醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行管理的基本目的

1、     摘 要醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用后 , 論文發(fā)表做好系統(tǒng)的運(yùn)行管理和維護(hù)工作 ,是管好、 用好系統(tǒng)的關(guān)鍵。 本文就系統(tǒng)運(yùn)行管理的基本目的、系統(tǒng)運(yùn)行管理的組織與實(shí)施及系統(tǒng)運(yùn)行管理的主要內(nèi)容進(jìn)行了探討。     Abstract : Af t e r t he applicat io n of Ho spi t al Info rmat io n Syst em (H IS) , i t i s t he key fo r t he syst em ma nageme nt a nd ap2plicat io n to

2、 ope rat e sm oot hly a nd maint ain saf ely t he syst em. The pape r di scusse s t he ba sic p urpo s , t he o rga nizat io n a ndp ract ice a nd t he main co nt e nt of ope rat io nal ma nageme nt of H IS.Key words :Ho spi t al Info rmat io n Syst em ;ope rat io nal ma nageme nt ;maint e na nce

3、60;    醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS) 是高技術(shù)產(chǎn)物 ,由各種要素有機(jī)構(gòu)成的智能化的動(dòng)態(tài)應(yīng)用系統(tǒng) , 有著極為復(fù)雜的內(nèi)部聯(lián)系和外部環(huán)境。 醫(yī)院信息系統(tǒng)在各級(jí)醫(yī)院已廣泛應(yīng)用 , 如何管好、 用好系統(tǒng) , 確保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)暢通、運(yùn)行平穩(wěn)、 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 ,充分發(fā)揮其功能與作用 ,關(guān)鍵是搞好信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理與維護(hù)工作。     1 系統(tǒng)運(yùn)行管理的基本目的     1. 1 保持系統(tǒng)穩(wěn)定性 醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行后 , 系統(tǒng)的內(nèi)外環(huán)境時(shí)刻都在發(fā)生變化 , 通過(guò)運(yùn)行管理工作 ,可隨時(shí)將系統(tǒng)運(yùn)行的結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)

4、進(jìn)行比較 , 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有超逾允許范圍的偏差時(shí) , 及時(shí)采取必要的糾正措施 ,以使系統(tǒng)的運(yùn)行趨于相對(duì)穩(wěn)定1 。     1. 2 保持系統(tǒng)先進(jìn)性 系統(tǒng)運(yùn)行一定時(shí)間后 , 變化著的內(nèi)環(huán)境 , 使系統(tǒng)的缺點(diǎn)、 錯(cuò)誤、 偏差均反映出來(lái) ,以及實(shí)際應(yīng)用需求 , 可能會(huì)對(duì)系統(tǒng)提出新的要求。因此 , 這就需要在系統(tǒng)日常運(yùn)行管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 , 正確判斷 , 提出適應(yīng)新環(huán)境和新需求的更先進(jìn)的系統(tǒng)改進(jìn)方案。     1. 3 保持系統(tǒng)高效性 隨著系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間的延長(zhǎng) ,數(shù)據(jù)容量將不斷增加 , 加之因操作錯(cuò)誤或因系統(tǒng)缺陷使系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生垃圾數(shù)據(jù)

5、 , 使網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行變慢、吞吐量降低。因此 , 系統(tǒng)管理人員必須經(jīng)常查看后臺(tái)數(shù)據(jù)情況 , 及時(shí)清除垃圾數(shù)據(jù) , 并根據(jù)系統(tǒng)流量狀況進(jìn)行系統(tǒng)資源調(diào)整。2 系統(tǒng)運(yùn)行管理的組織與實(shí)施     2. 1 成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu) 系統(tǒng)運(yùn)行管理的一個(gè)基本前提就是要有完善的組織機(jī)構(gòu) , 管理機(jī)構(gòu)所設(shè)計(jì)的組織管理方法越是能反映組織機(jī)構(gòu)中部門或崗位的管理職責(zé) , 就越有利于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行中的偏差和糾正偏差。      目前 ,各醫(yī)院為了確保信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行 ,相繼成立了信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組 (委員會(huì)) ,并設(shè)立了信息科(中心)或網(wǎng)

6、絡(luò)中心。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理和維護(hù)工作主要由信息科完成。但是 , 醫(yī)療信息系統(tǒng)涉及醫(yī)院醫(yī)、 藥、 護(hù)、 技、 管及人、 財(cái)、 物諸多方面 ,有些工作任務(wù)是信息科或網(wǎng)絡(luò)中心無(wú)法完成的 , 必需有相關(guān)的職能部門參與。因此 , 設(shè)立相應(yīng)的運(yùn)行管理組織是必要的。組織機(jī)構(gòu)模式如下。     2. 2 配備相應(yīng)的專職技術(shù)人員 系統(tǒng)運(yùn)行管理過(guò)程中 ,針對(duì)不同的崗位職責(zé) ,應(yīng)配備相應(yīng)的職能人員。 如計(jì)算機(jī)操作員 ,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入員 ,軟件、 硬件、 數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)人員 , 他們應(yīng)掌握設(shè)備的基本性能、操作運(yùn)行過(guò)程、 硬件的檢修、 系統(tǒng)軟件的維護(hù)技術(shù)等。  

7、;   2. 3 制定相應(yīng)的管理制度醫(yī)院信息系統(tǒng)中的相當(dāng)部分?jǐn)?shù)據(jù)是涉及病人生命安全的 , 因此 , 保證系統(tǒng)內(nèi)的信息準(zhǔn)確可靠非常重要。 非維護(hù)(操作)人員如果不熟悉系統(tǒng)性能或缺乏專業(yè)知識(shí) , 其上機(jī)操作不僅會(huì)破壞系統(tǒng)功能 , 而且有可能干擾診療工作 , 必須制定嚴(yán)格的操作管理制度。     2. 3. 1 數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)由專門的數(shù)據(jù)錄入部門或人員整理、 錄入和校驗(yàn)。     2. 3. 2 計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)只允許程序員和操作員使用 ,一般人員不準(zhǔn)使用。    

8、 2. 3. 3 數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的運(yùn)行處理過(guò)程 , 必須做好日志記錄 , 專職人員可以利用這些日志來(lái)檢查所有的處理過(guò)程是否按規(guī)定進(jìn)行。     2. 3. 4 對(duì)輸出的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確性檢查 , 由專人對(duì)明顯錯(cuò)誤進(jìn)行掃視檢查、校對(duì)檢查、抽樣檢查 , 系統(tǒng)分析 ,并及時(shí)采取措施 ,糾正輸出數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。3 系統(tǒng)運(yùn)行管理的主要內(nèi)容     3. 1 中心機(jī)房的維護(hù) 主要指日常檢查、 維護(hù)、 故障排除。日常維護(hù)是根據(jù)機(jī)房的管理制度 , 按時(shí)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè) ,保證溫度、 濕度、 凈化、 電源的正常。 定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè) , 發(fā)現(xiàn)有異

9、常現(xiàn)象必須及時(shí)排除。故障排除必須由專人負(fù)責(zé) , 要在充分分析現(xiàn)場(chǎng)故障的情況下 ,提供排除故障方案 ,并詳細(xì)記錄 ,局部維修設(shè)備可以不停機(jī)進(jìn)行 ,必要時(shí)才停機(jī)修理。     3. 2 軟件維護(hù)2 軟件維護(hù)是為了滿足用戶的要求或改正系統(tǒng)中隱含的錯(cuò)誤或擴(kuò)充部分程序。3. 2. 1 正確性維護(hù) 在軟件設(shè)計(jì)和編程過(guò)程中 , 由于各種原因總會(huì)有這樣那樣的差錯(cuò) , 有些在系統(tǒng)測(cè)試階段被發(fā)現(xiàn)而得到糾正 , 也有未被發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤成為軟件 “隱患”,系統(tǒng)運(yùn)行后 ,在一定條件下反映和發(fā)現(xiàn)(軟件錯(cuò)誤) ,就必須及時(shí)予以糾正。     3.

10、2. 2 適應(yīng)性維護(hù) 為適應(yīng)軟件的外界環(huán)境變化而對(duì)原軟件進(jìn)行必要的修改。 例如操作系統(tǒng)版本的變更或計(jì)算機(jī)的更替引起的軟件轉(zhuǎn)換是常見(jiàn)的適應(yīng)性維護(hù)任務(wù)。 “數(shù)據(jù)環(huán)境” 的變動(dòng) ,如數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)存貯介質(zhì)的變動(dòng) , 新的數(shù)據(jù)存取方法的增加等 , 也都需要進(jìn)行適應(yīng)性維護(hù)。     3. 2. 3 完善性維護(hù) 是為擴(kuò)充現(xiàn)有軟件的功能、改善其性能而進(jìn)行的軟件修改。 信息系統(tǒng)一旦正常使用后就會(huì)有大量的數(shù)據(jù)產(chǎn)生 , 但僅有數(shù)據(jù)還不等于有信息 , 還需要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。通常在一個(gè)信息系統(tǒng)剛投入使用時(shí) , 操作人員和管理人員的主要注意力在于新老系統(tǒng)的接軌上 , 而經(jīng)過(guò)一段

11、時(shí)間熟悉后就會(huì)不斷提出利用這些信息的新的要求。 這時(shí)負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)的技術(shù)人員應(yīng)能及時(shí)提供服務(wù) , 使信息系統(tǒng)的效益得到充分發(fā)揮。     3. 3 數(shù)據(jù)維護(hù) 包括對(duì)數(shù)據(jù)文件或數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的修改、 增刪、 更新 ,以及異?，F(xiàn)象的處理等操作。     3. 4 數(shù)據(jù)字典維護(hù)3      3. 4. 1 公共字典維護(hù) 正確掌握公共字典的各種參數(shù)及維護(hù)要求 , 對(duì)公共字典進(jìn)行監(jiān)控和管理 , 防止擅自修改字典。 隨著系統(tǒng)應(yīng)用的深入及時(shí)調(diào)整公共字典的內(nèi)容 ,確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

12、0;    3. 4. 2 系統(tǒng)字典維護(hù) 系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、 相對(duì)固定的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)字典的維護(hù)人員要保證系統(tǒng)字典的完整性 , 不要隨意修改。確實(shí)需要對(duì)系統(tǒng)字典進(jìn)行修改時(shí) , 要全面考慮其作用以及與其他表的相互關(guān)系 , 在保證不影響其應(yīng)用和數(shù)據(jù)質(zhì)量的前提下進(jìn)行修改。3. 4. 3 藥品字典維護(hù) 正確掌握藥品字典與其他字典的關(guān)聯(lián)關(guān)系及藥品管理的規(guī)則 , 對(duì)藥品字典進(jìn)行監(jiān)控 , 對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)予以排除 , 及時(shí)對(duì)藥品字典的內(nèi)容進(jìn)行更新 ,以滿足各子系統(tǒng)的應(yīng)用要求。     3. 4. 4 診療項(xiàng)目、 價(jià)表字典維護(hù) 掌握

13、診療項(xiàng)目、 價(jià)表字典在全院醫(yī)療信息中的作用、地位、使用情況及字典變化引起的連鎖反應(yīng) , 對(duì)診療項(xiàng)目、價(jià)表字典進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維護(hù) , 確保臨床診療工作的順利進(jìn)行和醫(yī)療收費(fèi)準(zhǔn)確。字典確需修改或維護(hù)時(shí) , 必須把改變情況通報(bào)各有關(guān)人員 ,并做記錄歸檔。     3. 4. 5 工作人員字典維護(hù) 掌握人員管理的原則與要求 , 及時(shí)對(duì)工作人員的流動(dòng)、分組變化及其它情況進(jìn)行調(diào)整。     3. 5 硬件維護(hù)圖 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行管理組織機(jī)構(gòu)模式圖科學(xué)管理     3. 5. 1 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器

14、維護(hù) 服務(wù)器作為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的“心臟”,需 24小時(shí)不間斷工作。 系統(tǒng)維護(hù)人員必須掌握服務(wù)器的性能、 使用要求及維護(hù)技術(shù) ,定期檢查 ,及時(shí)排除故障。     3. 5. 2 交換機(jī)維護(hù) 掌握交換機(jī)的性能、使用要求及維護(hù)技術(shù) ,定期檢查 ,及時(shí)排除故障。     3. 5. 3 終端機(jī)及打印機(jī)維護(hù) 定期檢修 , 及時(shí)排除故障。     3. 5. 4 不間斷電源及空調(diào)器的日常保養(yǎng)與維護(hù)。     3. 6 網(wǎng)絡(luò)安全管理  

15、;   3. 6. 1 防止未授權(quán)存取 根據(jù)工作崗位及任務(wù)合理確定使用權(quán)限 , 系統(tǒng)管理人員定期檢查權(quán)限及口令管理情況 ,防止盜用權(quán)限和口令的現(xiàn)象。     3. 6. 2 防止泄密 隨時(shí)檢查已授權(quán)或未授權(quán)的用戶是否有相互存取信息 ,防止信息泄密。     3. 6. 3 防止用戶過(guò)度使用系統(tǒng)資源 系統(tǒng)管理員避免將系統(tǒng) N T 服務(wù)器的硬盤空間做為一種資源共享給用戶 , 論文發(fā)表并定期檢查是否有占用磁盤空間的不良用戶。     3. 6. 4 保持系統(tǒng)的完整性 系統(tǒng)管理員必須掌握系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份技術(shù) , 系統(tǒng)崩潰后的處理措施及數(shù)據(jù)恢復(fù)手段。   &