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教學病例討論記錄表住院號0027437患者姓名李文病例名稱產后出血主持人謝誠文職 稱副主任醫(yī)師記 錄陳春玲日期2013.08.14參加人員： 謝誠文 周艷 周武 陳春玲 盧榮討論內容：產后出血的處理記錄：1. 陳春玲：匯報病史2. 周艷：患者，28歲，既往有剖宮產術史，查體：腹部隆起，腹部可捫及不規(guī)律性宮縮，10秒/10-15分鐘，宮高34cm,腹圍95cm,胎兒估重3400g,頭先露，半入盆，胎心136次/分，B超提示：宮內晚孕，疤痕最薄處約1.6mm,結合病史及相關檢查，疤痕子宮，術中子宮收縮乏力導致大出血的風險大，應積極做好備血，宮腔填塞，藥物搶救的準備。3. 周武：同意周艷醫(yī)師的意見，補充的是，術中若出現大出血需增加靜脈通道，積極補液，補充血容量，經藥物止血后不理想的情況下可能需改變子宮縫合方式即背帶式縫合，情況危急下需切除子宮搶救生命。4. 謝誠文：請盧榮同學講述一下產后出血的定義，原因5. 盧榮：產后出血是指胎盤娩出后24小時內陰道出血量超出500ml,剖宮產術中出血超過1000ml,引起產后出血的原因有：子宮收縮乏力，胎盤胎膜殘留，凝血功能異常，軟產道裂傷。小結：產后出血是威脅產婦死亡的主要原因，居我國產婦死亡原因的首位，處理原則主要為正確估計出血量，明確原因并迅速止血，糾正休克。子宮收縮乏力是產后出血的最常見原因，首選治療方法為子宮按摩

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