埃博拉出血熱防控培訓(含防控及診療方案)-final

1、CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血熱防控埃博拉出血熱防控中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心 2014年8月4日CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血熱基本知識和防控方案2014年埃博拉出血熱疫情概況2014年埃博拉出血熱的國際應對和國際反應世衛(wèi)組織風險評估和防控建議埃博拉出血熱傳人我國的風險和防控建議CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION一、埃博拉出血熱基本知識和防控方案CHINESE CENT

2、ER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒n 病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)n 毒粒長度平均1000nm，直徑約100nmCHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉病毒對熱有中度抵抗力n在室溫及4存放1個月后，感染性無明顯變化n60滅活病毒需要1小時埃博拉病毒對紫

3、外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感埃博拉出血熱CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉病毒分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒n扎伊爾型（EBOV）：對人致病性最強，曾引起暴發(fā)曾引起暴發(fā)n蘇丹型（SUDV）：對人致病性其次，曾引起暴發(fā)曾引起暴發(fā)n本迪布焦型（BDBV）：對人致病性更次，曾引起暴發(fā)曾引起暴發(fā)n塔伊森林型（TAFV）：對黑猩猩致病性強，對人似較弱n賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關報道CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AN

4、D PREVENTION傳染源和宿主動物傳染源n感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主n目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONCHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION果蝠的分布 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION全球既往疫情概況年份年份國家國家病毒亞型病毒亞型病例數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)死亡數(shù)病

5、死率病死率2012剛果民主共和國Ebola Bundibugyo572951%2012烏干達Ebola Sudan7457%2012烏干達Ebola Sudan241771%2011烏干達Ebola Sudan11100%2008剛果民主共和國Ebola Zaire321444%2007烏干達Ebola Bundibugyo1493725%2007剛果民主共和國Ebola Zaire26418771%2005剛果共和國Ebola Zaire121083%2004蘇丹Ebola Sudan17741%2003（11-12月）剛果共和國Ebola Zaire352983%2003（1-4月）剛果共

6、和國Ebola Zaire14312890%2001-2002剛果共和國Ebola Zaire594475%2001-2002加蓬Ebola Zaire655382%2000烏干達Ebola Sudan42522453%1996南非Ebola Zaire11100%1996（7-12月）加蓬Ebola Zaire604575%1996（1-4月）加蓬Ebola Zaire312168%1995剛果民主共和國Ebola Zaire31525481%1994科特迪瓦Ebola Ivory Coast100%1994加蓬Ebola Zaire523160%1979蘇丹Ebola Sudan34226

7、5%1977剛果民主共和國Ebola Zaire11100%1976SudanEbola Sudan28415153%1976剛果民主共和國Ebola Zaire31828088% CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。n病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員在治療、護理病人時、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳

8、播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護。n精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動物實驗：氣溶膠傳播可能CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 家庭內(nèi)感染 護理 葬禮 院內(nèi)感染 治療、護理 不安全注射人際傳播形式CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION人群易感性和易患人群人群易感性n人群普遍易感n主要集中在成年人l暴露或接觸機會多易患人群n醫(yī)務人員n與患者密切接觸的家人或其他人n在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者n與熱帶雨林的死亡動物有直接接觸的獵人CHINESE CENT

9、ER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION潛伏期潛伏期：2-21天潛伏期沒有傳染性病人出現(xiàn)癥狀的時候具有傳染性CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION臨床癥狀和體征突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛、結(jié)膜充血、相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。CHINESE CENTER FO

10、R DISEASE CONTROL AND PREVENTION病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血n多器官可以見到灶性壞死肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點n可見小包含體和凋亡小體病理特征CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION埃博拉病毒的感染和靶細胞 絲狀病毒具有嗜細胞性，主要是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細胞、成纖維細胞和間質(zhì)組織細胞，尤其是肝實質(zhì)細胞。 病毒在全身各組織器官中分布，肝、腎、脾、肺中含量最高。 病理剖檢變化因毒株不同而有很大差異。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION本病的診

11、斷依據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查n疑似病例：具有上述流行病學史和臨床表現(xiàn)。n確診病例：疑似病例基礎上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查任一項檢測陽性者早期無特殊癥狀，在診斷埃博拉出血熱之前，應注意與其他病毒性出血熱n拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別診斷CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION診斷流行病學資料n來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或與患者、感染動物接觸史臨床表現(xiàn)n同上實驗室檢查n病毒抗原陽性n血清特異性IgM抗體陽性n恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高n從患者標本中檢出埃

12、博拉病毒RNAn從患者標本中分離到埃博拉病毒CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION實驗室檢查一般檢查n血常規(guī)早期白細胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板可減少n尿常規(guī)早期可有蛋白尿n生化檢查AST和ALT升高，且AST升高大于ALT病原學檢測n病毒抗原檢測l埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原l一般發(fā)病后2-3周內(nèi)，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原l可以采用免疫熒光法和免疫組化法檢測動物和疑似病例尸檢標本中的病毒抗原CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTRO

13、L AND PREVENTION病原學檢測n核酸檢測l采用RT-PCR等核酸擴增方法檢測l一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標本中檢測到病毒核酸l發(fā)病后1周內(nèi)的標本檢出率高n病毒分離l采集急性發(fā)熱期患者血標本，l用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養(yǎng)l一般發(fā)病1周內(nèi)血標本病毒分離率高實驗室檢查CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION血清學檢測n據(jù)文獻報道，最早發(fā)病后2天的患者血清中可檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持數(shù)月n發(fā)病后7-10天可檢出IgG抗體，IgG抗體可維持數(shù)年l多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后10-14天，也有重癥病人始終未能檢

14、出抗體n間隔1周及以上的兩份血標本IgM抗體陽轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義n血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測n血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測實驗室檢查CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION預防和治療危重病例需要加強支持性護理n病例往往會脫水，需要以電解質(zhì)溶液進行靜脈輸液或口服補液沒有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進行評估有些疫苗正在進行臨床試驗，臨床上尚無可用的疫苗隔離控制傳染源隔離控制傳染源和加強個人防護加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施CHINESE CENTE

15、R FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION治療無特效治療措施，主要以對癥和支持治療，n注意水、電解質(zhì)平衡，預防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、DIC等并發(fā)癥一般支持對癥治療：首先需要隔離患者n臥床休息，少渣易消化半流質(zhì)飲食，保證充分熱量病原學治療：抗病毒治療尚無定論補液治療n充分補液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，使用平衡鹽液，維持有效血容量，加強膠體液補充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，預防和治療低血壓休克CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION保肝抗炎治療n應用甘草酸制劑出血的治療n止血和輸血，新

16、鮮冰凍血漿補充凝血因子，預防DIC控制感染n及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應用抗生素腎功能衰竭的治療n及時行血液透析等治療CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION報告各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2 2小時之內(nèi)小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關信息的報告CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREV

17、ENTION預防控制措施-病例和接觸者管理可疑病例可疑病例n一旦發(fā)現(xiàn)，應采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散密切接觸者密切接觸者n指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護、救治、轉(zhuǎn)運患者及尸體處理等人員n進行追蹤和醫(yī)學觀察n醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天n醫(yī)學觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION死亡病例死亡病例n盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運n尸體消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規(guī)定處理n需作尸體解剖時，應按傳

18、染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定執(zhí)行預防控制措施-病例和接觸者管理CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION按照醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求做好院內(nèi)感染控制加強個人防護n在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴格消毒n病人的分泌物、排泄物需嚴格消毒，可采用化學方法處理n具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理n人的皮膚暴露于可疑病人的體液、分泌物或排泄物時，應立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗n粘

19、膜應用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗預防控制措施-醫(yī)院內(nèi)感染控制CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應嚴格按照我國實驗室生物安全有關規(guī)定執(zhí)行采集標本應做好個人防護n標本應置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質(zhì)的實驗室預防控制措施-加強實驗室生物安全CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION開展相關實驗活動的實驗室應有相應的生物安全級別

20、和實驗活動資質(zhì)n相應實驗活動所需生物安全實驗室級別應符合人間傳染的病原微生物名錄的規(guī)定l病毒培養(yǎng)在BSL-4實驗室中進行l(wèi)動物感染實驗在ABSL-4實驗室中進行l(wèi)未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實驗室中進行l(wèi)滅活材料的操作在BSL-2實驗室中進行l(wèi)無感染性材料的操作在BSL-1實驗室中進行預防控制措施-加強實驗室生物安全CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION流行病學調(diào)查n主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源開展公眾宣傳教育，做好風險溝通n積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。

21、及時回應社會關切預防控制措施CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION二、2014年埃博拉出血熱疫情概況CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三國埃博拉出血熱總體疫情(7月24日)CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION2014年埃博拉出血熱疫情 2月初，幾內(nèi)亞東南部馬桑達省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例。 3月22日馬桑達地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國進行了檢測并得到最終確認n 從6例病

22、人樣本中檢測出埃博拉病毒，并與扎伊爾型有較強的同源性 隨后疫情持續(xù)擴散，至7月份，疫情已經(jīng)在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個國家內(nèi)蔓延，并波及至尼日利亞CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三國埃博拉病毒病總體疫情EHF暴發(fā)疫情仍然嚴峻，社區(qū)和醫(yī)療機構的感染傳播仍在繼續(xù)發(fā)生截至7月27日，上述3國累計報告病例1323例，死亡病例729例（CFR：55%）7月1-27日，新增564例病例（包括確診、可能和疑似病例），262例病例死亡n幾內(nèi)亞 47例病例和36例死亡；利比里亞 222例病例和91例死亡；塞拉利昂 294例病例和134例死

23、亡；尼日利亞 首次報告1例病例，并已死亡CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION截至截至7月月27日日新報告新報告 (1)(1)確診病例確診病例可能病例可能病例疑似病例疑似病例合計合計幾內(nèi)亞幾內(nèi)亞病例數(shù)病例數(shù)474733610915460死亡數(shù)死亡數(shù)363621810912339利比里亞利比里亞病例數(shù)病例數(shù)222222100128101329死亡數(shù)死亡數(shù)9191726222156塞拉利昂塞拉利昂病例數(shù)病例數(shù)2942944733822533死亡數(shù)死亡數(shù)134134195335233尼日利亞尼日利亞病例數(shù)病例數(shù)1 10101死亡數(shù)死亡數(shù)1

24、10101合計合計病例數(shù)病例數(shù)5645649092761381323死亡數(shù)死亡數(shù)26226248520539729(1) 2014(1) 2014年年7 7月月1 1日日-27-27日的新報告病例日的新報告病例CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三國埃博拉出血熱總體疫情(7月16日)CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三國埃博拉出血熱總體疫情(7月16日)CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三國埃博

25、拉出血熱總體疫情(7月24日)CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION西非三國疫情應對的問題與挑戰(zhàn) 目前西非三國仍存在疫情應對措施的實施范圍和質(zhì)量的問題，主要包括：n 監(jiān)測能力的薄弱，導致疑似病例的發(fā)現(xiàn)、疑似病例和死亡病例的調(diào)查，以及確認密接者的工作不能很好開展n 由于傳染控制措施薄弱、預防措施不足、醫(yī)療用品和防護設備的不足，導致醫(yī)務工作者的高暴露和醫(yī)院感染的高風險n 在家庭護理和傳統(tǒng)土葬過程中，社區(qū)居民對埃博拉病毒存在高危暴露，會增加該社區(qū)的感染和死亡率，繼而引起恐慌和焦慮n 由于誤解而引起的對公共衛(wèi)生干預措施的拒絕、不信任和排斥n

26、由于緊密的社會關系和跨境活動，導致很難在三個國家間跟蹤接觸者n 此次暴發(fā)對人力、經(jīng)濟、操作和物流需求都帶來了嚴峻挑戰(zhàn)，威脅國家和國際健康CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION三、2014年埃博拉出血熱的國際應對CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION國際組織已采取行動協(xié)調(diào)nWHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等國際組織均投入力量參與到疫情應對之中，領導通報目前受影響國家的現(xiàn)狀，并幫助在該地區(qū)的所有國家開展關鍵的準備工作；nWHO定期召集會議，與幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比

27、里亞等相關國政府、衛(wèi)生部門和利益相關方就風險評估和計劃措施開展每日會商n協(xié)調(diào)幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國間衛(wèi)生部門間的信息溝通、資源調(diào)動和宣傳CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION8月1日，WHO總干事陳馮富珍與受疫情影響的幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂與科特迪瓦4國首腦舉行會晤n啟動1億美元資金實施埃博拉疫情強化響應方案n她指出，在發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒近40年的歷史中，當前西非埃博拉疫情在感染病例數(shù)量、死亡人數(shù)及受影響地區(qū)范圍三方面衡量均為史上最大規(guī)模n她呼吁國際社會與各國政府為抗擊西非地區(qū)埃博拉疫情提供全力支持n她宣布WHO將于本月至日召

28、開緊急會議，評估埃博拉疫情的影響程度并尋求國際社會的支持WHO等國際組織應對CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION主要問題包括：n防控設施和物品不足，部分醫(yī)療設施甚至缺乏基本水電供應等，部分地區(qū)的醫(yī)務人員甚至沒有口罩等基本防護材料； n人力資源不足，現(xiàn)有的國內(nèi)和國際援助的醫(yī)務人員數(shù)量不足；許多基層人員過度工作，存在巨大風險，并出現(xiàn)醫(yī)務人員死亡等；lPPE防護非常重要，但當?shù)氐母邷靥鞖庀拗屏酸t(yī)護人員能夠在隔離病房持續(xù)工作的時間n資金不足，醫(yī)務人員被拖欠工資，一定程度上影響了工作情緒；n因為人力資源的不足，導致密接追蹤率低；n當?shù)氐纳鐣?/p>

29、人群對于目前疫情形式還沒有客觀的認識；社區(qū)有抵觸甚至拒絕參與防控的情緒；需要專業(yè)的設計和實施方案，進行健康教育工作；n政府需采取更強有力的措施，比如限制人群的流動和大型集會等WHO認為目前的主要問題CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONWHO認為目前的疫情形勢依然嚴峻，對區(qū)域的衛(wèi)生安全構成了巨大的挑戰(zhàn)，而且是需要全球共同面對的危機。下一步工作重點匯總?cè)缦拢簄加強多方合作和區(qū)域的有效協(xié)調(diào)，其中很重要一點就是提高當前疫情信息的透明度，特別是當?shù)氐恼皶r的分享信息，加強與WHO及各方的信息溝通n加強疫情應對能力的建設，包括當?shù)卣?、醫(yī)

30、療機構、醫(yī)務人員和社區(qū)防控能力等n擴大宣傳，包括提高社區(qū)居民對疾病的重視程度，以及防控意識n盡力動員各方力量，包括人力資源、資金和物資WHO下一步工作重點CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION國際社會疫情反應 美國n 美國CDC發(fā)布了前往幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞的3級旅游警告，勸告本國公民避免去西非國家進行不必要的旅行 韓國 n 韓國外交部于7月31日表示，韓國政府針對西非幾內(nèi)亞全境發(fā)布了“旅游特別預警”，同時建議該國公民不要前往利比亞，并建議居住在當?shù)氐捻n國僑民注意安全，盡早撤離到其他安全的國家 澳大利亞 n 澳大利亞公共衛(wèi)生部門

31、已向全國醫(yī)生啟動埃博拉病毒預警。另據(jù)布魯塞爾消息人士也表示，歐盟已做好應對出現(xiàn)埃博拉病例的準備CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION四、WHO風險評估和防控建議CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION疫情跨境旅行傳播風險風險評估結(jié)論n通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風險高風險高n相距稍遠的非洲地區(qū)存在中等風險中等風險n非洲以外國家傳播風險低風險低WHO目前仍不建議因為EHF而對幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施CHINESE CENTER FOR DISE

32、ASE CONTROL AND PREVENTION個人旅行和交通風險評估從感染國歸來的旅行者和商人風險n極低探親訪友人群感染風險n低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風險n低；但要對接觸者進行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務工作感染風險n如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進行防護，感染風險很低低CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIONWHO對相關國家的建議提高旅行者旅行者對埃博拉出血熱的認識和防護意識n尤其是在海關關口，向出境人員宣傳加強防護，提醒入境人員如有癥狀及時就醫(yī)，并說明旅行史提高醫(yī)護人員醫(yī)護人員對埃博拉出血熱的認識和防護意識n尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國的人員時，應當評價其埃博拉的感染風險衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)應對的準備n公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、實驗室的準備、人員的培訓等n臨床機構：包括人員培訓、與公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理等CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AN