微整內(nèi)經(jīng)重點

1、?素問五運行大論：天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。? 明 確 地 將?象?作 為 一 種 分 析 天 地 陰 陽 運 行 規(guī) 律 的 手 段 ， 提 出 ?象? 的 方 法 即 對 多 種 形 象、現(xiàn) 象 進(jìn)行 分 析、綜 合 ， 以 研 究 事 物 運 行 規(guī) 律 的 方 法。 ，象數(shù)思維的形成? 朱伯崑說：?象數(shù)思維是以形象和數(shù)為媒介，認(rèn)識、推斷或預(yù)測事物及其發(fā)展變化的一種思維形式。? 面對復(fù)雜的自然環(huán)境，人類要想生活安定、社會發(fā)展，就必須研究和把握自然事物的變化規(guī)律及其與人的系。內(nèi)經(jīng)對象數(shù)思維的應(yīng)用認(rèn)識人體生理功能活動：? 素問陰陽應(yīng)象大論：清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；

2、雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。?素問五臟生成篇：五臟之象，可以類推。臟腑特性素問臟氣法時論：?肝苦急，急食甘以緩之。?心苦緩，急食酸以收之。?脾苦濕，急食苦以燥之。氣上逆，急食苦以泄之。?腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。腎苦燥之?燥 ?，當(dāng)與 ?急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也?聯(lián)系理解。?辛 ?能 ?開腠理 ?通氣 ?而致津液，仍是辛散的基本作用。辛所以能?潤之?，其關(guān)鍵在于?致津液?，也就是使津液正常運行。由此反證，腎所苦之?燥?，當(dāng)屬津液不能正常輸布所生之?燥?此 ?燥?可稱為?假燥?，或?真濕假燥?。其本

3、質(zhì)并非津液虧虛，而是津液輸布失常，使身體某些部位（常在下焦）津液停聚，不能布散到另一些部位（多為上焦）；?其治療也不能養(yǎng)陰生津以潤燥，而是應(yīng)助其氣化以輸布津液。?常用辛味藥如桂枝、肉桂、附子等。氣的概念與分類?內(nèi)經(jīng)的?人氣?，可分為三層次：? 1、構(gòu)成和維持人體生命的基本物質(zhì)。借靈樞決氣之說，可稱?一氣?。? 2 、?一氣?分為 多 種成 分 ，具有 不 同 的功能。包括氣、血、津液、精等。?3、第 2 層次的氣，即與血液、津液并列的?氣 ?，又可分為真氣、宗氣、衛(wèi)氣和營氣。1、?一氣?：? 來源：父母之精氣結(jié)合，受后天水谷精氣的滋養(yǎng)；? 內(nèi)容：人體之氣的總稱，涵蓋人體之氣的全部內(nèi)容，如真氣、

4、營衛(wèi)之氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等，還包括精、血和津液等所有精微物質(zhì)。? 靈樞決氣：人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名。? 功能：一是構(gòu)成人體，即是形成人體結(jié)構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是推動和維持人體的生命活動，即是生命的動力.?2 、 ? 一 氣 ? 分為 多 種成 分 ， 具有 不 同 的功能；? ?一氣?對于人體生命活動有多種功能，比如推動、溫煦、固攝、滋養(yǎng)、濡潤、防御等，為了詳細(xì)探討這些不同的功能，有必要進(jìn)一步對?一氣 ?進(jìn)行劃分。?由 ?一 氣 ?分化 而 來 的 各 種 ?氣 ?，與 血液、津液 相 對 而 言 ， 其 性 質(zhì) 和 功 能 有 別。? ? 氣 ? 為 無 形

5、 的 、氣 態(tài) 的 精 微 物 質(zhì) ，屬 陽 主動，故又稱?陽氣?，溫煦、固攝、衛(wèi)外和推動人體功能活動的作用；?血和津液是有形的、液態(tài)類的精微物質(zhì)，屬陰主靜，故稱?陰 氣 ?陰液?，滋養(yǎng)、濡潤臟腑組織和穩(wěn)定生理功能。?真氣：?靈 樞 刺節(jié) 真 邪 ： 真 氣 者 ， 所 受 于 天，與谷氣并而充身也。? 難 經(jīng) 稱 ? 原 氣 ? 、? 元 氣 ? ， 金 匱 稱 ?元 真 ? ，后 世 則 多 稱 ? 元 氣? ，或? 元 陰元陽之氣?。宗氣? 靈 樞 邪 客 ： 宗 氣 積 于 胸 中 ， 出 于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。? 靈 樞 五 味 ： 其 大 氣 之 摶 而 不 行 者 ， 積

6、于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。營氣和衛(wèi)氣? 靈 樞 營 衛(wèi) 生 會 ： 人 受 氣 于 谷 ， 谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)。? 營氣屬陰，性質(zhì)柔和（?清 ?），運行于血脈中，組成血液，以營養(yǎng)人體。? 衛(wèi)氣屬陽，性質(zhì)剛悍（?濁 ?），運行于皮膚腠理，以抗御外邪、護衛(wèi)人體。內(nèi)經(jīng)之邪? ?虛邪?特點：一是氣候變化反常的程度較劇烈；二是致病力較強 ， 所 致 疾病較重，甚至可致死亡。（ 184）? ?正邪?特點：一為氣候變化基本正常，或稍有異常；二是致病力弱，需在起居不慎等條件下致病，為病較輕。?流感和感冒?故邪：即體內(nèi)久留的病邪，與后世所謂?伏

7、邪?的概念約同。186?靈樞賊風(fēng)：此皆嘗有所傷于濕氣，藏 于 血 脈 之 中 ， 分 肉 之 間 ， 久 留 而 不 去 。 若 有 所 墮 墜 ， 惡 血在 內(nèi) 而 不 去 ， 卒 然 喜 怒 不 節(jié) ， 飲 食 不 適 ， 寒 溫 不 時 ， 腠 理 閉 而 不 通 。 其 開 而 遇 風(fēng) 寒 ， 則 血 氣凝結(jié)，與故邪相襲，則為寒痹。病因的性質(zhì)與致病特點?寒性凝滯：?凝 ?為凝結(jié)，?滯 ?為阻滯不通。? 靈樞刺節(jié)真邪： 寒則地凍水冰 當(dāng)是 之 時 ， 善 行 水 者 ， 不 能 往 冰 ， 善 穿 地 者 ， 不 能 鑿 凍 。 故 行 水 者 ， 必 待 天 溫 ， 冰 釋 凍 解 ，

8、 而 水 可 行，地可穿也。人脈猶是也。?寒 邪的?凝滯?與 ?收引?二種性質(zhì)密切相關(guān)，?收引?可致凝滯 不 通 ， ?凝滯?也常伴見收斂、收縮之癥。? 區(qū)別：凝滯之性主要影響具有流動性的物質(zhì)，如氣、血、津液等；?收引之性主要影響固定的器官、組織，如經(jīng)脈、皮膚腠理，乃至于陰器、子宮等。? 情志過激：? ?七情內(nèi)傷?病因，不應(yīng)是情志本身，而是引起異常情志的外界不良刺激因素。? 素問疏五過論指出 ?嘗貴后賤?嘗富后 貧 ?等劇烈、持久的不良生活事件，是發(fā)生情志性疾病的原始動因。它通過心神的感應(yīng)，來影響臟腑功能，并出現(xiàn)相應(yīng)的情志表現(xiàn)。?內(nèi)經(jīng)認(rèn)為：人的情志活動，是由 利 益 的 得 失 等 刺 激 ，

9、引 發(fā) 臟 腑 氣 機 變 動，從而產(chǎn)生不同的心理體驗，并 表 現(xiàn)于面部表情。? 當(dāng)人受到的外界刺激比較劇烈，使情志活動太過時，方成為傷人致病的病因。?怒是因外界事件違背自己的意愿，而自我認(rèn)為有能力控制時產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗。?喜悅是因外界事件能滿足自己的意愿而產(chǎn)生的一種內(nèi)心體驗。?悲是發(fā)生不利于自己的事情，而又自感無力控制其發(fā)展時產(chǎn)生的失望、痛苦的內(nèi)心體驗。已經(jīng)發(fā)生?214?憂是預(yù)感某種不利于己的外界事件將要發(fā)生，而又無力控制其發(fā)生時的內(nèi)心體驗，與悲的基本性質(zhì)相類、致病特點相似，而程度較輕、緊張度較低。? 恐是自感面臨某種尚未發(fā)生危險情境而缺乏應(yīng)對能力、企圖逃避時 產(chǎn) 生 的 內(nèi)心體驗。?驚是

10、突然遇到可能有害的非常事件時，倉促之間無以應(yīng)對的內(nèi)心體驗。思 即 思 維 活 動。 長 期、過 度 地 集 中 精 神， 思 考 某 事 物 而 心 無 旁 騖 ， 可 使 人 體 氣 機 隨 神 的 集 中 而 凝 滯不 暢 。 特 別 是 ?思 ?與 ?憂? ? 所 愿 不 得 ? 等愿 望 不 能滿足的情志相伴時，更易致病。外感病發(fā)病原理?靈樞百病始生：風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。?卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪 之 風(fēng) ，與其身形，兩虛相得，乃客其形。?兩實相逢，眾人肉堅。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，

11、眾人肉堅。? 素問八正神明論：以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。?素問評熱病論：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之?？偛C?陰陽失調(diào)：239? 素問陰陽應(yīng)象大論：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。?素問至真要大論：謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。?陰陽失調(diào)就是疾病的總病機?邪正盛衰：? 素問調(diào)經(jīng)論：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病。百病之生，皆有虛實。?素問通評虛實論：邪氣盛則實，精氣奪則虛。?氣的失常：?素問舉痛論：余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收? 張 介 賓 ：

12、 ? 氣 之 在 人 ， 和 則 為 正 氣 ， 不 和 則 為 邪 氣 。 凡 表 里 虛 實 、 逆 順 緩 急 ， 無 不 因 氣 而至 ， 故 百 病 皆 生 于 氣。?陰陽失調(diào)?邪正盛衰?與 ?氣的 失常 ?三大總病機，并非各自獨立存在，即不是說某種疾病屬于?陰陽失 調(diào)?病機，而其他疾病屬于?邪正盛衰 ?或 ?氣的失常?病機，或者相反。它們是分別從不同的角度，來認(rèn)識疾病的總病機，本質(zhì)上并無不同。?三種病機適用范圍有所區(qū)別。249?陰陽失調(diào)?病機主要適宜于說明以寒熱為主要特點的疾病，?邪正盛衰?病機主要適宜于解釋以虛實為主要特點的疾病，? ?氣的失常?病機應(yīng)用范圍較廣，尤其以臟腑經(jīng)絡(luò)病

13、變?yōu)橹饕攸c的疾病。疾病病機X素問水熱穴論：黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰 ： 腎 何 以 能 聚 水 而 生 病 ？ 岐 伯 曰 ： 腎 者 胃 之 關(guān) 也 。 關(guān) 門 不利，故聚水而從其類也 。 上下 溢 于 皮 膚 ， 故 為 胕 腫 。 胕腫者，聚水而生病也。素問奇病論：帝曰：有病口甘者，病 名 為 何 ？何 以 得 之 ？ 岐 伯 曰 ：此 五 氣 之 溢 也 ， 名 曰 脾 癉 。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。 津液在脾， 故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必數(shù) 食 甘 美

14、 而 多 肥 也 ， 肥 者 令 人 內(nèi) 熱，甘 者 令 人 中 滿 ， 故 其 氣 上 溢 ， 轉(zhuǎn) 為消渴。治之以蘭，除陳氣也。素問奇病論：帝曰：有病口苦，取陽陵泉。口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。?常見癥狀的病機：? 素問生氣通天論：因于露風(fēng)，乃生寒熱。? 素問調(diào)經(jīng)論：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。? 上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。素問厥論： 陽氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱

15、厥。帝曰： 熱厥之為熱也，必起于足下者何也？岐伯曰：陽氣起于足五指之表，陰脈者集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者何也？岐伯曰：陰氣起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內(nèi)也。病機十九條? 帝曰： 愿聞病機何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于 腎。 諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。? 諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風(fēng)

16、。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。?火熱二者性質(zhì)相同，但治病特點同中有異：熱性散漫，癥狀多為全身性，范圍彌散，病情相對較輕；? 火 性 凝 病 癥 多 凝 聚 在 某 一 局 部 ， 易 出 現(xiàn) 神 志 紊 亂 癥 狀 ， 病 情 相 對 較 重 。207診病原理靈樞外揣：昭昭之明不可蔽，其不可 蔽， 不 失 陰 陽 也。 合 而 察 之 ，切 而 驗 之 ，見 而 得 之 ，若 清 水明 鏡 之 不 失 其 形 也。五 音 不 彰 ， 五 色 不 明 ， 五 臟 波 蕩 ，

17、若 是 則 內(nèi) 外 相 襲 ， 若 鼓 之 應(yīng) 桴 ， 響 之 應(yīng) 聲 ，影 之 似 形。 故 遠(yuǎn) 者 ， 司外揣內(nèi)；近者，司內(nèi)揣外。299?以我知彼：?素問陰陽應(yīng)象大論：故善用針者，從 陰 引 陽 ， 從 陽 引 陰 ， 以 右 治 左 ， 以 左 治 右 ， 以 我 知 彼 ， 以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。?必察上下：?素問五臟別論：凡治病，必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。診病方法?問診：? 素問三部九候論：必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。? 靈樞師傳：臨病人問所便。夫熱中消癉則便寒，寒中之屬則便熱。322斷病法則?五決

18、為紀(jì)：? 素問五臟生成篇：診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母。所謂 五決者，五脈也。337預(yù)后判斷四易四難?預(yù)后善惡的一般特點：四易四難? 素問玉機真臟論： 形氣相得，謂 之可治； 色澤以浮，謂之易已；脈從 四時， 謂之可治；脈弱以滑，是有胃 氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。治療思想?疾病可治：258? 靈樞九針十二原：今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌?，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺

19、也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也。?病患為本：? 素問湯液醪醴論：帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結(jié)于皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法、守其數(shù)，親戚兄弟遠(yuǎn)近，音聲日聞于耳，五色日見于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病為本，工為標(biāo)。標(biāo)本不得，邪氣不服。此之謂也。?化不可代：362? 素問五常政大論：帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之問也?；豢纱?，時不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，血氣以從，復(fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王。故大

20、要曰：無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)。此之謂也。治療方法? 素問至真要大論：帝曰：何謂逆從 ？ 岐 伯 曰 ： 逆 者 正 治 ， 從 者 反 治 ， 從 少 從 多 ， 觀 其 事 也。 帝曰 ： 反 治 何 謂 ？ 岐 伯 曰 ： 熱 因 寒 用 ， 寒 因 熱 用 ， 塞 因 塞 用 ， 通 因 通 用。必 伏 其 所 主 ， 而 先 其 所 因。其 始 則 同 ， 其 終則異。可使破積，可使?jié)?，可使氣和，可使必已。治療策略的概? 具體而言，治療策略是在治療疾病，主要是治療復(fù)雜性疾病時， 為順利地實施已確定的治則、治法， 根據(jù)病邪、病勢等具體病情特點，以決定多種不同治法的實施方案，或選擇適當(dāng)?shù)臅r機、治法、藥物等的思維過程。407標(biāo)本緩急先后與同治策略?在疾病復(fù)雜，既存在先病之?本 ?又存在后病之 ，?標(biāo)?的情況下，有兩大類共三種方案可供選擇：? 一為?甚者獨行?，即將分屬于標(biāo)、本的病癥分別先后單獨治療，或先治本后治標(biāo)，或先治標(biāo)后治本；?二是 ?間者并行?，即將標(biāo)本兩方面同時進(jìn)行治療。409-413?甚者獨行：?根據(jù)標(biāo)本的緩急，確定治療的先后；?根據(jù)病情的虛實，決定治療的