、肉眼和X X線觀與腫瘤類似的團(tuán)線觀與腫瘤類似的團(tuán)v 塊。塊。v好發(fā)部位好發(fā)部位: : 肺眼眶肺眼眶三炎性假瘤三炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤二慢性肉芽腫性炎二慢性肉芽腫性炎v概念：炎癥部分由巨噬細(xì)胞或其演化的概念：炎癥部分由巨噬細(xì)胞或其演化的細(xì)胞增生所構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病細(xì)胞增生所構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶稱為肉芽腫。灶稱為肉芽腫。 v以肉芽腫構(gòu)成為形狀特點(diǎn)的炎癥稱為肉以肉芽腫構(gòu)成為形狀特點(diǎn)的炎癥稱為肉芽腫性炎。芽腫性炎。 一概念一概念感染感染1 1細(xì)菌結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌細(xì)菌結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等等2 2梅毒螺旋體梅毒螺旋體3 3真菌組織胞質(zhì)菌病等真菌組織胞質(zhì)菌病等4 4寄生蟲血吸蟲病等寄生蟲

20、血吸蟲病等二病因二病因異物異物1 1外科縫線、滑石粉等外科縫線、滑石粉等2 2矽塵矽塵3 3寄生蟲及其蟲卵等寄生蟲及其蟲卵等二病因二病因n典型的結(jié)核性肉芽腫典型的結(jié)核性肉芽腫n中心：干酪樣壞死中心：干酪樣壞死n周圍：上皮樣細(xì)胞，其中摻雜有周圍：上皮樣細(xì)胞，其中摻雜有LanghansLanghans巨細(xì)胞巨細(xì)胞n外圍：淋巴細(xì)胞外圍：淋巴細(xì)胞n結(jié)節(jié)周圍有纖維結(jié)締組織包繞結(jié)節(jié)周圍有纖維結(jié)締組織包繞肉芽腫舉例肉芽腫舉例結(jié)核性肉芽腫結(jié)核性肉芽腫朗格漢斯巨細(xì)胞朗格漢斯巨細(xì)胞肺異物性肉芽腫肺異物性肉芽腫蛻變性炎蛻變性炎病變部分以蛻變?yōu)橹鞑∽儾糠忠酝懽優(yōu)橹魅缛绮《拘愿窝撞《拘愿窝字卸拘孕募⊙字卸拘孕募⊙琢餍行?/p>

21、乙型腦炎流行性乙型腦炎病毒性肝炎病毒性肝炎乙型腦炎乙型腦炎軟化灶軟化灶滲出性炎滲出性炎根據(jù)滲出物的主要成分再分類，根據(jù)滲出物的主要成分再分類，各型可共存或轉(zhuǎn)化各型可共存或轉(zhuǎn)化再分類再分類漿液性炎漿液性炎纖維素性炎纖維素性炎化膿性炎化膿性炎出血性炎出血性炎滲出性炎滲出性炎根據(jù)滲出物的主要成分再分類，根據(jù)滲出物的主要成分再分類，各型可共存或轉(zhuǎn)化各型可共存或轉(zhuǎn)化再分類再分類漿液性炎漿液性炎纖維素性炎纖維素性炎化膿性炎化膿性炎出血性炎出血性炎漿液性炎漿液性炎serous inflmserous inflmv特點(diǎn)特點(diǎn)v漿液血漿成分為主滲出為主漿液血漿成分為主滲出為主v主要類型主要類型v粘膜粘膜 漿液性卡

22、他感冒早期鼻漿液性卡他感冒早期鼻炎炎v漿膜漿膜 炎性積液炎性積液( (關(guān)節(jié)漿液性炎關(guān)節(jié)漿液性炎v疏松結(jié)締炎癥水腫毒蛇咬傷疏松結(jié)締炎癥水腫毒蛇咬傷 結(jié)局漿液性炎漿液性炎serous inflmserous inflmn 但滲出液過多會(huì)壓迫或阻塞器官，n 引起嚴(yán)重后果。n n n 普通病變輕，易衰退。纖維素性炎纖維素性炎fibrinous inflm fibrinous inflm v特點(diǎn)特點(diǎn)v纖維蛋白原滲出為主纖維蛋白原滲出為主v主要類型主要類型v粘膜偽膜性炎白喉菌痢粘膜偽膜性炎白喉菌痢v漿膜絨毛心心包的纖維素性漿膜絨毛心心包的纖維素性炎炎v肺大葉性肺炎肺大葉性肺炎v什么是什么是“偽偽/ /假膜

23、性炎？假膜性炎？偽膜性炎偽膜性炎白白 喉喉菌菌痢痢v發(fā)生在粘膜的纖維素性炎發(fā)生在粘膜的纖維素性炎v概念：滲出的纖維素壞死組織和中概念：滲出的纖維素壞死組織和中v 性粒細(xì)胞共同構(gòu)成膜狀物偽膜性粒細(xì)胞共同構(gòu)成膜狀物偽膜v 覆蓋于粘膜外表，故稱偽膜性炎覆蓋于粘膜外表，故稱偽膜性炎v好發(fā)部位：上呼吸道白喉好發(fā)部位：上呼吸道白喉v 腸道細(xì)菌性痢疾腸道細(xì)菌性痢疾偽膜性炎偽膜性炎絨絨 毛毛 心心v絨毛心絨毛心: :即纖維素性心包炎，大即纖維素性心包炎，大量纖維素滲出覆蓋于心包臟層外量纖維素滲出覆蓋于心包臟層外表，在心臟搏動(dòng)的影響下，纖維表，在心臟搏動(dòng)的影響下，纖維素構(gòu)成無數(shù)絨毛狀物。素構(gòu)成無數(shù)絨毛狀物。絨毛

24、心絨毛心大葉性肺炎大葉性肺炎( (肺的纖維素性炎肺的纖維素性炎纖維素性炎纖維素性炎fibrinous inflm fibrinous inflm 結(jié)局結(jié)局少量少量吸收吸收大量大量不完全吸收、機(jī)化不完全吸收、機(jī)化機(jī)化可導(dǎo)致粘連影響器官功能機(jī)化可導(dǎo)致粘連影響器官功能心包粘連心包粘連盔甲心盔甲心化膿性炎化膿性炎purulent inflm purulent inflm v概念：大量中性粒細(xì)胞滲概念：大量中性粒細(xì)胞滲出，伴不同程度的組織壞死出，伴不同程度的組織壞死和膿液構(gòu)成。和膿液構(gòu)成。什么是什么是“膿液？膿液？化膿性炎化膿性炎purulent inflm purulent inflm 膿液膿液即膿性

25、滲出物，由大即膿性滲出物，由大量變性壞死的中性粒細(xì)胞量變性壞死的中性粒細(xì)胞膿細(xì)胞、細(xì)菌、被溶解膿細(xì)胞、細(xì)菌、被溶解的壞死組織碎屑和少量漿液的壞死組織碎屑和少量漿液組成。組成?；撔匝谆撔匝譸urulent inflm purulent inflm v再分類再分類v外表化膿和積膿外表化膿和積膿v蜂窩織炎蜂窩織炎v膿腫膿腫外表化膿、積膿外表化膿、積膿粘膜外表粘膜外表膿性卡他膿性卡他如化膿性尿道炎支氣管炎如化膿性尿道炎支氣管炎漿膜腔或某些器官腔內(nèi)漿膜腔或某些器官腔內(nèi)積膿積膿如膽囊和輸卵管腔如膽囊和輸卵管腔 蜂窩織炎蜂窩織炎 膿腫膿腫本質(zhì)本質(zhì)范圍范圍 好發(fā)部位好發(fā)部位病因病因病變病變化膿性炎化膿性炎

26、彌漫性彌漫性皮膚闌尾皮膚闌尾溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌中性粒細(xì)胞彌漫中性粒細(xì)胞彌漫浸潤，壞死輕浸潤，壞死輕化膿性炎化膿性炎局限性局限性皮膚內(nèi)臟皮膚內(nèi)臟金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌中性粒細(xì)胞部分浸潤中性粒細(xì)胞部分浸潤壞死重膿腔構(gòu)成壞死重膿腔構(gòu)成v蜂窩織炎與膿腫的比較蜂窩織炎與膿腫的比較蜂窩織炎蜂窩織炎phlegmonous phlegmonous v疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎闌尾蜂窩織炎闌尾蜂窩織炎膿腫膿腫abscessabscessv局限性化膿性炎局限性化膿性炎肝膿腫肝膿腫膿腫膿腫abscessabscess膿腫的結(jié)局膿腫的結(jié)局小小 吸收衰退如癤吸收衰退如癤大大 切

27、開排膿如癰切開排膿如癰 穿破排出穿破排出 潰瘍潰瘍 竇道竇道 瘺管瘺管 肉芽修復(fù)肉芽修復(fù)癤癤 毛囊炎毛囊炎癤：單個(gè)毛囊、所屬皮脂腺及其周圍組織的膿腫。癤：單個(gè)毛囊、所屬皮脂腺及其周圍組織的膿腫。癤癤癰癰癰：多個(gè)癤的交融在皮下脂肪及筋膜組織中構(gòu)癰：多個(gè)癤的交融在皮下脂肪及筋膜組織中構(gòu)成多數(shù)相互溝通的膿腫，必需及時(shí)切開排膿。成多數(shù)相互溝通的膿腫，必需及時(shí)切開排膿。潰瘍構(gòu)成潰瘍構(gòu)成潰瘍潰瘍 ( ulcer )( ulcer )：皮膚或粘膜深在的壞死組織：皮膚或粘膜深在的壞死組織零落后所構(gòu)成的缺損，稱為潰瘍。零落后所構(gòu)成的缺損，稱為潰瘍。竇道；瘺管竇道；瘺管出血性炎出血性炎hemorrhagic hemorrhagic 特點(diǎn)：血管壁嚴(yán)重受損，滲特點(diǎn)：血管壁嚴(yán)重受損，滲出物中有大量紅細(xì)胞。出物中有大量紅細(xì)胞。舉例：流行性出血熱鼠疫舉例：流行性出血熱鼠疫增生性炎增生性炎大多數(shù)急性炎癥是以滲出和蛻變大多數(shù)急性炎癥是以滲出和蛻變?yōu)橹?，但也有少?shù)是以增生為主。為主，但也有少數(shù)是以增生為主。舉例：急性腎小球腎炎傷寒舉例：急性腎小球腎炎傷寒炎癥總結(jié)一炎癥總結(jié)一炎癥的概念與意義炎癥的概念與意義炎癥三大根本病理改動(dòng)炎癥三大根本病理改動(dòng)炎癥分類原那么炎癥分類原那么炎癥主要類型炎癥主要類型滲出過程機(jī)理和意義滲出過程機(jī)理和意義炎癥總結(jié)二炎癥總結(jié)二蛻變蛻變滲出滲出增生增生