子宮頸細胞病理學(xué)檢查進展

1、會計學(xué)1子宮頸細胞病理學(xué)檢查進展子宮頸細胞病理學(xué)檢查進展23DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962)DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962)451.美國著名細胞病理學(xué)家、 細胞病理試劑發(fā)明家；2.是包括美國細胞病理家協(xié)會在內(nèi)的 7 家醫(yī)學(xué)協(xié)會 常任理事；3.美國密西根州威尼州立醫(yī)學(xué)院免疫 / 微生物學(xué) 博士、化學(xué)/生物化學(xué)碩士；4.發(fā)表細胞病理學(xué)論文75篇；5.是Thinprep(TCT)Autocyte(LCT)LiqiuPrep(LPT) 的發(fā)明人。6 細胞混懸細胞混懸71 1、提高標(biāo)本質(zhì)量、提高標(biāo)本質(zhì)量2 2、提高檢出率、提高檢

2、出率3 3、提高工作效率、提高工作效率4 4、使標(biāo)本更具有統(tǒng)一性、一致、使標(biāo)本更具有統(tǒng)一性、一致性性8白細胞干擾（傳統(tǒng)涂片）910宮頸涂片常見細胞（液基涂片）1112形態(tài)學(xué)差異形態(tài)學(xué)差異13CP vs. LB Preparations 形態(tài)學(xué)差異形態(tài)學(xué)差異14 傳統(tǒng)制片傳統(tǒng)制片 液基制片液基制片20%標(biāo)本移至玻片標(biāo)本移至玻片100%標(biāo)本被收集至保存液中標(biāo)本被收集至保存液中制片技術(shù)不穩(wěn)定、不能重復(fù)制片制片技術(shù)不穩(wěn)定、不能重復(fù)制片技術(shù)穩(wěn)定可靠、可以重復(fù)技術(shù)穩(wěn)定可靠、可以重復(fù)易受血、粘液、炎性物遮蓋易受血、粘液、炎性物遮蓋去除血、粘液、及大量炎性遮蓋物去除血、粘液、及大量炎性遮蓋物細胞分布不均勻細胞

3、分布不均勻,易重疊易重疊細胞分布均勻集中細胞分布均勻集中,不易重疊不易重疊鏡下觀察費時費力鏡下觀察費時費力診鏡下觀察省時省力診鏡下觀察省時省力成本較低成本較低成本較高成本較高15Vassilakos et al., J Reprod Med, 20001617181920212223242526272829303132不滿意標(biāo)本涂片（傳統(tǒng)涂片）33宮頸涂片常見細胞（液基涂片）34反應(yīng)性細胞改變（傳統(tǒng)涂片）35陰道內(nèi)正常菌群：陰道內(nèi)正常菌群：Dderlein桿菌桿菌（乳酸桿菌）36373839404142非典型鱗狀細胞意義不明確（液基涂片）43ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）細胞多角形，濃稠的

4、化生性胞漿，核增大，核輪廓光滑44非典型鱗狀細胞不除外高級別上皮內(nèi)病變（液基涂片）45ASC-H （傳統(tǒng)涂片）。50歲絕經(jīng)后婦女46ASCH(傳統(tǒng)涂片和液基涂片)。主圖（傳統(tǒng)涂片）可見柱狀和多角形細胞，胞漿濃稠，核漿比例高。核染色質(zhì)為顆粒狀，有小的染色質(zhì)小體或核仁。左下角插入圖片為另一例標(biāo)本的細胞（液基涂片），與上例表現(xiàn)相似，只是胞漿少、不那么濃稠?？赡艿呐凶x意見包括反應(yīng)性宮頸管細胞，ASC-H或HSIL。核仁的出現(xiàn)不是HSIL的典型表現(xiàn)。HPV檢測為陰性。47低級別上皮內(nèi)病變伴有HPV感染（液基涂片）48NILM或ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）。27歲婦女，月經(jīng)周期第8天，有細胞學(xué)異常病

5、史。細胞多角形，濃稠的化生性胞漿，核增大，核輪廓光滑，懷疑為交界的SIL（LSIL和HSIL之間）。49高級別上皮內(nèi)病變（液基涂片）50低級別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）51低級別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）5253角化性鱗狀細胞癌 （液基涂片）5455角化性鱗狀細胞癌 （液基涂片）56非角化性鱗狀細胞癌 （傳統(tǒng)涂片）57非角化性鱗狀細胞癌 （液基涂片）58非典型子宮頸管上皮細胞（傳統(tǒng)涂片）59非典型子宮頸管上皮細胞（傳統(tǒng)涂片）60非典型腺上皮細胞，傾向于腫瘤（液基涂片）61非典型子宮內(nèi)膜細胞（液基涂片）62非典型子宮內(nèi)膜細胞（液基涂片）63子宮頸管原位腺癌（液基涂片）。64宮頸管腺癌（液基涂片）6566676869707172V