急救員培訓講座教材完整版

1、2022年6月3日12022年6月3日22022年6月3日32022年6月3日4胸腔解剖簡圖胸腔解剖簡圖2022年6月3日52022年6月3日62022年6月3日72022年6月3日82022年6月3日92022年6月3日102022年6月3日112022年6月3日122022年6月3日132022年6月3日142022年6月3日152022年6月3日162022年6月3日17猝死急救猝死急救“猝死也叫急死。占自然死亡的猝死也叫急死。占自然死亡的1530?？磥砻菜平】档娜嘶虿∏榻?jīng)治療后已?？磥砻菜平】档娜嘶虿∏榻?jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短時間發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，往往來不及救治

2、。穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短時間發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，往往來不及救治?！扳赖捻敺迨窃谄鸩『笠恍r內(nèi)。猝死的頂峰是在起病后一小時內(nèi)。“猝死的主要原因是心臟?。汗谛牟?、心肌炎、腦出血、肺動脈栓塞、風心病、胸猝死的主要原因是心臟?。汗谛牟　⑿募⊙?、腦出血、肺動脈栓塞、風心病、胸主動脈瘤、心肌病、先心病、胸主動脈壞死性炎、腦腫瘤、胰腺炎、肝硬化、肝癌、主動脈瘤、心肌病、先心病、胸主動脈壞死性炎、腦腫瘤、胰腺炎、肝硬化、肝癌、大葉性肺炎、長期慢性疲勞后誘發(fā)的其他疾病大葉性肺炎、長期慢性疲勞后誘發(fā)的其他疾病“猝死先兆：多數(shù)人猝死先兆：多數(shù)人“猝死前無明顯預兆，或在正?；顒又?，或在安靜睡眠中。猝死

3、前無明顯預兆，或在正?；顒又?，或在安靜睡眠中。有些病有以前有過心絞痛發(fā)作史，心絞痛又突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白，大汗淋漓，有些病有以前有過心絞痛發(fā)作史，心絞痛又突然加劇，表現(xiàn)為面色灰白，大汗淋漓，血壓下降，特別出現(xiàn)頻繁的室性早搏，心悸、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，胸悶、憋氣，血壓下降，特別出現(xiàn)頻繁的室性早搏，心悸、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，胸悶、憋氣，呼吸困難、肢體抽搐，上腹不適或疼痛，心前區(qū)不適或疼痛以及四肢發(fā)冷等。呼吸困難、肢體抽搐，上腹不適或疼痛，心前區(qū)不適或疼痛以及四肢發(fā)冷等。2022年6月3日18搶救：由于搶救：由于“猝死多數(shù)在家中或正常工作及日?；顒又锈蓝鄶?shù)在家中或正常工作及日?；顒又邪l(fā)

4、生，或在睡眠中發(fā)生，因此，爭分奪秒、即時的現(xiàn)場救發(fā)生，或在睡眠中發(fā)生，因此，爭分奪秒、即時的現(xiàn)場救護非常重要，往往可挽救其生命或爭取一定的搶救緩沖時護非常重要，往往可挽救其生命或爭取一定的搶救緩沖時間。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，應(yīng)立即使其平臥在床上或地上，間。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，應(yīng)立即使其平臥在床上或地上，進行現(xiàn)場救護，嚴禁搬動，馬上進行心肺復蘇術(shù)，一面速進行現(xiàn)場救護，嚴禁搬動，馬上進行心肺復蘇術(shù)，一面速請醫(yī)務(wù)室前來救治。只有當病人呼吸、心跳恢復后才能以請醫(yī)務(wù)室前來救治。只有當病人呼吸、心跳恢復后才能以妥善方法護送到醫(yī)院繼續(xù)治療。妥善方法護送到醫(yī)院繼續(xù)治療。防治：關(guān)鍵是積極防治冠心病，控制其危險因素和誘

5、發(fā)因防治：關(guān)鍵是積極防治冠心病，控制其危險因素和誘發(fā)因素，如認真治療高血壓、高脂血癥、糖尿病，適當參加體素，如認真治療高血壓、高脂血癥、糖尿病，適當參加體育活動，戒煙灑。防止長時期緊張的腦力勞動和情緒沖動，育活動，戒煙灑。防止長時期緊張的腦力勞動和情緒沖動，培養(yǎng)樂觀主義精神。出現(xiàn)心絞痛或心律失常時認真醫(yī)治。培養(yǎng)樂觀主義精神。出現(xiàn)心絞痛或心律失常時認真醫(yī)治。相關(guān)：相關(guān)：“馬上風。有馬上風。有75%發(fā)生在非婚間。年齡差距越發(fā)生在非婚間。年齡差距越大越危險。大越危險。2022年6月3日19病癥：氫氟酸腐蝕性強，會引起水泡性或壞死性腐蝕，還會病癥：氫氟酸腐蝕性強，會引起水泡性或壞死性腐蝕，還會引起局部

6、性組織蛋白的化學性變化脫水作用。其灼傷的病癥：引起局部性組織蛋白的化學性變化脫水作用。其灼傷的病癥：自覺病癥：麻痹感、疼痛。自覺病癥：麻痹感、疼痛。外表病癥：發(fā)紅、水泡、浮腫、蒼白、糜爛。外表病癥：發(fā)紅、水泡、浮腫、蒼白、糜爛。濃度濃度20%以下：無痛性半小時潛伏期局部發(fā)紅以下：無痛性半小時潛伏期局部發(fā)紅呈灰白色呈灰白色剝離剝離痊愈。痊愈。濃度濃度20%50%：潛伏期短，不久后疼痛：潛伏期短，不久后疼痛局部發(fā)紅，呈灰白色局部發(fā)紅，呈灰白色水泡水泡612小時內(nèi)會滲入皮下組織而儲留膿性分泌物。小時內(nèi)會滲入皮下組織而儲留膿性分泌物。濃度濃度50%以上或無水氫氟酸：接觸立即疼痛以上或無水氫氟酸：接觸立

7、即疼痛皮膚呈灰紫色皮膚呈灰紫色浮腫，浮腫，表皮糜爛表皮糜爛脫水致皮膚黑色壞死。脫水致皮膚黑色壞死。2022年6月3日20處理程序：處理程序：皮膚接觸時：立刻將沾染到皮膚接觸時：立刻將沾染到HF的衣物脫掉，并以大量清水沖洗干凈的衣物脫掉，并以大量清水沖洗干凈(約約20分鐘分鐘)，至醫(yī)務(wù)室用，至醫(yī)務(wù)室用5%CaCL2溶液濕敷一次溶液濕敷一次30分鐘每隔分鐘每隔12小時次小時次假設(shè)發(fā)現(xiàn)疼痛加劇，傷害范圍大，程度加深，外送醫(yī)院做進一步治療。假設(shè)發(fā)現(xiàn)疼痛加劇，傷害范圍大，程度加深，外送醫(yī)院做進一步治療。吞食時：吞食會造成口、喉、食道及胃的粘膜灼傷，傷患必須喝大量吞食時：吞食會造成口、喉、食道及胃的粘膜灼

8、傷，傷患必須喝大量的水，待被稀釋后再喝牛奶，至醫(yī)務(wù)室進一步處理。的水，待被稀釋后再喝牛奶，至醫(yī)務(wù)室進一步處理。眼睛接觸時：立刻以大量清水清洗分鐘以上，再到醫(yī)務(wù)室進一步處理。眼睛接觸時：立刻以大量清水清洗分鐘以上，再到醫(yī)務(wù)室進一步處理。吸入氣體時大量泄漏吸入氣體時大量泄漏、將患者立刻搬離現(xiàn)場救護者須佩帶完整之防護具、將患者立刻搬離現(xiàn)場救護者須佩帶完整之防護具、將患者胸部及頸部的衣物松開。、將患者胸部及頸部的衣物松開。、呼吸停時，施予人工呼吸。、呼吸停時，施予人工呼吸。2022年6月3日212022年6月3日22鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一個病癥。鼻出血的原因很多，有鼻部

9、疾病所致，也可能是全身疾病的一個病癥。發(fā)生鼻出血時，可采取以下急措施：發(fā)生鼻出血時，可采取以下急措施：1坐下坐下2如果鼻腔內(nèi)有血凝塊，應(yīng)馬上用力呼氣將其呼出。如果鼻腔內(nèi)有血凝塊，應(yīng)馬上用力呼氣將其呼出。3捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和食指捏住兩側(cè)的鼻孔約捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和食指捏住兩側(cè)的鼻孔約10分鐘，并用嘴呼吸。分鐘，并用嘴呼吸。4如果出血不停止，應(yīng)往出血的鼻孔里填紗條。將一小塊干凈的布卷起來并塞進如果出血不停止，應(yīng)往出血的鼻孔里填紗條。將一小塊干凈的布卷起來并塞進出血的鼻孔，并捏住兩個鼻孔。并確保你自己能將塞進去的布取出，不要填塞過深。出血的鼻孔，并捏住兩個鼻孔。并確保你自己能將

10、塞進去的布取出，不要填塞過深。5一旦出血停止，應(yīng)用濕的布蓋住臉和鼻子。一旦出血停止，應(yīng)用濕的布蓋住臉和鼻子。630分鐘到分鐘到60分鐘應(yīng)將填塞鼻孔的布取出。取出前最好將布濕潤。分鐘應(yīng)將填塞鼻孔的布取出。取出前最好將布濕潤。注意：如經(jīng)處置后，流血不止，或經(jīng)常出血，應(yīng)及時到醫(yī)院進行必要的檢查。注意：如經(jīng)處置后，流血不止，或經(jīng)常出血，應(yīng)及時到醫(yī)院進行必要的檢查。2022年6月3日23 預防與調(diào)養(yǎng)預防與調(diào)養(yǎng)1、盡量撫慰，使其鎮(zhèn)靜。、盡量撫慰，使其鎮(zhèn)靜。 2、禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生熾熱。在日常生活中，飲食應(yīng)多食用、禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生熾熱。在日常生活中，飲食應(yīng)多食用 蔬

11、菜水果中性味偏涼者，利于止血。如白菜、絲瓜、梨、蘿卜等。蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如白菜、絲瓜、梨、蘿卜等。 多食花生、多食花生、 紅棗對體虛流鼻血者有利。在出血期間飲食不宜過熱，應(yīng)放至溫涼后再進食。紅棗對體虛流鼻血者有利。在出血期間飲食不宜過熱，應(yīng)放至溫涼后再進食。3、天氣枯燥時可預防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。加強室內(nèi)濕度。、天氣枯燥時可預防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。加強室內(nèi)濕度。4、去除挖鼻的習慣，防止鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療。、去除挖鼻的習慣，防止鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療。2022年6月3日242022年6月3日252022年6月3日262022年6

12、月3日272022年6月3日28一、主因一、主因：高氣溫、高濕度通風不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并高氣溫、高濕度通風不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機體代謝紊亂現(xiàn)象稱為中暑。體弱多病，過度疲勞，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)出現(xiàn)機體代謝紊亂現(xiàn)象稱為中暑。體弱多病，過度疲勞，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病的誘因。病的誘因。二、主癥二、主癥1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆。不集中、動

13、作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆。2.輕度中暑：除有以上病癥外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫輕度中暑：除有以上病癥外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5以上。以上。3.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40以上或出現(xiàn)休克。以上或出現(xiàn)休克。2022年6月3日29三、急救三、急救1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。2.松開衣服，吹風，涼水洗澡。松開衣服，吹風，涼水洗澡。3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油等?？诜说ぁ⑹嗡?，太陽穴擦清涼油等。5.

14、使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。6.及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當肛溫降至及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當肛溫降至38左右時，應(yīng)停降溫，左右時，應(yīng)停降溫，以防虛脫。以防虛脫。7.有條件者靜脈滴注有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪，肌肉注射氯丙嗪25mg。2022年6月3日30四、預防四、預防1.夏季露天勞動時盡量安排在早晚，延長中午休息，并戴草帽，開夏季露天勞動時盡量安排在早晚，延長中午休息，并戴草帽，開領(lǐng)卷袖勞動。領(lǐng)卷袖勞動。2.充分供給涼開水、飲料，并加少量鹽，以

15、補充體內(nèi)鹽分。充分供給涼開水、飲料，并加少量鹽，以補充體內(nèi)鹽分。3.禁過度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風。禁過度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風。4.積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。準備人積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。準備人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用。丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用。2022年6月3日31昏厥急救昏厥急救突然發(fā)生的短暫意識喪失狀態(tài)，由于大腦一時廣泛性供血缺乏所致。常因疼痛、驚恐、突然發(fā)生的短暫意識喪失狀態(tài)，由于大腦一時廣泛性供血缺乏所致。常因疼痛、驚恐、情緒緊張、創(chuàng)傷、站立過久，低血糖，甚至站立排尿或排尿結(jié)

16、束時也可引起昏厥。情緒緊張、創(chuàng)傷、站立過久，低血糖，甚至站立排尿或排尿結(jié)束時也可引起昏厥?；柝驶颊呤紫雀械饺頍o力、惡心、出汗、臉色蒼白。這時病人馬上躺下，以上病癥昏厥患者首先感到全身無力、惡心、出汗、臉色蒼白。這時病人馬上躺下，以上病癥可緩解或消失，否那么可能突然昏倒?？删徑饣蛳?，否那么可能突然昏倒?；柝什∪藨?yīng)立即平臥，腳抬高或讓他坐下，把頭垂到雙膝之間，使病人的頭部處在心昏厥病人應(yīng)立即平臥，腳抬高或讓他坐下，把頭垂到雙膝之間，使病人的頭部處在心臟低的位置，同時松解衣扣，腰帶及其他緊身的飾物，千萬不要把昏倒在地的病人扶臟低的位置，同時松解衣扣，腰帶及其他緊身的飾物，千萬不要把昏倒在地的病人

17、扶坐起來，而要讓他躺在地上，身體放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有嘔吐，應(yīng)坐起來，而要讓他躺在地上，身體放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管或肺內(nèi)。病人一般分鐘內(nèi)便能恢復神志，否那將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管或肺內(nèi)。病人一般分鐘內(nèi)便能恢復神志，否那么應(yīng)立即找大夫，病人在醒后至少要仰臥分鐘以上，否那么可能會兩次發(fā)生昏厥。么應(yīng)立即找大夫，病人在醒后至少要仰臥分鐘以上，否那么可能會兩次發(fā)生昏厥。2022年6月3日32痛經(jīng)、宮外孕痛經(jīng)、宮外孕2022年6月3日33急性闌尾炎、急性胃腸炎、急性胰腺炎、潰瘍穿孔、腎絞痛、外傷引起臟器損傷急性闌尾炎、急性胃腸炎、

18、急性胰腺炎、潰瘍穿孔、腎絞痛、外傷引起臟器損傷腸道蛔蟲癥臍周陣發(fā)性疼痛腸道蛔蟲癥臍周陣發(fā)性疼痛2022年6月3日341、創(chuàng)口貼創(chuàng)口貼:外用敷料，具有止血、護創(chuàng)作用，用于小創(chuàng)傷、擦傷等患處。有助外用敷料，具有止血、護創(chuàng)作用，用于小創(chuàng)傷、擦傷等患處。有助于防止細菌和異物侵入、加速傷口愈合。于防止細菌和異物侵入、加速傷口愈合。用法：用法：1使用創(chuàng)口貼前，先用雙氧水清潔和消毒傷口。使用創(chuàng)口貼前，先用雙氧水清潔和消毒傷口。2撕開包裝，將中間的吸收墊熱敷在創(chuàng)傷處，然后撕去兩端的敷蓋撕開包裝，將中間的吸收墊熱敷在創(chuàng)傷處，然后撕去兩端的敷蓋膜，并將膠帶固定位置。膜，并將膠帶固定位置。2、雙氧水：消創(chuàng)防腐藥，用于清洗傷口。雙氧水：消創(chuàng)防腐藥，用于清洗傷口。3、紅藥水：消毒防腐藥