醫(yī)教結合,幼兒早期視力干預模式

1、醫(yī)教結合，幼兒早期視力干預模式上海市嘉定區(qū)新成幼兒園 俞春燕一、問題的提出眼睛是人類感觀中最重要的器官，是獲取外界信息極為重要的窗口。但近年來我園在每年的幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)，幼兒視力異常的人數(shù)日趨增多：2006年我園367名幼兒中，視力異常的幼兒有36名，視力不良率達9.8%，2007年，我園325名幼兒中有33名幼兒視力異常，視力不良率達10.2%，呈現(xiàn)明顯上升趨勢。經(jīng)調(diào)查，造成視力問題的原因主要與用眼環(huán)境、幼兒的飲食習慣及家長、教師缺乏視力健康教育意識有關。而醫(yī)學研究證明：36歲幼兒的視力是最有可塑性的，是預防和治療的最佳黃金期。因此有效把握 36歲幼兒眼功能發(fā)育期，對幼兒視力進行早期干預，是

2、我們每個幼教工作者刻不容緩的責任。所以我園大班年級組抓住這個特殊關鍵期針對大班幼兒年齡特點，以“用眼環(huán)境”為主要研究，建立了由園長支持、保健醫(yī)生指導、教師落實、家庭實施的醫(yī)教結合連動模式與早期視力干預運作機制，從而確保幼兒視力的健康發(fā)育。二、研究對象和方法 （一）研究對象：新成幼兒園大班全體幼兒和家長（二）研究方法：1、調(diào)查研究法：通過對大班幼兒采用常規(guī)視力檢查方法、家庭問卷調(diào)查，尋找影響幼兒視力發(fā)育的因素。2、行動研究法圍繞影響幼兒視力異常的環(huán)境因素，通過醫(yī)教結合的早期視力干預活動，對幼兒環(huán)境、幼兒日常行為進行干預，尋找行之有效的指導方法，積累成功經(jīng)驗。3、案例分析法結合常規(guī)視力檢查，對視力

3、不良幼兒進行建冊登記管理，開展幼兒園、保健醫(yī)生、家庭共同連動干預的個案研究。三、研究目標與內(nèi)容（一）研究目標：通過幼兒園、保健醫(yī)生、家庭醫(yī)教結合的連動方式，落實科學有效的方法對大班幼兒視力進行用眼環(huán)境干預，有效降低幼兒視力的不良率，保護和促進幼兒眼及視覺功能的健康發(fā)育。（二）研究內(nèi)容：1、大班幼兒視力不良現(xiàn)狀與原因的調(diào)查分析。2、促進大班幼兒視力健康發(fā)育的預防措施與指導策略。3、大班幼兒家庭視力健康教育指導策略的研究。四、操作與實施：（一）常規(guī)視力檢查，了解幼兒視力現(xiàn)狀2009年9月，幼兒園保健醫(yī)生采用國際標準視力表對大班98名幼兒進行了常規(guī)視力檢查，調(diào)查結果如下：班級調(diào)查人數(shù)08（視力異常）

4、%大一班33515%大二班3239%大三班33515%合 計981313%調(diào)查大班98名幼兒，視力低于08的幼兒 13名，視力不良率高達13%，而全園視力不良率達5.3%，兩者明顯差異，說明大班幼兒視力不良發(fā)病率高于中小班。（二）問卷調(diào)查，了解家園視力教育現(xiàn)狀為了了解造成幼兒視力異常的原因，為本課題的實施提供研究的準確性和方向性，我們針對家長和教師分別發(fā)放了視力調(diào)查問卷，附表如下：視力調(diào)查問卷（家長）：1、您孩子目前是否視力不良？（ ）醫(yī)生診斷 。A、是 B、不是2、孩子在家看的電視機是 寸，看時離電視機的距離多少？（ ）A、2米 B、3米 C、4米 D、5米3、孩子在家中連續(xù)看電視的時間一般

5、不會超過。（ ）A、半小時 B、1小時 C、1.5小時 D、2小時4、孩子在家中經(jīng)常玩電腦嗎？（ ）經(jīng)常玩 B、偶爾玩 C、不玩5、在你們家里，有專門為孩子準備好的標準化的護眼燈嗎？（ ） A、有 B沒有6、孩子每天在家學習時間是多少？（ ）A、半小時 B、1小時 C、1.5小時 D、2小時7、當孩子的眼睛疲勞了，你會采取措施緩解疲勞嗎？（ ）會 措施： B、偶爾會 C、一般會 D、不會8、當您發(fā)現(xiàn)孩子的視力不良時，您會定期帶孩子到醫(yī)院檢查視力嗎？（ ）A、會 B、可能會 C、不會 原因： 9、您覺得幼兒園在保護孩子視力方面可采取哪些措施？10、在保護孩子的視力活動中，您希望幼兒園給予您哪些方

6、面的幫助？分析家長因素：視力調(diào)查問卷發(fā)放98張，回收89張，回收率達91%，從調(diào)查表上看：1、幼兒在家經(jīng)常玩電腦的占了57%，在家連續(xù)看電視超過1小時的占了92%，說明電視機、電腦已成為影響幼兒視力的主要殺手之一，用眼過度是幼兒視力異常的重要因素。2、幼兒每天在家學習時間超過1小時的占了51%，當幼兒的眼睛疲勞了，家長采取措施緩解疲勞的只占35%，而孩子在學習時有專門標準化的護眼燈只占了21%，說明大多數(shù)家長對幼兒學習認知非常重視，但對幼兒視力健康發(fā)育缺乏正確的認識和引導。3、從表中問題看，大部分家長還是希望幼兒園能夠通過開展專家講座、沙龍、資料發(fā)放、開展視力主題活動等形式來增強他們對幼兒視力

7、健康的認識和保護。視力調(diào)查問卷（教師）：1、您認為在幼兒園環(huán)境中影響幼兒視力的最大因素是（ ）A燈光 B.電腦 C.幼兒座位 D.其他 舉例： 2、您在開展教學活動中，用的最多的教學用具是（ ）A.多媒體課件 B.實物 C.圖片 D.其他 舉例： 3、在開展“用眼環(huán)境”視力專題活動中，您是怎么做的？4、在開展“用眼環(huán)境”視力專題活動中，您需要獲得哪方面的幫助？5、您認為大班年級組在開展“用眼環(huán)境”視力專題活動中，還需怎么做？分析教師因素：這張調(diào)查問卷是面向大班老師的，調(diào)查表發(fā)放6張，回收6張，回收率達100%，從調(diào)查表上看：1、83%的老師認為燈光是幼兒園環(huán)境中影響幼兒視力的最大因素，因為我園

8、目前設施比較陳舊，班級光線比較偏暗，不利于幼兒的視力健康發(fā)育。2、67%的的老師在開展教學活動中比較喜歡運用多媒體課件，因為形象直觀、富有動感的多媒體課件不僅對幼兒有吸引力，而且也豐富了老師的教學手段、方法，提高老師的教育質量，但經(jīng)常使用多媒體課件也容易刺激幼兒眼睛，影響幼兒視力。3、問卷中許多老師都認為視力專題活動，醫(yī)學專業(yè)性強，所以老師在活動的開展中對其認識及理論儲備都比較欠缺，活動開展中存在著諸多問題，所以需要專家來進行指導、引領。（三）建立培訓體系，提高干預能力1、定期開展視力研討為了能提高老師的視力保健知識，我們依托保健醫(yī)生的力量，定期針對“視力與環(huán)境”展開一系列視力研討活動，活動的

9、開展豐富了老師的視力知識，積累了相關指導經(jīng)驗，為老師有針對性地開展幼兒視力干預活動提供了理論支撐與實踐依據(jù)。2、專家把脈引領為了能讓視力專題活動開展的更科學有效，也為了能進一步提高老師的視力專業(yè)知識，我們特別邀請了市視光中心的專家來園指導?；顒又袑＜也粌H針對“視力與環(huán)境”專題活動給予了具體的指導，幫助我們解決了在具體實施過程中的困惑和疑難，而且還通過臨床實例等多種形式，為老師開展了視力保健知識講座，提高了老師干預幼兒視力的能力。3、開展多媒體培訓多媒體因為便捷、視覺沖擊力強等因素成為了老師比較喜歡的教學手段之一，但是其過于艷麗的色彩界面，往往會影響幼兒的視力。為了能改善教學環(huán)境，我們專門邀請了

10、幼兒園信息組長為老師開展了多媒體制作的培訓，使老師對如何制作色彩協(xié)調(diào)、柔和、清爽，不易刺激幼兒視力的課件有了一定的認識和掌握。（二）創(chuàng)設用眼環(huán)境，優(yōu)化用眼質量1、改善室內(nèi)燈光在老師的反映和園領導的重視下，我園在“教室燈光亮化工程”的幫助下，教室燈光進行了全面改造，按照04年頒布的教室平均照明為300lx的標準，增加了一半的燈光數(shù)量，并都采用縱向排列的方式，使照明更均勻，對幼兒視力健康發(fā)育起著積極的推動作用。2、增添室內(nèi)設備針對我園電視機陳舊、幼兒觀看反光等現(xiàn)象，幼兒園特地為每個班購置了壁投液晶電視機，按照采光方向進行了合理的安裝，并針對視線距離問題設置了兩米的警戒線，以防幼兒離電視機太近。而且

11、大班各班還在教室不同地方增添了各種花草，每次學習活動結束后幼兒都會結伴照顧、觀察花草，使眼睛得到了充分放松，消除了視力疲勞。（三）積極開展視力活動，促進視力健康發(fā)育1、視力活動融于主題活動為了能增強幼兒自我保護視力的意識，自覺形成良好的用眼習慣。大班各班針對我自己我要上小學的主題，分別開展了不同形式的視力活動。如：明亮的眼睛、眼鏡公主等，活動使幼兒了解了造成近視的原因，深刻體會到眼睛在自己和他人生活中的重要作用，幼兒護眼意識有了很大的提高。2、視力知識融于個別化活動針對大班幼兒即將入小學以及各班弱視幼兒比較多的問題，大班各班還結合視力課題把視力知識融于到了個別化學習活動中。如在圖書角等地方了創(chuàng)

12、設了看書、寫字時的坐姿圖片，通過無聲的材料引導幼兒掌握正確的讀寫姿勢；在個別化活動中創(chuàng)設了“視力營養(yǎng)配餐”“愛眼大比拼”“視力加油站”等學習內(nèi)容，使幼兒在自主學習中獲得了多種保護眼睛的方法。3、視力活動融于一日活動中在開展視力專題活動中，我們還非常重視將保護幼兒視力的活動延伸滲透到日常教育活動中去。如：每天合理安排幼兒一日活動，積極開展戶外活動，加強幼兒體育鍛煉；充分利用陽光帶領幼兒在戶外玩視力游戲、眼球操；當幼兒在繪畫、看書、寫字時，及時提醒幼兒用正確的姿勢學習，學習活動結束后注意動靜交替，帶領幼兒在窗外向遠處眺望或觀察教室花草，讓幼兒的視力得到調(diào)節(jié)和改善。（四）開辟家園合作途徑，探索有效護

13、眼模式1、建立幼兒視力異常檔案開學初，保健醫(yī)生采用國際標準視力表對大班98名幼兒進行了常規(guī)視力檢查，發(fā)現(xiàn)13名幼兒視力異常（08）。保健醫(yī)生及時建立了幼兒視力異常檔案，并發(fā)放通知引導家長及時帶幼兒到醫(yī)院做進一步檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。隨后保健醫(yī)生與我們年級組共同合作制定了多種視力異常干預措施，如：每天帶領幼兒進行精細目力訓練，如：穿珠子、拼圖等；每周勤換座位；每月為幼兒檢查視力1次，定期指導他們上醫(yī)院復查，及時發(fā)現(xiàn)情況，調(diào)整治療方案；面對已采用遮蓋法治療的幼兒，老師在日常的生活中要做到精心護理和照顧。另外每月我們會采用“視力寶典手冊”向家長及時反饋這部分幼兒在園的用眼情況，并指導家長在家也

14、采取相應的措施幫助幼兒視力糾偏。附案例：視力干預小插曲開學初，保健醫(yī)生對大班幼兒進行了常規(guī)視力檢查，發(fā)現(xiàn)13名幼兒視力是異常的，其中大二班幼兒佳琦，兩個眼睛都是0.6。保健醫(yī)生發(fā)放通知引導家長及時帶幼兒到醫(yī)院做進一步檢查。但一個月下來，佳琦始終沒有上醫(yī)院就醫(yī)。于是老師聯(lián)系家長，希望家長能夠帶孩子及時就醫(yī)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。但家長首先的反應是責怪孩子，怪孩子每天總是看電視，眼睛看壞了。其次告訴老師，孩子得了近視眼，是看不好的，自己就是一個很好的例子，所以不需要做無謂的治療。分析：(1)從家長與老師談話中，我們可以看出家長對幼兒視力發(fā)育的認識是存在一定誤區(qū)的，因為幼兒視力異常，并不表示幼兒就是

15、近視眼。而且家長從自身的視力來盲目判斷孩子的視力發(fā)展，是非常不科學的。(2)從家長責怪孩子的話語中，也可以看出家長在教育孩子的問題上是比較欠缺的，平時放任孩子看電視，缺乏相應的指導，但孩子的視力出現(xiàn)問題后就開始推卸、責備。措施：(1)老師積極與家長進行溝通，通過身邊的一些案例，讓家長了解視力早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性。(2)老師從網(wǎng)上搜集了許多幼兒視力異常的資料及保護幼兒視力的宣傳冊給予家長學習、參考，增強了家長科學育兒的意識。效果：老師的舉動打動了家長，家長終于帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)結果是：孩子患了遠視，配戴眼鏡糾正。事后家長非常感謝老師和保健醫(yī)生的及時提醒和幫助，讓孩子的眼睛得到了及時的治療。2

16、、加大視力健康宣傳在開展視力健康教育的過程中，家庭與幼兒園的教育地位應該是同等的，但是許多家長對幼兒的視力健康并不是很重視，為了能幫助廣大家長提高了他們科學育兒的意識，使他們能懂得環(huán)境對幼兒視力健康發(fā)育的意義。我們通過發(fā)放視力資料、網(wǎng)絡溝通、視力漂流本等形式，定期向家長宣傳視力知識，雖然這樣的形式在無形中增加了老師的工作量，但實施下來效果非常好，許多家長在指導幼兒學習的過程中，為幼兒創(chuàng)設的學習環(huán)境不再盲目，更注重科學性，如：孩子學習的書桌高度、書桌旁添置了燈光裝置、書寫時關注幼兒的姿勢和書寫時間等，家長保護幼兒視力健康的意識增強了。3、開展視力健康講座為了能讓家長了解更多關于幼兒時期眼保健的知

17、識，共同促進幼兒眼睛的正常發(fā)育，我們還邀請了婦幼保健院兒童眼科醫(yī)生來園，為廣大父輩家長進行了一次幼兒眼保健知識的講座。眼科醫(yī)生運用了多媒體圖片、身邊的案例深入淺出地向家長講解了兒童遠視、近視、散光、弱視、斜視等視力異常的成因和防治方法，介紹了環(huán)境對幼兒視力的影響與作用，進一步增強了家長對幼兒視力健康和保護的認識。4、祖輩參與視力專題我們大班年級組的祖輩家長在家庭中雖然不是教育幼兒的主要責任人，但是因為父輩家長工作的關系，他們承擔了幼兒大部分教養(yǎng)任務，許多幼兒在家學習一般都是在祖輩的指導下完成的。因此增強祖輩家長對幼兒視力健康的認識也是刻不容緩的。針對祖輩家長的特點，我們和保健醫(yī)生聯(lián)手開展了一系

18、列視力沙龍活動為健康視力點亮一盞“燈”、良好的環(huán)境，擁有明亮的眼睛?；顒又形覀冞x擇的內(nèi)容貼近祖輩家長的生活，指導的方法形式多樣，使讓大部分的祖輩家長都掌握了幼兒視力保護的基本知識，有效地提高了祖輩家長科學育兒的能力。（五）活動成效 1、老師1）在開展視力專題活動中，老師對幼兒視力研究有了很好的認識和掌握，溝通協(xié)調(diào)、組織和實踐指導能力有了很大的提升。2）視力專題實踐活動中，老師積累了一定的指導經(jīng)驗和案例，為后續(xù)研究操作提供了方便。 2、家長1）通過一系列培訓與指導，大部分家長對幼兒視力有了科學、正確的認識，所以他們能夠將所學到的科學知識實踐于家庭生活中，為幼兒的視力起著積極的推進作用。2）家長通過參與幼兒園視力干預活動，在很大程度上認可了幼兒園的保教工作，也提高了家長對老師工作的理解和認可。3、幼兒1）在家園不懈努力中，大部分幼兒已初步養(yǎng)成良好的用眼習慣，護眼意識有了很大提高， 2）在情感方面也得到了進一步的激發(fā)，幼兒每天晚上與家長之間的視力訓練，增進了互相之間的親情。  3）2010年6月