健康評(píng)估11頭面部評(píng)估ppt課件

1、安康評(píng)價(jià)安康評(píng)價(jià)Health Assessment 蘇培茂蘇培茂、面、頸評(píng)價(jià)頭、面、頸評(píng)價(jià)頭部評(píng)價(jià)方法與內(nèi)容頭部評(píng)價(jià)方法與內(nèi)容 (一一)頭發(fā)頭發(fā) 察看頭發(fā)的顏色、疏密、質(zhì)地及察看頭發(fā)的顏色、疏密、質(zhì)地及脫發(fā)的特點(diǎn)脫發(fā)的特點(diǎn) (二二)頭皮頭皮 察看有無頭屑、頭癬、炎癥、外察看有無頭屑、頭癬、炎癥、外傷及瘢痕等。傷及瘢痕等。頭發(fā) 正常 異常 頭發(fā)零落化療后脫發(fā)斑禿斑禿頭顱 (三三)頭顱頭顱 察看頭顱大小、外形及運(yùn)動(dòng)情況。察看頭顱大小、外形及運(yùn)動(dòng)情況。頭顱的大小以頭圍衡量。頭顱的大小以頭圍衡量。 正常正常 成人頭圍平均大于等于成人頭圍平均大于等于53cm 異常異常:方顱、巨

2、顱、小顱方顱、巨顱、小顱小顱：因囟門過早閉合而構(gòu)成，常伴大腦發(fā)育不全。小顱：因囟門過早閉合而構(gòu)成，常伴大腦發(fā)育不全。巨顱巨顱 ：頭顱明顯增大，頭皮靜脈怒張，顏面相比很小，并伴：頭顱明顯增大，頭皮靜脈怒張，顏面相比很小，并伴雙目下視，鞏膜外露稱落日征，見于腦積水。雙目下視，鞏膜外露稱落日征，見于腦積水。巨顱腦積水落日征落日征 方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，多見于小方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，多見于小兒佝僂病。兒佝僂病。頭部異常運(yùn)動(dòng) 頭部不隨意運(yùn)動(dòng) 見于帕金森病 與自動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng) 見于重度自動(dòng)脈封鎖不全面部評(píng)價(jià)眼眼1、眉毛、眉毛2、眼瞼、眼瞼3、結(jié)膜、結(jié)膜4 、眼球、眼球5

3、、鞏膜、鞏膜6、角膜、角膜7、瞳孔、瞳孔眼眉眼眉 外外1/3眉毛零落見于粘液性水腫、麻風(fēng)、腺眉毛零落見于粘液性水腫、麻風(fēng)、腺垂體功能減退。垂體功能減退。眼瞼(eye lids) 眼瞼：瞼內(nèi)翻、眼瞼下垂、眼瞼閉合妨眼瞼：瞼內(nèi)翻、眼瞼下垂、眼瞼閉合妨礙、眼瞼水腫。礙、眼瞼水腫。眼瞼水腫眼瞼下垂眼瞼下垂結(jié)膜 瞼結(jié)膜檢查方法 異常 充血：結(jié)膜炎 顆粒與濾泡：沙眼 慘白：貧血 黃染：黃疸 出血點(diǎn)：亞急性感染性心內(nèi)膜炎瞼結(jié)膜慘白結(jié)膜充血結(jié)膜下出血鞏膜 正常 異常 黃染鞏膜黃染角膜 檢查內(nèi)容 有無角膜潰瘍、角膜軟化 正常 異常角膜潰瘍角膜軟化眼球 檢查內(nèi)容 眼球外形和運(yùn)動(dòng) 異常 眼球突出：雙側(cè)眼球突出/單側(cè)

4、眼球突出 眼球下陷：雙側(cè)眼球下陷眼球突出眼球運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng) 檢查時(shí)囑被評(píng)價(jià)者眼球隨評(píng)價(jià)者手指的指檢查時(shí)囑被評(píng)價(jià)者眼球隨評(píng)價(jià)者手指的指示方向按向外示方向按向外外上外上外下外下向內(nèi)向內(nèi)內(nèi)上內(nèi)上內(nèi)下的順序運(yùn)動(dòng)。內(nèi)下的順序運(yùn)動(dòng)。 眼球震顫眼球震顫瞳孔 檢查內(nèi)容：大小、外形、能否等大等圓、對(duì)光反射 大?。?4mm，雙側(cè)等大。瞳孔 異常 瞳孔減少：有機(jī)磷中毒、嗎啡中毒 瞳孔擴(kuò)展：阿托品中毒、可卡因作用 雙側(cè)瞳孔大小不等：腦外傷、腦腫瘤、腦疝 瞳孔對(duì)光反響愚鈍或消逝：昏迷病人 雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消逝：瀕死形狀雙側(cè)瞳孔不等大瞳孔散大伴對(duì)光反射消逝對(duì)光反射檢查：直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射耳 檢查內(nèi)容 外耳道：

5、有無流膿、流血、流液 乳突壓痛 聽力檢測鼻 檢查內(nèi)容 外形和顏色 鼻翼扇動(dòng) 鼻腔能否通暢，有無分泌物、 出血 鼻竇系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻部紅色斑塊鞍鼻back nose 鼻竇體表位置鼻竇體表位置額竇篩竇檢查上頜竇檢查口 口唇 口腔粘膜 牙齒 舌 咽及扁桃體口唇 檢查內(nèi)容 顏色 有無皰疹、口角糜爛異常慘白、發(fā)紺、櫻桃紅口唇皰疹口角糜爛口角歪斜口唇慘白口唇發(fā)紺單純口唇瘡疹口角糜爛口腔粘膜 檢查內(nèi)容 顏色、有無出血點(diǎn)、潰瘍、真菌感染 異常 粘膜淤點(diǎn)、淤斑或血皰；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔潰瘍口腔血皰口腔血皰白色念珠菌感染麻疹粘膜斑 Koplik spot口腔潰瘍牙齒 檢查內(nèi)容 有無齲齒、義齒、殘根、牙

6、齒顏色改動(dòng) 牙齦有無紅腫、潰瘍及出血齲齒齒齦炎gingivitis斑釉牙咽及扁桃體 異常 咽部粘膜充血、紅腫，腺體分泌增多 咽部發(fā)紅，外表粗糙，淋巴濾泡簇狀增生 扁桃體腫大 度腫大：不超越咽腭弓 度腫大：超越咽腭弓 度腫大：到達(dá)或超越咽后壁中線鼻咽部扁桃體腫大分度扁桃體腫大antiadoncus腮腺腮腺 腮腺腮腺 ：耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角：耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)區(qū)內(nèi) 腮腺導(dǎo)管開口位于上和第二磨牙相對(duì)的頰腮腺導(dǎo)管開口位于上和第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上粘膜上頸部 頸部外形和運(yùn)動(dòng) 頸部血管 氣管 甲狀腺頸部外形和運(yùn)動(dòng) 正常 直立、兩側(cè)對(duì)稱，活動(dòng)自若 異常 頭不能抬起，見于嚴(yán)重耗費(fèi)性疾病晚期、重癥肌無力頸部血管 頸靜脈檢查方法 異常及其臨床意義 頸靜脈怒張頸靜脈怒張甲狀腺 正常 不易見到，亦不易觸及 檢查方法 視診：留意大小和對(duì)稱性 觸診 聽診甲狀腺 異常 甲狀腺腫大 甲狀腺腫大的分度 臨床意義甲狀腺檢查甲狀腺腫大分度甲狀腺腫大分度 可分為三度：可分為三度： 不能看出腫大但能觸及者為不能看出腫大但能觸及者為度；度； 能觸及又能看到腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為能觸及又能看到腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為度；度； 超越胸鎖乳突肌外緣者為超越胸鎖乳突肌外緣者為度。度。