2016年臨床助理醫(yī)師測(cè)試題Ⅳ

1、2016年臨床助理醫(yī)師測(cè)試題IV單選題1、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A吸入糖皮質(zhì)激素B吸入M受體拮抗劑C吸入短效B2受體激動(dòng)劑D 舌下含硝酸甘油E 吸氧單選題2、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D 心濁音界擴(kuò)大E 青紫單選題3、男， 33 歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛l 年就診。查體： BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清, 心界不大， 心率 78 次分， 律齊， 胸骨左緣第4 肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度16mm, 左房流出道狹窄，二尖前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾

2、D 氨茶堿E 氫氯噻嗪?jiǎn)芜x題4、支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是A夜間陣發(fā)性呼吸困難B 吸氣性呼吸困難C發(fā)作性呼吸困難D 混合性呼吸困難E 勞力性呼吸困難單選題5、慢性病貧血患者鐵代謝改變A瞼結(jié)膜、指甲及口唇B 耳廓皮膚C面頰、皮膚及上腮黏膜D 頸部皮膚及舌面E 手背皮膚及口腔黏膜單選題6、肺癌普查首選的檢查方法是A抗感染治療B 抗感染止血治療C手術(shù)治療D 抗結(jié)核治療E 門診隨訪單選題7、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A腺鱗癌B 大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D 鱗癌E 腺癌單選題8、男，28 歲。肚臍周圍痛2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但

3、是右下腹壓痛，更加明顯。對(duì)此患者首選檢查是A闌尾蠕動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞 闌尾與盲腸相通的開(kāi)口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長(zhǎng)，易壞死D 闌尾動(dòng)脈是終末血管易痙攣壞死E 闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題9、男，65 歲。間斷上腹痛、腹脹25 年， 10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。 3 個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B 胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D 胃淋巴瘤E 胃息肉單選題10、女，23 歲。外陰瘙癢、白帶增多 5 天。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小菜花狀贅生物， 宮頸柱狀上皮

4、異位， 子宮正常大， 附件無(wú)明顯異常。為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查是A宮頸高危人群HPV DNA檢測(cè)B 白帶革蘭染色檢查C宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D 外陰細(xì)胞學(xué)檢查E 贅生物活組織檢查單選題11、女性， 78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6 小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音， 心率 120次分， 心尖區(qū)第一心音減弱， 可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性廣泛前壁心

5、肌梗死合并肺栓塞單選題12、女， 60 歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見(jiàn)鮮紅色糜爛創(chuàng)面，涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)大而異形，胞質(zhì)透明細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為A應(yīng)用芳香化酶抑制藥B 卵巢化療C化療D 應(yīng)用雄激素受體抑制劑E 卵巢切除單選題13、甲狀腺惡性腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是A血甲狀腺激素水平B吸I率CB超檢查D 甲狀腺掃描E 頸部 CT單選題14、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A磷酸化反應(yīng)B 酰基化反應(yīng)C轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D 過(guò)氧化反應(yīng)E轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)單選題15、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO試驗(yàn)B抗Smft體C抗SSAK體D 抗磷脂抗體E 抗 dsDNAK體單選題16、

6、雙香豆素過(guò)量引起出血可選用的解救藥是A 維生素CB 維生素KC魚(yú)精蛋白D 垂體后葉素E 右旋糖酐單選題17、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A多潘立酮B 奧美拉唑C枸檬酸鈿鉀D 硫糖鋁E 法莫替丁單選題18、不需要通過(guò)輻照來(lái)預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血B 紅細(xì)胞懸液黏性小，輸注速度快C輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)D 輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E 輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大單選題19、成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是A霍亂B 急性腸炎C傷寒D 急性細(xì)菌性痢疾 E 腎綜合征出血熱單選題20、目前慢性心力衰竭的

7、最常見(jiàn)病因是A電解質(zhì)紊亂B 心律失常C腦梗死D 肝硬化E 肺部感染1- 答案： C患者發(fā)作性喘息， 可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解， 可考慮支氣管哮喘。 支氣管舒張藥是迅速緩解發(fā)作癥狀的首選藥物，可吸入短效β2 受體激動(dòng)劑。2- 答案： C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。3- 答案： C 肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無(wú)癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán)淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，用于治療各型高血壓（可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對(duì)心律失常、特別是

8、室上性心律失常也有效。4- 答案： C哮喘癥狀：典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等， 如不及時(shí)處理， 可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘， 嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。5- 答案： A皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，以瞼結(jié)膜、口唇、甲床等部位最明顯。6- 答案：C根據(jù)題意患者考慮為肺癌。肺癌治療首選手術(shù)。7- 答案：C小細(xì)胞肺癌多見(jiàn)于中青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大、 生長(zhǎng)快， 轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。8- 答案： D闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動(dòng)、 靜脈組成， 經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜的游離緣。 闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸

9、動(dòng)脈的分支， 是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。9- 答案： B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。10-答案： E確診首選贅生物活組織檢查。11- 答案： C急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭， 在病初幾天內(nèi)發(fā)生， 或可在疼痛、 休克 好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。12- 答案：C先考慮化療，淋巴結(jié)小后再行手術(shù)。13-答案：D甲狀腺自主高功能腺瘤最有意義的檢查是甲狀腺掃描， 診斷甲亢最敏感的指標(biāo)是TSH。14- 答案：E磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是轉(zhuǎn)氨基。15-答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶

10、血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素 " O" 試驗(yàn)陽(yáng)性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。16-答案： B在肝臟合成凝血酶原和其他疑血因子 （如 VII 、 IX 和 X 因子） 時(shí)， 需有維生素K存在 ，由于雙香豆素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和維生素K 相似，與之競(jìng)爭(zhēng)，抑制肝臟對(duì)維生素 K 的利用 ，故可干擾肝臟對(duì)凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。17-答案： B該患者癥狀符合胃潰瘍特征。 胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛； 伴或不伴嘔吐、 惡心、反酸、噯氣等癥狀；各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻。奧美拉唑主要適用于十二指腸潰瘍和卓&mda

11、sh艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。嗎丁啉（多潘立酮片） ，適應(yīng)癥為用于消化不良，腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。 用于治療胃輕癱、 對(duì)反流性胃炎有明顯的效果， 但對(duì)胃食管反流病的療效不太滿意，可作為消化性潰瘍（主要是胃潰瘍）的輔助治療藥物，用以消除胃竇部潴留，各種原因引起的惡心、嘔吐：手術(shù)后的惡心、嘔吐。枸櫞酸鉍鉀又名麗珠得樂(lè)。主要成分是三鉀二枸櫞酸鉍。在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上， 阻止胃酸、 酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。 該品還可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而保護(hù)胃黏膜。另外，本品對(duì)幽門螺桿菌 （HP） 具有殺滅作用， 因而可促進(jìn)胃炎的愈合。 硫糖鋁是有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。還具有吸附胃蛋白酶和膽汁酸作用；促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長(zhǎng)因子（EGF） , 使之在潰瘍處濃集利于黏膜再生。法莫替丁主要?jiǎng)┬陀衅瑒?膠囊劑、 注射劑等。其為組織胺H2 受體拮抗劑， 能夠抑制胃酸分泌。 適用于胃及十二指腸潰瘍、 反流性食管炎、上消化道出血、卓&mdash艾綜