子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展

1、會(huì)計(jì)學(xué)1子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展23DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962)DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962)451.美國著名細(xì)胞病理學(xué)家、 細(xì)胞病理試劑發(fā)明家；2.是包括美國細(xì)胞病理家協(xié)會(huì)在內(nèi)的 7 家醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì) 常任理事；3.美國密西根州威尼州立醫(yī)學(xué)院免疫 / 微生物學(xué) 博士、化學(xué)/生物化學(xué)碩士；4.發(fā)表細(xì)胞病理學(xué)論文75篇；5.是Thinprep(TCT)Autocyte(LCT)LiqiuPrep(LPT) 的發(fā)明人。6 細(xì)胞混懸細(xì)胞混懸71 1、提高標(biāo)本質(zhì)量、提高標(biāo)本質(zhì)量2 2、提高檢出率、提高檢

2、出率3 3、提高工作效率、提高工作效率4 4、使標(biāo)本更具有統(tǒng)一性、一致、使標(biāo)本更具有統(tǒng)一性、一致性性8白細(xì)胞干擾（傳統(tǒng)涂片）910宮頸涂片常見細(xì)胞（液基涂片）1112形態(tài)學(xué)差異形態(tài)學(xué)差異13CP vs. LB Preparations 形態(tài)學(xué)差異形態(tài)學(xué)差異14 傳統(tǒng)制片傳統(tǒng)制片 液基制片液基制片20%標(biāo)本移至玻片標(biāo)本移至玻片100%標(biāo)本被收集至保存液中標(biāo)本被收集至保存液中制片技術(shù)不穩(wěn)定、不能重復(fù)制片制片技術(shù)不穩(wěn)定、不能重復(fù)制片技術(shù)穩(wěn)定可靠、可以重復(fù)技術(shù)穩(wěn)定可靠、可以重復(fù)易受血、粘液、炎性物遮蓋易受血、粘液、炎性物遮蓋去除血、粘液、及大量炎性遮蓋物去除血、粘液、及大量炎性遮蓋物細(xì)胞分布不均勻細(xì)胞

3、分布不均勻,易重疊易重疊細(xì)胞分布均勻集中細(xì)胞分布均勻集中,不易重疊不易重疊鏡下觀察費(fèi)時(shí)費(fèi)力鏡下觀察費(fèi)時(shí)費(fèi)力診鏡下觀察省時(shí)省力診鏡下觀察省時(shí)省力成本較低成本較低成本較高成本較高15Vassilakos et al., J Reprod Med, 20001617181920212223242526272829303132不滿意標(biāo)本涂片（傳統(tǒng)涂片）33宮頸涂片常見細(xì)胞（液基涂片）34反應(yīng)性細(xì)胞改變（傳統(tǒng)涂片）35陰道內(nèi)正常菌群：陰道內(nèi)正常菌群：Dderlein桿菌桿菌（乳酸桿菌）36373839404142非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（液基涂片）43ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）細(xì)胞多角形，濃稠的

4、化生性胞漿，核增大，核輪廓光滑44非典型鱗狀細(xì)胞不除外高級(jí)別上皮內(nèi)病變（液基涂片）45ASC-H （傳統(tǒng)涂片）。50歲絕經(jīng)后婦女46ASCH(傳統(tǒng)涂片和液基涂片)。主圖（傳統(tǒng)涂片）可見柱狀和多角形細(xì)胞，胞漿濃稠，核漿比例高。核染色質(zhì)為顆粒狀，有小的染色質(zhì)小體或核仁。左下角插入圖片為另一例標(biāo)本的細(xì)胞（液基涂片），與上例表現(xiàn)相似，只是胞漿少、不那么濃稠?？赡艿呐凶x意見包括反應(yīng)性宮頸管細(xì)胞，ASC-H或HSIL。核仁的出現(xiàn)不是HSIL的典型表現(xiàn)。HPV檢測(cè)為陰性。47低級(jí)別上皮內(nèi)病變伴有HPV感染（液基涂片）48NILM或ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）。27歲婦女，月經(jīng)周期第8天，有細(xì)胞學(xué)異常病

5、史。細(xì)胞多角形，濃稠的化生性胞漿，核增大，核輪廓光滑，懷疑為交界的SIL（LSIL和HSIL之間）。49高級(jí)別上皮內(nèi)病變（液基涂片）50低級(jí)別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）51低級(jí)別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）5253角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）5455角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）56非角化性鱗狀細(xì)胞癌 （傳統(tǒng)涂片）57非角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）58非典型子宮頸管上皮細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）59非典型子宮頸管上皮細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）60非典型腺上皮細(xì)胞，傾向于腫瘤（液基涂片）61非典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞（液基涂片）62非典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞（液基涂片）63子宮頸管原位腺癌（液基涂片）。64宮頸管腺癌（液基涂片）6566676869707172V