西醫(yī)診斷學復習提綱

1、 西醫(yī)診斷學復習提綱一 名詞解釋1 稽留熱：體溫持續(xù)3940以上，達數(shù)日或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動 90g/L中度：6090g/L極重度：6.0 X 10 /L、血紅蛋白170g/L。成年女性紅細胞5.5 X10/L、血紅蛋白160g/L時，即為增多。1）相對性增多：因血漿容量減少，使紅細胞相對增加、血液濃縮所致。見于大量出汗、劇烈嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。2）絕對性增多：繼發(fā)性：生理性增多見于新生兒、高山居民、登山運動員，因缺氧使紅細胞生成素代償性增加所致。病理性增多見于慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟??；亦見于某些腫瘤，如肝細胞癌、卵巢癌等。原發(fā)

2、性：真性紅細胞增多癥是一種原因未明的以紅細胞增多為多為主的骨髓增殖性疾病，其特點為紅細胞和血紅蛋白持續(xù)性顯著增多，全身總血容量也增加，白細胞和血小板也有不同程度的增多.2 中性粒細胞增多、減少的臨床意義A增多：1）生理性增多：見于新生兒，妊娠末期、分娩時，劇烈運動、勞動后，飽餐、沐浴后及寒冷等情況下均可見一過性增多。2）病理性增多反應(yīng)性中性粒細胞增多：見于急性感染，炎癥化膿性感染如：流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等；或某些病毒感染如流行性乙型腦炎、狂犬病等，以及某些寄生蟲感染，如急性血吸蟲病等。嚴重組、織損傷：如嚴重外傷、較大手術(shù)后大面積燒傷、急性心肌梗死等。急性大出血、溶血：入脾破裂或異位妊

3、娠輸卵管破裂后，白細胞迅速增高，可作為早期診斷內(nèi)出血的參考指標。急性溶血時，紅細胞大量破壞導致相對缺氧，以及紅細胞破壞分解的產(chǎn)物，刺激骨髓貯存池中粒細胞釋放使白細胞增多。急性中毒：代謝性酸中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等，化學藥物中毒如安眠藥中毒，有機磷農(nóng)藥中毒等。惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤。其他：如器官移植術(shù)后出現(xiàn)排斥現(xiàn)象、類風濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、痛風、嚴重缺氧及應(yīng)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素等。異常增生性中性粒細胞增多為造血干細胞疾病。急、慢性粒細胞白血病外周血中性粒細胞大多數(shù)量增多、質(zhì)量異常。骨髓增殖性疾病如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等均可有中性

4、粒細胞增多。3 血沉測定的臨床意義1）生理性增快：婦女月經(jīng)期血沉略增快：妊娠3個月以上至分娩后3周內(nèi)，其增快可能與生理性貧血、產(chǎn)傷等有關(guān)；60歲以上的高齡者，可因血漿中纖維蛋白原含量逐漸增多而致血沉增快。2）病理性增快：見于各種炎癥：如細菌性急性炎癥、風濕熱和結(jié)核活動期。 損傷及壞死：如較大的手術(shù)創(chuàng)傷，心肌梗死發(fā)病23日后 惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤。 貧血患者血沉可增快；各種疾病伴發(fā)的高膽固醇血癥，血沉亦可加快。4 尿蛋白測定的臨床意義：（一）生理性蛋白尿：如劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等（二）病理性蛋白尿：1）腎小管性蛋白尿：見于原發(fā)性腎小球疾病如腎小球腎炎、腎病綜合癥等 2）腎小