西北師范大學(xué)組織學(xué)課件

1、第六章第六章 血液循環(huán)血液循環(huán) 第一節(jié)第一節(jié) 第二節(jié)第二節(jié) 心臟生理心臟生理 第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 第四節(jié)第四節(jié) 心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 第五節(jié)第五節(jié) 器官循環(huán)器官循環(huán)一、組成一、組成 循環(huán)系統(tǒng)由一系列連續(xù)的密閉式管道和管道內(nèi)的液體循環(huán)系統(tǒng)由一系列連續(xù)的密閉式管道和管道內(nèi)的液體所組成所組成。分為心血管系和淋巴管系。分為心血管系和淋巴管系。 心血管系包括心臟和血管心血管系包括心臟和血管。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。官。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。動(dòng)脈是輸送血液動(dòng)脈是輸送血液離開心臟的血管；靜脈是輸送血液返回心臟的血管離開心

2、臟的血管；靜脈是輸送血液返回心臟的血管；毛；毛細(xì)血管是連于動(dòng)脈和靜脈之間的微細(xì)血管。細(xì)血管是連于動(dòng)脈和靜脈之間的微細(xì)血管。 淋巴管系主要包括毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋淋巴管系主要包括毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管巴導(dǎo)管。毛細(xì)淋巴管以稍膨大的盲端起于組織間隙毛細(xì)淋巴管以稍膨大的盲端起于組織間隙。淋。淋巴管由毛細(xì)淋巴管網(wǎng)匯合而成。淋巴干由淋巴管匯合而巴管由毛細(xì)淋巴管網(wǎng)匯合而成。淋巴干由淋巴管匯合而成，成，全身各部的淋巴管穿經(jīng)相應(yīng)的淋巴結(jié)逐漸組成九條全身各部的淋巴管穿經(jīng)相應(yīng)的淋巴結(jié)逐漸組成九條較大的淋巴干較大的淋巴干。淋巴導(dǎo)管是身體內(nèi)最大的淋巴管道，由。淋巴導(dǎo)管是身體內(nèi)最大的淋巴管道，由淋

3、巴干匯合成。淋巴干匯合成。二、循環(huán)系統(tǒng)的功能二、循環(huán)系統(tǒng)的功能 循環(huán)系統(tǒng)的功能主要是運(yùn)輸血液和淋巴循環(huán)系統(tǒng)的功能主要是運(yùn)輸血液和淋巴，通過(guò)血液，通過(guò)血液和淋巴把消化器官吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺吸收的氧和內(nèi)和淋巴把消化器官吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺吸收的氧和內(nèi)分泌器官分泌的激素運(yùn)送到全身各器官、組織和細(xì)胞分泌器官分泌的激素運(yùn)送到全身各器官、組織和細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝；同時(shí)又將各器官、組織和細(xì)胞的代謝進(jìn)行新陳代謝；同時(shí)又將各器官、組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如產(chǎn)物，如 CO2尿素等廢物帶至肺、腎、皮膚等器官而尿素等廢物帶至肺、腎、皮膚等器官而排出體外。排出體外。另外還有防御、保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫等作用。另外還有防御、保護(hù)和調(diào)節(jié)

4、體溫等作用。三、大循環(huán)、小循環(huán)、微循環(huán)三、大循環(huán)、小循環(huán)、微循環(huán)（一）大循環(huán)：心臟與全身（除肺（一）大循環(huán)：心臟與全身（除肺泡毛細(xì)血管）所有器官的血循環(huán)泡毛細(xì)血管）所有器官的血循環(huán)（二）小循環(huán)：心臟與肺之間的血（二）小循環(huán)：心臟與肺之間的血循環(huán)。循環(huán)。（三）微循環(huán)：微動(dòng)脈與微靜脈之（三）微循環(huán)：微動(dòng)脈與微靜脈之間的微細(xì)血管中的血循環(huán)間的微細(xì)血管中的血循環(huán) 四、組織結(jié)構(gòu)四、組織結(jié)構(gòu) （一）一般組織結(jié)構(gòu)：（一）一般組織結(jié)構(gòu)：分三層分三層 內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層（或內(nèi)彈性膜）（或內(nèi)彈性膜） 中膜：中膜：由平滑肌或心肌構(gòu)成由平滑肌或心肌構(gòu)成 外膜：外膜：由

5、疏松結(jié)締組織構(gòu)成由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 （二）各器官的主要區(qū)別或結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（二）各器官的主要區(qū)別或結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 1.心壁心壁 心內(nèi)膜：心內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層（疏松結(jié)締包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層（疏松結(jié)締組織）組織） 心肌膜：心肌膜：包括心肌和結(jié)締組織支架包括心肌和結(jié)締組織支架 心外膜心外膜：屬漿膜：屬漿膜 2.動(dòng)脈動(dòng)脈 內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜 中膜：由平滑肌構(gòu)成中膜：由平滑肌構(gòu)成 外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 3.靜脈靜脈：與動(dòng)脈基本相同，但（與動(dòng)脈基本相同，但（1）管壁薄，管腔大）管壁薄，管腔大，數(shù)量多數(shù)量多，體循環(huán)靜脈

6、分淺、深二組，淺靜脈位于皮下，體循環(huán)靜脈分淺、深二組，淺靜脈位于皮下，深靜脈行于深部，與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行深靜脈行于深部，與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行。（。（2）平滑?。┢交〖?xì)胞和彈性成分較少細(xì)胞和彈性成分較少，結(jié)締組織相對(duì)較多，結(jié)締組織相對(duì)較多。（。（3）具）具有防止血液倒流的靜脈瓣有防止血液倒流的靜脈瓣4.毛細(xì)血管：一層內(nèi)皮細(xì)胞毛細(xì)血管：一層內(nèi)皮細(xì)胞，細(xì)胞下面附于基膜上，細(xì)胞下面附于基膜上連續(xù)毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管、血竇連續(xù)毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管、血竇。5.淋巴管：與靜脈相似淋巴管：與靜脈相似，但（，但（1）在行程過(guò)程中有淋）在行程過(guò)程中有淋巴結(jié)介入；（巴結(jié)介入；（2）腔大壁薄、瓣膜多。）腔大壁薄、瓣膜

7、多。6.毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管：結(jié)構(gòu)與毛細(xì)血管相似結(jié)構(gòu)與毛細(xì)血管相似，但內(nèi)皮細(xì)胞間，但內(nèi)皮細(xì)胞間隙大，基膜薄或不存在。隙大，基膜薄或不存在。第二節(jié)第二節(jié) 心臟生理心臟生理一、一、 心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)二、心肌的電活動(dòng)二、心肌的電活動(dòng)三、心動(dòng)周期三、心動(dòng)周期四、心輸出量及其影響因素四、心輸出量及其影響因素 一、一、 心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu) （一）心臟的形態(tài)位置（一）心臟的形態(tài)位置 心臟被心包包裹，位于胸腔心臟被心包包裹，位于胸腔兩肺間的縱隔內(nèi)兩肺間的縱隔內(nèi)。心臟似前后略扁的圓錐體，尖向左前下心臟似前后略扁的圓錐體，尖向左前下方，底向右后上方，近心底處有環(huán)行的冠狀溝。心外形分為方，底向

8、右后上方，近心底處有環(huán)行的冠狀溝。心外形分為心底、心尖、胸肋面和隔面。心底、心尖、胸肋面和隔面。 （二）心臟的結(jié)構(gòu)（二）心臟的結(jié)構(gòu) 1.心臟的分腔心臟的分腔及構(gòu)造：右心房、右心室、左心房、左及構(gòu)造：右心房、右心室、左心房、左心室。心室。 三尖瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣三尖瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣 2.心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟的組織結(jié)構(gòu)（前述）（前述） 3. 心臟的血管心臟的血管動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈分前降支和旋支。動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈，左冠狀動(dòng)脈分前降支和旋支。靜脈：分心大、中、小靜脈靜脈：分心大、中、小靜脈4心包：包裹心臟和大血管根部的錐形囊，分纖維層心包：包裹心臟和大血管根部的錐形囊

9、，分纖維層和漿膜層（壁層和臟層）和漿膜層（壁層和臟層）二、心肌的電活動(dòng)二、心肌的電活動(dòng)1.心肌細(xì)胞：工作細(xì)胞和自律細(xì)胞。心肌細(xì)胞：工作細(xì)胞和自律細(xì)胞。普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，它們含有豐富的肌原纖普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，它們含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作細(xì)胞，屬于非自律細(xì)胞；維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作細(xì)胞，屬于非自律細(xì)胞；特殊分化的心肌細(xì)胞，具自動(dòng)節(jié)律性，組成心臟的特殊傳導(dǎo)組織特殊分化的心肌細(xì)胞，具自動(dòng)節(jié)律性，組成心臟的特殊傳導(dǎo)組織.2. 特殊傳導(dǎo)組織：竇房結(jié)、房室交結(jié)、房室束等特殊傳導(dǎo)組織：竇房結(jié)、房室交結(jié)、房室束等竇房結(jié)中的竇房結(jié)中的P細(xì)胞和普肯野

10、纖維網(wǎng)中的普肯野細(xì)胞具有細(xì)胞和普肯野纖維網(wǎng)中的普肯野細(xì)胞具有興奮性、興奮性、傳導(dǎo)性和自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和自動(dòng)節(jié)律性，這些細(xì)胞中，這些細(xì)胞中不含或只含有極少的肌原不含或只含有極少的肌原纖維纖維，其收縮功能基本喪失，因此稱為，其收縮功能基本喪失，因此稱為自律細(xì)胞自律細(xì)胞。結(jié)區(qū)中存。結(jié)區(qū)中存在一種細(xì)胞，既不具有收縮功能也沒有自動(dòng)節(jié)律性，只保留在一種細(xì)胞，既不具有收縮功能也沒有自動(dòng)節(jié)律性，只保留了較低的傳導(dǎo)性，屬于特殊傳導(dǎo)組織中的非自律細(xì)胞。了較低的傳導(dǎo)性，屬于特殊傳導(dǎo)組織中的非自律細(xì)胞。（一）（一） 心肌電活動(dòng)的離子基礎(chǔ)心肌電活動(dòng)的離子基礎(chǔ)1. 心肌膜電位：內(nèi)負(fù)外正，約為心肌膜電位：內(nèi)負(fù)外正，約為-9

11、0mV， 機(jī)制：膜內(nèi)外離子的不等分布，膜對(duì)機(jī)制：膜內(nèi)外離子的不等分布，膜對(duì)K的通透的通透.2.動(dòng)作電位：分動(dòng)作電位：分 0、1、2、3、4期期（1）去極化過(guò)程：）去極化過(guò)程：鈉通道開放，少量鈉通道開放，少量Na+內(nèi)流，膜電位去極化內(nèi)流，膜電位去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，鈉通道大量開放，達(dá)閾電位水平時(shí)，鈉通道大量開放， 大量大量Na+內(nèi)流。內(nèi)流。（2）復(fù)極化過(guò)程：）復(fù)極化過(guò)程：約約200ms以上，分以上，分4期期1期（快速?gòu)?fù)極化初期）：期（快速?gòu)?fù)極化初期）：膜電位由膜電位由+30mV降到降到0mV,鈉通道鈉通道失活失活K通道被激活后通道被激活后K+的短暫外流和的短暫外流和CI-內(nèi)流。約內(nèi)流。約10ms

12、2期（平臺(tái)期）期（平臺(tái)期）：100150ms，同時(shí)存在內(nèi)向電流和外向電流，同時(shí)存在內(nèi)向電流和外向電流,慢鈣通道開放，慢鈣通道開放，Ca+緩慢內(nèi)流和少量緩慢內(nèi)流和少量K+外流外流.3期（快速?gòu)?fù)極化末期）：期（快速?gòu)?fù)極化末期）：膜電位由膜電位由0mV降到期降到期-90mV，約，約100150ms，慢鈣通道失活，慢鈣通道失活， Ca+內(nèi)流漸減少，內(nèi)流漸減少，K+外流增強(qiáng)外流增強(qiáng)。4期（靜息期）：期（靜息期）：Na-K泵完成泵完成Na+和和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，Ca+依靠依靠Na+- Ca+交換。交換。（二（二 ）心肌的生理特性：）心肌的生理特性：1.心肌的自律性心肌的自律性自律細(xì)胞和自律組織自

13、律細(xì)胞和自律組織; 特殊傳導(dǎo)組織特殊傳導(dǎo)組織自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制：自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制：由于心肌細(xì)胞由于心肌細(xì)胞4期復(fù)極期復(fù)極化處于心肌舒張期，故心肌組織的化處于心肌舒張期，故心肌組織的4期膜電位也稱為舒張電位。期膜電位也稱為舒張電位。自律細(xì)胞復(fù)極化達(dá)到最大舒張電位時(shí)，出現(xiàn)自動(dòng)緩慢地去極自律細(xì)胞復(fù)極化達(dá)到最大舒張電位時(shí)，出現(xiàn)自動(dòng)緩慢地去極化，稱為舒張期自動(dòng)去極化化，稱為舒張期自動(dòng)去極化.當(dāng)舒張期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位當(dāng)舒張期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位水平時(shí)，即引發(fā)全面的水平時(shí)，即引發(fā)全面的0期去極化。不同自律細(xì)胞自動(dòng)去極化期去極化。不同自律細(xì)胞自動(dòng)去極化的速度不同，其形成機(jī)制也不同

14、。的速度不同，其形成機(jī)制也不同。 快反應(yīng)自律快反應(yīng)自律C：達(dá)最大舒張電位后，達(dá)最大舒張電位后，K+外流漸減少，但外流漸減少，但Na+仍持續(xù)仍持續(xù)少量穩(wěn)定內(nèi)流少量穩(wěn)定內(nèi)流，膜電位逐漸增高，形成緩慢的舒張期自動(dòng)去，膜電位逐漸增高，形成緩慢的舒張期自動(dòng)去極化，極化，-閾電位閾電位-動(dòng)作電位。動(dòng)作電位。慢反應(yīng)自律慢反應(yīng)自律C（竇房結(jié)、房室交結(jié)）：膜電位達(dá)最大舒張電位后，（竇房結(jié)、房室交結(jié)）：膜電位達(dá)最大舒張電位后，部分鈣通道處于開放狀態(tài)，部分鈣通道處于開放狀態(tài)，Ca+內(nèi)流形成舒張期自動(dòng)去極化內(nèi)流形成舒張期自動(dòng)去極化-閾電位閾電位-動(dòng)作電位動(dòng)作電位2. 心肌的傳導(dǎo)性心肌的傳導(dǎo)性心臟起搏點(diǎn)產(chǎn)生的興奮，能夠

15、擴(kuò)布到整個(gè)心臟，引起心臟不同部心臟起搏點(diǎn)產(chǎn)生的興奮，能夠擴(kuò)布到整個(gè)心臟，引起心臟不同部分依次產(chǎn)生興奮和收縮。分依次產(chǎn)生興奮和收縮。不同心肌組織間的興奮傳遞，依賴于心臟的特殊傳導(dǎo)組不同心肌組織間的興奮傳遞，依賴于心臟的特殊傳導(dǎo)組織；心肌細(xì)胞間的興奮傳遞主要由織；心肌細(xì)胞間的興奮傳遞主要由縫隙連接縫隙連接完成。完成。心肌組織都具有傳導(dǎo)性，興奮在心肌組織中以心肌組織都具有傳導(dǎo)性，興奮在心肌組織中以局部電流局部電流形式傳導(dǎo)形式傳導(dǎo).興奮由竇房結(jié)傳到整個(gè)心房需要興奮由竇房結(jié)傳到整個(gè)心房需要6o90 ms，傳導(dǎo)速度為，傳導(dǎo)速度為 lms；在房室交界處興奮傳導(dǎo)的速度最慢為在房室交界處興奮傳導(dǎo)的速度最慢為0.

16、050.1ms，歷時(shí)約，歷時(shí)約120 ms，通常稱為房一室延擱，通常稱為房一室延擱. 其形成原因之一是結(jié)區(qū)細(xì)胞較其形成原因之一是結(jié)區(qū)細(xì)胞較小只能產(chǎn)生很小的局部電流，原因之二是房室交界處縫隙連小只能產(chǎn)生很小的局部電流，原因之二是房室交界處縫隙連接較少。興奮通過(guò)房室束傳到整個(gè)心室大約需要接較少。興奮通過(guò)房室束傳到整個(gè)心室大約需要60ms3. 心肌的興奮性：心肌的興奮性：與骨骼肌不同的是不應(yīng)期較長(zhǎng)與骨骼肌不同的是不應(yīng)期較長(zhǎng)有效不應(yīng)期：有效不應(yīng)期：相對(duì)不應(yīng)期：相對(duì)不應(yīng)期：超常期：超常期：低常期：低常期：期前興奮、期前收縮、代償間歇期前興奮、期前收縮、代償間歇 4.心肌的收縮性心肌的收縮性心肌細(xì)胞發(fā)生興

17、奮后，通過(guò)興奮一收縮偶聯(lián)機(jī)制，引起心肌細(xì)胞發(fā)生興奮后，通過(guò)興奮一收縮偶聯(lián)機(jī)制，引起心肌細(xì)胞內(nèi)粗、細(xì)肌絲間的滑行，造成心肌細(xì)胞張心肌細(xì)胞內(nèi)粗、細(xì)肌絲間的滑行，造成心肌細(xì)胞張力的增加和長(zhǎng)度的縮短力的增加和長(zhǎng)度的縮短,這種能力稱為心肌的收縮性這種能力稱為心肌的收縮性.心肌興奮一收縮偶聯(lián)的媒介也是心肌興奮一收縮偶聯(lián)的媒介也是Ca+ ，Ca+的來(lái)源與骨骼肌不同。的來(lái)源與骨骼肌不同。心肌細(xì)胞的終末池很不發(fā)達(dá)，所貯存的心肌細(xì)胞的終末池很不發(fā)達(dá)，所貯存的Ca+極少，因而極少，因而胞內(nèi)胞內(nèi)Ca+主要來(lái)自細(xì)胞外液主要來(lái)自細(xì)胞外液，肌漿中的，肌漿中的Ca+主要主要通過(guò)通過(guò)Na+ Ca+交換轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外交換轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞

18、外。由于心肌細(xì)胞的興奮一收縮偶聯(lián)在很大。由于心肌細(xì)胞的興奮一收縮偶聯(lián)在很大程度上依賴于胞外內(nèi)流的程度上依賴于胞外內(nèi)流的Ca+，故，故細(xì)胞外液中的細(xì)胞外液中的Ca+濃度對(duì)濃度對(duì)心肌收縮力的影響較大心肌收縮力的影響較大。 心肌是一種機(jī)能性合胞體，只要刺激達(dá)到閾值，興奮就可迅速擴(kuò)心肌是一種機(jī)能性合胞體，只要刺激達(dá)到閾值，興奮就可迅速擴(kuò)布到所有心房肌或心室肌，引發(fā)一次心房肌或心室肌近于同布到所有心房肌或心室肌，引發(fā)一次心房肌或心室肌近于同步的收縮步的收縮。5神經(jīng)遞質(zhì)和其他因子對(duì)心肌神經(jīng)遞質(zhì)和其他因子對(duì)心肌C跨膜離子通透性的影響跨膜離子通透性的影響心迷走神經(jīng)興奮使竇房結(jié)心迷走神經(jīng)興奮使竇房結(jié)P細(xì)胞的自動(dòng)

19、去極化速率減慢細(xì)胞的自動(dòng)去極化速率減慢，延長(zhǎng)了到達(dá)閾值的時(shí)間而引起心率減慢。因延長(zhǎng)了到達(dá)閾值的時(shí)間而引起心率減慢。因乙酸膽堿（乙酸膽堿（ACh）與與M型受體結(jié)合，增加了膜對(duì)型受體結(jié)合，增加了膜對(duì)K”的通透性，降低了對(duì)的通透性，降低了對(duì)Ca+的通的通透性透性，使膜電位更接近于，使膜電位更接近于K“的平衡電位。的平衡電位。心交感神經(jīng)（心交感神經(jīng)（NE）提高了起搏電位去極化的速率）提高了起搏電位去極化的速率，縮短縮短了到達(dá)閾電位的時(shí)間而使心率加快。了到達(dá)閾電位的時(shí)間而使心率加快。NE與與1一受體結(jié)合，增加一受體結(jié)合，增加了膜對(duì)了膜對(duì)Na+和和Ca+的通透性，降低了對(duì)的通透性，降低了對(duì)K+的通透性，的

20、通透性，使膜電位使膜電位快速達(dá)到快速達(dá)到Na+的平衡電位。的平衡電位。（三）心電圖：（三）心電圖：由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，經(jīng)特殊傳導(dǎo)組織，依次傳向心由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，經(jīng)特殊傳導(dǎo)組織，依次傳向心房肌和心室肌，引起整個(gè)心臟的同步興奮房肌和心室肌，引起整個(gè)心臟的同步興奮。這種生。這種生物電變化可通過(guò)心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映物電變化可通過(guò)心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面，使身體各部位在每一個(gè)心動(dòng)周期中也到身體表面，使身體各部位在每一個(gè)心動(dòng)周期中也出現(xiàn)有規(guī)律的電變化。出現(xiàn)有規(guī)律的電變化。用置于體表一定部位的引導(dǎo)用置于體表一定部位的引導(dǎo)電極測(cè)記帶心電變化的波形即心電圖。電極測(cè)記帶心電變化的波形

21、即心電圖。 組成：一般有組成：一般有一個(gè)一個(gè) P 波、波、一個(gè)一個(gè) QRS 波群和波群和 T波波、有、有時(shí)在時(shí)在T波之后還出現(xiàn)一個(gè)小的波之后還出現(xiàn)一個(gè)小的U波。波。 心電圖形成的原理：心電圖形成的原理：心電圖記錄的心電圖記錄的是心臟不同部位之間產(chǎn)是心臟不同部位之間產(chǎn)生的電位差生的電位差，當(dāng)心肌處于靜息狀態(tài)時(shí)，其表面各處都是等電，當(dāng)心肌處于靜息狀態(tài)時(shí)，其表面各處都是等電位的。當(dāng)部分心肌細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)，興奮細(xì)胞表面比未興奮位的。當(dāng)部分心肌細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)，興奮細(xì)胞表面比未興奮細(xì)胞表面有較多的負(fù)電荷，細(xì)胞表面有較多的負(fù)電荷，這樣，在興奮部位與本興奮部位這樣，在興奮部位與本興奮部位之間出現(xiàn)了電位差。之間

22、出現(xiàn)了電位差。 P波：反映左右心房的興奮過(guò)程波：反映左右心房的興奮過(guò)程即心房去極化過(guò)程的電位變化即心房去極化過(guò)程的電位變化. 0.080.11s QRS波群：代表左右心室先后興奮時(shí)的去極化過(guò)程波群：代表左右心室先后興奮時(shí)的去極化過(guò)程, 0.060.1s T波：波：反映心室復(fù)極化過(guò)程的電位變化反映心室復(fù)極化過(guò)程的電位變化. 0.050.25 U波：可能出現(xiàn)在波：可能出現(xiàn)在T波之后。波之后。 P-R間期：代表間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需時(shí)間心房開始興奮到心室開始興奮所需時(shí)間（房室（房室傳導(dǎo)時(shí)間）。傳導(dǎo)時(shí)間）。P-R間期延長(zhǎng)表示房室傳導(dǎo)阻滯間期延長(zhǎng)表示房室傳導(dǎo)阻滯. S-T段正常時(shí)它與基

23、線平齊，因?yàn)槎握r(shí)它與基線平齊，因?yàn)檫@時(shí)心室肌已全部興奮這時(shí)心室肌已全部興奮，處，處于去極化狀態(tài)，各部之間無(wú)電位差。于去極化狀態(tài)，各部之間無(wú)電位差。三、三、 心動(dòng)周期心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期和心率（一）心動(dòng)周期和心率1. 心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)的周期，稱為心動(dòng)周期。械活動(dòng)的周期，稱為心動(dòng)周期。 心縮期心縮期 心舒期心舒期 全心舒張期全心舒張期 2. 心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。成年人的心律心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。成年人的心律平均每分鐘平均每分鐘75次。次。（二）心臟射血的過(guò)程（二）心臟射血的過(guò)程 心房的興奮和收縮心房的興奮和收

24、縮 心室的興奮和收縮（等心室的興奮和收縮（等容收縮期、快速射血期，容收縮期、快速射血期，減慢射血期）減慢射血期） 心室的舒張（等容舒張心室的舒張（等容舒張期、快速充盈期、減慢期、快速充盈期、減慢充盈期）充盈期）（三）心動(dòng)周期與心電圖、心音的關(guān)系（三）心動(dòng)周期與心電圖、心音的關(guān)系 心室收縮期和舒張期可以分別通過(guò)心臟的電活動(dòng)周期心室收縮期和舒張期可以分別通過(guò)心臟的電活動(dòng)周期（心電圖）和機(jī)械活動(dòng)周期（心動(dòng)周期）來(lái)劃分：（心電圖）和機(jī)械活動(dòng)周期（心動(dòng)周期）來(lái)劃分： 心室收縮期是心電圖中的心室收縮期是心電圖中的QRS波開始到波開始到T波結(jié)束的時(shí)波結(jié)束的時(shí)間，間，也是二尖瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間也是二尖瓣

25、關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間. 第一心音和第二心音分別標(biāo)志著心室收縮期的開始和第一心音和第二心音分別標(biāo)志著心室收縮期的開始和結(jié)束。結(jié)束。 第三心音產(chǎn)生于心室的快速充盈期（兒童和青春期可第三心音產(chǎn)生于心室的快速充盈期（兒童和青春期可聽到），第四心音產(chǎn)生于心房收縮期（心臟異常）聽到），第四心音產(chǎn)生于心房收縮期（心臟異常）四、心輸出量及其影響因素四、心輸出量及其影響因素（一）心輸出量：（一）心輸出量： 每搏輸出量：在正常情況下，一側(cè)心室一次收縮所射每搏輸出量：在正常情況下，一側(cè)心室一次收縮所射出的血量。出的血量。 每分輸出量：每分種一側(cè)心室射出的血量。等于每搏每分輸出量：每分種一側(cè)心室射出的血量。等于每搏

26、輸出量輸出量心率，反映了心臟搏動(dòng)的效能。心率，反映了心臟搏動(dòng)的效能。 6080ml 75 = 45006000ml/min 心指數(shù)：把空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的心指數(shù)：把空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量稱心指數(shù)。每分輸出量稱心指數(shù)。 56L/1.61.7m3 = 33.5L/min.m3 影響因素：心率、心肌收縮力、靜脈回血量。影響因素：心率、心肌收縮力、靜脈回血量。（二）搏出量的調(diào)節(jié)（二）搏出量的調(diào)節(jié) 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：英生理學(xué)家異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：英生理學(xué)家-施塔林研究證明：施塔林研究證明：在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加心臟容積心臟容積增大增大心

27、肌初長(zhǎng)增長(zhǎng)，使心肌收縮力增強(qiáng)，心心肌初長(zhǎng)增長(zhǎng)，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多。舒張末期，心室肌纖維的長(zhǎng)度和輸出量增多。舒張末期，心室肌纖維的長(zhǎng)度和每搏輸出量之間的關(guān)系稱為心臟收縮的施塔林每搏輸出量之間的關(guān)系稱為心臟收縮的施塔林定律，或稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)定律，或稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 等長(zhǎng)調(diào)節(jié)：心肌不通過(guò)改變心肌細(xì)胞的初長(zhǎng)度等長(zhǎng)調(diào)節(jié)：心肌不通過(guò)改變心肌細(xì)胞的初長(zhǎng)度來(lái)調(diào)節(jié)心肌收縮能力的方式稱為等長(zhǎng)調(diào)節(jié)。來(lái)調(diào)節(jié)心肌收縮能力的方式稱為等長(zhǎng)調(diào)節(jié)。第三節(jié)第三節(jié) 血管生理血管生理 各類血管的功能各類血管的功能 血壓與血流動(dòng)力學(xué)血壓與血流動(dòng)力學(xué) 動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓 靜脈血壓與靜脈回心血流靜脈血壓與靜脈回心血流 微循環(huán)與組織

28、液的形成微循環(huán)與組織液的形成 淋巴循環(huán)淋巴循環(huán)全全身身動(dòng)動(dòng)脈脈全全身身靜靜脈脈一、各類血管的特點(diǎn)一、各類血管的特點(diǎn) 大動(dòng)脈：管壁厚而堅(jiān)韌，含有豐富的彈性纖維，因而大動(dòng)脈：管壁厚而堅(jiān)韌，含有豐富的彈性纖維，因而富有彈性和擴(kuò)張性。富有彈性和擴(kuò)張性。 中動(dòng)脈：口徑逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐中動(dòng)脈：口徑逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐漸減少，漸減少，平滑肌纖維逐漸增多平滑肌纖維逐漸增多。 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：彈性纖維較少，彈性較小彈性纖維較少，彈性較小，隨心臟，隨心臟收縮和舒張口徑變化較小，從而產(chǎn)生血流的最大阻力收縮和舒張口徑變化較小，從而產(chǎn)生血流的最大阻力 毛細(xì)血管：數(shù)量多，管

29、壁僅有一層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，其毛細(xì)血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，其外有一薄層基膜，外有一薄層基膜，通透性很大通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的部位。外組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的部位。 靜脈：與對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈血管相比，靜脈：與對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈血管相比，血管口徑較粗，故容血管口徑較粗，故容量較大量較大。管壁較薄，故易擴(kuò)張。管壁較薄，故易擴(kuò)張。二、血壓二、血壓與血流動(dòng)力學(xué)與血流動(dòng)力學(xué) 血壓：血壓：血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。單位。單位為帕為帕(Pa)或千帕或千帕(kPa)，主要影響因素有心血管，主要影響因素有心血管系統(tǒng)中的系統(tǒng)中的血量、心臟的

30、射血血量、心臟的射血 和外周血管阻力和外周血管阻力. 血流動(dòng)力學(xué)：血液在心血管中流動(dòng)的力學(xué)。血流動(dòng)力血流動(dòng)力學(xué)：血液在心血管中流動(dòng)的力學(xué)。血流動(dòng)力學(xué)涉及到血壓、血流阻力、血流量和血量等生理概念。學(xué)涉及到血壓、血流阻力、血流量和血量等生理概念。三、動(dòng)脈血壓三、動(dòng)脈血壓指體循環(huán)血壓指體循環(huán)血壓1. 組成組成心血管系統(tǒng)中一心血管系統(tǒng)中一 定的定的血量血量和心臟的和心臟的射血射血是產(chǎn)生動(dòng)脈血是產(chǎn)生動(dòng)脈血壓的因素，壓的因素，外周阻力外周阻力是影響血壓的另一因素是影響血壓的另一因素舒張壓舒張壓：心室舒張時(shí)主動(dòng)脈壓下降，：心室舒張時(shí)主動(dòng)脈壓下降，在心室舒張末期在心室舒張末期達(dá)到最低點(diǎn)達(dá)到最低點(diǎn)，這時(shí)的動(dòng)脈血

31、壓稱為舒張壓。，這時(shí)的動(dòng)脈血壓稱為舒張壓。收縮壓收縮壓：心室收縮時(shí)心室內(nèi)壓升高，最終將血液泵入：心室收縮時(shí)心室內(nèi)壓升高，最終將血液泵入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈壓急劇升高并達(dá)到最高值主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈壓急劇升高并達(dá)到最高值.收縮壓與舒張壓的差值為收縮壓與舒張壓的差值為脈壓脈壓。平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓舒張壓 + 1/3脈壓脈壓2. 影響動(dòng)脈血壓形成的因素：影響動(dòng)脈血壓形成的因素：每捕輸出量、心率、外每捕輸出量、心率、外周阻力周阻力（主要是阻力血管的口徑和血液粘滯性）（主要是阻力血管的口徑和血液粘滯性） 、動(dòng)脈管壁彈性、循環(huán)血量動(dòng)脈管壁彈性、循環(huán)血量。3. 動(dòng)脈脈搏：由于心臟是一個(gè)間歇泵，心室射血入

32、動(dòng)動(dòng)脈脈搏：由于心臟是一個(gè)間歇泵，心室射血入動(dòng)脈是間斷的，這就造成了每一心動(dòng)周期內(nèi)動(dòng)脈容積和脈是間斷的，這就造成了每一心動(dòng)周期內(nèi)動(dòng)脈容積和動(dòng)脈血壓的一系列變化，使得動(dòng)脈隨心動(dòng)周期而搏動(dòng)。動(dòng)脈血壓的一系列變化，使得動(dòng)脈隨心動(dòng)周期而搏動(dòng)。在淺表動(dòng)脈處，可以用手在皮外按摩到這種搏動(dòng)，即在淺表動(dòng)脈處，可以用手在皮外按摩到這種搏動(dòng)，即動(dòng)脈脈搏。動(dòng)脈脈搏。四、靜脈血壓與靜脈回心血流四、靜脈血壓與靜脈回心血流1. 靜脈血壓：靜脈血壓：包括中心靜脈壓和外周靜脈壓。包括中心靜脈壓和外周靜脈壓。 中心靜脈壓：中心靜脈壓：通常指右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓；通常指右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓； 外周靜脈壓：外周靜脈壓：

33、各器官靜脈內(nèi)的血壓稱為外周靜脈壓。各器官靜脈內(nèi)的血壓稱為外周靜脈壓。2. 影響靜脈回心血量的因素影響靜脈回心血量的因素 ： 體循環(huán)平均充盈血體循環(huán)平均充盈血 心臟的舒縮活動(dòng)心臟的舒縮活動(dòng) 重力與體位重力與體位 骨骼肌的擠壓作用（靜脈泵或肌肉泵）骨骼肌的擠壓作用（靜脈泵或肌肉泵） 呼吸運(yùn)動(dòng)（胸內(nèi)負(fù)壓）呼吸運(yùn)動(dòng)（胸內(nèi)負(fù)壓）五、微循環(huán)與組織液的形成五、微循環(huán)與組織液的形成1. 定義：微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)定義：微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)2. 組成：動(dòng)脈微血管系統(tǒng)、毛細(xì)血管、靜脈微血管系統(tǒng)組成：動(dòng)脈微血管系統(tǒng)、毛細(xì)血管、靜脈微血管系統(tǒng)3. 三條通路及其生理意義三條通路及其生

34、理意義直捷通路：直捷通路：血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管到微靜脈血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管到微靜脈的通路。能承受較大的血流壓力，血流線速度較快，物質(zhì)交換的通路。能承受較大的血流壓力，血流線速度較快，物質(zhì)交換功能有限，骨骼肌中較多。功能有限，骨骼肌中較多。真毛細(xì)血管網(wǎng)：真毛細(xì)血管網(wǎng)：后微動(dòng)脈橫向分出許多毛細(xì)血管，他們彼此聯(lián)后微動(dòng)脈橫向分出許多毛細(xì)血管，他們彼此聯(lián)通成網(wǎng)狀，穿插于個(gè)細(xì)胞間隙，是真正的交換血管，組織細(xì)胞通成網(wǎng)狀，穿插于個(gè)細(xì)胞間隙，是真正的交換血管，組織細(xì)胞物質(zhì)交換充分，物質(zhì)交換充分，是營(yíng)養(yǎng)血管是營(yíng)養(yǎng)血管。動(dòng)動(dòng)-靜脈吻合支：靜脈吻合支：是微動(dòng)脈與微靜脈之間直接通聯(lián)的一種

35、短路是微動(dòng)脈與微靜脈之間直接通聯(lián)的一種短路血管，內(nèi)血管，內(nèi) 有平滑肌纖維。平滑肌收縮時(shí)，吻合支關(guān)閉；平滑有平滑肌纖維。平滑肌收縮時(shí)，吻合支關(guān)閉；平滑肌松弛時(shí)，吻合支開放。調(diào)解體溫。肌松弛時(shí)，吻合支開放。調(diào)解體溫。4、組織液的形成：組織液的形成：組織液由血漿濾過(guò)產(chǎn)生，毛細(xì)血管組織液由血漿濾過(guò)產(chǎn)生，毛細(xì)血管的濾過(guò)和重吸收的動(dòng)力來(lái)源于有效濾過(guò)壓。的濾過(guò)和重吸收的動(dòng)力來(lái)源于有效濾過(guò)壓。有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓 =（毛細(xì)血管血壓（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓（組織液靜水壓 + 血漿膠體滲透壓）血漿膠體滲透壓） 影響因素：影響因素：凡是決定有效濾過(guò)壓的因素，都能使組織液的凡

36、是決定有效濾過(guò)壓的因素，都能使組織液的生成發(fā)生改變。生成發(fā)生改變。 微血管壓力的調(diào)節(jié)：微血管壓力的調(diào)節(jié)：毛細(xì)血管前阻力、后阻力、動(dòng)脈壓、靜水壓毛細(xì)血管前阻力、后阻力、動(dòng)脈壓、靜水壓 微血管阻力的調(diào)節(jié)：血管平滑肌肌源性調(diào)節(jié)、組織微血管阻力的調(diào)節(jié)：血管平滑肌肌源性調(diào)節(jié)、組織代謝產(chǎn)物的影響代謝產(chǎn)物的影響（CO2、乳酸等）、乳酸等）、內(nèi)皮細(xì)胞釋放的活、內(nèi)皮細(xì)胞釋放的活性物質(zhì)性物質(zhì)（內(nèi)皮舒張因子）（內(nèi)皮舒張因子）、血流量自身的調(diào)節(jié)、血流量自身的調(diào)節(jié)六、六、 淋巴循環(huán)淋巴循環(huán) 1、淋巴液的生成：在血液和組織液的交換過(guò)、淋巴液的生成：在血液和組織液的交換過(guò)程中，從毛細(xì)血管濾出的液體量與重吸收回毛程中，從毛細(xì)

37、血管濾出的液體量與重吸收回毛細(xì)血管的液體是不相等的。正常情況下，濾出細(xì)血管的液體是不相等的。正常情況下，濾出的液體量中大約的液體量中大約90%被重吸收回毛細(xì)血管，其被重吸收回毛細(xì)血管，其余大約余大約10%則進(jìn)入毛細(xì)血管成為淋巴液。則進(jìn)入毛細(xì)血管成為淋巴液。2、淋巴液的回流：當(dāng)組織液進(jìn)入淋巴管后，淋巴液的回流：當(dāng)組織液進(jìn)入淋巴管后，內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞收縮皮細(xì)胞收縮封閉內(nèi)皮細(xì)胞的空隙，同時(shí)封閉內(nèi)皮細(xì)胞的空隙，同時(shí)淋巴管淋巴管收縮收縮或受到擠壓，將淋巴管液推向前進(jìn)或受到擠壓，將淋巴管液推向前進(jìn)。從毛。從毛細(xì)細(xì) 淋巴管到較大的淋巴管，管內(nèi)的壓力從低到高逐漸淋巴管到較大的淋巴管，管內(nèi)的壓力從低到高逐漸遞增。遞增

38、。淋巴管舒張淋巴管舒張時(shí)，可使舒張部位的管內(nèi)壓略低于時(shí)，可使舒張部位的管內(nèi)壓略低于收縮部位或靜息部位；當(dāng)淋巴管收縮時(shí)，又可使收縮收縮部位或靜息部位；當(dāng)淋巴管收縮時(shí)，又可使收縮部位的管內(nèi)壓略高于舒張部位或靜息部位。淋巴管中部位的管內(nèi)壓略高于舒張部位或靜息部位。淋巴管中的單向瓣膜，是淋巴液不能倒流。這些都保證了淋巴的單向瓣膜，是淋巴液不能倒流。這些都保證了淋巴液在淋巴管中從低壓到高壓逆向流動(dòng)。液在淋巴管中從低壓到高壓逆向流動(dòng)。意義：意義：調(diào)節(jié)血漿與組織間的液體平衡、回收組織液蛋調(diào)節(jié)血漿與組織間的液體平衡、回收組織液蛋白質(zhì)、運(yùn)輸脂肪、防御屏障作用白質(zhì)、運(yùn)輸脂肪、防御屏障作用.第四節(jié)第四節(jié) 心血管系統(tǒng)

39、的調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)三、局部血流調(diào)節(jié)三、局部血流調(diào)節(jié)四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)一、一、 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1. 心臟的神經(jīng)支配：心臟的神經(jīng)支配：心交感神經(jīng)心交感神經(jīng): 胸胸1-5段段節(jié)前節(jié)前N元釋放元釋放Ach，節(jié)后，節(jié)后N元釋放去甲腎上元釋放去甲腎上腺素，受體是腺素，受體是1，通過(guò)，通過(guò)cAMP激活心肌膜上鈣通道激活心肌膜上鈣通道.心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)：迷走迷走N核、心內(nèi)核、心內(nèi)N節(jié)釋放節(jié)釋放Ach，與，與M受體結(jié)合抑制受體結(jié)合抑制cAMP活性活性.支配心臟的肽能神經(jīng)元：支配

40、心臟的肽能神經(jīng)元：存在多種肽能存在多種肽能N纖維，功能不清纖維，功能不清2.血管的神經(jīng)支配：血管的神經(jīng)支配：縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維（交感）：（交感）：胸腰段胸腰段節(jié)前節(jié)前N元釋放元釋放Ach，椎旁和，椎旁和椎前節(jié)后椎前節(jié)后N元釋放去甲腎上腺素，與元釋放去甲腎上腺素，與a 受體結(jié)合導(dǎo)致血管平滑受體結(jié)合導(dǎo)致血管平滑肌收縮肌收縮，與，與 2結(jié)合，則舒張。結(jié)合，則舒張。機(jī)體大多數(shù)血管受交感機(jī)體大多數(shù)血管受交感N支配，支配，外生殖器血管受副交感外生殖器血管受副交感N支配支配.舒血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維：交感舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管神經(jīng)纖維釋放釋放Ach 、副交感舒血副交感舒血管神經(jīng)纖維管神經(jīng)纖維

41、釋放釋放Ach 、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維釋放、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維釋放P 物質(zhì)物質(zhì) （二）心血管中樞：（二）心血管中樞：控制心血管活動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)元集中的部位控制心血管活動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)元集中的部位稱心血管中樞稱心血管中樞.1.脊髓心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.延髓心血管中樞：延髓心血管中樞：心迷走中樞、心交感中樞、縮血管中樞心迷走中樞、心交感中樞、縮血管中樞 縮血管區(qū)：縮血管區(qū)：位位延髓頭端腹外則部延髓頭端腹外則部-C1，引起心交感，引起心交感緊張和交感縮血管緊張。緊張和交感縮血管緊張。 舒血管區(qū)：舒血管區(qū)：位位延髓尾端外則部延髓尾端外則部-A1，興奮時(shí)可抑制，興奮時(shí)可抑制C1區(qū)區(qū)N元

42、活動(dòng)元活動(dòng) 心抑制區(qū)：位于延髓的心抑制區(qū)：位于延髓的迷走迷走N核核。 皮層下丘腦通路：是控制心血管活動(dòng)的最高中樞皮層下丘腦通路：是控制心血管活動(dòng)的最高中樞.（三）心血管系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)（三）心血管系統(tǒng)的反射性調(diào)節(jié)1.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射壓力感受器：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓減壓反射：減壓反射：當(dāng)血壓升高當(dāng)血壓升高-竇竇N延髓心血管中樞延髓心血管中樞-興奮興奮心迷走中樞，抑制心交感中樞和縮血管中樞心迷走中樞，抑制心交感中樞和縮血管中樞-使心輸出量使心輸出量減少，外周阻力降低。反之，亦然。減少，外周阻力降低。反之，亦然。2.心肺感受

43、器反射心肺感受器反射壓力感受器：壓力感受器： ：位于心房、心室、肺循環(huán)的大血管壁中位于心房、心室、肺循環(huán)的大血管壁中回心血回心血量增加量增加心交感心交感N緊張性緊張性-心率增加心率增加腎臟的交感腎臟的交感N緊張性降低緊張性降低-腎血管阻力減小腎血管阻力減小抑制下丘腦釋放抑制下丘腦釋放ADH容量感受容量感受器興奮性器興奮性增加增加3. 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射 外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體；中樞化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體；中樞化學(xué)感受器：位于廷髓淺表；使外周血管收縮、心率增加、心輸出增加血位于廷髓淺表；使外周血管收縮、心率增加、心

44、輸出增加血壓升高。壓升高。二、二、 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)1. 腎素腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)2. 腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺素和去甲腎上腺素：E與與a和和受體結(jié)合，受體結(jié)合，而而NE主要是激活主要是激活a受體，受體，E通過(guò)增加心輸出量，使血通過(guò)增加心輸出量，使血壓升高，壓升高，NE通過(guò)增加外周阻力，使血壓升高通過(guò)增加外周阻力，使血壓升高3. 血管升壓素血管升壓素=抗利尿激素：抗利尿激素：血漿滲透壓升高、容血漿滲透壓升高、容量感受器興奮性降低量感受器興奮性降低，促，促ADH釋放；促腎集合管重釋放；促腎集合管重吸收水，引起血管平滑肌收縮。吸收水，引起血管平滑肌收縮。4. 血管活性

45、物質(zhì)：血管活性物質(zhì)：內(nèi)皮舒張因子、激肽類物質(zhì)、組內(nèi)皮舒張因子、激肽類物質(zhì)、組胺、前列腺素等具舒血管作用，心鈉正弦波人舒血胺、前列腺素等具舒血管作用，心鈉正弦波人舒血管、利鈉、利尿作用。管、利鈉、利尿作用。三、局部血流調(diào)節(jié)三、局部血流調(diào)節(jié)器官血流量的調(diào)節(jié)主要通過(guò)改變?cè)撈鞴僮枇ρ芷鞴傺髁康恼{(diào)節(jié)主要通過(guò)改變?cè)撈鞴僮枇ρ艿目趶絹?lái)實(shí)現(xiàn)，需的口徑來(lái)實(shí)現(xiàn)，需N、體液和局部調(diào)節(jié)機(jī)制的、體液和局部調(diào)節(jié)機(jī)制的協(xié)同參與。協(xié)同參與。代謝性自身調(diào)節(jié)：代謝性自身調(diào)節(jié)：是指是指組織細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的各種組織細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物或局部體液因素，對(duì)局部組織血流量的調(diào)代謝產(chǎn)物或局部體液因素，對(duì)局部組織血流量的調(diào)節(jié)作用節(jié)作用，這種作用一般，這種作用一般發(fā)生在微循環(huán)水平發(fā)生在微循環(huán)水平上，直接上，直接決定于微循環(huán)血管床開放的程度及其血流量的大小。決定于微循環(huán)血管床開放的程度及其血流量的大小。肌源性自身調(diào)節(jié)：肌源性自身調(diào)節(jié)：靜息狀態(tài)時(shí)，絕大多數(shù)小血管能靜息狀態(tài)時(shí)，絕大多數(shù)小血管