干部心血管科2017眩暈中醫(yī)護理方案優(yōu)化版

1、安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案生效日期2017年8月4日修訂日期2017年8月4日？修訂符號一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊疼痛（外傷性除外），脛疾膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦,便秘，漫赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽亢證：腰酸、膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌

2、紅少苔，脈弦細而數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）眩暈1.眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備4遭醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。5遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位，每次20分鐘，每晚睡前1次。6.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。7遵醫(yī)囑穴

3、位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。（二）頭痛1觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3 .頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。4 .避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。6遭醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短1觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活

4、動等變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4遭醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。(四)嘔吐痰涎1急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2 .出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3 .嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4 .嘔

5、吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5 .飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理(一)藥物治療1 .內(nèi)服中藥(1)中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。(2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。(3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況2 .注射給藥（1）靜脈滴注擴血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。?刪除五音療法，音樂治療過程必須包括有音

6、樂、被治療者、和經(jīng)過專門訓練的音樂治療師這三個因素。缺少任何一個因素都不能稱其為音樂治療，且患者對音樂的喜好不同，有的人喜歡音樂，有的人不喜歡音樂，臨床實施較少。（二）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。（三）特色技術(shù)1.中藥泡洗（詳見附錄2）。2穴位貼敷（詳見附錄2）。3耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。4穴位按摩（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2 .眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥

7、狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3 .為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5 .指導患者戒煙限酒。（二）飲食指導1 .指導患者選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇低鹽飲食。？少食肥甘厚膩、生冷葷腥，素體肥胖者適當控制飲食，不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食（？從痰瘀互結(jié)證飲食中抽出來，適合各個證型）。2 .腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳、黑米？、烏骨雞？、（?黑米、烏骨雞、性溫，補血、補腎效果明顯）山藥（山藥味甘。補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精）等，忌食煎炸炙烤及

8、辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調(diào)服。3 .痰瘀互結(jié)證：,忌食生冷食物？，？（因生冷傷胃虧肺，則易生痰濁；且生冷易使血行不暢）?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。4肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食西瓜？、西紅柿？、（？增加西瓜、西紅柿平肝去火，日常常見）山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。（三）情志調(diào)理1多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。2肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。3眩暈較

9、重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4多與患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。（四）功能鍛煉護理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉（詳見附件）,五、護理難點患者對健康生活方式依從性差？（？刪除患者服藥依從性差，經(jīng)過多年的發(fā)展和醫(yī)院大力宣傳，患者認識到服藥的重要性，依從性提高，但健康的生活方式依從性差）解決思路：1加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病（原發(fā)性高血壓）知識。2.讓患者認識到高血壓是可以防治的，卻

10、不能根治，讓患者了解到建立長久的良好的生活方式對穩(wěn)定血壓非常重要，自覺建立良好的健康的生活方式？。3從生活起居、飲食、情志、用藥四個方面反復宣教，幫患者制具體的作息時間，比如晚10:00之前睡覺，早6點左右起床，制訂食譜、食療方等4建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。六、護理效果評價附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID文化程度：入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證口痰瘀互結(jié)證口肝火亢盛證口陰虛陽亢證口其他:一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)評價標準？（新

11、增）護理效果眩暈1.體位口1.耳穴埋豆口應(yīng)用次好（治愈）：眩暈好口2監(jiān)測血壓數(shù)：一次，應(yīng)用時臨床癥狀、體征較好口3其他護理間：天2.穴位按摩口應(yīng)用次消失（0）較好（顯效）：眩一般口差口措施：數(shù)：次，應(yīng)用時暈臨床癥狀明顯間：天3.中藥泡洗口應(yīng)用次減輕（2）般（后效）：眩數(shù)：次，應(yīng)用時暈減輕（4）間：天4.穴位貼敷口應(yīng)用次差（無效）：眩暈臨床癥狀無改善數(shù)：次，應(yīng)用時或加重（6）間：天頭痛1監(jiān)測血壓1.耳穴埋豆口應(yīng)用次好（治愈）：頭痛好口數(shù)：一次，應(yīng)用時臨床癥狀、體征較好口2.體位口間：天消失（0）一般口3情志護理2.穴位按摩口應(yīng)用次較好（顯效）：頭差口數(shù)：一次，應(yīng)用時痛臨床癥狀明顯4其他護理間：天

12、減輕（2）措施：3.穴位貼敷口應(yīng)用次般（啟效）:頭數(shù)：一次，應(yīng)用時痛減輕（4）間：天差（無效）：頭痛4.其他：_應(yīng)用次臨床癥狀無改善數(shù)：一次，應(yīng)用時或加重（6）間：天心悸1活動口1.耳穴埋豆口應(yīng)用次好（臨床痊愈）：心好口氣短2情志護理數(shù)：次，應(yīng)用時悸、氣氣短消失或基較好口間：天本消失（0）一般口3其他護理2.穴位按摩口應(yīng)用次較好（顯效）：心悸、差口措施：數(shù)：次，應(yīng)用時氣短氣短發(fā)作次多間：天程度及持續(xù)時間牽3.其他：應(yīng)用次明顯改善（2）數(shù)：_次，應(yīng)用時一般（后效）：心間：天悸、氣短發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間均有好轉(zhuǎn)（4）差（無效）：心悸、氣短發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間無明顯改善，甚或加重（6）嘔吐1

13、.體位口1.穴位按摩口應(yīng)用次好（治愈）：嘔吐好口痰涎2.口腔清潔數(shù)：一次，應(yīng)用時痰涎臨床癥狀、較好口間：天體征消失（0）一般口3月艮藥護理2.其他：應(yīng)用次較好（顯效）：嘔差口數(shù)：次，應(yīng)用時吐痰涎臨床癥狀4其他護理間：天明顯減輕（2）措施：一般（后效）：嘔吐痰涎臨床癥狀減輕（4）差（無效）：嘔吐痰涎臨床癥狀無改善或加重（6）護理效果評價?:中醫(yī)證候改善率=（治療前積分-治療后積分）+治療前積分X100%臨床痊愈：改善率90%;顯效:90%改善率75%;有效:75%改善率30%;無效：改善率30%癥狀無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）眩暈無輕微眩暈，時作時止，不影響日常生活和工作眩暈較重，有

14、時影響日常生活和工作眩暈嚴重，不能起身，需臥床休息，影響日常生活和工作頭痛無輕微頭痛，時作時止頭痛口忍，持續(xù)不止頭痛難忍，上沖癲頂心悸氣短無心悸氣短偶作，不影響日常生活和工作心悸氣短時作，有時影響日常生活和工作心悸偶作氣短，影響日常生活和工作嘔吐無偶有嘔吐及少量痰涎時有嘔吐、咳痰頻繁嘔吐，痰涎多不易咳盡二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿息不滿思中醫(yī)耳穴埋豆（耳穴貼壓）護穴位貼敷理中藥泡足技穴位按摩術(shù)神燈照射？健康指導/簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強口實用性較強口實用性一般口不實用口改進意見：

15、四、評價人（責任護士）姓名技術(shù)職稱護士長簽字：注：對中醫(yī)護理技術(shù)依從性評價：？穴位按摩、中藥泡足、神燈照射、穴埋豆依從性評價標準：不依從等于1次,部分依從等于2次，依從3次附件1:降壓操1預備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。2按揉太陽穴：順時針旋車一周為一拍，約做32拍。3按摩百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。4.按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。5摩頭清腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，

16、約做32拍。6擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。7抹曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。8揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。9引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。10擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸,最后放松還原。附件2:舌操1第一節(jié)伸舌運動：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。2第二節(jié)卷舌運動：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌

17、內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動作，共循環(huán)做次。3第三節(jié)頂腮運動：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。4第四節(jié)咬舌運動：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲“da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。5第五節(jié)彈舌運動：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。附件3:眩暈康復操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。2左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。3前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。4.旋