醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)技分冊放射方面

1、 1、何謂選擇性血管造影？何謂數(shù)字減影血管造影（DSA）?(1)選擇性血管造影：是指經(jīng)皮穿刺動脈或靜脈置入導管，在電視屏監(jiān)護下，將導管選擇性送入靶血管內(nèi)，注射造影劑進行血管造影的方法。由于是向靶血管內(nèi)直接注射，造影劑用量較小，血管顯影清晰，診斷質(zhì)量提高，并可進行血管介入性治療操作。(2)數(shù)字減影血管造影：DSA是利用電子計算機處理數(shù)字化影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像。數(shù)字減影是DSA的基礎。DSA的檢查方法有兩種：靜脈法（IVDSA）動脈法（IADSA）。2. 試述何謂CT CT是利用X線對人體掃描所獲取的信息，經(jīng)電子計算機進行數(shù)字化處理并重建圖像，比傳統(tǒng)X線檢查方法的密度

2、分辨率顯著提高，能夠分辨各種軟組織結(jié)構(gòu)間的微小密度差異，因而擴大了X線檢查范圍，提高了圖像質(zhì)量，并促進了現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展。3、簡述磁共振成像（MRI）。MRI是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)計算機重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影。4.何謂介入放射學？介入放射學是在醫(yī)學影像學基礎上發(fā)展起來的新學科，由Wallace在1976年所倡導，其核心是將影像診斷和治療有機地結(jié)合起來，應用非手術(shù)方式為病人解除疾苦，介入放射學分為血管介入法和非血管介入法兩大類。5、什么叫感光效應（PE）？感光效應是指X線對膠片感光作用的大小，顯示為膠片上曝光的強弱。6. 什么叫CTA?即

3、CT血管造影。7、何謂MRA？ MRA即磁共振血管造影。利用各種磁共振技術(shù)使血管顯影，可觀察血管的形態(tài)、大小、分布，還可用于測量血流速度 。8、什么是BOLD腦功能成像？ BOLD腦功能成像即血氧水平依賴性成像。通過MR信號反映腦血氧飽和度及血流量的變化，間接反映神經(jīng)元的能量消耗，可在一定程度上反映神經(jīng)元的活動情況，采用外刺激法，用平面回波序列檢測腦血氧飽和度及血流量變化，從而顯示特定的與刺激相關(guān)的腦功能部位。9、何謂骨齡？ 骨骼生長發(fā)育過程中，骺軟骨出現(xiàn)二次骨化中心和骨骺線消失的時間稱為骨齡。10何謂頸椎??？頸椎病系頸椎退行性變。由于椎間盤、小關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，壓迫和

4、刺激脊神經(jīng)根、脊髓和椎動脈，產(chǎn)生相應的臨床癥狀群。11、何謂退行性關(guān)節(jié)病?何謂肺性骨關(guān)節(jié)?。?1) 退行性骨關(guān)節(jié)?。阂喾Q為增生性或肥大骨關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的慢性骨關(guān)節(jié)病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性的原因未明，多見于40歲以上病人；繼發(fā)性繼發(fā)于炎癥和操作等。（2）肺性骨關(guān)節(jié)病：本病為一種繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病，多繼發(fā)于胸內(nèi)腫瘤和慢性肺病，主要X線表現(xiàn)有：骨膜新骨形成,以長骨遠側(cè)端明顯; 指端早期軟組織腫脹，進而未端增粗，晚期指端骨質(zhì)吸收萎縮；（3）受累骨鄰近關(guān)節(jié)炎性改變。12、何謂中葉綜合征? 右肺門腫大的淋巴結(jié)壓迫或穿破中葉支氣管，引起中葉肺不張和慢性炎癥，稱為中葉綜合征。13

5、、何謂機化性肺炎？慢性未消散性肺炎如有大量纖維組織增生，便形成機化性肺炎.14、何謂肺動脈高壓？ 肺動脈收縮壓超過30mmHg或平均壓超過20mmHg 為肺動脈高壓。15、何謂肺靜脈高壓？ 肺靜脈壓力超過10mmHg 者稱為肺靜脈高壓。16何謂十二指腸淤滯癥？十二指腸淤滯癥是指鋇劑通過十二指腸的動力性障礙，其發(fā)病機制是由于腸系膜上動脈機械性壓迫或神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的紊亂。17、何謂ERCP?即內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影, 是將內(nèi)鏡送致十二指腸降段，經(jīng)十二指腸乳頭插入導管注入對比劑（一般選用30%復方泛影葡胺），以顯示膽管或胰管的方法。18何謂MRCP？即磁共振膽胰管成像。19何謂煙霧（Moyamoya）病

6、？煙霧病又稱腦底動脈環(huán)閉塞癥，由日本鈴木于1966年首先報道，以腦底部異常毛細血管網(wǎng)形成如同煙霧升起而命名，分為先天性和繼發(fā)性。21.何謂乳腺小葉增生？乳腺小葉增生是指腺泡和腺管末端上皮的增生過度，與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，多發(fā)于卵巢功能不全、未婚、生育未哺乳及絕經(jīng)前期婦女。主要癥狀是乳痛和硬塊，故稱乳痛征。乳痛在月經(jīng)前加劇，月經(jīng)后減輕或消失。20.何謂額極征？何謂大腦鐮征？(1) 額極征：是指腦血管造影上，大腦前動脈相對側(cè)移位。由于額極動脈牽拉，使側(cè)移位的大腦前動脈呈反“3”字征變形，稱為額極征。除了額極區(qū)病變外，其他任何腦部占位病變均可出現(xiàn)此證。額極區(qū)占位病變推額極動脈和大腦前動脈一起移向?qū)?cè)

7、，故額極征為陰性。（2）大腦鐮征：是指大腦前動脈向?qū)?cè)移位時，其遠側(cè)分支胼緣支及大腦前動脈一起移向?qū)?cè)，故大腦鐮征為陰性。1、 如何正確書寫線檢查報告？(1)一般項目：病人姓名、性別、年齡、X線號、檢查和報告日期、住院或門診號、申請科室、病室和床位、檢查方法、投照部位和位置、照片順序等均逐項填寫清楚。（2）、敘述部分：應在全面觀察基礎上，分清主次，按順序描述異常X線所見，與診斷有關(guān)的陰性結(jié)果也應加以說明。復查時應與原片進行對比。需要時輔以簡明示意圖。（3）、診斷意見：應以X線表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)的臨床資料，進行綜合分析和邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。臨床和X線表現(xiàn)典型者肯定診斷，X線缺乏特征

8、性時可結(jié)合臨床診斷，臨床和X線均無特征性而難以下結(jié)論時可提出某種或某些診斷可能性，以及進一步檢查的建議。 總之，X檢查報告書是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫，要求文字簡潔，語句通順，表達準確，字跡端正，并且要用正楷簽名。2、 如何做好X線檢查時的防護？(1)工作人員的防護：充分利用各種防護器材。控制原發(fā)射線。減少散射線。定期健康檢查。(2)受檢病人的防護：皮膚至焦點距離不得少于35cm。非投照野用鉛橡皮遮蓋，尤其是生殖腺和胎兒，避免對懷孕婦女進行腹部照射?？s小檢查野，減少照射次數(shù)，避免短期內(nèi)多部位重復檢查。8、什么是密度分辨率和空間分辨率？密度分辨率是指在低對比度下，圖像對兩種組織之間最

9、小密度差別的分辨能力?？臻g分辨率是指在高對比度下，密度分辨率大于10%時，圖像結(jié)構(gòu)空間大小的鑒別能力。常用每厘米或每毫米的線對數(shù)表示。3、與CT相比較，MRI有哪些優(yōu)缺點？（1）MRI優(yōu)點：除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供病理和生化方面的信息，其應用前景更加廣泛。軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富?？扇〉萌我夥轿粓D像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷經(jīng)CT更準確。無骨骼偽影干擾。消除了X線輻射對人體的危害，且無碘劑過敏之虞。（2）、MRI的缺點：成像速度比CT慢，費用高。骨皮質(zhì)病變和鈣化病變顯像不如CT有效。安裝有假肢、金屬牙托和心臟起博器等病人不宜行此項檢查?？沙霈F(xiàn)幽閉恐怖癥。4、何謂介入放射學？

10、包含哪些內(nèi)容？介入放射學是在醫(yī)學影像學基礎上發(fā)展起來的新學科，由Wallace在1976年所倡導，其核心是將影像診斷和治療有機地結(jié)合起來，應用非手術(shù)方式為病人解除疾苦，介入放射學分為血管介入法和非血管介入法兩大類。（1）血管介入法：經(jīng)導管栓塞術(shù) 經(jīng)皮血管形成術(shù)（PTA）血管內(nèi)藥物灌注心臟介入性治療。其他：例如經(jīng)頸靜脈行肝內(nèi)-體靜脈分流術(shù)（GIPS）（2）非血管性介入法：穿刺活檢抽吸引流結(jié)石處理椎間盤突出癥（5）立體定們刀治療等。5、簡述線攝影的步驟和注意事項。（1）閱讀申請單，核對病人姓名、性別、年齡，明確檢查部位和目的要求。（2）確定投影位置，選擇適當大小膠片，安置好照片標記如X線號、日期、

11、左右、順序等。（3）做好投影前的準備，除去影響投照部位的衣物，腹部攝影還應清潔腸道。（4）擺好投影位置，病人肢體放置為求穩(wěn)定舒適。選擇適當?shù)慕?片距，對好中心線.(5) 根據(jù)投照肢體厚度及病人的年齡、體質(zhì)情況,選擇適當?shù)耐墩諚l件。（6）根據(jù)投照部位合理選用濾線器或其他濾線設備。（7）投照胸腹部時，應訓練病人呼吸和屏氣動作。（8）啟動機器，調(diào)節(jié)控制臺上各旋鈕，核對表針指示情況曝光過程中應密切注意機器儀表指針工作狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)機器故障。（9） 較復雜的投影，應待X線處沖洗出并符合診斷要求時，再讓病人離去。出現(xiàn)誤差，應及時補照。（10）填寫攝影記錄和各項技術(shù)條件并簽名。6 怎樣制定X線攝影的曝光

12、條件？制定曝光條件要根據(jù)電源情況，機器性能、投影部位的組織結(jié)構(gòu)和病理狀態(tài)而定，可按下列具體情況實施。(1)根據(jù)投照部位確定X線量。例如軀干和腹部為150-200mAs。頭顱為100-200mAs，四肢和肺部為10-50mAs。(2)要把病理狀況增減千伏值。例如骨質(zhì)疏松、氣胸、肺氣腫等應適當降低千伏值；而對骨質(zhì)硬化、胸腔積液、胸膜肥厚等要增加千伏值。(3)體重較大或體格強壯者應適當增加mAs，小兒和老看到人應適當降低mAs。(4)使用遮線筒、濾線器投照應適當增加mAs，不用增感屏投照時就加大mAs。(4)焦-片距不同，應適當向升降mAs和千伏值。(5)石膏固定部位投照時應增加千伏值。(6)其他如

13、膠片感光速度、增感屏增感作用、顯影液新舊和溫度高低，均不同程度地影響攝影條件，并作相應的調(diào)整。7、試述CT成像的基本原理。 CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊（像素），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。9、什么是部分容積效應？部分容積效應是指在同一掃描層面內(nèi)，含有兩種或兩種以上的不同密度的組織時，其所測得的CT值是它們的平均值，而不能真實地反映其中任何一種組織的真實CT值?？梢酝ㄟ^減薄層厚來減輕部分容積效

14、應。10、什么是T1弛豫時間和T2弛豫時間？弛豫是指高能態(tài)自旋質(zhì)子釋放電磁波，恢復到激勵前平衡狀態(tài)的過程。(1)T1馳豫時間：被稱為縱向馳豫時間，是指縱向磁化矢量恢復至平衡態(tài)的63%時所經(jīng)歷的馳豫時間。（2）T2馳豫時間又稱橫向馳豫時間，是指橫向磁化矢量衰減至其最大值的37%時所經(jīng)歷的時間。14、關(guān)節(jié)的基本解剖結(jié)構(gòu)包括哪幾個部分？試說明在X線上所見到的關(guān)節(jié)間隙包括哪些結(jié)構(gòu)？關(guān)節(jié)的基本解剖結(jié)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)端、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。在X線上所見到的關(guān)節(jié)間隙包括（1）關(guān)節(jié)軟骨；（2）關(guān)節(jié)盤；（3）潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液。17、先天性髖關(guān)節(jié)脫位可采用哪些測量方法診斷？（1）帕金方格（Perkin）（2）沈通氏

15、線3）髖臼角 （4）髂頸線11、什么是重復時間（TR）和回波時間（TE）？（1）（TR）是指脈沖序列執(zhí)行一次需要的時間，也就是從第一個RF激勵脈沖出現(xiàn)到下一周期同一脈沖出現(xiàn)時所經(jīng)歷的時間。（2）（TE）：是指第一個射頻脈沖到回波信號產(chǎn)生需要的時間。短TR和短TE產(chǎn)生T1加權(quán)圖像，長TR和長TE產(chǎn)生T2加權(quán)圖像，長TR和短TE產(chǎn)生質(zhì)子密度加權(quán)圖像。12、列表簡述人體不同組織T1WI和T2WI上的灰度特點。腦 腦 腦 脂 骨 骨 腦白 灰 脊 皮 髓質(zhì) 質(zhì) 液 肪 質(zhì) 質(zhì) 膜T1白 灰 黑 白 黑 白 黑T2白 灰 白白灰黑 灰 黑13、磁共振檢查的禁忌證有哪些？（1）帶有心臟起博器、神經(jīng)刺激器、

16、胰島素泵、人工心臟瓣膜等病人。（2）帶有動脈瘤夾者（3）有眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入金屬假體、金屬關(guān)節(jié)、鐵磁性異物（彈片等）者。（4）妊娠3個月內(nèi)早期妊娠者。15、試述骨骼常見的幾種基本病變。骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)軟化/骨質(zhì)破壞/骨質(zhì)增生硬化/骨膜反應/軟骨鈣化/骨質(zhì)壞死/骨骼變形/骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積。16、長骨囊狀膨脹性病變有哪些可能性？（1）良性腫瘤：如巨細胞瘤、內(nèi)生軟骨瘤、非骨化性纖維瘤、軟骨粘液樣纖維瘤和血管瘤。（2）惡性腫瘤：軟骨肉瘤、漿細胞瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。（3）其他：骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫和骨結(jié)核等。18、X線如何診斷脊柱滑脫？一般為第5腰椎向前滑脫，在腰骶椎側(cè)位片上應用

17、邁爾丁(Meyerding)法測量，將第1骶椎上緣平分為4等份，根據(jù)第5腰椎后下緣所自己位置，分為一至四度滑脫。脊椎斜位上，根據(jù)椎弓有無崩裂可將脊椎分為真性滑脫和假性滑脫，后者由于椎間小關(guān)節(jié)松弛、脫位或破壞所致。真性脊椎滑脫存在椎弓崩裂，斜位片上顯示椎弓峽部有帶狀裂隙負影，有時侯側(cè)位及正位片亦能顯示。19、長骨骨折移位如何判斷？分析骨折應注意些什么？(1)長骨骨折移位判斷：長骨骨折移位以骨折近端為準，來確定骨折遠端的移位方向，包括橫行移位：指向前、后、內(nèi)、外平行移位。縱行移位: 沿縱軸方向的重疊和分離移位。成角移位：骨折端縱軸線相交成角，角尖指示成角方向。旋轉(zhuǎn)移位：骨折端沿縱軸旋轉(zhuǎn)，可根據(jù)解剖

18、標志判斷旋轉(zhuǎn)方向和程度。（2）骨折分析注意事項：包括骨折的部位和類型。骨折移位情況，是否累及關(guān)節(jié)。骨折 的性質(zhì)是外傷性、疲勞性或病理性。新鮮或陳舊骨折：陳舊骨折應注意有無骨痂形成，有無骨折愈合不良，不愈合或畸形愈合，有無使合并骨壞死或感染等。20、椎體壓縮見地哪些情況？如何鑒別？(1) 外傷：好發(fā)于胸腰椎，椎體呈楔形壓縮，密度增加，或有碎骨片分離，椎間隙正常。（2）結(jié)核：好發(fā)于胸椎，其次為腰椎，相鄰椎體受累，椎骨破壞，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄，椎旁或腰大肌冷膿腫形成。（3）轉(zhuǎn)移瘤:單個或多發(fā)椎骨破壞，多發(fā)呈跳躍式，椎體和附件同時受累，椎體壓縮呈楔形，椎間隙通常正常。（4）老年性骨質(zhì)松變：廣泛

19、性骨質(zhì)疏松，椎體壓縮程度不一，由輕度楔形至典型魚尾狀，椎間隙正常。（5）椎體骨軟骨炎：好發(fā)于胸椎，間椎受累，呈扁平銀幣狀，前后徑加寬，密度增高；椎間隙正常，修復期可變窄。（6）其它;化膿性脊柱炎、嗜酸性肉芽腫、巨細胞瘤、血管瘤、骨骼瘤和骨肉瘤等，但很少見。21.頸椎病的X線表現(xiàn)：以頸5和頸6為明顯，椎體緣及小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，椎間孔變小、變形，椎間隙變窄，椎管狹窄，頸韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直或后突。22、試述骨缺血性壞死的好發(fā)部位及其X線表現(xiàn)。 骨缺血性壞死常見于股骨頭骨骺、脛骨結(jié)節(jié)、月骨、舟骨、庶骨頭、椎體和椎體骺板等處，其X線表現(xiàn)和病期有關(guān)。(1)壞死期：早期局部軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙可稍寬

20、，隨后骨質(zhì)密度增高。(2)修復期：病骨產(chǎn)生裂隙、不規(guī)則分節(jié)或碎裂。(3)愈合期：病骨密度和結(jié)構(gòu)恢復正常，可遺留骨骼變形及繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病。23、 試述關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)。 (1)滑膜型：較常見，多累及大關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，病變發(fā)展時關(guān)節(jié)面邊緣出現(xiàn)蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，上下關(guān)節(jié)面同時受累。進而整個關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，可發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位，鄰近骨骼骨質(zhì)疏松明顯，肌肉萎縮。除非繼發(fā)化膿感染，一般無骨質(zhì)增生。晚期病變愈合后，多遺留纖維性關(guān)節(jié)強直。(2)骨型：繼發(fā)于骨骺或干骺端結(jié)核，故早期即有明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)腫脹。以后可見關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞。24、列表說明在X線上如何鑒別脊柱結(jié)核和化

21、膿性脊柱炎。 脊柱結(jié)核 化膿性脊柱炎發(fā)病部位:胸腰椎交界區(qū)/ 腰椎常見起病、病程:起病慢、病程長/起病急、病程短骨質(zhì)改變:骨質(zhì)破壞為主，增生不明顯，修復期出現(xiàn)/ 骨質(zhì)破壞迅速，骨質(zhì)增生出現(xiàn)早而明顯椎骨病變:鄰近兩個或多個椎體病變/ 常為12個椎體受累附件受累:少見 較為多見椎間盤破壞:常見，間隙變窄/無或輕死骨形成:可有沙粒狀死骨/ 偶見大塊死骨椎旁膿腫:多見，明顯/ 少見，明顯臨床癥狀:輕微/ 明顯，發(fā)熱，疼痛血液化驗:淋巴細胞增多/中性粒細胞增多25、 良性腫瘤 惡性腫瘤生長速度 緩慢迅速骨質(zhì)破壞膨脹性，邊界清楚/浸潤性，邊界不清骨皮質(zhì)改變:變薄，連續(xù)/破壞，中斷骨膜反應:一般無 常有軟組

22、織受累:正?；蚴茏狄?侵犯，形成腫塊血行轉(zhuǎn)移 無有26、骨囊腫骨巨細胞瘤發(fā)病年齡多見于20歲以下/2040歲多見病變部位:干骺端中心部位/骨端偏向一側(cè)形態(tài)特點類圓或多囊狀/不規(guī)則泡沫狀內(nèi)部結(jié)構(gòu):無骨隔，可有粗骨嵴/纖細胞骨間隔邊緣情況無硬化多有硬化環(huán)蔓延擴展縱向為主橫向為主病理骨折常見少見27、列表比較多發(fā)性骨髓瘤與骨轉(zhuǎn)移瘤的區(qū)別。多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移瘤骨質(zhì)疏松常見 少見骨質(zhì)破壞 斑點小囊狀穿鑿樣骨質(zhì)破壞，邊緣清楚 斑片，大片狀不規(guī)則融雪狀骨質(zhì)破壞邊界不清病理骨折易發(fā)生，可多發(fā)可發(fā)生，常為單發(fā)軟組織腫塊可有少見28、類風濕性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)如何？類風濕關(guān)節(jié)炎常累及四肢小關(guān)節(jié)，一般為雙側(cè)對稱性多關(guān)節(jié)

23、受累，主要X表現(xiàn)如下：(1)關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹。(2)關(guān)節(jié)間隙早期稍增寬（積液），關(guān)節(jié)軟骨破壞后變窄。(3)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕變模糊，且不規(guī)整。(4)關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)吸收、囊變。(5)關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松，可有層狀骨膜增生(6)晚期四肢肌肉萎縮，纖維性關(guān)節(jié)強直，半脫位或全脫位。29、試述強直性脊柱炎的臨床和X線表現(xiàn)。（1臨床特點：強直性脊椎多發(fā)生于30歲以下男性，一般始于雙側(cè)骶髖關(guān)節(jié)，經(jīng)腰椎向上發(fā)展蔓延。臨床癥狀主要為腰背痛、脊柱僵硬、低熱、血沉快、血清類風濕因子試驗多為陰性。（2 X線表現(xiàn)：早期可見雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，關(guān)節(jié)間隙稍寬。爾后間隙變窄，關(guān)節(jié)面蟲蝕狀或小囊狀骨質(zhì)破壞。晚期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)強直

24、。脊椎改變?yōu)樾￡P(guān)節(jié)間隙模糊消失，椎體前緣上下角骨炎，增生硬化形成方形椎，韌帶及椎間盤纖維環(huán)，椎體兩側(cè)骨橋形成，脊柱呈竹竿樣變形。伴廣泛性骨質(zhì)疏松。髖關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合受累時，有類似于骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)改變。30、肺部基本病變有哪些？ （1）滲出病變：(2) 增殖病變（3） 纖維病變（4）鈣化病變（5）腫塊病變（6） 空洞和空腔。32、試述一側(cè)肺野密度增高的常見原因及其X線表現(xiàn)特征。（1）胸腔積液（2）肺不張（3）大葉性肺炎（4）肺硬變（5）胸膜肥厚（6）肺發(fā)育不全33肺結(jié)核分哪幾型？（1）原發(fā)型肺結(jié)核（型）(2) 血行播散型肺結(jié)核（型）（3）繼發(fā)型肺結(jié)核（型（4）胸膜結(jié)核（型）。39、原發(fā)性心肌病可分

25、為哪幾型?（1）擴張型心肌病 (2) 肥厚型心肌?。?）限制型心肌病31、簡述慢性支氣管炎X檢查的目的和X線表現(xiàn)。慢性支氣管為臨床診斷的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有（或無）哮喘發(fā)作，1年累計發(fā)病超過3個月，連續(xù)2年即可確立診斷。(1)、X線檢查目的：排除其它有類似癥狀的慢性肺部疾病，例如肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張等。了解慢性支氣管炎的程度和發(fā)展演變過程。了解有無并發(fā)癥和合并癥發(fā)生，從某種意義上講，比慢性支氣管炎疾病本身更為重要。(2)、慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)：早期可無異常改變。以后出現(xiàn)兩肺門影增大、密度增高。肺紋增粗增多，扭曲變形。支氣管壁增厚，呈“車軌征”。局限性，皰性或彌漫性肺氣腫改變，伴有

26、桶狀胸、滴狀心和扁平膈等表現(xiàn)。并發(fā)癥表現(xiàn)可有肺部感染、肺纖維化、支氣管擴張和慢性肺性心臟病。34、支氣管肺癌有何X線表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移征象？（1）支氣管肺癌起源于支氣管和肺泡上皮及腺體，組織學分為鱗癌、未分化癌、腺癌和細支氣管肺泡癌。影像學上常按肺癌的發(fā)生部位分為3型：中央型肺癌。周圍型肺癌。彌散型肺癌。 （2）肺癌轉(zhuǎn)移征象包括：淋巴轉(zhuǎn)移胸膜轉(zhuǎn)移肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。骨骼轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移。35、縱隔腫瘤常見有哪些？ 常見的縱隔腫瘤有神經(jīng)纖維瘤、惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫瘤、支氣管囊腫等，各種縱隔腫瘤有其好發(fā)部位。(1)前縱隔腫瘤：胸腺瘤畸胎瘤胸內(nèi)甲狀腺腫瘤(2)中縱隔腫瘤：惡性淋巴瘤; 支氣管囊腫。(

27、3)后縱膈腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。36、試述一側(cè)膈肌升高的常見原因。（1）胸腔內(nèi)疾?。悍尾粡埢虬l(fā)育不全胸膜肥厚、粘連肺纖維化（2）膈肌疾?。弘跫∨虺鲭跎窠?jīng)麻痹膈疝（3）腹腔疾?。何傅谆蚪Y(jié)腸脹氣膈下或肝膿腫腹內(nèi)臟器增大: 如肝腫大、巨脾、腎盂積水等。大量腹水和妊娠則引起雙側(cè)膈肌升高。41如何檢查賁門失馳緩癥？賁門失馳緩癥或稱賁門痙攣，其病因未明，由于食管賁門正常馳緩功能喪失，引起通過障礙和食管擴張。37、早期肺癌在影像學上有何表現(xiàn)？早期肺癌的中央型其影像學表現(xiàn)為肺段、肺葉陰影，可逐漸發(fā)展，也可在同一部位反復出現(xiàn)，在病理上為肺不張或阻塞性肺炎，CT掃描可見肺段或肺葉支氣管狹窄或梗阻。部分隱性肺癌

28、胸片或CT掃描可正常，僅在痰中找到癌細胞。周圍型病灶直徑小于或等于2cm，影像表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)或片狀影，有分葉征、毛刺征、小泡征，胸膜凹陷征等，無肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。38、簡述支氣管擴張癥的影像學特點。（1）X線平片表現(xiàn)：肺紋理改變，紊亂或呈網(wǎng)狀。病變區(qū)內(nèi)合并肺內(nèi)炎癥。病變區(qū)合并肺不張。（2）高分辨率CT表現(xiàn)：柱狀，雙軌征。囊狀，合并感染時囊內(nèi)可出現(xiàn)液平面。曲張形，支氣管徑粗細不勻。棒狀或結(jié)節(jié)狀影40、何謂法洛四聯(lián)征？法洛四聯(lián)征的典型X線表現(xiàn)如何？法洛四聯(lián)征：包括肺動脈狹窄、室間隔缺損，主動脈騎跨和右室肥厚。X線表現(xiàn)是：（1）肺血減少，肺紋纖細、稀少，可出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)的網(wǎng)織狀紋理，雙肺門細小。（

29、2）心臟呈靴形，主動脈弓增寬或移或右位，心腰凹陷，心尖圓隆上翹。（3）心臟輕度增大，以右室增大為主，右房可輕度增大，左房和左室不大。42、試述食管癌的X線表現(xiàn)。（1）早期：食管粘膜增粗、迂曲或中斷。增粗粘膜面上出現(xiàn)小潰瘍大小24mm。邊緣不齊整的小充盈缺損。局部管壁僵硬，擴張度減弱。病變區(qū)鋇劑流動緩慢。（2）中晚期：局限性管腔不規(guī)則狹窄，管腔內(nèi)充填缺損。粘膜增粗、中斷或破壞。管壁僵硬，擴張度差，蠕動減弱或消失。鋇劑通過受阻，阻塞上端食管擴張。食管外軟組織塊影。43、良、惡性胃潰瘍的X線鑒別良性胃潰瘍惡性胃潰瘍潰瘍口部光滑齊整，可有項圈征，狹頸征，口部粘膜線征/ 不規(guī)則，可有指壓征，裂隙征和息肉

30、樣充填缺損潰瘍位置 突出于胃輪廓外/ 部分或全部位于胃腔內(nèi)潰瘍環(huán)堤 無有潰瘍周圍粘膜情況 均勻性糾集集中，愈近口部愈細/中斷或不規(guī)則糾集，近口部呈結(jié)節(jié)狀44 竇部良、惡性狹窄的X線鑒別良性狹窄惡性狹窄狹窄近端（入口） 病變和正常區(qū)逐漸移行，無明顯分界，可伴有小彎側(cè)潰瘍龕影/ 病變和正常區(qū)截然分界，有肩樣征，袖口征，可伴有腔內(nèi)龕影及環(huán)堤狹窄段粘膜: 橫行或排列紊亂，可見淺表性潰瘍/破壞消失，或呈息肉樣粘膜增粗狹窄區(qū)胃壁: 有一定的收縮和擴張度，管腔大小形狀可改變/ 漏斗狀狹窄，胃壁僵硬，固定變形 狹窄遠端（出口）:有胃粘膜脫垂和十二指腸壺腹部變形 /十二指腸壺腹部不對稱性凹陷或截斷表現(xiàn)45、試述

31、腸結(jié)核的X線表現(xiàn)。 腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，其次是升結(jié)腸，分為潰瘍型和增殖型腸結(jié)核。(1)潰瘍型腸結(jié)核：由于炎癥和潰瘍的刺激，鋇劑迅速通過回盲部，通過僅有少許鋇劑存留，呈線形充盈，稱為“跳躍征“。盲腸亦有痙攣縮小。若有小潰瘍形成，腸管邊緣呈鋸齒形。(2)增殖型腸結(jié)核：回盲部粘膜呈息肉樣增粗，腸管縮短增厚，向上移位，回腸末端與盲腸排成直線。伴有腸粘連時小腸聚集，位置固定不能分開。小腸功能紊亂表現(xiàn)為小腸分節(jié)，斑片狀充盈，動力過速或過緩。46、結(jié)腸癌可分為哪幾型？增生型2）浸潤型（3）潰瘍型（4）混合型。47、為什么說沒有游離氣腹并不能排除胃腸道穿孔？(1) 小腸和闌尾，正常時一般無氣體，穿孔后很少有游

32、離氣腹征象。(2) 胃后壁潰瘍穿孔，胃內(nèi)氣體可進入小網(wǎng)膜囊，如網(wǎng)膜孔不通暢，氣體則局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，并不進入腹腔。(3) 腹膜間位腔器官或腹膜后腔器官向腹膜后間隙穿孔，出現(xiàn)腹膜后間隙充氣征象，而腹腔內(nèi)并無游離氣體。48、靜脈尿路造影一側(cè)腎臟不顯影，常見于哪些原因？（1）先天性孤立腎或一側(cè)腎臟手術(shù)摘除。（2）異位腎，腎臟常異位于盆腔或胸腔。（3）一側(cè)腎臟發(fā)育不全。（4）腎盂積水，繼發(fā)于結(jié)石、腫瘤、炎性狹窄所致尿路阻塞。（5）腎臟疾病，例如腎結(jié)核自截、腎盂腎炎后萎縮、腎血管疾病等。但需注意，常規(guī)靜脈尿路造影未顯影者尚不能判定該腎無功能，因為如果采取雙劑量造影及延遲攝片仍有可能顯影。49、顱腦病變?nèi)绾?/p>

33、選擇影像檢查方法？（1）X線照片：主要觀察顱骨病變?nèi)绻钦?、腫瘤，也可顯示顱內(nèi)鈣化。（2）CT：用于顱骨病變和顱骨病變，與MRI相比，它對出血，鈣化、骨質(zhì)改變敏感。（3）MRI：顯示顱內(nèi)病變優(yōu)于CT，可行腦功能定位和顯示腦組織代謝改變，但對急性出血、鈣化、密質(zhì)骨不敏感。（4）DSA:顯示顱內(nèi)血管性病變和腫瘤的富血管程度 ，其準備確牙優(yōu)于CTA和MRA。（5）正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET）或磁共振波譜（MRS）觀察腦組織代謝改變。50、何謂顱底凹陷癥？如何進行X線測量？ 顱底凹陷癥是指枕骨大孔區(qū)顱底向后顱窩凹入，引起枕骨大孔狹窄，后顱窩縮小，斜坡升高和環(huán)枕重疊等一系列畸形。X線測量后顱方法如下：(1)Chamberlain線(2)McGregor線：(3)Klaus高度指數(shù)(4)外耳孔高度指數(shù)(5)二腹肌溝線 51、簡述顱內(nèi)血腫的分類