上傳泌尿癥狀體征護(hù)理

1、12l常見(jiàn)癥狀體征常見(jiàn)癥狀體征 水腫腎小球疾病最常見(jiàn)表現(xiàn)。 腎性高血壓腎性高血壓 尿路刺激征尿路刺激征尿急、尿頻、尿痛、排尿不盡感。 尿異常少尿、無(wú)尿、多尿。3l概述概述定義：腎臟病引起組織間隙過(guò)多的液體積聚。定義：腎臟病引起組織間隙過(guò)多的液體積聚。 呈凹陷性水腫。呈凹陷性水腫。分類(lèi)、特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制分類(lèi)、特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制腎炎性水腫腎炎性水腫: 多從眼瞼及顏面水腫開(kāi)始。（球多從眼瞼及顏面水腫開(kāi)始。（球-管失衡）管失衡）腎病性水腫腎病性水腫：多從下肢部位開(kāi)始，為中度或重度水腫，嚴(yán)：多從下肢部位開(kāi)始，為中度或重度水腫，嚴(yán)重時(shí)伴胸水和腹水。（血漿蛋白降低）重時(shí)伴胸水和腹水。（血漿蛋白降低）4l腎炎性水腫

2、腎炎性水腫l腎病性水腫腎病性水腫5l護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估病史病史水腫部位、程度、原因、伴隨癥水腫部位、程度、原因、伴隨癥狀。狀。身體評(píng)估身體評(píng)估生命體征、體重、肺部啰音生命體征、體重、肺部啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尿液、腎功能、尿液、腎功能、B超等。超等。6l常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷體液過(guò)多體液過(guò)多與鈉水潴留和血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。與鈉水潴留和血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良和應(yīng)用激素有關(guān)。與營(yíng)養(yǎng)不良和應(yīng)用激素有關(guān)。l護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)病人水腫減輕或完全消退。病人水腫減輕或完全消退。未發(fā)生皮膚破損。未發(fā)生皮膚破損。7l護(hù)理措施護(hù)理措施 體液過(guò)多體液過(guò)多

3、加強(qiáng)加強(qiáng)飲食護(hù)理飲食護(hù)理；密切觀察病情；遵醫(yī)囑用藥；密切觀察病情；遵醫(yī)囑用藥并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)-糖皮質(zhì)激素的副作用及糖皮質(zhì)激素的副作用及用藥護(hù)理用藥護(hù)理；相關(guān)知識(shí)宣教。；相關(guān)知識(shí)宣教。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)加強(qiáng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理并注意觀察護(hù)理效果。并注意觀察護(hù)理效果。l護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)病人水腫逐漸減輕至消退；皮膚未發(fā)生損傷。病人水腫逐漸減輕至消退；皮膚未發(fā)生損傷。8l護(hù)理措施護(hù)理措施 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：限制水鹽攝入；根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率限制水鹽攝入；根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入量；補(bǔ)充足夠熱量調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入量；補(bǔ)充足夠熱量。 觀察病

4、情：監(jiān)測(cè)體重、觀察病情：監(jiān)測(cè)體重、2424小時(shí)出入量、水腫消小時(shí)出入量、水腫消長(zhǎng)。長(zhǎng)。糖皮質(zhì)激素的副作用及用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素的副作用及用藥護(hù)理： 皮膚護(hù)理：床鋪平整干燥；避免擦傷皮膚；避皮膚護(hù)理：床鋪平整干燥；避免擦傷皮膚；避免燙傷皮膚；皮膚消毒要嚴(yán)格；定時(shí)翻身，按免燙傷皮膚；皮膚消毒要嚴(yán)格；定時(shí)翻身，按摩受壓部位。摩受壓部位。9l護(hù)理措施護(hù)理措施糖皮質(zhì)激素的副作用及用藥護(hù)理：誘發(fā)或加重糖皮質(zhì)激素的副作用及用藥護(hù)理：誘發(fā)或加重感染；物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂（如浮腫、低感染；物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂（如浮腫、低血鉀、高血壓、血糖升高、皮膚變薄、滿(mǎn)月臉血鉀、高血壓、血糖升高、皮膚變薄、滿(mǎn)月臉、水牛背

5、、向心性肥胖、多毛、痤瘡、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡 ）；可）；可誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。可誘發(fā)或加劇消誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化?？烧T發(fā)或加劇消化性潰瘍化性潰瘍 ；骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松 ；神經(jīng)精神異常。；神經(jīng)精神異常。 10l按病因不同：分為按病因不同：分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。血管性高血壓。l按發(fā)病機(jī)制不同：分為按發(fā)病機(jī)制不同：分為容量依賴(lài)性高血容量依賴(lài)性高血壓和腎素依賴(lài)性高血壓。壓和腎素依賴(lài)性高血壓。11l一般護(hù)理：良好、健康的生活方式一般護(hù)理：良好、健康的生活方式l用藥護(hù)理：避免損害腎臟的藥物用藥護(hù)理：避免損害腎臟的藥物 對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓，對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓

6、，ARS為首選方法。為首選方法。12l概念概念 尿頻、尿急和尿痛。是由于膀胱頸及三角尿頻、尿急和尿痛。是由于膀胱頸及三角區(qū)受到炎癥及機(jī)械刺激，使膀胱緊張度增加所致區(qū)受到炎癥及機(jī)械刺激，使膀胱緊張度增加所致。常見(jiàn)于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤等。常見(jiàn)于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤等。l護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估病史病史相關(guān)癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、心理反應(yīng)。相關(guān)癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、心理反應(yīng)。身體評(píng)估身體評(píng)估體溫、腎區(qū)叩擊痛、輸尿管壓痛。體溫、腎區(qū)叩擊痛、輸尿管壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)、尿細(xì)菌鏡檢和定量培養(yǎng)、腎功能、尿路感染的定位、影尿常規(guī)、尿細(xì)菌鏡檢和定量培養(yǎng)、腎功能、尿路感染的定位、影像學(xué)檢查像學(xué)檢查。l常用護(hù)理

7、診斷常用護(hù)理診斷排尿障礙排尿障礙尿頻、尿急和尿痛與尿路感染有關(guān)。尿頻、尿急和尿痛與尿路感染有關(guān)。13l護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)病人癥狀減輕或消失；體溫恢復(fù)正常。病人癥狀減輕或消失；體溫恢復(fù)正常。l護(hù)理措施護(hù)理措施臥床休息；多飲水、勤排尿，飲水量至少臥床休息；多飲水、勤排尿，飲水量至少2000ml/2000ml/日；觀察體溫，尿頻、尿急、尿痛有無(wú)日；觀察體溫，尿頻、尿急、尿痛有無(wú)變化；遵醫(yī)囑使用抗生素、抗膽堿能藥物、碳酸變化；遵醫(yī)囑使用抗生素、抗膽堿能藥物、碳酸氫鈉等；注意個(gè)人衛(wèi)生，避免勞累。氫鈉等；注意個(gè)人衛(wèi)生，避免勞累。l護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)病人尿路刺激征逐漸減輕至完全消失。病人尿路刺激征逐漸減輕至完全

8、消失。14l概念：多尿、少尿、無(wú)尿、蛋白尿等概念：多尿、少尿、無(wú)尿、蛋白尿等l護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)多尿與少尿病人飲食護(hù)理比較多尿與少尿病人飲食護(hù)理比較l多尿與少尿病人病情觀察比較多尿與少尿病人病情觀察比較15l多尿多尿：24小時(shí)尿量超過(guò)小時(shí)尿量超過(guò)2500mll少尿少尿：24小時(shí)尿量少于小時(shí)尿量少于400mll無(wú)尿無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于小時(shí)尿量少于100mll蛋白尿蛋白尿：蛋白含量持續(xù)超過(guò)：蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg/d，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，稱(chēng)為蛋白尿。定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，稱(chēng)為蛋白尿。l管型尿：若管型尿：若12小時(shí)內(nèi)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過(guò)小時(shí)內(nèi)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過(guò)5000個(gè)，或鏡檢發(fā)現(xiàn)大量除透明或顆粒管型外個(gè)，或鏡檢發(fā)現(xiàn)大量除透明或顆粒管型外的其它管型，稱(chēng)為管型尿。的其它管型，稱(chēng)為管型尿。16多尿病人多尿病人少尿病人少尿病人水水多飲水多飲水控制飲水量控制飲水量鉀鉀根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定避免高鉀食物避免高鉀食物