麗水市艾滋病患者治療隨訪綜合管理工作方案

1、附件1云和縣艾滋病患者治療隨訪綜合管理工作方案根據(jù)中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃（國辦發(fā)12017）8號(hào)）、浙江省艾滋病防治條例、2017年浙江省公共任務(wù)書、關(guān)于規(guī)范艾滋病病毒感染者和病人診治工作的通知（麗衛(wèi)12004）153號(hào)）及麗水市艾滋病病毒感染者和病人綜合管理實(shí)施辦法等文件的要求，建立和完善對(duì)艾滋病患者、艾滋病病毒感染者（以下簡稱艾滋病患者）的隨訪、臨床治療（包括抗病毒治療、機(jī)會(huì)性感染治療）綜合管理模式和有效運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)“四免一關(guān)懷”政策的落實(shí)，延長艾滋病患者生命，降低艾滋病患者死亡，制定本方案。一、綜合管理的目的艾滋病患者綜合管理的目的是使更多艾滋病患者及時(shí)得到必要的治療和

2、關(guān)懷服務(wù)，提高生存質(zhì)量，延長生命，改變危險(xiǎn)行為，減少艾滋病的二代傳播。二、綜合管理原則（一）依法防治，科學(xué)防治，突出重點(diǎn)。（二）屬地管理，全程管理，分級(jí)管理。（三）部門參與，相互配合，責(zé)任到人。三、工作職責(zé)（一）云和縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局云和縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局為艾滋病患者綜合管理的管理機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)艾滋病抗病毒治療工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理與實(shí)施，監(jiān)督檢查各單位對(duì)相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)要求的執(zhí)行情況。2、規(guī)范全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，及時(shí)為艾滋病患者提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)可能存在問題及時(shí)予以糾正。3、定期召開艾滋病抗病毒治療專家組會(huì)議，做好抗病毒治療申請(qǐng)的審批工作。（二）云和縣疾病預(yù)防控制中心云和縣疾病預(yù)防控

3、制中心為艾滋病患者綜合管理具體實(shí)施機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)：1、制定艾滋病防治工作，定期對(duì)轄區(qū)艾滋病防治工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，完成年度艾滋病防治工作總結(jié)和年度報(bào)告。2、落實(shí)艾滋病的診斷、治療、管理的有關(guān)技術(shù)措施，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。3、對(duì)艾滋病病毒感染者實(shí)施隨訪管理，對(duì)需要抗病毒治療的感染者和病人，及時(shí)轉(zhuǎn)介至云和縣人民醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療。4、負(fù)責(zé)轄區(qū)艾滋病患者的一般隨訪管理工作，具體組織落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策。5、負(fù)責(zé)上報(bào)藥品需求計(jì)劃，保證云和縣人民醫(yī)院的免費(fèi)藥物供應(yīng)；同時(shí)負(fù)責(zé)免費(fèi)抗艾滋病藥物的監(jiān)督管理工作。6、對(duì)失訪艾滋病患者的追蹤催復(fù)工作。7、定期對(duì)艾滋病患者開展病毒載量檢測。8、負(fù)責(zé)艾滋病患者綜合

4、管理相關(guān)信息的收集、整理、分析和上報(bào)，提供艾滋病防治技術(shù)支持，及時(shí)解決隨訪、治療工作中出現(xiàn)的問題，向上級(jí)部門提出工作建議。（三）云和縣人民醫(yī)院云和縣人民醫(yī)院為艾滋病臨床治療具體實(shí)施機(jī)構(gòu)及職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)如下：1、配備艾滋病診療責(zé)任醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員艾滋病診療技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，做好艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)。2、負(fù)責(zé)接收云和縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)診的艾滋病患者，及時(shí)收治，并按診療規(guī)范對(duì)其進(jìn)行疾病診治；對(duì)需進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療，提供相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測，提供免費(fèi)抗病毒藥物，依處方發(fā)藥，及時(shí)填寫治療隨訪表，并按時(shí)錄入“艾滋病抗病毒治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)”。及時(shí)提供藥物毒副反應(yīng)、機(jī)會(huì)

5、性感染、其他疾患的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)遺失病人需加強(qiáng)溝通，提高隨訪率。3、及時(shí)上報(bào)藥品需求，及時(shí)領(lǐng)取免費(fèi)抗病毒治療藥物，建立嚴(yán)格的抗病毒治療藥品領(lǐng)取、發(fā)放登記制度，負(fù)責(zé)抗病毒治療藥品的管理、保管和使用。4、負(fù)責(zé)對(duì)就診的艾滋病患者進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的健康教育，防止二代病例傳播。5、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，為病人保密，不得歧視病人，不得向他人等無關(guān)人員泄露艾滋病患者信息。做好艾滋病患者抗病毒治療期間要求開展的CD4/CD8檢測和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測。6、協(xié)助云和縣疾病預(yù)防控制中心開展抗病毒治療患者的其他相關(guān)工作。7、承擔(dān)職業(yè)暴露的現(xiàn)場處置、處置指導(dǎo)、暴露后感染危險(xiǎn)性評(píng)估咨詢、預(yù)防性治療、實(shí)驗(yàn)室檢測、收集、保存接觸暴露

6、源的相關(guān)信息、信息登記報(bào)告以及隨訪檢測等工作。（四）艾滋病抗病毒治療專家組工作職責(zé)艾滋病抗病毒治療專家組為艾滋病抗病毒治療主要提供技術(shù)指導(dǎo)，主要職責(zé)如下：1、根據(jù)國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)負(fù)責(zé)指導(dǎo)艾滋病患者診斷，確定抗病毒治療方案，評(píng)估療效，指導(dǎo)處理嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染、不良反應(yīng)和并發(fā)癥等。2、對(duì)接受抗病毒治療的艾滋病患者按國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)的要求進(jìn)行隨防和定期檢查。3、根據(jù)隨防、定期檢查結(jié)果及副反應(yīng)監(jiān)測情況及時(shí)調(diào)整抗病毒治療方案。4、開展職業(yè)暴露處置時(shí)，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露者要進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防性治療及隨訪等。四、成立艾滋病防治工作小組：（一）防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄭劍副組長：張霞成員

7、：張建宏藍(lán)文廣戴建民林偉芳黃麗陳光海劉劍文周建文劉海芬楊麗陳萬里林秋琴（二）抗病毒治療專家小組組長：官興榮副組長：蔡雪琴尹春成員：陳秋云胡斌林浩應(yīng)勇王祖金鐘土明陳麗萍藍(lán)建梅柳雄偉張祖平五、工作流程（一）抗病毒治療1、云和縣疾病預(yù)防控制中心在艾滋病患者確診后十個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行陽性告知，并將艾滋病患者轉(zhuǎn)介到云和縣人民醫(yī)院皮膚科進(jìn)行抗病毒治療；2、云和縣人民醫(yī)院及時(shí)收治云和縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)介的艾滋病患者，根據(jù)國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)對(duì)艾滋病患者進(jìn)行抗病毒用藥前體檢、治療、健康教育等，并將隨訪表錄入“艾滋病抗病毒治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)”（二）職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防性用藥云和縣人民醫(yī)院為職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)，根據(jù)國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，對(duì)于潛在HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的人員應(yīng)在暴露后暴露后盡快（2小時(shí)以內(nèi)）開始