處方書寫2012

1、廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康臨床醫(yī)學(xué)院廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康臨床醫(yī)學(xué)院（一）（一）處方箋格式介紹處方箋格式介紹 一般項目一般項目 上記上記 正文正文 醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名 司藥簽名司藥簽名 計費欄計費欄（二）書寫規(guī)范（二）書寫規(guī)范 一般項目：一般項目： 按格式填寫。按格式填寫。 上記。上記。正文：正文： 藥物的藥名、劑型、規(guī)格、藥物的藥名、劑型、規(guī)格、劑量、用法。劑量、用法。正文書寫規(guī)范：正文書寫規(guī)范： 從低上記一行的錯格開始書寫。從低上記一行的錯格開始書寫。如：如：藥名劑型藥名劑型 規(guī)格規(guī)格 劑量劑量 Sig(S).用量用量 用法用法 每日次數(shù)每日次數(shù)或：或：規(guī)格規(guī)格 藥名藥名 劑型劑型 劑量劑量 Sig(S).

2、用量用量 用法用法 每日次數(shù)每日次數(shù) 幾種常見處方幾種常見處方 正文的書寫：正文的書寫： 口服藥（西藥、中成藥）：口服藥（西藥、中成藥）：片劑、膠囊片劑、膠囊: 羅紅霉素片羅紅霉素片 0.1512# Sig. 0.15 B i d水劑水劑: 10%氯化鉀溶液氯化鉀溶液 100ml Sig. 10ml T i d合劑合劑:復(fù)方甘草合劑復(fù)方甘草合劑 100ml Sig. 10ml T i d中成藥中成藥:靈芝膠囊靈芝膠囊 36#2盒盒 Sig. 3# T i d復(fù)方扶芳藤口服液復(fù)方扶芳藤口服液 15ml6支支2盒盒 Sig. 15ml B i d止得咳沖劑止得咳沖劑 150克克1瓶瓶 Sig. 1

3、5克克 沖服沖服 T i d六味地黃丸六味地黃丸 100克克1瓶瓶 Sig. 10克克 T i d中藥飲片處方中藥飲片處方: 黨參黨參15 白術(shù)白術(shù)10 茯苓茯苓15 陳皮陳皮6 半夏半夏10 砂仁砂仁10 木香木香7后下后下 炙甘草炙甘草5 3劑劑 ,水煎服水煎服, 每日每日1劑。劑。肌注藥：肌注藥：維生素維生素B1注射液注射液 0.110支支 Sig. 0.1 im q d輸液藥：輸液藥：環(huán)丙沙星注射液環(huán)丙沙星注射液 100ml6瓶瓶 Sig. 100ml iv.drip. B i d 30gtt/minInj 5% G S 100ml 6 瓶瓶頭孢唑啉鈉粉針劑頭孢唑啉鈉粉針劑 0.524

4、 瓶瓶 S. Inj 5%GS 100ml 頭孢唑啉鈉粉針劑頭孢唑啉鈉粉針劑 2.0 iv.drip. 40gtt/min. B i d 皮試皮試( ) 外用藥：外用藥： 十一方藥酒十一方藥酒 100ml1瓶瓶 藥藥 棉棉 4 包包 Sig. 適量外擦患處適量外擦患處 B i d五官科用藥：五官科用藥： 0.25%氯霉素滴眼液氯霉素滴眼液 8ml1支支 Sig. 12滴滴 滴右眼滴右眼 q6h（三）處方書寫注意事項（三）處方書寫注意事項 一般項目填寫完整、規(guī)范（包括一般項目填寫完整、規(guī)范（包括病人姓名，性別，年齡，小兒寫天、月，病人姓名，性別，年齡，小兒寫天、月，診斷，科別，處方日期。病房處方

5、要寫住診斷，科別，處方日期。病房處方要寫住院號、病房號、床號）。院號、病房號、床號）。 注意上記與正文書注意上記與正文書寫關(guān)系寫關(guān)系 用中文書寫，須寫通用用中文書寫，須寫通用名全稱，不能寫商品名，字跡名全稱，不能寫商品名，字跡清楚，易于辨認，內(nèi)容準確，清楚，易于辨認，內(nèi)容準確，如有更改，更改處須有醫(yī)生簽如有更改，更改處須有醫(yī)生簽名。名。正文內(nèi)容完整。正文內(nèi)容完整。布局合理。布局合理。 配伍合理。配伍合理。簽全名（簽全名（），字），字跡清楚，易于辨認。跡清楚，易于辨認。錯誤錯誤 處方舉例處方舉例例一：例一：朱朱 英性別英性別 男年齡成男年齡成地址：南寧市南京路號地址：南寧市南京路號科別：內(nèi)科科別

6、：內(nèi)科復(fù)方新諾明復(fù)方新諾明.510 2# Bid APC 0.56 2# Tid 復(fù)方維生素復(fù)方維生素B 100# 2# Tid醫(yī)師：張生醫(yī)師：張生1995年年10月月11日日 錯誤：錯誤：1.年齡不詳年齡不詳2.缺劑型缺劑型3.配合不當配合不當4.布局不合理布局不合理5.規(guī)格不對規(guī)格不對6.藥名書寫不規(guī)范藥名書寫不規(guī)范例二：例二：朱朱 英性別英性別 男年齡男年齡26歲歲地址：南寧市南京路地址：南寧市南京路科別：內(nèi)科科別：內(nèi)科胃舒平片胃舒平片 48# Sig. 3# Tid 654-2片片 5mg1010 Sig. 2 Tid 顛茄合劑顛茄合劑 100ml Sig. 10ml Tid醫(yī)師：張生

7、醫(yī)師：張生1995年年10月月11日日 錯誤：錯誤：1.地址不詳?shù)刂凡辉?.用藥重復(fù)用藥重復(fù)3.規(guī)格不對規(guī)格不對4.用法不詳細用法不詳細5.用藥劑量不詳用藥劑量不詳例三：例三：朱朱 英性別英性別 男年齡男年齡16歲歲地址：南寧市南京路地址：南寧市南京路科別：五官科科別：五官科0.25%氯霉素滴眼液氯霉素滴眼液 8ml1 1支支 Sig. 1滴滴 滴耳滴耳 Tid 雙氧水雙氧水 10ml Sig. 洗耳洗耳 Tid醫(yī)師：張生醫(yī)師：張生1995年年10月月11日日錯誤：錯誤：1.地址不詳?shù)刂凡辉?.規(guī)格不對規(guī)格不對3.用法不詳細用法不詳細4.用藥劑量不詳用藥劑量不詳錯誤：錯誤：1.缺劑型缺劑型2.

8、配伍不當配伍不當3.布局不合理布局不合理4.規(guī)格不對規(guī)格不對5.藥名書寫不規(guī)范藥名書寫不規(guī)范6.藥名不對藥名不對7.地址不詳?shù)刂凡辉?.藥物用量及用法書寫藥物用量及用法書寫不規(guī)范不規(guī)范9.白字白字例四：例四：朱朱 英性別英性別 男年齡男年齡23歲歲地址：南寧市南京路地址：南寧市南京路科別：外科科別：外科十一方十一方 1瓶瓶 外用外用 活絡(luò)丸活絡(luò)丸 1合合 1# 一天二次一天二次醫(yī)師：張醫(yī)師：張 生生1995年年10月月11日日 例五：例五：朱朱 英性別英性別 男年齡成男年齡成地址：南寧市南京路地址：南寧市南京路科別：內(nèi)科科別：內(nèi)科1.清熱解毒沖劑清熱解毒沖劑 1瓶瓶 Sig. 適量化水服適量化

9、水服 2.草珊瑚含片草珊瑚含片 各各1合合 西瓜霜喉片西瓜霜喉片 Sig. 2# Tid 醫(yī)師：張醫(yī)師：張 生生 1995年年10月月11日日 錯誤：錯誤：1.地址不詳?shù)刂凡辉?.年齡不詳年齡不詳3.布局不當布局不當4.規(guī)格不詳規(guī)格不詳5.藥名書寫不規(guī)范藥名書寫不規(guī)范6.藥名不對藥名不對7.重復(fù)用藥不妥重復(fù)用藥不妥8.劑量不詳劑量不詳9.白字白字例六：例六：朱朱 明性別明性別 女年齡女年齡26歲歲地址：南寧市南京路地址：南寧市南京路科別：婦產(chǎn)科科別：婦產(chǎn)科安胎丸安胎丸 10丸丸 1 1合合 Sig. 1Sig. 1丸丸 一天二次一天二次 大活絡(luò)丸大活絡(luò)丸 1合合 Sig. 2丸丸 一天二次一天二次醫(yī)師：張醫(yī)師：張 生生1995年年10月月11日日 錯誤：錯誤：1.地址不詳?shù)刂凡辉?.配伍不當配伍不當,用藥錯誤用藥錯誤3.用藥量太大未重簽名用藥量太大未重簽名4.白字白字例七例七:朱朱 明性別明性別 女年齡成女年齡成地址：南寧市南京路地址：南寧市南京路科別：內(nèi)科科別：內(nèi)科 竹葉竹葉10 甘草甘草5 連召連召10 艮花艮花10 卜荷卜荷7 荊芥荊芥10 伏伏O15 牛旁子牛旁子10 S. 2劑日劑日1劑水煎服劑水煎服醫(yī)師：張醫(yī)師：張 生生1995年年10月月11日日 錯誤：錯誤：1.地址不詳、年齡不詳?shù)刂凡辉?、年齡不詳2.布局不當布