基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全冊(cè)教案

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全冊(cè)教案基本課題第一章緒論授課日期8.29-9.3專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要參考書教材：卬理學(xué)基礎(chǔ)主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握：南格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的偉大貢獻(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)的基本概念2、熟悉：護(hù)理學(xué)的范疇3、了解：護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展教學(xué)重點(diǎn)護(hù)理學(xué)的基本概念教學(xué)難點(diǎn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)三個(gè)發(fā)展階段的主要特點(diǎn)教學(xué)方法1、講授2、多媒體3、分組討論課前提問同學(xué)們知道南丁格爾嗎？大家對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)“護(hù)士”，有什么理解？對(duì)護(hù)理工作的由來(lái)知道哪些課后小結(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（南丁格爾、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展）護(hù)理

2、學(xué)的性質(zhì)和基本概念教學(xué)后記通過了解護(hù)理學(xué)的形成和南丁格爾的生平，激發(fā)了學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)的興趣和熱情，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)打下良好的思想基礎(chǔ)【導(dǎo)入新課】同學(xué)們知道南丁格爾嗎？大家對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)“護(hù)士”，有什么理解?對(duì)護(hù)理工作的由來(lái)知道哪些？【教學(xué)內(nèi)容】第一章緒論第一節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展（一）護(hù)理學(xué)的形成1 .人類早期護(hù)理（以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主）2 .中世紀(jì)的護(hù)理（以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主）3 .文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理4 .護(hù)理學(xué)的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，國(guó)際上稱這個(gè)時(shí)期為“南】格爾時(shí)代”。（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展從護(hù)理學(xué)的實(shí)踐和理論

3、研究來(lái)看，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以患者為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。1 .以疾病為中心的階段特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)成為一個(gè)專門的職業(yè)，但沒有自身的理論體系，護(hù)理工作缺乏獨(dú)立性，只是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作，“只顧病，不顧人”。2 .以患者為中心的階段1937年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲提出“一般系統(tǒng)理論”。1948年，世界衛(wèi)生組織提出新的健康定義：”健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心里狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。1954年，美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出了“人類基本需要層次理論”。1955年，美國(guó)莉迪亞海爾首次提出“護(hù)理程序”的概念1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物一心理一社

4、會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式。特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)，逐步形成了自己獨(dú)立的理論體系。護(hù)士不再被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施系統(tǒng)化的整體護(hù)理。3 .以人的健康為中心的階段1978年，WHO出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)。特點(diǎn)：護(hù)理成為一門獨(dú)立的綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到了家庭、社區(qū)，護(hù)理任務(wù)從對(duì)患者的護(hù)理擴(kuò)展到為全人類的健康提供服務(wù)。二、南丁格爾對(duì)近代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)(1) 1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)傷員。半年后，使病死率由50%F降到2.2%。(2) 1860年，在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)

5、校，為護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。(3)著書立說(shuō)，最有名的是護(hù)理札記和醫(yī)院札記。(4)1907年，獲英國(guó)政府頒發(fā)的最高國(guó)民榮譽(yù)勛章。(5)其它方面：1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)決定將5月12日(南丁格爾生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。1912年，國(guó)際紅十字會(huì)首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?該獎(jiǎng)為護(hù)士的最高榮譽(yù)，每?jī)赡觐C發(fā)一次)。我國(guó)從1983年開始參加第29屆南丁格爾獎(jiǎng)評(píng)選活動(dòng)，至已有48名優(yōu)秀護(hù)士獲此殊榮，其中第一位獲南丁格爾獎(jiǎng)的是王誘瑛女士。三、我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展(一)中國(guó)古代的護(hù)理醫(yī)藥護(hù)不分家，中醫(yī)理論“三分治，七分養(yǎng)”，養(yǎng)即為護(hù)理。(二)中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展1835年，英國(guó)傳教士巴克爾在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)醫(yī)院。1888年，

6、美國(guó)的約翰遜女士在福州開辦中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1909年，在江西牯嶺成立了中華護(hù)士會(huì)，1937年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)；1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。1922年，國(guó)際紅十字會(huì)在日內(nèi)瓦開會(huì)，正式接納中國(guó)護(hù)士會(huì)為第十一名會(huì)員國(guó)。（三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展1 .護(hù)理教育體制逐漸完善：1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專教育之一。至今完善了中專、大專、本科、碩士、博士多個(gè)層次的教育體系。2 .臨床護(hù)理實(shí)踐得到較大發(fā)展。3 .護(hù)理管理體制的健全：1995年6月25日，全國(guó)開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。4 .廣泛開展護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合了自

7、然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。二、護(hù)理學(xué)的范疇包括理論范疇和實(shí)踐范疇，其中實(shí)踐范疇包括臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理）、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。第三節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念護(hù)理學(xué)中，人、環(huán)境、健康和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本概念，其中核心是人。一、人（一）人是一個(gè)整體1 .人有生物屬性和社會(huì)屬性，是由生理、心理、社會(huì)等綜合因素組成的整體的人。2 .人是一個(gè)開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)即不斷與其周圍環(huán)境相互作用，進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，而閉合系統(tǒng)是不與周圍環(huán)境相互作用的系統(tǒng)。自然界沒有絕對(duì)的閉合系統(tǒng)。3 .護(hù)理中人的范圍護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。（

8、二）人有基本需要馬斯洛將人的需要由低到高歸結(jié)為五個(gè)層次：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。（三）人有自理能力并對(duì)自身健康有所追求人有不同程度的自理能力，護(hù)士應(yīng)充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，通過健康教育的方式，以促進(jìn)護(hù)理對(duì)象恢復(fù)或增強(qiáng)自理能力。二、環(huán)境人類賴以生存的周圍一切事物稱環(huán)境，包括內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理變化）和外環(huán)境（自然、社會(huì)環(huán)境）。人與環(huán)境相互依存，環(huán)境影響人的健康。三、健康1948年WHG巴健康定義為：健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。（一）健康是動(dòng)態(tài)的過程（二）健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)（三）健康受多

9、方面因素的影響1 .生理因素：生長(zhǎng)和發(fā)育水平，遺傳等。2 .心理精神因素：情緒，性格，自我概念和期望等。3 .社會(huì)因素：生活方式和行為習(xí)慣，生活水平和生活環(huán)境，文化和傳統(tǒng)習(xí)慣等。四、護(hù)理（一）1980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。（二）整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化的應(yīng)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想?！窘虒W(xué)反饋】A1型題1 .世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于D基本課題第二章護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范D.1860年英國(guó)E.1860年法國(guó)A.1820年英國(guó)B.1820年德國(guó)C.1860年美國(guó)2 .護(hù)理

10、的對(duì)象是A.所有的人B.健康的人C.患病的人D.有殘疾的人E.有心理障礙的人3.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成是A、16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)19世紀(jì)、20世紀(jì)4.護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是指A.預(yù)防、治療、護(hù)理、環(huán)境B.患者、健康、社會(huì)、護(hù)理C.人、環(huán)境、健康、護(hù)理D.患者、預(yù)防、治療、護(hù)理E.人、環(huán)境、健康、預(yù)防5 .現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B.生物一心理醫(yī)學(xué)模式C.生物一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式D.心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式E.生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式授課日期8.29-9.3專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：卬理學(xué)基礎(chǔ)主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主編殷磊人衛(wèi)第

11、3版教學(xué)目標(biāo)1 .掌握：護(hù)士的儀容儀表、行為規(guī)范護(hù)理操作中的解釋用語(yǔ)2 .理解：慎獨(dú)修養(yǎng)3 .了解：護(hù)士的諦言行為和非諦言行為教學(xué)重點(diǎn)護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士的儀容儀表和行為規(guī)范教學(xué)難點(diǎn)慎獨(dú)修養(yǎng)教學(xué)方法1.分組討論、代表發(fā)言2.角色扮演3.演示法4.評(píng)估與反饋課前提問南格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的偉人貢獻(xiàn)？現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段？護(hù)理學(xué)的基本概念？馬斯洛的需要層次理論？課后小結(jié)1、護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)2、護(hù)士?jī)x容儀表和行為規(guī)范教學(xué)后記學(xué)生發(fā)言很積極、態(tài)度認(rèn)真，能夠結(jié)合自己的實(shí)際情況來(lái)概述出護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和行為規(guī)氾【導(dǎo)入新課】同學(xué)們心中的護(hù)士形象是什么樣的?【教學(xué)內(nèi)容】第二章護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)一、專業(yè)

12、素質(zhì)（一）護(hù)士的專業(yè)知識(shí)（二）護(hù)士的能力1 .規(guī)范的操作技能2 .敏銳的觀察能力3 .較強(qiáng)的綜合分析問題和解決問題的能力4 .機(jī)智靈活的應(yīng)變能力5 .獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力二、思想品德素質(zhì)思想品德素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)兩個(gè)方面。（一）政治思想素質(zhì)熱愛祖國(guó)、熱愛人民、熱愛本職工作（二）職業(yè)道德素質(zhì)具有崇高的護(hù)理道德，高尚的思想情操，誠(chéng)實(shí)的品格和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)。第二節(jié)護(hù)士的行為規(guī)范、儀表護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身、適體，所有扣子應(yīng)訂牢扣緊，長(zhǎng)短適宜，袖長(zhǎng)至腕部為官。腰部寬松適度，腰帶平整，內(nèi)衣裙邊、領(lǐng)邊不應(yīng)露在護(hù)士服外邊。護(hù)士服以白色為主，著護(hù)士服時(shí)，不應(yīng)佩帶首飾及其他飾物。護(hù)士帽與

13、護(hù)士服一樣，不僅是專業(yè)的象征，更可體現(xiàn)護(hù)士群體的精神風(fēng)貌。護(hù)士應(yīng)該是自然、大方、整潔、雅靜、健美。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，包括保持面部、口腔、頭發(fā)、手及服裝、鞋襪和帽子的清潔。不可留長(zhǎng)指甲、色指甲。二、護(hù)士的語(yǔ)言行為（一）護(hù)理用語(yǔ)的基本其求1 .語(yǔ)言的規(guī)范性2 .語(yǔ)言的情感性3 .語(yǔ)言的保密性（二）護(hù)理日常用語(yǔ)1.招呼用語(yǔ)如“你好”“晚安”“請(qǐng)”“再見”“對(duì)不起”“謝謝你的幫助”等。2,迎送用語(yǔ)如“歡迎您到我們病區(qū)住院”，“歡迎您來(lái)我院就診”，“多保重，請(qǐng)記住按時(shí)復(fù)查”，“請(qǐng)按時(shí)吃藥，定期檢查”等。3 .介紹用語(yǔ)如“您好，我是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，我姓王，您就叫我小王好了，有事請(qǐng)隨時(shí)找我”，“我給您介紹一

14、下醫(yī)院的情況吧”等。4 .電話用語(yǔ)接打電話均應(yīng)做到禮貌謙虛、稱呼得當(dāng)、音質(zhì)良好、語(yǔ)句清晰。5 .安慰用語(yǔ)安慰患者時(shí)聲音溫和，表達(dá)真誠(chéng)，合情合理，使患者聽后能獲得寬慰與希望。6 .感謝用語(yǔ)如“謝謝您的合作”，“感謝您的支持與理解”。7 .道歉用語(yǔ)如“請(qǐng)多包涵”，“真對(duì)不起，讓您受疼了”，“打擾了”等。8 .征詢用語(yǔ)如“您需要我?guī)兔?？”“我可以打開窗戶通通風(fēng)嗎？”等。（三）護(hù)理操作中的解釋用語(yǔ)1 .操作前解釋解釋本次操作的目的；患者應(yīng)做的準(zhǔn)備事項(xiàng)；講解簡(jiǎn)要方法和在操作過程中患者可能產(chǎn)生的感覺。態(tài)度誠(chéng)懇的作出盡量減輕患者不適的承諾。2 .操作中指導(dǎo)操作中邊做邊具體交代患者配合的方法，如深呼吸、請(qǐng)放

15、松等。3 .操作后囑咐操作結(jié)束應(yīng)親切的詢問患者的感覺，交待必要的注意事項(xiàng)，同時(shí)感謝患者的配合。三、護(hù)士的非語(yǔ)言行為（一）傾聽在傾聽過程中，要全神貫注、集中精力，保持目光的接觸，適宜的距離，得體的姿勢(shì)，并應(yīng)及時(shí)做出反饋。（二）面部表情面部表情能迅速真實(shí)的反應(yīng)各種復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)。（三）專業(yè)性皮膚接觸根據(jù)臨床觀察，皮膚接觸可以治療和預(yù)防嬰兒的某些疾患，懷抱嬰兒可給予嬰兒最好的情感溫暖，如果滿足不了，可出現(xiàn)被稱為“皮膚饑餓”的狀況，表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)育不良、智力衰退、性格缺陷等。（四）沉默有時(shí)以和藹的態(tài)度表示沉默，不但可以給人十分放松的感覺，還可給人以思考及調(diào)適的機(jī)會(huì)?！窘虒W(xué)反饋】1、對(duì)護(hù)理用語(yǔ)的要求

16、不妥的是A、語(yǔ)言的保密性B、語(yǔ)言要嚴(yán)謹(jǐn)C、語(yǔ)言的規(guī)范性D、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂E、護(hù)士對(duì)治療的情況不必向患者述說(shuō)2、下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)尿前解釋的內(nèi)容A、導(dǎo)尿的目的B、導(dǎo)尿的方法C、患者的準(zhǔn)備D、鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心E、熟練的導(dǎo)尿技術(shù)3、不符合坐姿的一項(xiàng)是A、小腿略后收B、輕輕落座椅面2/3-3Z4C、兩手輕握置于上腹部D、雙膝并攏E、單手或雙手向后把衣群下端接平4、人與人之間交往，用非語(yǔ)言溝通技巧約占A、35%B、36%C、65%D、56%E、63%5、下列哪一項(xiàng)不是護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)A、文化素質(zhì)和人文科學(xué)知識(shí)B、健康的心理、穩(wěn)定的情緒C、敏銳的觀察力和分析能力D、自尊、自愛、自強(qiáng)、自信E、對(duì)患者有高度的

17、責(zé)任心6-7題共有備選答案A、高的慎獨(dú)修養(yǎng)B、具有特殊的科研技能C、具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力D護(hù)士應(yīng)具備與患者一樣的情緒E、對(duì)所有人具有較強(qiáng)的責(zé)任心6、屬于護(hù)士應(yīng)具備的思想素質(zhì)特點(diǎn)的是7、屬于護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)特點(diǎn)的是8、下列哪些方面屬于護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求：A、具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)B、具有必要的人文科學(xué)知識(shí)C、具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力D、具有健康的心理和樂觀穩(wěn)定的情緒E、具有誠(chéng)實(shí)的品格9、有關(guān)護(hù)士的語(yǔ)言行為，不正確的是：A、語(yǔ)言內(nèi)容謹(jǐn)慎B、符合倫理道德原則C、不必顧忌患者的隱私D、措辭簡(jiǎn)潔、明確E、一般應(yīng)選用專業(yè)術(shù)語(yǔ)10、有關(guān)護(hù)士的非語(yǔ)言行為，正確的是：A、在傾聽時(shí)要保持眼神的接觸B、專業(yè)皮膚接觸只適用于

18、嬰兒C、面部表情可以反映內(nèi)心隱衷D、語(yǔ)言溝通的效果優(yōu)于沉默的效果E、在人與人的交往中非語(yǔ)言溝通技巧的運(yùn)用所占比例較高基本課題第三章護(hù)理程序授課日期9.5-9.10專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)6教材及主要參考書教材：卬理學(xué)基礎(chǔ)主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握：護(hù)理程序的概念和步驟主客觀資料的收集和記錄護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)的陳述及書寫注意事項(xiàng)護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理措施的類型醫(yī)護(hù)合作性問題2、理解：護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)的概念護(hù)理診斷的排序原則3、了解：護(hù)理病案的書寫教學(xué)重點(diǎn)護(hù)理程序的概念及五個(gè)步驟教學(xué)難點(diǎn)護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及評(píng)價(jià)教學(xué)方法

19、1.講授2.問題引導(dǎo)式教學(xué)法3.演示法4.評(píng)估與反饋課前提問護(hù)士的基本素質(zhì)有哪些？課后小結(jié)護(hù)理程序的概念五個(gè)步驟護(hù)理病案的書寫教學(xué)后記護(hù)理程序的內(nèi)容較為抽象，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大【導(dǎo)入新課】任何職業(yè)的工作都有自己的指導(dǎo)思想和開展方式，大家知道我們護(hù)士是怎么開展護(hù)理工作的嗎？【教學(xué)內(nèi)容】第三章護(hù)理程序第一節(jié)護(hù)理程序的概念護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。這個(gè)概念是1955年由美國(guó)護(hù)理學(xué)者莉迪亞霍爾首先提出的。1977年美國(guó)護(hù)士會(huì)規(guī)定護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。護(hù)理程序是以系統(tǒng)論為理

20、論框架的。第二節(jié)護(hù)理程序的步驟一、評(píng)估評(píng)估是護(hù)理程序的最初階段，護(hù)士通過有計(jì)劃、有目的的收集資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。評(píng)估貫穿于從護(hù)士與患者的首次接觸至患者出院的整個(gè)護(hù)理過程。(一)收集資料的目的1 .為準(zhǔn)確的列出護(hù)理診斷提供依據(jù)。2 .為制定正確的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。3 .為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。4 .為護(hù)理科研積累資料。(二)資料的來(lái)源1 .直接來(lái)源：患者本人。2 .間接來(lái)源：(1)與患者有關(guān)的人員：家屬、朋友、同事。(2)其他醫(yī)務(wù)人員。(3)病案記錄及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。(4)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料。(三)資料的種類1 .主觀資料即患者的主訴，包括患者的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的關(guān)

21、于健康狀況的主觀感覺，如：麻木、疼痛、脹痛、瘙癢，或感動(dòng)軟弱無(wú)力等。2 .客觀資料護(hù)士通過望、觸、叩、聽、嗅等方法或借助醫(yī)療器械檢查而獲得的有關(guān)患者的癥狀和體征，如呼吸困難、心率失常、血壓60/40mmH彝。(四)資料的內(nèi)容1 .患者的一般資料如姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、文化程度2 .過去鍵康狀況如患病史、婚育史、藥物過敏史以及家族史。3 .生活狀況及自理程度如飲食、睡眠或休息、排泄、活動(dòng)和清潔衛(wèi)生等。4 .護(hù)理體檢主要項(xiàng)目包括身高、體重、生命體征、意識(shí)、瞳孔等。5 .心理社會(huì)狀況開朗或抑郁、多語(yǔ)或沉默；對(duì)疾病有無(wú)認(rèn)識(shí)，以及影響患者的其他心理因素，如經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境等。(五)收集資料

22、的方法收集資料的方法包括詢問病史(交談)、觀察與護(hù)理體檢。1 .觀察(1)視覺觀察：如觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸的節(jié)律和速率、皮膚粘膜等。(2)觸覺觀察：如患者脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度和濕度等。(3)聽覺觀察：如患者語(yǔ)調(diào)改變、呼吸的聲音、咳嗽聲音等。(4)嗅覺的觀察：如護(hù)士通過嗅覺辨別發(fā)自患者體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。2 .護(hù)理體檢是評(píng)估中收集客觀資料的方法之一。護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查。3 .交談交談?dòng)姓胶头钦絻煞N。正式交談是事先通知患者的有計(jì)劃有目的的交談，例如患者入院后采集病史。非正式交談是日常工作中護(hù)士

23、與患者進(jìn)行的隨意而自然的交談。交談的注意事項(xiàng)：安排合適的環(huán)境：安靜、舒適、不受干擾。說(shuō)明交談的目的及需要的時(shí)間，讓患者有心理準(zhǔn)備。引導(dǎo)患者抓住交談主題。（六）記錄1 .收集的資料需及時(shí)記錄。2 .主觀資料的記錄應(yīng)盡量用患者自己的語(yǔ)言，并加上引號(hào)。3 .客觀資料的記錄要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，描述的詞語(yǔ)應(yīng)確切，要能正確反映患者的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。二、護(hù)理診斷（一）定義護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。（二）組成部分每項(xiàng)護(hù)理診斷由四個(gè)部分組成：名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素。4 .名稱分為以下類型：（1）現(xiàn)存的：指護(hù)理對(duì)象目前己經(jīng)存在的位康問

24、題，如“皮膚完整性受損：與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)“。（2）潛在的：指有危險(xiǎn)因素存在，若不采取護(hù)理措施，就會(huì)在將來(lái)發(fā)生問題，如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水月中有關(guān)?？赡艿模褐赣锌梢梢蛩卮嬖?，但缺乏資料支持或有關(guān)原因不明，需進(jìn)一步收集資料以確認(rèn)或否認(rèn)的問題。（4）健康的：是個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，如：“母乳喂養(yǎng)有效”。2,定義是對(duì)名稱的一種清晰、正確的描述，并以此與其他診斷做鑒別。3 .診斷依據(jù)診斷依據(jù)分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。4 .相關(guān)因素包括生理、治療、情境、年齡等方面。（三）護(hù)理診斷的陳述護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素，即問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀

25、與體征（S）,又稱PES公式。（1）三部分陳述即PE鈴式，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。例如：焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅有關(guān)。(P)(S)(E)(2)二部分陳述即PE公式，多用于“有危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。例如：自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷和傷口疼痛有關(guān)。(P)(E)(3)一部分陳述只有P,用于健康的護(hù)理診斷例如：尋求健康行為(P)(四)書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1 .所列護(hù)理診斷應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、規(guī)范2 .一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)問題。3 .避免與護(hù)理目標(biāo)、措施、醫(yī)療診斷相混淆。4 .以收集資料作為診斷依據(jù)。5 .所列診斷應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的6 .護(hù)理診斷的描述不應(yīng)有易引起法律糾紛的陳述

26、。(五)醫(yī)護(hù)合作性問題是指醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。例如：潛在并發(fā)癥：出血性休克。護(hù)理的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。(六)護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床研究對(duì)象對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健一種臨床判斷康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷描述內(nèi)容個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)，隨患者的反應(yīng)稱在病程中保變化而變化決策者護(hù)理人員職責(zé)范圍在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)個(gè)體病理變化的是一種疾病，其名持不變醫(yī)療人員在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)冠心病三、計(jì)劃計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施。(一)設(shè)定優(yōu)先次序1 .首優(yōu)問題：指

27、直接威脅患者生命，需立即解決的問題。2 .中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅患者的生命，但給其精神上或軀體上帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響其健康的問題。3 .次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問題。這些問題往往不是很急迫或需要較少幫助即可解決。(二)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)1 .陳述方式主語(yǔ)+謂語(yǔ)+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語(yǔ)。(1)主語(yǔ)：患者，有時(shí)可省略。謂語(yǔ)：指患者能夠完成的行為，該行為必須是可觀察到的，如能夠做到、走、喝、告訴、列出等。行為標(biāo)準(zhǔn)：是患者完成該行為所要達(dá)到的程度，包括時(shí)間、距離等。(4)條件狀語(yǔ)：是患者完成的行為所必須具備的條件。舉例：患者2周后拄著拐杖走路。(正確)護(hù)士2周后幫助患者拄著拐杖走

28、路。(錯(cuò)誤)2 .目標(biāo)分類目標(biāo)可分為遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)兩類。(1)遠(yuǎn)期目標(biāo)：需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，一般超過7天。例如：患者兩周內(nèi)體重減輕2Kg。近期目標(biāo)：指在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到，一般少于7天。例如：患者在5天內(nèi)會(huì)正確地為自己注射胰島素。3 .陳述要求(1)目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，而非護(hù)理活動(dòng)本身。(2)目標(biāo)應(yīng)具有明確針對(duì)性。(3)目標(biāo)必須切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范疇。(4)目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。(5)目標(biāo)必須具體，可觀察、可測(cè)量。(三)設(shè)定護(hù)理計(jì)劃(選擇護(hù)理措施)1.護(hù)理措施的類型(1)依賴性護(hù)理措施：指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。(2)獨(dú)立性護(hù)理措施：指護(hù)士根據(jù)所收集的資料，獨(dú)立思考、

29、判斷后作出的決策。(3)協(xié)作性護(hù)理措施：指護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。2.護(hù)理措施的內(nèi)容主要包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、癥狀護(hù)理等。(四)計(jì)劃成文四、實(shí)施(一)實(shí)施步驟1 .準(zhǔn)備進(jìn)一步審閱計(jì)劃，分析實(shí)施計(jì)劃所持要的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及如何預(yù)防，安排實(shí)施計(jì)劃的人力、物力與時(shí)間。2 .執(zhí)行將計(jì)劃內(nèi)的護(hù)理措施進(jìn)行分配、實(shí)施。3 .記錄實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施后，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄。(二)實(shí)施方法1 .責(zé)任護(hù)士直接為患者提供護(hù)理。，2 .與其他醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行護(hù)理。3 .教育患者及其家屬共同參與護(hù)理。五、評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是護(hù)理程序

30、的最后步驟，但卻貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)的始終。評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是患者的行為和身心健康改善的情況。1 .評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成度(1)目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)。(2)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。(3)目標(biāo)末實(shí)現(xiàn)。例如：預(yù)定目標(biāo)為“患者一周后能行走20m,一周后的評(píng)價(jià)結(jié)果為：患者已能行走20m-目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)?；颊吣苄凶?m-目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)?；颊呔芙^下床行走或無(wú)力行走一目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。2 .評(píng)價(jià)步驟：收集資料、判斷效果、分析原因、修訂計(jì)劃。第三節(jié)護(hù)理病案的書寫一、患者入院護(hù)理評(píng)估單主要內(nèi)容為患者的一般情況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理體檢、生活狀況及自理程度、心理、社會(huì)方面狀態(tài)等。二、護(hù)理計(jì)劃單根據(jù)患者入院護(hù)理評(píng)估，按先后主次順序?qū)⒒颊叩淖o(hù)理診斷列于計(jì)劃單上，

31、并設(shè)定各自的預(yù)期目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。出現(xiàn)新的護(hù)理診斷，及時(shí)作出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并做好記錄。三、護(hù)理記錄單采用PI0護(hù)理記錄格式P:即患者的健康問題。I:記錄護(hù)士針對(duì)患者的健康問題所實(shí)行的護(hù)理措施。0:記錄經(jīng)過護(hù)理后的結(jié)果。四、患者出院護(hù)理評(píng)估單1 .健康教育2 .護(hù)理小結(jié)【教學(xué)反饋】1 .組成護(hù)理程序框架的理論是AA.系統(tǒng)論B.信息交流論C.解決問題論D.方法論E.人的基本需要論2 .有關(guān)護(hù)理程序的概念，下列不正確的是A.其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康基本課題第四章醫(yī)院和住院環(huán)境B.是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法C.是以系統(tǒng)論為理論框架D,是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過程E.由評(píng)估、診

32、斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成3.評(píng)估在何時(shí)進(jìn)行EA.患者入院時(shí)B.患者入院及出院時(shí)C.患者出院時(shí)D.遵醫(yī)囑E.自患者入院直至8H院時(shí)4.下列屬于主觀資*斗的是BA.體溫38CB.惡心C.面色蒼白D.呼吸增快E.體重58公斤5.卜列不屬于護(hù)理現(xiàn)分?jǐn)嗟倪x必I是EA.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B體液/、足C.體溫過高D.母乳喂養(yǎng)有效E.急性闌尾炎授課日期9.12-10.8專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)22教材及主要參考書教材：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：卬理學(xué)基礎(chǔ)主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握：醫(yī)院的任務(wù)門診、急診的護(hù)理工作備用床、暫空床、麻醉床的目的、鋪床方法及注息事

33、項(xiàng)臥有病人更換床單的方法2、熟悉病區(qū)的環(huán)境管理3、了解醫(yī)院的種類教學(xué)重點(diǎn)門診、急診的護(hù)理工作和病區(qū)的環(huán)境管理備用床、暫空床、麻醉床、臥有病人更換床單的方法教學(xué)難點(diǎn)各種鋪床法教學(xué)方法1.講授2.問題引導(dǎo)式教學(xué)法3.演示法4.分組練習(xí)課前提問護(hù)理程序的步驟醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與護(hù)理目標(biāo)的陳述方式、書寫注意事項(xiàng)課后小結(jié)醫(yī)院（門診、急診、病區(qū)）各種鋪床法、臥有病人更換床單法教學(xué)后記鋪床屬護(hù)士基本功，認(rèn)真刻苦的反復(fù)練習(xí)是提高的必備條件【導(dǎo)入新課】同學(xué)以前去過醫(yī)院?jiǎn)幔渴煜ぷ≡涵h(huán)境嗎?醫(yī)院每處的護(hù)士護(hù)理工作一樣嗎？對(duì)于護(hù)士如何維護(hù)好病區(qū)的環(huán)境？見到病房里鋪的整齊的病床嗎？想學(xué)習(xí)嗎？能離床的病人能

34、更換床單，那么臥床的病人如何更換床單呢?【教學(xué)內(nèi)容】第四章醫(yī)院和住院環(huán)境第一節(jié)概述一、醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作”。二、醫(yī)院的種類（一）按分級(jí)管理劃分可劃分為一、二、三級(jí)。每級(jí)又分為甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共分為三級(jí)十等。1 .-級(jí)醫(yī)院：如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。2 .二級(jí)醫(yī)院：如一般市、縣醫(yī)院，省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。3 .三級(jí)醫(yī)院：如國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。（二）按收治范

35、圍劃分1 .綜合性醫(yī)院：是指各類臨床?？疲ㄈ鐑?nèi)科、外科，兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等）、醫(yī)技部門。2 .?？漆t(yī)院：如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、月中瘤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。（三）按特定任務(wù)劃分指有特定任務(wù)和服務(wù)對(duì)象的醫(yī)院，如軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。（四）按所有制劃分可分為全民、集體、個(gè)體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等。（五）按經(jīng)營(yíng)目的劃分可分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。第二節(jié)門診部一、門診的護(hù)理工作（一）預(yù)檢分診做到先預(yù)檢分診，再指導(dǎo)患者掛號(hào)就診。（二）安排候診和就診1 .開診前，檢查候診及就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。2 .開診后，按掛號(hào)先后順序安排就診。收集整

36、理初診、復(fù)診病案和各種檢驗(yàn)報(bào)告。3.根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。必要時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診察。4 .隨時(shí)觀察候診患者的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。5 .門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。（三）開展健康教育如板報(bào)、講座、錄像、發(fā)放宣傳冊(cè)等。對(duì)患者提出的詢問應(yīng)耐心予以解答。（四）實(shí)施治療如各種注射、輸液、換藥、灌腸、導(dǎo)尿、穿刺等。（五）嚴(yán)格消毒隔離要認(rèn)真做好空氣、地面、墻壁、各種用物的清潔、消毒及滅菌，對(duì)傳染病或疑似傳染病患者，應(yīng)分診到隔離門診并作好疫

37、情報(bào)告。二、急診的護(hù)理工作（一）預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各專科診室。（二）搶救工作1 .急救物品準(zhǔn)備：急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定專人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%2 .配合搶救(1)實(shí)施搶救措施：醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理，如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。(2)作好搶救記錄：記錄內(nèi)容包括時(shí)間(患者和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間，搶救措施落實(shí)的時(shí)間)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)

38、囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方。3.留觀室留觀時(shí)間一般為37天。(1)進(jìn)行人室登記，建立病歷，書寫病情報(bào)告。(2)主動(dòng)巡視患者，密切觀察，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)注患者心理反應(yīng)，做好心理護(hù)理。(3)做好患者及其家屬的管理。第三節(jié)病區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)可設(shè)病床3040張，每間病室設(shè)16張床。兩床之間應(yīng)設(shè)隔簾，有利于治療、護(hù)理及維護(hù)患者的隱私權(quán)；兩床之間的距離不少于1m二、病區(qū)的環(huán)境管理(一)物理環(huán)境1 .安靜病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在3540dB0護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到：四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；病室

39、的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；推車的輪軸應(yīng)注潤(rùn)滑油并定期檢查。2 .整潔保持護(hù)理單元的整潔，保持患者清潔。工作人員應(yīng)保持儀表端莊，服裝整潔大方。3,溫度和濕度一般病室適宜的溫度為1822C；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫調(diào)高至2224c為宜。室溫過高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，患者感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。室溫過低時(shí)，冷的刺激可使患者肌肉緊張而感覺疲勞，又容易受涼。病室相對(duì)濕度以50%-60勵(lì)宜。濕度過高時(shí)，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；同時(shí)，機(jī)體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，患者感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。濕度過低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可

40、致口干舌燥，咽痛、煩渴等，對(duì)氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤為不利。4 .通風(fēng)病室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。冬季通風(fēng)時(shí)要注意保暖，避免吹對(duì)流風(fēng)。通風(fēng)換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度；降低二氧化碳濃度，提高氧含量。5 .光線病室采光分為自然光源和人工光源。6 .裝飾如綠色使人安靜、舒適；淺藍(lán)色使人心胸開闊。7.安全采取有效措施，預(yù)防和消除一切不安全的因素。(1)避免各種原因所致的軀體損傷：避免機(jī)械性損傷。避免溫度性損傷：。避免生物性損傷。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染：(3)避免醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)及行為不慎，對(duì)患者造成心理、生理上的損傷，稱為醫(yī)源性損傷。(二)社會(huì)環(huán)境1 .建立良好的護(hù)患

41、關(guān)系尊重患者。善于發(fā)揮語(yǔ)言的積極作用，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。操作技術(shù)要熟練。善于控制自己的情緒。2 .建立良好的群體關(guān)系引導(dǎo)患者互相關(guān)心。引導(dǎo)患者共同遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)與家屬的溝通，取得支持與合作。三、鋪床法(一)患者床單位的設(shè)備患者床單位固定設(shè)備包括床、床上用物、床旁桌，床旁椅；床頭墻壁上的設(shè)備包括照明燈、呼叫裝置，供氧管道及負(fù)壓吸引管道。（二）鋪床方法鋪好的病床要求舒適、安全、實(shí)用、耐用。1 .備用床（l）目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。（2）操作步驟1）衣帽整潔，洗手，戴口罩。2 ）備齊用物，按鋪床先后順序放置在護(hù)理車上，推至床旁。3）移開床旁桌距床約20cm移床

42、旁椅至床尾正中，距床尾約15cm,放用物于床旁椅上。4）翻轉(zhuǎn)床墊，將床褥平鋪于床墊上。5）將大單平放在床褥上，中線對(duì)齊床的中線，展開大單，正面向上。6）鋪床頭角（直角或斜角），同法鋪床尾角。7）兩手將大單中部拉緊平塞于床墊下。8）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單。9）套被套可用“S形法或卷筒法。10）蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)折疊成被筒，被尾折于床墊下。11）將枕套套于枕芯上，系帶；將枕頭拍松，使四角充實(shí)，開口背門。12）移回床旁桌、椅。13）整理用物，洗手，記錄。汪忠要點(diǎn):（1）病室內(nèi)如有患者進(jìn)行治療、護(hù)理或進(jìn)餐應(yīng)暫停鋪床。（2）操作中動(dòng)作要輕、穩(wěn)，以免塵土飛揚(yáng)。（3）遵循節(jié)力原則:操作前，要備齊用

43、物，接順序放置。鋪床前，防腰部過度彎曲爾引起疲勞；鋪床時(shí)，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況左右或前后分開，以擴(kuò)大支撐面。操作中，使用肘部力量，動(dòng)作要平穩(wěn)、連續(xù)、有節(jié)律，以節(jié)力省時(shí)。2 .暫空床（1）目的：迎接新患者；供暫時(shí)離床的患者使用，保持病室整潔。（2）操作步驟1）11）同備用床12）將鋪好的備用床蓋被三折于床尾。13）根據(jù)病情，加鋪橡膠單、布中單，將橡膠單和布中單的中線與床中線對(duì)齊，如需鋪在床中部，上端距床頭4550cm床沿的下垂部分一同平塞人床墊下。14）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，逐層拉緊橡膠單、布中單平塞于床墊下。15）整理用物，洗手，記錄。3 .麻醉床（1）目

44、的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后患者；保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染；保證患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。（2）用物準(zhǔn)備：除鋪床用物外，還應(yīng)準(zhǔn)備下列用物：全身麻醉護(hù)理盤，包括：無(wú)菌盤內(nèi)放置開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、銀子、棉簽、紗布、吸氧、吸痰裝置；無(wú)菌盤外放血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護(hù)理記錄單及筆。4 .臥有患者床的整理（1）目的：使病床平整、舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室的整潔、美觀。（2）用物：床刷、刷套或略帶濕的掃床巾。（3）操作步驟1）衣帽整潔，洗手，戴口罩。2）攜用物至床旁，向患者解釋，取得合作。3）酌情關(guān)門窗，移開床旁桌、椅，如病情許

45、可，放平床頭及床尾支架。4）松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身側(cè)臥，背向護(hù)士。5）松開近側(cè)各層被單，先掃凈布中單、橡膠中單，分別搭在患者身上，再?gòu)拇差^至床尾掃凈大單，注意掃凈枕下及患者身下。6）將患者移至近側(cè)（掃凈一側(cè)），護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法遂層掃凈，并拉平鋪好。7）協(xié)助患者平臥，整理蓋被。將棉胎及被套拉平，并疊成被筒為患者蓋好。8）取出枕頭，拍松后放回患者頭下。9）移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架10）開窗通風(fēng)。11）整理用物，洗手，記錄。汪忠要點(diǎn)：1）保證患者舒適、安全，為防止交叉感染，采用一床一消毒巾濕掃法，必要時(shí)使用床檔，以防止變換體位時(shí)患者墜床。2）操作中注意節(jié)力原則，兩人配合時(shí)，動(dòng)作應(yīng)注意協(xié)調(diào)

46、一致。3）操作中應(yīng)注意觀察患者病情，及時(shí)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即停止操作，并采取相應(yīng)措施。5,臥有患者床更換床單法（1）目的：保持床單清潔、平整，使患者舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室整潔、美觀。適用于臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的患者。（2）操作步驟1）4）同臥床患者床的整理。5）松開近側(cè)各層被單，將中單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈橡膠單搭于患者身上。再將大單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈床褥。6）鋪清潔大單，中縫與床中線對(duì)齊，將對(duì)側(cè)一半塞于患者身下，近側(cè)的大單展平拉緊，按鋪床法鋪好近側(cè)大單，放平橡膠中單，鋪好清潔布中單，連同橡膠單一起拉緊塞人床墊下。7）協(xié)助患者移至近側(cè)，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開各層被單，撤

47、出污中單，掃凈橡膠中單，搭于患者身上，將污大單污染面向內(nèi)卷至床尾撤出投入污物袋內(nèi)，掃凈床褥，按順序?qū)⑶鍧嵈髥巍⑾鹉z單、布中單逐層拉平鋪好。8）協(xié)助患者平臥，鋪清潔被套，解開污被套尾端帶子，將棉胎從尾端拉出放于清潔被套內(nèi)，套被和棉胎拉平套好，撤出污被套，棉被兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊成被筒，兩邊與床沿平齊，囑患者曲膝，被尾折于床墊下，為患者蓋好。9）一手托起患者頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，換上清潔枕套，拍松放于頭下，協(xié)助患者取舒適臥位。10）移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。11）開窗通風(fēng)。12）整理用物，洗手，記錄。汪忠要點(diǎn)：1）保證患者舒適、安全，動(dòng)作輕、穩(wěn)，減少過多的翻動(dòng)和暴露，以防疲勞及

48、受涼。必要肘使用床檔，以防止變換體位時(shí)患者墜床。2）操作中注意節(jié)力原則，兩人操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。3）操作中應(yīng)注意觀察患者情況，與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤ǎl(fā)現(xiàn)病情變化立即停止操作，并采取相應(yīng)措施。【教學(xué)反饋】1 .不符合鋪床節(jié)力原則的是DA.將用物備齊B.按使用順序放置物品C.鋪床時(shí)身體靠近床沿D.先鋪遠(yuǎn)側(cè)，后鋪近側(cè)2 .門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)應(yīng)立即采取的措施是CA.安排患者提前就診B.進(jìn)行衛(wèi)生宣教C.將患者隔離治療D.轉(zhuǎn)急診室處理3 .病房最適宜的溫度和相對(duì)濕度為DA.14-15C,15%-25%B.10-17C,30%-40%C.20-22C,40%-50%D.18-22C,50%-60%

49、4 .通風(fēng)的時(shí)間一般應(yīng)為BA.10minB.30minC.20minD.25min5 .為了保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于A.1米B.0.9米C.0.8米D.0.5米基本課題第五章入院及出院患者的護(hù)理授課日期10.1-10.15專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：卬理學(xué)基礎(chǔ)主編李曉松人衛(wèi)第2版參考教材：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主編殷磊人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1.掌握：住院、出院病案排列順序搬運(yùn)法及注意事項(xiàng)2,熟悉：出入院病人的程序3.了解：出入院病人的護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)出入院程序和護(hù)理、搬運(yùn)法教學(xué)難點(diǎn)搬運(yùn)法教學(xué)方法1.講授2,角色扮演3.演示法4.評(píng)估與反饋課前

50、提問醫(yī)院的任務(wù)門診、急診護(hù)士的護(hù)理工作三種床的區(qū)別課后小結(jié)1、患者出、入院的護(hù)理2、分級(jí)護(hù)理3、搬運(yùn)法教學(xué)后記課堂氣氛活躍、學(xué)生積極參與，模擬扮演病人和護(hù)士，授課效果好，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)?！緦?dǎo)入新課】同學(xué)們自己或是否陪同親人住過院，知道入院或出院時(shí)按照怎樣的流程或者需要接受那些護(hù)理嗎？【教學(xué)內(nèi)容】第五章入院及出院患者的護(hù)理第一節(jié)入院護(hù)理一、住院處的護(hù)理1 .辦理入院手續(xù)患者或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)，2 .通知病房住院處接收患者后，通知病區(qū)值班護(hù)士做好接納新患者的準(zhǔn)備，需急診手術(shù)的患者，則先手術(shù)，后辦理入院手續(xù)收入病區(qū)。3 .衛(wèi)生處置根據(jù)患者的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。4 .護(hù)送患者入病區(qū)根據(jù)病情用平車或輪