呼吸機的構(gòu)成（課堂PPT）

1、1.空氣、氧氣氣源空氣、氧氣氣源 2.氣體混合裝置氣體混合裝置3.呼吸機控制元件呼吸機控制元件 4.觸發(fā)器觸發(fā)器5.呼吸機的驅(qū)動呼吸機的驅(qū)動 6.壓力、容量傳感器壓力、容量傳感器7.濕化器和霧化器濕化器和霧化器 8.呼吸回路呼吸回路9.監(jiān)測部分監(jiān)測部分 10. 報警部分報警部分11. 波形顯示器波形顯示器吸氣閥吸氣閥呼氣閥呼氣閥控制器控制器流量閥流量閥PEEP閥閥氣源氣源呼吸機所用的氣源可使用鋼瓶氣源或中心呼吸機所用的氣源可使用鋼瓶氣源或中心管道供應(yīng)氣源管道供應(yīng)氣源.中心供氣站的各供應(yīng)點均有專用的連接器中心供氣站的各供應(yīng)點均有專用的連接器(內(nèi)有控制閥控制氣體壓力內(nèi)有控制閥控制氣體壓力)才可打開

2、氣源才可打開氣源.氧氣鋼瓶氧氣鋼瓶:氧氣最大壓力約氧氣最大壓力約14.5Mpa左右左右,而而氧氣減壓器將壓力降至氧氣減壓器將壓力降至0.4Mpa. 中心供氣站中心供氣站的各供應(yīng)點也約的各供應(yīng)點也約0.4Mpa.正?？刂圃谡？刂圃?.3-0.5Mpa即可保證呼吸機正常工作即可保證呼吸機正常工作.(空氣壓力空氣壓力也如此也如此)若氣源壓力降至廠方規(guī)定最低限值以下氣若氣源壓力降至廠方規(guī)定最低限值以下氣源不足發(fā)生報警且不能關(guān)閉報警音響源不足發(fā)生報警且不能關(guān)閉報警音響.氣體混合裝置可將氣體混合裝置可將air-O2混合並調(diào)節(jié)至所需的吸入混合並調(diào)節(jié)至所需的吸入氧濃度氧濃度,約有四種混合裝置約有四種混合裝置

3、.1. 高壓氣體混合器高壓氣體混合器:將高壓的空氣和氧氣經(jīng)節(jié)流閥直將高壓的空氣和氧氣經(jīng)節(jié)流閥直接產(chǎn)生混合氣接產(chǎn)生混合氣,此混合氣也作為呼吸機的驅(qū)動氣源此混合氣也作為呼吸機的驅(qū)動氣源.較常用較常用,俗稱空俗稱空-氧混合裝置氧混合裝置.2. 流速混合器流速混合器:用轉(zhuǎn)子流量計調(diào)節(jié)氣體流量以控制氣用轉(zhuǎn)子流量計調(diào)節(jié)氣體流量以控制氣體的濃度體的濃度,均為低壓不能用作驅(qū)動氣源均為低壓不能用作驅(qū)動氣源,多用于麻多用于麻醉呼吸器醉呼吸器.3. 注入混合器注入混合器(venturi效應(yīng)效應(yīng)):氧氣進(jìn)入氧氣進(jìn)入venturi噴嘴作噴嘴作為注入氣流而空氣被帶入氣體混合器為注入氣流而空氣被帶入氣體混合器,氧濃度決定氧

4、濃度決定于氧流量的速度于氧流量的速度.4. PSOL:最先進(jìn)技術(shù)最先進(jìn)技術(shù),反應(yīng)快精度高反應(yīng)快精度高,無混合室無混合室. 混合器的氧氣、空氣均混合器的氧氣、空氣均須高壓須高壓,混合氣也作為驅(qū)混合氣也作為驅(qū)動呼氣機的氣源動呼氣機的氣源. 某一氣源壓力不足時即某一氣源壓力不足時即報警呼吸器仃止工作報警呼吸器仃止工作. 旋鈕即可調(diào)節(jié)氧濃度須旋鈕即可調(diào)節(jié)氧濃度須氧電池監(jiān)測實際濃度氧電池監(jiān)測實際濃度. 氧濃度的誤差為氧濃度的誤差為5%.高壓空氣高壓空氣高壓氧高壓氧FIO273-2-2. 流速混合器流速混合器(轉(zhuǎn)子流量表轉(zhuǎn)子流量表) 用轉(zhuǎn)子流量表來控制不同用轉(zhuǎn)子流量表來控制不同氣體流量以達(dá)到某種氣體的氣體

5、流量以達(dá)到某種氣體的濃度濃度,也稱流速混合器也稱流速混合器.多用于麻醉氣體和氧氣濃多用于麻醉氣體和氧氣濃度的控制和調(diào)節(jié)度的控制和調(diào)節(jié).流量表的旋鈕有聯(lián)動鎖定流量表的旋鈕有聯(lián)動鎖定裝置以確保安全裝置以確保安全.D-O的的Link-25聯(lián)動裝置在聯(lián)動裝置在200ml/min低流量下其精度低流量下其精度仍可達(dá)仍可達(dá)2.5%.83-2-3. 注入混合器注入混合器(Venturi效應(yīng)效應(yīng))Venturi效應(yīng)效應(yīng):利用氧射流時產(chǎn)生的負(fù)壓從側(cè)孔吸利用氧射流時產(chǎn)生的負(fù)壓從側(cè)孔吸入一定量的空氣以稀釋氧氣達(dá)到所需氧濃度入一定量的空氣以稀釋氧氣達(dá)到所需氧濃度,臨臨床上床上“可控氧面罩可控氧面罩”所源于此原理所源于此

6、原理,氧濃度的精氧濃度的精度稍差度稍差.O2*比例電磁閥比例電磁閥(PSOL)系將空系將空氣和氧氣分別由各自的氣和氧氣分別由各自的PSOL控制空氣和氧氣的流控制空氣和氧氣的流量大小量大小,無需混合室而達(dá)到無需混合室而達(dá)到所需氧濃度所需氧濃度.*此技術(shù)反應(yīng)時間短此技術(shù)反應(yīng)時間短,精度高精度高, 0.3%,供氣反應(yīng)速度僅供氣反應(yīng)速度僅0.01秒秒,壽命長達(dá)壽命長達(dá)2.5億次不億次不出故障出故障.*PB-呼吸機首先使用此航呼吸機首先使用此航空上亦使用的高科技產(chǎn)空上亦使用的高科技產(chǎn)品品,840和和7200均使用此技術(shù)均使用此技術(shù).“控制器控制器”是有關(guān)參數(shù)用于是有關(guān)參數(shù)用于呼吸器時使吸氣閥和呼氣閥呼吸

7、器時使吸氣閥和呼氣閥開啟或關(guān)閉開啟或關(guān)閉.*時間控制時間控制:達(dá)到設(shè)置的時間達(dá)到設(shè)置的時間引起吸氣終上引起吸氣終上.*壓力控制壓力控制:達(dá)到氣道壓設(shè)置達(dá)到氣道壓設(shè)置值引起吸氣終止值引起吸氣終止.*流速控制流速控制:流速降至設(shè)置吸流速降至設(shè)置吸氣流速值的氣流速值的%時吸氣終止時吸氣終止.*容量控制容量控制:達(dá)到設(shè)置的容量達(dá)到設(shè)置的容量吸氣終止吸氣終止.*呼氣控制由時間控制和病呼氣控制由時間控制和病人觸發(fā)所定人觸發(fā)所定.吸氣相吸氣相呼氣相呼氣相開開關(guān)關(guān)開開關(guān)關(guān)#呼吸機中的觸發(fā)器的作用是識別病人的自發(fā)呼吸的吸氣力而呼吸機中的觸發(fā)器的作用是識別病人的自發(fā)呼吸的吸氣力而使呼吸機給予一次吸氣使呼吸機給予一

8、次吸氣.#觸發(fā)方式有兩種觸發(fā)方式有兩種:壓力壓力和和流速流速(量量),以流速觸發(fā)最先進(jìn)以流速觸發(fā)最先進(jìn).#壓力觸發(fā)的傳感器是將病人吸氣開始時的負(fù)壓轉(zhuǎn)換為電訊號壓力觸發(fā)的傳感器是將病人吸氣開始時的負(fù)壓轉(zhuǎn)換為電訊號打開吸氣閥打開吸氣閥,呼吸機給病人送氣呼吸機給病人送氣.#流速觸發(fā)是病人吸氣開始的流速達(dá)到設(shè)置值流速觸發(fā)是病人吸氣開始的流速達(dá)到設(shè)置值,吸氣即開始吸氣即開始.#觸發(fā)閾觸發(fā)閾:壓力為壓力為 2cmH2O. 流速為流速為35升升/分分. 過高的觸發(fā)閾導(dǎo)過高的觸發(fā)閾導(dǎo)致吸氣力增加致吸氣力增加;過低的觸發(fā)閾引起過低的觸發(fā)閾引起“誤觸發(fā)誤觸發(fā)”.#觸發(fā)的延遲觸發(fā)的延遲:即觸發(fā)閾已達(dá)到和呼吸機開始工

9、作之間的延遲時即觸發(fā)閾已達(dá)到和呼吸機開始工作之間的延遲時間間,應(yīng)當(dāng)小于應(yīng)當(dāng)小于150毫秒毫秒.#流速觸發(fā)流速觸發(fā)(Flow-by)是是PB呼吸器首創(chuàng)的已為世界所采用呼吸器首創(chuàng)的已為世界所采用.在開始吸氣前吸氣閥在開始吸氣前吸氣閥和呼氣閥均關(guān)閉呼吸和呼氣閥均關(guān)閉呼吸回路中無氣流回路中無氣流,病人吸病人吸氣時的負(fù)壓觸發(fā)呼吸氣時的負(fù)壓觸發(fā)呼吸.在壓力下降過程病人在壓力下降過程病人未得到任何氣流未得到任何氣流.若管路有漏氣可使若管路有漏氣可使PEEP降低或引發(fā)誤觸降低或引發(fā)誤觸發(fā)發(fā).吸氣閥吸氣閥呼氣閥呼氣閥氣道壓力氣道壓力吸入流速吸入流速在呼吸前在呼吸前,呼吸機在回路呼吸機在回路中提供一個低流量的持續(xù)

10、中提供一個低流量的持續(xù)氣流氣流.病人開始吸氣使回入流量病人開始吸氣使回入流量降低而觸發(fā)一次吸氣降低而觸發(fā)一次吸氣.在在此流量降低時病人始終得此流量降低時病人始終得到輸送流量所供應(yīng)的氣流到輸送流量所供應(yīng)的氣流.若管路有漏氣若管路有漏氣,基初流量基初流量可再設(shè)置以補償之可再設(shè)置以補償之,確保確保PEEP穩(wěn)定並可預(yù)防誤觸穩(wěn)定並可預(yù)防誤觸發(fā)發(fā).氣道壓力氣道壓力吸入流速吸入流速輸送流量輸送流量回入流量回入流量輸輸送送回入回入吸入吸入陰影部分的面積是壓力觸陰影部分的面積是壓力觸發(fā)額外多做的功發(fā)額外多做的功.黃色為流量觸發(fā)黃色為流量觸發(fā),紅色為紅色為壓力觸發(fā)壓力觸發(fā).流量觸發(fā)因呼流量觸發(fā)因呼吸管道中有持續(xù)恒

11、定的氣吸管道中有持續(xù)恒定的氣流以滿足吸氣起始時所需流以滿足吸氣起始時所需的流量的流量.大大地降低了觸發(fā)吸氣所大大地降低了觸發(fā)吸氣所作的功作的功,且反應(yīng)時間快且反應(yīng)時間快.可補償漏氣穩(wěn)定可補償漏氣穩(wěn)定PEEP.持續(xù)流速持續(xù)流速壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)隆突壓隆突壓潮氣量潮氣量驅(qū)動是呼吸機的一部分驅(qū)動是呼吸機的一部分,它可產(chǎn)生容量上的改變它可產(chǎn)生容量上的改變.氣動式氣動式:空氣、氧氣均須高壓氣源供應(yīng)空氣、氧氣均須高壓氣源供應(yīng),某一氣某一氣源供應(yīng)中斷即由另一氣源繼續(xù)工作源供應(yīng)中斷即由另一氣源繼續(xù)工作,空氣需空壓空氣需空壓泵供氣泵供氣.電動式電動式:除氧氣須高壓氣源外除氧氣須高壓氣源外,空氣無需高壓空氣無需高壓

12、. 氧氧氣需高壓氣源亦可常壓氣源氣需高壓氣源亦可常壓氣源,氧氣供空中斷可繼氧氣供空中斷可繼續(xù)工作續(xù)工作;因有內(nèi)置電池仃電時可繼續(xù)工作兩小因有內(nèi)置電池仃電時可繼續(xù)工作兩小時時.*傳感器是呼吸機重要組成部分傳感器是呼吸機重要組成部分.*通過氣體流速或吸、呼氣壓力的電訊號轉(zhuǎn)通過氣體流速或吸、呼氣壓力的電訊號轉(zhuǎn)換成啟動呼吸機在呼吸切換、壓力和容量上換成啟動呼吸機在呼吸切換、壓力和容量上的改變的改變.*流速流速(量量)傳感器有傳感器有a. 晶體熱膜式晶體熱膜式. b. 壓差式壓差式. c. 熱導(dǎo)式熱導(dǎo)式 等較為常用等較為常用,較少用的是渦輪超聲較少用的是渦輪超聲波式波式.*其他尚有測定氧濃度的傳感器俗稱

13、氧電池其他尚有測定氧濃度的傳感器俗稱氧電池. 此傳感器屬熱導(dǎo)式系常此傳感器屬熱導(dǎo)式系常用的熱線式加熱用的熱線式加熱. 其中尚有溫度感應(yīng)器以其中尚有溫度感應(yīng)器以便對呼出氣容量進(jìn)行便對呼出氣容量進(jìn)行BTPS校正校正,使測量更精使測量更精確和可比性確和可比性. 為為PB呼吸機所專用呼吸機所專用,且且是非消耗品是非消耗品,經(jīng)久耐用經(jīng)久耐用.溫度感應(yīng)溫度感應(yīng)加熱線加熱線o 此系壓差式此系壓差式,中間有網(wǎng)眼式中間有網(wǎng)眼式金屬網(wǎng)在吸氣和呼氣過程金屬網(wǎng)在吸氣和呼氣過程中形成壓力差以致流速發(fā)中形成壓力差以致流速發(fā)生改變生改變.o 為為SIEMENS-300,900C和和Bear等呼吸機所用等呼吸機所用.o 使用

14、壽命使用壽命每每1000小時小時(41天天)即須更換一只為消耗品即須更換一只為消耗品.o 用戶拆裝極不方便用戶拆裝極不方便,價格也價格也貴貴.v上圖上圖:壓差式傳感器多壓差式傳感器多用于呼吸監(jiān)護(hù)儀用于呼吸監(jiān)護(hù)儀.v中圖中圖:為活瓣式壓差傳為活瓣式壓差傳感器感器Hamilton各型呼吸各型呼吸器均用器均用.v下圖下圖:為熱線式為熱線式Drager各型呼吸機均用各型呼吸機均用.v以上各傳感器均易損以上各傳感器均易損壞壞,為消耗品經(jīng)常更換為消耗品經(jīng)常更換,消消毒有一定要求毒有一定要求. 濕化器的作用使呼吸機輸送濕化器的作用使呼吸機輸送的氣體加溫和濕化的氣體加溫和濕化,類似鼻腔類似鼻腔所起的作用所起的

15、作用. 濕化器的溫度可調(diào)節(jié)且恒溫濕化器的溫度可調(diào)節(jié)且恒溫,濕化器宜用蒸鎦水濕化器宜用蒸鎦水. F&P是目前通用的專業(yè)濕化是目前通用的專業(yè)濕化器吸氣肢另有器吸氣肢另有加熱導(dǎo)線加熱導(dǎo)線以防以防冷凝水過多冷凝水過多,且使吸入氣溫度且使吸入氣溫度更穩(wěn)定更穩(wěn)定. 圖中為老式濕化器圖中為老式濕化器.*吸氣肢有加熱導(dǎo)線吸氣肢有加熱導(dǎo)線.*加熱導(dǎo)線溫控溫可加熱導(dǎo)線溫控溫可調(diào)調(diào).*F&P410濕化器無濕化器無加熱導(dǎo)線較常用加熱導(dǎo)線較常用,價價格低格低.3-7a. F&P730 濕化器濕化器人工鼻人工鼻:在未使用濕化器時在未使用濕化器時,使病人吸入、呼出使病人吸入、呼出的氣體盡量保持病人原

16、有的溫度和濕度的氣體盡量保持病人原有的溫度和濕度,使用使用時間一般不超過時間一般不超過48小時小時.3-8. HME使用實例使用實例HME霧化器霧化器:是將藥液霧化后是將藥液霧化后(主要是支氣管擴張劑主要是支氣管擴張劑)供供機械通氣病人吸入擴張支氣管機械通氣病人吸入擴張支氣管,共有三種共有三種.流量霧化器流量霧化器:利用高流量氣源使藥液霧化利用高流量氣源使藥液霧化(流量至流量至少少15升升/分分),霧化藥液在肺部沉積約霧化藥液在肺部沉積約8-16%.超聲霧化器超聲霧化器:利用超聲波直接使藥液霧化利用超聲波直接使藥液霧化,霧化作霧化作用同上用同上.定量型氣霧吸入器定量型氣霧吸入器(MDI):哮喘

17、病人常用哮喘病人常用,利用推利用推進(jìn)劑直接將霧化藥液噴射供病人吸入進(jìn)劑直接將霧化藥液噴射供病人吸入,霧化藥液在霧化藥液在肺部沉積至少肺部沉積至少36-40%,效果明顯優(yōu)于上述兩種效果明顯優(yōu)于上述兩種.EasyNeb是是PB840;700系列呼吸機所使用系列呼吸機所使用.超聲霧化器原在臨床上超聲霧化器原在臨床上系哮喘病人治療支氣管系哮喘病人治療支氣管痙攣痙攣,藥物經(jīng)超聲波使藥物經(jīng)超聲波使藥液分子霧化藥液分子霧化,經(jīng)病人經(jīng)病人吸入后使支氣管擴張吸入后使支氣管擴張.無需氣源作動力無需氣源作動力,霧化霧化時不影響潮氣量時不影響潮氣量.3-9-2. 呼吸機使用的霧化方法呼吸機使用的霧化方法A,B:使用接

18、管直接將使用接管直接將氣霧藥物噴入導(dǎo)管內(nèi)氣霧藥物噴入導(dǎo)管內(nèi)(即即MDI 舒喘靈為其代舒喘靈為其代表藥表藥).C,D:管狀儲霧器管狀儲霧器MDI將藥噴入儲霧器內(nèi)再將藥噴入儲霧器內(nèi)再由呼吸機輸送氣體給由呼吸機輸送氣體給病人時一併將藥物送病人時一併將藥物送至肺內(nèi)至肺內(nèi).E:園錐體狀儲霧器倒園錐體狀儲霧器倒噴藥物效果最佳噴藥物效果最佳.積水杯積水杯Y形管形管吊鉤吊鉤管路管路o吸氣吸氣、呼氣呼氣各有自己的導(dǎo)管其中間均有積水各有自己的導(dǎo)管其中間均有積水杯杯,稱雙肢回路稱雙肢回路.o吸氣肢吸氣肢(導(dǎo)管導(dǎo)管)均與濕化器連接均與濕化器連接,呼氣肢末端與呼氣肢末端與集液瓶連接集液瓶連接.濕化器濕化器積水杯積水杯吸氣肢吸氣肢 呼氣肢呼氣肢 呼吸機呼吸機Y形管形管3-10-3. 呼吸回路呼吸回路(有加熱導(dǎo)線有加熱導(dǎo)線)吸氣肢吸氣肢(有加熱線有加熱線)吸氣肢內(nèi)加有吸氣肢內(nèi)加有加熱導(dǎo)線加熱導(dǎo)線