教學(xué)病例討論記錄表 產(chǎn)后出血 陳_第1頁(yè)
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教學(xué)病例討論記錄表住院號(hào)0027437患者姓名李文病例名稱產(chǎn)后出血主持人謝誠(chéng)文職 稱副主任醫(yī)師記 錄陳春玲日期2013.08.14參加人員： 謝誠(chéng)文 周艷 周武 陳春玲 盧榮討論內(nèi)容：產(chǎn)后出血的處理記錄：1. 陳春玲：匯報(bào)病史2. 周艷：患者，28歲，既往有剖宮產(chǎn)術(shù)史，查體：腹部隆起，腹部可捫及不規(guī)律性宮縮，10秒/10-15分鐘，宮高34cm,腹圍95cm,胎兒估重3400g,頭先露，半入盆，胎心136次/分，B超提示：宮內(nèi)晚孕，疤痕最薄處約1.6mm,結(jié)合病史及相關(guān)檢查，疤痕子宮，術(shù)中子宮收縮乏力導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)積極做好備血，宮腔填塞，藥物搶救的準(zhǔn)備。3. 周武：同意周艷醫(yī)師的意見(jiàn)，補(bǔ)充的是，術(shù)中若出現(xiàn)大出血需增加靜脈通道，積極補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，經(jīng)藥物止血后不理想的情況下可能需改變子宮縫合方式即背帶式縫合，情況危急下需切除子宮搶救生命。4. 謝誠(chéng)文：請(qǐng)盧榮同學(xué)講述一下產(chǎn)后出血的定義，原因5. 盧榮：產(chǎn)后出血是指胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超出500ml,剖宮產(chǎn)術(shù)中出血超過(guò)1000ml,引起產(chǎn)后出血的原因有：子宮收縮乏力，胎盤胎膜殘留，凝血功能異常，軟產(chǎn)道裂傷。小結(jié)：產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦死亡的主要原因，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位，處理原則主要為正確估計(jì)出血量，明確原因并迅速止血，糾正休克。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因，首選治療方法為子宮按摩

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