解表藥習(xí)題(簡(jiǎn)答、論述)

1、解表藥習(xí)題(簡(jiǎn)答、論述)三、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述解表藥的含義、藥性、功效。答案：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。本類藥物大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證，防止疾病傳變的目的。此外，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。2解表藥的適應(yīng)范圍是什么？答案：解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。3發(fā)散風(fēng)寒藥的功效、適應(yīng)范圍是什么？答案：發(fā)散風(fēng)寒藥以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。主治風(fēng)寒表證。部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛

2、風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。4發(fā)散風(fēng)熱藥的功效、適應(yīng)范圍是什么？答案：發(fā)散風(fēng)熱藥以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。5比較麻黃與桂枝的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃與桂枝皆能發(fā)汗解表。但麻黃善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，又善于宣肺而平喘、利水消腫。桂枝善于溫通衛(wèi)陽而發(fā)汗解肌，其發(fā)汗之力較麻黃溫和，又善于溫

3、通經(jīng)脈，助陽化氣。6簡(jiǎn)述麻黃的功效、主治病證。答案：麻黃的功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。7簡(jiǎn)述桂枝的功效、主治病證。答案：桂枝的功效是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。主治風(fēng)寒感冒，寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸。8分別簡(jiǎn)述麻黃、桂枝的使用注意事項(xiàng)。答案：麻黃發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。桂枝辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用；孕婦及月經(jīng)過多者慎用。9麻黃治療咳喘的作用機(jī)理和臨床常見配伍是什么？答案：麻黃辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開皮

4、毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。治療風(fēng)寒外束，肺氣壅遏的喘咳實(shí)證，常配伍杏仁、甘草；治療寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀者，常配伍細(xì)辛、干姜、半夏等；若肺熱壅盛，高熱喘急者，每與生石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘。10簡(jiǎn)述紫蘇與生姜的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：紫蘇與生姜皆能發(fā)汗解表散寒，解魚蟹毒。不同之處在于，紫蘇外能解表散寒，內(nèi)能行氣寬中，且略兼化痰止咳之功，并能理氣安胎。生姜?jiǎng)t善于溫中止嘔，素有“ 嘔家圣藥” 之稱，并能溫肺止咳，解半夏、天南星毒。11生姜的功效是什么？答案：生姜的功效是解表散寒，溫中

5、止嘔，溫肺止咳。此外，生姜對(duì)生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。12比較麻黃與香薷功效的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃與香薷均能發(fā)汗解表，利水消腫。不同之處在于，麻黃善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗之力較強(qiáng)、散寒之力較大，又能宣肺而平喘、利水消腫。香薷發(fā)汗、散寒之力不如麻黃，善于化濕和中而祛暑。13白芷的功效是什么？答案：白芷的功效是解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。此外，兼能祛風(fēng)止癢。14比較蒼耳子與辛夷的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：蒼耳子與辛夷均能發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。不同之處在于，蒼耳子又能祛風(fēng)濕、止痛。辛夷藥勢(shì)上行于頭面，善通鼻竅，尤為治鼻

6、淵、鼻塞之要藥。15簡(jiǎn)述薄荷的功效。答案：薄荷的功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。此外，本品芳香辟穢，兼能化濕和中。16簡(jiǎn)述薄荷的用法用量、使用注意。答案：薄荷煎服，36g；入湯劑宜后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。使用時(shí)應(yīng)注意，本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。17簡(jiǎn)述蟬蛻的功效、主治病證。答案：蟬蛻的功效是疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。主治風(fēng)熱感冒或溫病初起，咽痛音啞，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，目赤翳障，急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證等證。18簡(jiǎn)述蔓荊子的功效、主治病證。答案：蔓荊子的功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目。主治風(fēng)熱感冒，頭昏頭痛；風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，目

7、昏多淚。此外，取本品祛風(fēng)止痛之功，也可用治風(fēng)濕痹痛。19簡(jiǎn)述柴胡、升麻的使用注意。答案：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用。而升麻對(duì)于麻疹已透，陰虛火旺，以及陰虛陽亢者，均當(dāng)忌用。20簡(jiǎn)述柴胡的功效、主治病證。答案：柴胡的功效是解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。主治表證發(fā)熱，少陽證，肝郁氣滯，以及氣虛下陷、臟器脫垂。此外，本品還可退熱截瘧，又常用治瘧疾寒熱。21簡(jiǎn)述葛根的功效、主治病證。答案：葛根的功效是解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。主治表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，麻疹不透，熱病口渴，消渴證，熱泄熱痢，脾虛泄瀉。22簡(jiǎn)述升麻的功效、主治病證。答

8、案：升麻的功效是解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。主治外感表證，麻疹不透，以及齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑等熱毒證所致的多種病證。23比較麻黃與浮萍的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃、浮萍皆能宣肺氣、開毛竅、通水道而發(fā)汗解表、利水消腫。不同之處在于，麻黃藥力較強(qiáng)，又善于宣肺平喘。浮萍又能透疹止癢。四、論述題1解表藥常分幾類？各類藥的藥性、功效、主治病證是什么？答案：根據(jù)解表藥的藥性及功效主治差異，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥及發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。也稱辛溫解表藥與辛涼解表藥。發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，故以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用，主治風(fēng)寒表證。部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止

9、咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。2試述解表藥的配伍方法。答案：使用解表藥時(shí)應(yīng)針對(duì)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪不同，相應(yīng)選擇長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物。由于冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪，故應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍?、化?/p>

10、、潤(rùn)燥藥。若虛人外感，正虛邪實(shí)，難以祛散表邪者，又應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同，分別與益氣、助陽、養(yǎng)陰、補(bǔ)血藥配伍，以扶正祛邪。溫病初起，邪在衛(wèi)分，除選用發(fā)散風(fēng)熱藥物外，應(yīng)同時(shí)配伍清熱解毒藥。3試述解表藥的使用注意。答案：解表藥的使用注意包括：使用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。汗為津液，血汗同源，故表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易出汗，解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。解表藥多為辛

11、散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。4結(jié)合麻黃的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述麻黃的功效與主治病證。答案：麻黃的藥性是辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。麻黃的功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實(shí)證、肺氣不宣的咳嗽氣喘以及風(fēng)水水腫。麻黃味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。宜用于風(fēng)寒外郁，腠理密閉無汗的外感風(fēng)寒表實(shí)證。麻黃辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致咳嗽氣喘的要藥。麻黃上宣肺氣、發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調(diào)

12、水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風(fēng)邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者。5結(jié)合桂枝的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述桂枝的功效與主治病證。答案：桂枝的藥性是辛、甘，溫；歸心、肺、膀胱經(jīng)。桂枝的功效是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。主治風(fēng)寒感冒，寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸等證。桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營(yíng)血于肌表，故有助衛(wèi)實(shí)表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。桂枝辛散溫通，具有溫通經(jīng)脈，散寒止痛之效。如胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能溫通心陽；若中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止

13、痛；若婦女寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，桂枝既能溫散血中之寒凝，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)化瘀止痛之效；若風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可祛風(fēng)散寒、通痹止痛。桂枝甘溫，既可溫扶脾陽以助運(yùn)水，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。桂枝辛甘性溫，能助心陽，通血脈，止悸動(dòng)，故常用治心陽不振，不能宣通血脈，而見心悸動(dòng)、脈結(jié)代者。6試述桂枝治療風(fēng)寒表證的作用機(jī)理和臨床常見配伍。答案：桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營(yíng)血于肌表，故有助衛(wèi)實(shí)表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用

14、。治療外感風(fēng)寒、表實(shí)無汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒；若外感風(fēng)寒、表虛有汗者，當(dāng)與白芍同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗解肌；若素體陽虛、外感風(fēng)寒者，每與麻黃、附子、細(xì)辛配伍，以發(fā)散風(fēng)寒，溫助陽氣。7試比較麻黃與桂枝藥性、功效、主治病證的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃與桂枝均辛溫，歸肺、膀胱經(jīng)，皆能發(fā)汗解表，同可用治外感風(fēng)寒，惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈浮而緊等癥， 二者常相須為用。不同之處在于，麻黃辛散苦泄溫通，善于宣肺氣、開腠理、 透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表第一要藥，主要適用于外感風(fēng)寒，無汗的表實(shí)證。同時(shí)，麻黃又善于宣肺而平喘、利水消腫，又常用于肺氣不宣的咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。桂枝又

15、歸心經(jīng)。本品辛甘溫煦，善于溫通衛(wèi)陽而發(fā)汗解肌，其發(fā)汗之力較麻黃溫和，故外感風(fēng)寒，無論是無汗的表實(shí)證、還是有汗的表虛證，以及陽虛受寒者，桂枝均宜使用。同時(shí)，桂枝又可溫通經(jīng)脈，助陽化氣。也常用治寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸等證。8試比較紫蘇與生姜功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：紫蘇與生姜皆能發(fā)汗解表散寒、解魚蟹毒。同可用治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞；進(jìn)食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。但紫蘇外能解表散寒，內(nèi)能行氣寬中，且略兼化痰止咳之功，故風(fēng)寒表證而兼氣滯，胸脘滿悶、惡心嘔逆，或咳喘痰多者，較為適宜。同時(shí)，紫蘇又兼能理氣安胎，也可用治脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胸悶嘔吐，以及氣滯胎動(dòng)不安；

16、七情郁結(jié)，痰凝氣滯之梅核氣證。而生姜?jiǎng)t善于溫中止嘔，素有“ 嘔家圣藥”之稱。并能溫肺止咳，解半夏、天南星毒。又常用于脾胃寒證，包括寒犯中焦或脾胃虛寒之胃脘冷痛、食少、嘔吐者；多種嘔吐，尤宜于胃寒嘔吐；肺寒咳嗽；不論有無外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用；服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星，用生姜以降低其毒性。9試比較麻黃與香薷功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：麻黃與香薷均能發(fā)汗解表，利水消腫。都可用治外感風(fēng)寒，惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗以及水腫兼表證者。不同之處在于，麻黃善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗之力較強(qiáng)、散寒之力較大，但無和中化濕之功，主要用于外感風(fēng)寒、惡寒無汗的表實(shí)證。同時(shí)

17、，麻黃又能宣肺而平喘、利水消腫。也常用于肺氣壅遏的咳嗽氣喘。香薷其發(fā)汗、散寒之力不如麻黃，善于化濕和中而祛暑，多用于風(fēng)寒感冒而兼脾胃濕困，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉（陰暑證）。因該證多見于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱香薷“乃夏月解表之藥”。10試比較荊芥與防風(fēng)功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：荊芥與防風(fēng)均性微溫而不燥熱，長(zhǎng)于祛風(fēng)解表，對(duì)于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，還是風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛，兩者均可使用。同時(shí)，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。不同之處在于，荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消

18、瘡、止血。也可用麻疹初起、透發(fā)不暢，瘡瘍初起兼有表證，吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥”。又能勝濕止痛、止痙。也可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛，風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛、筋脈攣急，以及破傷風(fēng)證，肌肉痙攣，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張等證。11試比較羌活、白芷、細(xì)辛、藁本四藥功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：羌活、白芷、細(xì)辛、藁本四者皆為辛溫香燥之品，均能解表散寒，祛風(fēng)止痛，且止痛作用較好。其中羌活、白芷、藁本還能勝濕。四者都常用治風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒挾濕的感冒，頭身疼痛較甚者，以及風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛。因白芷、細(xì)辛氣味芳香，既能散風(fēng)寒，

19、又能通鼻竅，故風(fēng)寒感冒而見鼻塞流涕者，白芷、細(xì)辛尤為適宜。同時(shí)白芷、細(xì)辛也常用于鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。不同點(diǎn)之處在于，羌活氣味雄烈，解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛作用較強(qiáng)。其治痹痛，因其善入足太陽膀胱經(jīng)，以除頭項(xiàng)肩背之痛見長(zhǎng)，故上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛者尤為多用。白芷善入足陽明胃經(jīng)，故陽明經(jīng)頭額痛以及牙齦腫痛尤為多用。并能燥濕止帶、消腫排膿。又可用于寒濕帶下，瘡瘍腫毒。此外，白芷能祛風(fēng)止癢，可用治皮膚風(fēng)濕瘙癢。細(xì)辛辛香走竄，達(dá)表入里，散寒止痛之力較強(qiáng)，表寒、里寒證均可使用。本品又能溫肺化飲。也可用于陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者，少陰頭痛，偏正頭痛，牙痛，肺寒咳

20、喘等證。藁本則性味俱升，上達(dá)巔頂，善治外感風(fēng)寒、巔頂頭痛甚者。12結(jié)合細(xì)辛的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述細(xì)辛的功效與主治病證。答案：細(xì)辛的藥性是辛，溫，有小毒；歸肺、腎、心經(jīng)。細(xì)辛的功效是解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。主治風(fēng)寒感冒；頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；鼻淵；肺寒咳喘。細(xì)辛辛溫發(fā)散，芳香透達(dá)，長(zhǎng)于解表散寒，祛風(fēng)止痛，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛較甚者。因其既能散風(fēng)寒，又能通鼻竅，并宜于風(fēng)寒感冒而見鼻塞流涕者。且細(xì)辛既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒，又入腎經(jīng)而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者。細(xì)辛辛香走竄，宣泄郁滯，上達(dá)巔頂，通利九竅，善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強(qiáng)，尤宜于風(fēng)寒性

21、頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。細(xì)辛辛散溫通，芳香透達(dá)，散風(fēng)邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。細(xì)辛辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風(fēng)寒咳喘證，或寒飲咳喘證。13試述荊芥治療外感表證的作用機(jī)理以及臨床常見配伍。答案：荊芥辛散氣香，入肺經(jīng)，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，且微溫不烈，藥性和緩，為發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性最為平和之品。對(duì)于外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。用治風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無汗者，常與防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等藥同用；治療風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛者，每與辛涼解表藥銀花、連翹、薄荷等配伍。14試述香薷治療風(fēng)寒感冒

22、的作用機(jī)理以及臨床常見配伍。答案：香薷辛溫發(fā)散，入肺經(jīng)能發(fā)汗解表而散寒；其氣芳香，入脾胃又能化濕和中而祛暑，多用于風(fēng)寒感冒而兼脾胃濕困，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功。該證多見于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱“香薷乃夏月解表之藥”，常配伍厚樸、扁豆。15試比較薄荷、牛蒡子、蟬蛻功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：薄荷、牛蒡子、蟬蛻皆性寒涼，均能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽。均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起，麻疹初起、透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛等證。不同之處在于，薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱，發(fā)熱、無汗者薄荷首選。且

23、薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。也可用于風(fēng)熱上攻，頭痛、目赤腫痛、多淚，以及肝郁氣滯，胸悶、脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)、脈弦等證。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱，發(fā)熱、咳嗽咯痰不暢者，牛蒡子尤為適宜。也可用治肺熱咳嗽、咯痰不暢者。同時(shí)，牛蒡子外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，又具有清熱解毒散腫之功。也常用于癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、喉痹等熱毒之證。蟬蛻甘寒質(zhì)輕。本品發(fā)汗之力不如薄荷，清熱之力不如牛蒡子。既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽療啞、透疹止癢，又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。也常用于風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛、翳膜遮睛，急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。16結(jié)合薄荷的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述薄荷的功效與主治

24、病證。答案：薄荷的藥性是辛，涼；歸肺、肝經(jīng)。薄荷的功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。主治風(fēng)熱感冒，溫病初起；風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢；肝郁氣滯，胸悶脅痛。薄荷辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，主入肺經(jīng)，其辛散之性較強(qiáng)，是辛涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風(fēng)熱常用之品，故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。薄荷輕揚(yáng)升浮、芳香通竅，功善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目、利咽喉。故常用治風(fēng)熱上攻，頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。薄荷質(zhì)輕宣散，有疏散風(fēng)熱，宣毒透疹，祛風(fēng)止癢之功，故可用治風(fēng)熱束表，麻疹不透，以及風(fēng)疹瘙癢。薄荷兼入肝經(jīng)，能疏肝行氣，可用治肝郁氣滯，胸脅脹痛

25、，月經(jīng)不調(diào)。此外，本品芳香辟穢，兼能化濕和中，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。17試述薄荷治療風(fēng)熱感冒或溫病初起的作用機(jī)理以及臨床常見配伍。答案：薄荷辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，其辛散之性較強(qiáng)，是辛涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風(fēng)熱常用之品，故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛等癥，常與金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥等配伍。18試比較桑葉與菊花功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：桑葉與菊花皆能疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目。同可用治風(fēng)熱感冒或溫病初起；肝陽上亢，頭痛眩暈；風(fēng)熱上攻或肝火上炎所致的目赤腫痛，以

26、及肝腎不足，目暗昏花。不同點(diǎn)之處在于，桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)。又善于清肺潤(rùn)燥，并能涼血止血。也可用于肺熱或燥熱傷肺，咳嗽痰少，色黃而粘稠，或干咳少痰；血熱妄行的咳血、吐血、衄血等證。菊花平肝、清肝明目之力較強(qiáng)。又能清熱解毒，也可用于瘡癰腫毒。19試比較柴胡、升麻、葛根功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：柴胡、升麻、葛根三者皆為辛涼之品，都能發(fā)表、升陽。均可用治外感表證，發(fā)熱、頭痛等癥，以及清陽不升的病證。三者對(duì)于風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可配伍使用。其中，柴胡、升麻兩者均能升陽舉陷，同可用治氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂。升麻、葛根兩者又均能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)

27、不暢。不同之處在于，柴胡苦辛微寒，主升肝膽之氣，長(zhǎng)于疏散少陽半表半里之邪、退熱，疏肝解郁。又常用于傷寒邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩等癥；感冒發(fā)熱；肝郁氣滯，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；瘧疾寒熱往來。升麻主升脾胃清陽之氣，其升提（升陽舉陷）之力較柴胡為強(qiáng)。并善于清熱解毒。又常用于齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑、丹毒痄腮等多種熱毒病證。葛根甘辛涼，主升脾胃清陽之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉之功。常用于熱病煩渴，陰虛消渴；熱泄熱痢，脾虛泄瀉。同時(shí)，葛根解肌退熱，既能辛散發(fā)表以退熱，又長(zhǎng)于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的項(xiàng)背強(qiáng)痛，故對(duì)于外感表證，項(xiàng)背強(qiáng)痛者尤為適宜。20結(jié)合柴胡的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述柴胡的功效與主治病證。答案：柴胡的藥性是苦、辛，微寒；歸肝、膽經(jīng)。柴胡的功效是解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。主治表證發(fā)熱及少陽證，肝郁氣滯，氣虛下陷，臟器脫垂等證。柴胡辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪。對(duì)于外感表證發(fā)熱，無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可使用?，F(xiàn)代用柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對(duì)于外感發(fā)熱，有較好的解表退熱作用。若傷寒邪在少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩，本品用之最宜，為治少陽證之要藥。柴胡辛行苦泄，性善條達(dá)肝