院感崗前培訓(xùn)--護士

1、2022-1-16 醫(yī)院感染預(yù)防與控制 -護士崗前培訓(xùn)淄博市中醫(yī)醫(yī)院感染管理科淄博市中醫(yī)醫(yī)院感染管理科 耿芙蓉耿芙蓉 2017年年2月月2022-1-16血的教訓(xùn)血的教訓(xùn)l2017年年1月月19日下午，日下午，青島市城陽區(qū)青島市城陽區(qū)衛(wèi)計局接衛(wèi)計局接到城陽區(qū)人民醫(yī)院報告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)到城陽區(qū)人民醫(yī)院報告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染名患者感染乙肝病毒乙肝病毒。l按照國家、省、市衛(wèi)計委要求，嚴肅處理：按照國家、省、市衛(wèi)計委要求，嚴肅處理：l免去免去院長院長的行政職務(wù)和的行政職務(wù)和黨委書記黨委書記職務(wù)，免去分職務(wù)，免去分管管副院長副院長的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)

2、，免去院院感科和護理部主任感科和護理部主任職務(wù)，撤銷職務(wù)，撤銷透析室主任、護透析室主任、護士長職務(wù)。士長職務(wù)。對以上人員和其他相關(guān)責(zé)任人給予對以上人員和其他相關(guān)責(zé)任人給予黨紀處分。黨紀處分。 2022-1-16血的教訓(xùn)血的教訓(xùn)l2017年年1月月26，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一一人一管一用一拋棄人一管一用一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。例。l 免去免去院長院

3、長的行政職務(wù)和的行政職務(wù)和黨委副書黨委副書記職務(wù)，給予黨內(nèi)記職務(wù)，給予黨內(nèi)嚴重警告處分；免去黨委書記的黨內(nèi)職務(wù)和副院長的嚴重警告處分；免去黨委書記的黨內(nèi)職務(wù)和副院長的行政職務(wù)；撤銷分行政職務(wù)；撤銷分管副院長職務(wù)管副院長職務(wù)，免去其黨委委員并，免去其黨委委員并給予黨內(nèi)嚴重警告處分；給予黨內(nèi)嚴重警告處分；撤銷檢驗科主任撤銷檢驗科主任職務(wù)；職務(wù)；免去免去醫(yī)務(wù)部主任職務(wù)；免去院感科科醫(yī)務(wù)部主任職務(wù)；免去院感科科長職務(wù)。長職務(wù)。 2022-1-16血的教訓(xùn)血的教訓(xùn)l l20052005年年12月月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果結(jié)果101

4、0名患者名患者均出現(xiàn)情況，其中均出現(xiàn)情況，其中9 9人的人的單眼眼球被摘除單眼眼球被摘除。l12日上午，日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等等感染感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至院治療。至17日，日，9名患者相繼實施單眼名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)。眼球摘除手術(shù)。 2022-1-16血的教訓(xùn)血的教訓(xùn)手術(shù)間進行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含手術(shù)間進行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，點，在這間手術(shù)間進行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下在這間手術(shù)間進行了眼科手術(shù)，一直持

5、續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染出現(xiàn)感染2022-1-16l結(jié)果：結(jié)果：v1818名責(zé)任人受名責(zé)任人受處分處分，包括衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)；職能部門負責(zé)人；當(dāng)事科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護人員；v取消二級甲等醫(yī)院稱號。血的教訓(xùn)2022-1-16SARS風(fēng)暴風(fēng)暴l2002年年11月在我國廣東省部分地區(qū)悄然出現(xiàn)的月在我國廣東省部分地區(qū)悄然出現(xiàn)的SARS，在經(jīng)歷了，在經(jīng)歷了兩個多月的始發(fā)期后兩個多月的始發(fā)期后,擴散到我國內(nèi)地擴散到我國內(nèi)地24個省、自治區(qū)、直轄市。個省、自治區(qū)、直轄市。在全球共波及亞洲、美洲、歐洲等在全球共波及亞洲、美洲、歐洲等32個國家

6、和地區(qū)。截至個國家和地區(qū)。截至2003年年8月月7日，全球累計發(fā)病例數(shù)為日，全球累計發(fā)病例數(shù)為8,422例，依據(jù)報告病例計算的例，依據(jù)報告病例計算的平均病死率達到了平均病死率達到了9.3%。l發(fā)病初期由于標(biāo)準防護不到位造成了醫(yī)院感染爆發(fā)，感染者發(fā)病初期由于標(biāo)準防護不到位造成了醫(yī)院感染爆發(fā)，感染者約約30%30%是是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)務(wù)工作者。（我們自己）。（我們自己）2022-1-16西安交大新生兒事件2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。l處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責(zé)人

7、職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。 2022-1-16陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣血液透析患者丙肝醫(yī)陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣血液透析患者丙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件院感染暴發(fā)事件2022-1-16陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣血液透析患者丙肝醫(yī)陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣血液透析患者丙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件院感染暴發(fā)事件l一、基本情況一、基本情況2016年年1月月9日發(fā)現(xiàn)抗日發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽性病例后，醫(yī)院開會研究決定，陽性病例后，醫(yī)院開會研究決定，一一個月后個月后l對所有血液透析患者進行復(fù)查，未采取其他控制措施對所有血液透析患者進行復(fù)查，未采取其他控制措施l截至截至2016年年2月月25日，在鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析的日，在鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析的

8、43例例患者中患者中，l陜西省專家組確診丙肝感染病例陜西省專家組確診丙肝感染病例26例，疑似病例例，疑似病例5人，待復(fù)檢人，待復(fù)檢5例，待排查例，待排查7例。（例。（3月月3日報衛(wèi)計委又檢出日報衛(wèi)計委又檢出4例，例，合計合計30例，例，69.77%）l丙肝是無藥可治的，也沒有疫苗可用于預(yù)防！丙肝是無藥可治的，也沒有疫苗可用于預(yù)防！l2022-1-16這些事件告訴我們什么？l院感工作院感工作與醫(yī)院的與醫(yī)院的每個部門、所有身處其中的人員每個部門、所有身處其中的人員都都是密切相關(guān)的；是密切相關(guān)的；l感染控制是病人感染控制是病人安全安全的基石！的基石！l病人的安全是醫(yī)院的基石！病人的安全是醫(yī)院的基石！

9、l感染的預(yù)防和控制工作看似事小不掙錢，但做好可以感染的預(yù)防和控制工作看似事小不掙錢，但做好可以省省大大錢錢。我們必須思考：什么是醫(yī)院感染？如何防控？我們必須思考：什么是醫(yī)院感染？如何防控？2022-1-16控制醫(yī)院感染，控制醫(yī)院感染，與我們每個人息息相關(guān)！與我們每個人息息相關(guān)！2022-1-16醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)后果非常嚴重后果非常嚴重醫(yī)院感染危害性的集中體現(xiàn)和最高體現(xiàn)，一旦發(fā)生，醫(yī)院感染危害性的集中體現(xiàn)和最高體現(xiàn)，一旦發(fā)生， 將對病人造成傷痛和財產(chǎn)損失，將對病人造成傷痛和財產(chǎn)損失， 有時甚至是無法彌補的嚴重后果。有時甚至是無法彌補的嚴重后果。 2022-1-16培訓(xùn)的主要內(nèi)容培訓(xùn)的主要

10、內(nèi)容l1、院感基本知識、院感基本知識l2、消毒隔離制度、消毒隔離制度l3、職業(yè)防護（職業(yè)暴露）安全注射、職業(yè)防護（職業(yè)暴露）安全注射l4、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療廢物管理l5、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生l6、重點部位的醫(yī)院感染的監(jiān)測、重點部位的醫(yī)院感染的監(jiān)測2022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識l醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染定義： 住院病人在住院病人在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括獲得的感染，包括在在住院期間住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的出院后發(fā)生的感染；但感染；但不包括不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。入院前已開始或入院時已存在的感染。l醫(yī)院醫(yī)院工作人員工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲

11、得的在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染也屬醫(yī)院感染。l醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?，F(xiàn)象。2022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識l2017.2.1714:30淄博市中醫(yī)醫(yī)院進行了醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急演練2022-1-16檢驗科院感科流調(diào)組采樣2022-1-162022-1-16醫(yī)療救治專家在討論救治防控方案2022-1-16l醫(yī)院感染的醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準診斷標(biāo)準：l發(fā)病時間：一般為入院發(fā)病時間：一般為入院48小時后發(fā)生；超過平均潛伏期；小時后發(fā)生；超過平均潛伏期

12、；與上次住院有關(guān)。與上次住院有關(guān)。l本次感染直接與上次住院有關(guān)本次感染直接與上次住院有關(guān)l部位：其它部位出現(xiàn)新的感染。部位：其它部位出現(xiàn)新的感染。l病原體：原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體：原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的 病原體。病原體。l新生兒：分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染新生兒：分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染l診療措施激活的潛在性感染（皰疹病毒、結(jié)核桿菌）診療措施激活的潛在性感染（皰疹病毒、結(jié)核桿菌）l醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識2022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識不屬于醫(yī)院感染的四種情況：不屬

13、于醫(yī)院感染的四種情況：l皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)；皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)；l由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)l新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母行r內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等l原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（指明確由某原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（指明確由某種病原體引起的感染，在住院期間急性發(fā)作，出種病原體引起的感染，在住院期間急性發(fā)作，出現(xiàn)臨床癥狀等，如結(jié)核感染、肝炎病毒感染等）現(xiàn)臨床癥狀等，如結(jié)核感染、肝炎病毒感染等）2

14、022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識l醫(yī)院感染的來源：醫(yī)院感染的來源：l外源性感染（交叉感染）外源性感染（交叉感染）l內(nèi)源性感染（自身感染內(nèi)源性感染（自身感染）2022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識l外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染:l可預(yù)防及控制的感染：可預(yù)防及控制的感染：l病人病人外源性醫(yī)院感染的主要傳染源外源性醫(yī)院感染的主要傳染源l病原攜帶者病原攜帶者攜帶致病菌或條件致病菌的病人、工攜帶致病菌或條件致病菌的病人、工作人員或陪護，如攜帶作人員或陪護，如攜帶MRSAl環(huán)境儲源環(huán)境儲源潮濕的環(huán)境易生長銅綠假單胞菌潮濕的環(huán)境易生長銅綠假單胞菌 2022-1-16202

15、2-1-162022-1-162022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識l內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染; ;l創(chuàng)傷、感染、腸梗阻、休克、營養(yǎng)不創(chuàng)傷、感染、腸梗阻、休克、營養(yǎng)不良、抗腫瘤藥物治療和免疫功能低下良、抗腫瘤藥物治療和免疫功能低下l腸道內(nèi)細菌通過上皮細胞屏障而移走腸道內(nèi)細菌通過上皮細胞屏障而移走至腸系膜淋巴結(jié)以及其他遠距離器官至腸系膜淋巴結(jié)以及其他遠距離器官2022-1-16 空氣空氣水水醫(yī)院感染的主要傳播方式醫(yī)院感染的主要傳播方式醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識2022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識l醫(yī)院感染的主要傳播途徑醫(yī)院感染的主要傳播途徑:l接觸傳播：直

16、接接觸傳播、間接接觸傳播l呼吸道傳播l消化道傳播l血液/體液傳播l醫(yī)療器械和設(shè)備2022-1-16醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的相關(guān)知識醫(yī)院感染的高危因素醫(yī)院感染的高危因素:1，銳：銳器刺傷：刀片，針頭、玻璃安砲；，銳：銳器刺傷：刀片，針頭、玻璃安砲；2，器：手術(shù)或有創(chuàng)性檢查、治療使用的器械，器：手術(shù)或有創(chuàng)性檢查、治療使用的器械3，免，免: 免疫力低下的病人；（使用免疫抑制免疫力低下的病人；（使用免疫抑制 劑、劑、 腫瘤病人）腫瘤病人）4，植：植入物（人工關(guān)節(jié)、器官移植），植：植入物（人工關(guān)節(jié)、器官移植）5，入：侵入性檢查治療的材料（介入導(dǎo)管），入：侵入性檢查治療的材料（介入導(dǎo)管）6，三管：導(dǎo)尿

17、管，氣管插管，血管導(dǎo)管；，三管：導(dǎo)尿管，氣管插管，血管導(dǎo)管；7，切口：手術(shù)切口，切口：手術(shù)切口2022-1-16 醫(yī)院感染病例報告制度1、各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測上報工作。上報工作。2、在診療和護理病人時，對病情重、體溫高、免疫力低下、使用、在診療和護理病人時，對病情重、體溫高、免疫力低下、使用抗感染藥物時間較長、接受手術(shù)和侵襲性操作病人等具有高危險抗感染藥物時間較長、接受手術(shù)和侵襲性操作病人等具有高危險因素的病人的病情進行觀察，并做相關(guān)檢查，若發(fā)現(xiàn)住院因素的病人的病情進行觀察，并做相關(guān)檢查，若發(fā)現(xiàn)住院48小

18、小時以后出現(xiàn)的某一部位感染者，按時以后出現(xiàn)的某一部位感染者，按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準醫(yī)院感染診斷標(biāo)準及時診及時診斷，填寫醫(yī)院感染病例登記表，斷，填寫醫(yī)院感染病例登記表，24小時之內(nèi)上報醫(yī)院感染管理小時之內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，不得漏報，發(fā)生醫(yī)院感染的病人，盡可能做科，不得漏報，發(fā)生醫(yī)院感染的病人，盡可能做病原學(xué)檢驗及藥病原學(xué)檢驗及藥敏試驗敏試驗，送檢率要求達到，送檢率要求達到80%2022-1-16 醫(yī)院感染病例報告制度3、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對各科室報表進行核對、統(tǒng)計分析、總結(jié)，、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對各科室報表進行核對、統(tǒng)計分析、總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取及時發(fā)現(xiàn)漏

19、報病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。有效控制措施。4、感染管理專職人員負責(zé)對各科報表登記匯總，每季度將匯總表、感染管理專職人員負責(zé)對各科報表登記匯總，每季度將匯總表上報主管院長。上報主管院長。2022-1-16 醫(yī)院感染病例報告制度5、醫(yī)院感染散發(fā)病例的報告與控制、醫(yī)院感染散發(fā)病例的報告與控制:A、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。科。B、科室監(jiān)控小組負責(zé)人和醫(yī)院感染專職人員應(yīng)及時組織經(jīng)治、科室監(jiān)

20、控小組負責(zé)人和醫(yī)院感染專職人員應(yīng)及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找原因，采取有效控制措施。醫(yī)師、護士查找原因，采取有效控制措施。6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法傳染病防治法有關(guān)規(guī)定報告有關(guān)規(guī)定報告和控制。和控制。2022-1-16醫(yī)院感染病例報告制度 7，醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于，醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。控制機構(gòu)報告。l（一）（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；l（二）

21、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；l（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。人以上人身損害后果。2022-1-16醫(yī)院感染病例報告制度l8、發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照、發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告：的要求進行報告：l（一）（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；l（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；l（三）可能造成重大公共影響或者嚴重

22、后果的醫(yī)院感染。（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。2022-1-16一、醫(yī)務(wù)人員上班時要衣帽整齊，并保持清潔。到食堂就餐一、醫(yī)務(wù)人員上班時要衣帽整齊，并保持清潔。到食堂就餐及外出時應(yīng)脫去工作服。及外出時應(yīng)脫去工作服。二、治療、處置、診療、換藥等二、治療、處置、診療、換藥等工作前后均應(yīng)洗手工作前后均應(yīng)洗手，必要時，必要時用用0.5%碘伏或快速手消毒劑消毒雙手。無菌操作時碘伏或快速手消毒劑消毒雙手。無菌操作時戴帽子、口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。戴帽子、口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、病房應(yīng)每日定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。污染的衣三、病房應(yīng)每日定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。

23、污染的衣物和被服，放于污物車（桶）內(nèi)，及時送洗，不隨地物和被服，放于污物車（桶）內(nèi)，及時送洗，不隨地亂丟，亂丟，不在病房清點。不在病房清點。消毒隔離制度消毒隔離制度2022-1-16 消毒隔離制度四、四、進入人體組織、無菌器官進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅滅菌水平菌水平，接觸皮膚，接觸皮膚黏膜黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血的醫(yī)療器具必須平。各種用于注射、穿刺、采血的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一用一滅菌，靜靜脈采血和輸液實行脈采血和輸液實行一人一針一巾一帶一洗手；一人一針

24、一巾一帶一洗手；換藥時換藥時一人兩鑷子一人兩鑷子兩彎盤（碗）兩彎盤（碗）的原則。的原則。五、重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，應(yīng)先徹底五、重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，應(yīng)先徹底清洗干凈，再消清洗干凈，再消毒或滅菌毒或滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，其中感染病人用過的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)消毒或徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)消毒或滅菌處理。滅菌處理。2022-1-16 消毒隔離制度六、耐熱、耐濕器械和物品滅菌六、耐熱、耐濕器械和物品滅菌首選首選物理滅菌法，物理滅菌法，手術(shù)器械、器具及物品等手術(shù)器械

25、、器具及物品等首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌，油、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品等可選用油、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品等可選用低溫滅菌法低溫滅菌法或化學(xué)滅菌法?；蚧瘜W(xué)滅菌法。七、含氯消毒劑七、含氯消毒劑每日更換一次每日更換一次，配制后必須用測，配制后必須用測氯試紙氯試紙測定濃度測定濃度，消毒液桶必須，消毒液桶必須加蓋，并蓋嚴加蓋，并蓋嚴。2022-1-16 消毒隔離制度八、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、管道、吸氧管，做到八、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、管道、吸氧管，做到一人一更換。一人一更換。濕濕化液化液每日更換每日更換。吸引器瓶用后浸泡消毒（有效氯含量。吸引器瓶用后浸泡消毒（有效氯含量500mg/L）3

26、0分鐘后，沖洗干凈晾干備用。鼻飼管、留置導(dǎo)尿管每周更換分鐘后，沖洗干凈晾干備用。鼻飼管、留置導(dǎo)尿管每周更換一次，尿袋定時更換一次。一次，尿袋定時更換一次。 氧氣濕化瓶、霧化器及所用管道使用后浸泡于氧氣濕化瓶、霧化器及所用管道使用后浸泡于500mg/L（感染（感染病人用后浸泡于病人用后浸泡于1000mg/L）含氯消毒液）含氯消毒液30分鐘后，沖洗干凈，分鐘后，沖洗干凈，晾干備用，做到晾干備用，做到一用一消毒一用一消毒。九、血壓計袖帶、聽診器用九、血壓計袖帶、聽診器用消毒劑擦拭消毒劑擦拭，每周徹底清洗干凈每周徹底清洗干凈，其中，其中感染病人用過的應(yīng)先感染病人用過的應(yīng)先 消毒（浸泡于有消毒（浸泡于有

27、效氯效氯1000mg/L消毒液消毒液中中30分鐘）后清洗干凈，晾干備用。分鐘）后清洗干凈，晾干備用。2022-1-16 消毒隔離制度十、因為其它疾病不能轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院治療的十、因為其它疾病不能轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院治療的傳染病人傳染病人應(yīng)在指定范應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不準隨意外出。到他科診療時應(yīng)做好消毒隔離工作，圍內(nèi)活動，不準隨意外出。到他科診療時應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進行出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進行嚴格終末消毒嚴格終末消毒。門診病人中疑。門診病人中疑似或確診傳染病者，如病情許可應(yīng)立即轉(zhuǎn)往傳染病院，診室桌子、似或確診傳染病者，如病情許可應(yīng)立即轉(zhuǎn)往傳染病院，診室桌子、椅子、門、病

28、人接觸物品均用椅子、門、病人接觸物品均用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。含氯消毒液擦拭消毒。十一、特殊感染病人，應(yīng)嚴格隔離。病人用過的器械、被服、房間十一、特殊感染病人，應(yīng)嚴格隔離。病人用過的器械、被服、房間要嚴格消毒處理。用過的敷料要置要嚴格消毒處理。用過的敷料要置雙層醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)雙層醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)封閉運封閉運送到醫(yī)療廢物暫存處。送到醫(yī)療廢物暫存處。2022-1-16 消毒隔離制度十二、進入治療室、換藥室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)十二、進入治療室、換藥室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)衣帽整齊、戴口罩衣帽整齊、戴口罩、私人私人物品不準帶物品不準帶入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。治療室、換藥室、入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作

29、原則。治療室、換藥室、處置室每日通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣用紫外線照射處置室每日通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣用紫外線照射消毒每日兩次消毒每日兩次，每，每次一小時，紫外線燈管次一小時，紫外線燈管每周用酒精棉球擦拭一次每周用酒精棉球擦拭一次。十三、治療室、處置室、換藥室內(nèi)的操作臺、換藥車、治療車、墻十三、治療室、處置室、換藥室內(nèi)的操作臺、換藥車、治療車、墻壁、無菌物品存放柜、藥品柜、門把手壁、無菌物品存放柜、藥品柜、門把手每日清潔或消毒每日清潔或消毒。每周徹。每周徹底清潔一次，每月做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；辦公室、治療室、換藥室底清潔一次，每月做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；辦公室、治療室、換藥室的抹布、拖布等用具的抹布、拖布等用具須專

30、用須專用。2022-1-16 消毒隔離制度十四、檢驗標(biāo)本均需與化驗單分別存放，檢驗用十四、檢驗標(biāo)本均需與化驗單分別存放，檢驗用過的各種器材（玻璃片、試管、吸管）過的各種器材（玻璃片、試管、吸管） 均先均先用用1000mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡60分鐘后再洗刷、分鐘后再洗刷、消毒或滅菌。消毒或滅菌。2022-1-16無菌操作原則人人應(yīng)掌握l1、在執(zhí)行無菌操作前，先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。、在執(zhí)行無菌操作前，先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。l2、操作前、操作前30分鐘必須停止清掃分鐘必須停止清掃周圍環(huán)境。周圍環(huán)境。l3、工作人員應(yīng)規(guī)范著裝、根據(jù)要求嚴格洗手，操、工作人員應(yīng)規(guī)范著裝、根據(jù)要求嚴格洗手

31、，操作時手臂不可接觸無菌物品或區(qū)域，不可作時手臂不可接觸無菌物品或區(qū)域，不可面向無菌面向無菌區(qū)大聲談笑。區(qū)大聲談笑。ZML2022-1-16無菌操作原則人人應(yīng)掌握l4、無菌物品必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，不可、無菌物品必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過久，一旦超暴露在空氣中過久，一旦超過滅菌有效期或過滅菌有效期或有污染、有污染、疑有污染，應(yīng)立即更換或重新滅菌疑有污染，應(yīng)立即更換或重新滅菌l5、使用無菌持物鉗夾取無菌物品，、使用無菌持物鉗夾取無菌物品，一套無菌物品只一套無菌物品只能供一個病人使用能供一個病人使用l6、任何接、任何接觸創(chuàng)面、注入體內(nèi)或插入體腔內(nèi)觸創(chuàng)面、注入體內(nèi)或插入

32、體腔內(nèi)的物品必的物品必須無菌須無菌2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施一、接觸所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物，必須遵守一、接觸所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物，必須遵守標(biāo)準標(biāo)準預(yù)防的原則。預(yù)防的原則。二、各科室應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員備齊并提供必要的防護設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員在二、各科室應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員備齊并提供必要的防護設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員在進行各種操作時，應(yīng)根據(jù)可能接觸血液或體液的情況，決定采取進行各種操作時，應(yīng)根據(jù)可能接觸血液或體液的情況，決定采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。常用的防護適當(dāng)?shù)姆雷o措施。常用的防護設(shè)施設(shè)施包括包括乳膠手套、口罩、防護眼乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣鏡、隔離衣等。等。2022-1-1

33、6醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容（原則）標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容（原則） 1、所有的病人均被視為具有所有的病人均被視為具有潛在感染性潛在感染性的病人，即的病人，即認為病人的認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。須采取防護措施。2、既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血、既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。傳播性疾病的傳播。3、

34、強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施l三級標(biāo)準預(yù)防：三級標(biāo)準預(yù)防：l醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護措施，l并符合以下要求：并符合以下要求：1.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。l1）嚴格遵守標(biāo)準預(yù)防的原則。）嚴格遵守標(biāo)準預(yù)防的原則。l2）工作時應(yīng)穿）工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩工作服、戴外科口罩。l

35、3）認真執(zhí)行）認真執(zhí)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生。2.一級防護：一級防護：適用于適用于發(fā)熱門（急）診發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。的醫(yī)務(wù)人員。l 1）嚴格遵守標(biāo)準預(yù)防的原則。）嚴格遵守標(biāo)準預(yù)防的原則。l2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。l3）工作時應(yīng)穿）工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時，必要時戴戴乳膠手套乳膠手套。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施3.二級防護二級防護：適用于進入甲型適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集流感隔離病房、隔

36、離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。l1）嚴格遵守標(biāo)準預(yù)防的原則）嚴格遵守標(biāo)準預(yù)防的原則l2）根據(jù)甲型）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔飛沫隔離與接觸隔離。離。l3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施l4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用

37、防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。l 2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 4.三級防護：三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員可引適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰

38、液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和和CPAP)、高頻震蕩通氣、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。l 除二級防護外，應(yīng)當(dāng)除二級防護外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護器加戴面罩或全面型呼吸防護器。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施2022-1-162022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施l注意事項：注意事項： l 醫(yī)用

39、防護口罩可以持續(xù)應(yīng)用醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時小時8小時，遇小時，遇污染或污染或潮濕，應(yīng)及時更換。潮濕，應(yīng)及時更換。l 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡眼鏡進行消毒。進行消毒。l 醫(yī)務(wù)人員接觸多個醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類同類傳染病患者時，隔離衣或防護傳染病患者時，隔離衣或防護服可服可連續(xù)連續(xù)應(yīng)用。應(yīng)用。l 接觸疑似患者，隔離衣或防護服應(yīng)在接觸每個患者之接觸疑似患者，隔離衣或防護服應(yīng)在接觸每個患者之間進行更換。間進行更換。l 隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。及時更換。l 戴醫(yī)戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)用

40、防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合進行面部密合性試驗。性試驗。l 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫體溫兩次，體溫超兩次，體溫超過過37.5及時就診。及時就診。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 銳器傷的主要危害：銳器傷的主要危害：l我國是乙肝高發(fā)國，有1.3億乙肝病毒攜帶者。l艾滋病78萬。2022-1-16安全注射安全注射2022-1-16安全注射安全注射l安全注射的三要素：安全注射的三要素：l l l、對接受接種者無害、對接受接種者無害l l l、對實施接種者無危險、對實施接種者無危險l l l、注射后物品（廢物）不會給公眾帶來損害注射后物品（

41、廢物）不會給公眾帶來損害l2022-1-16安全注射安全注射2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施三、三、銳器傷的防護原則銳器傷的防護原則 ：1、采血、注射、輸液、換藥等醫(yī)療護理操作時，光線充采血、注射、輸液、換藥等醫(yī)療護理操作時，光線充足，預(yù)防針刺傷或被金屬瓶蓋、玻璃碎片、刀片等割足，預(yù)防針刺傷或被金屬瓶蓋、玻璃碎片、刀片等割傷。傷。2、用后銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或使用具、用后銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或使用具有有安全性能的注射器安全性能的注射器、輸液器輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。等醫(yī)用銳器，以防刺傷。3 3、禁止用后注射器回帽，禁止用手直接接觸使用后的針、禁止用后注

42、射器回帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器頭、刀片等銳器2022-1-16用后注射器直接置于銳器合用后注射器直接置于銳器合2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施銳器傷的防護原則：銳器傷的防護原則：4、禁止手持銳器隨意走動。治療、護理操作時推治療車或端治療、禁止手持銳器隨意走動。治療、護理操作時推治療車或端治療盤。盡量減少尖銳手術(shù)器械在手術(shù)人員之間的傳遞，禁止徒手傳盤。盡量減少尖銳手術(shù)器械在手術(shù)人員之間的傳遞，禁止徒手傳遞銳器。遞銳器。5、勿將使用后的銳利廢棄物混入其它醫(yī)療廢物或生活垃圾內(nèi)。、勿將使用后的銳利廢棄物混入其它醫(yī)療廢物或生活垃圾內(nèi)。6、加強培訓(xùn)：繼續(xù)教育與學(xué)校課程，提高醫(yī)

43、務(wù)人員的意識與知識。、加強培訓(xùn)：繼續(xù)教育與學(xué)校課程，提高醫(yī)務(wù)人員的意識與知識。7、領(lǐng)導(dǎo)重視，加強法制與管理，如、領(lǐng)導(dǎo)重視，加強法制與管理，如美國在美國在20002000年年11 11月月6 6日通過了日通過了針針刺安全和預(yù)防刺安全和預(yù)防法案法案2022-1-16發(fā)生銳器傷的處理流程銳器傷銳器傷局部處理（一擠、二沖、三消毒）局部處理（一擠、二沖、三消毒）報告報告暴露級別評估暴露級別評估定期監(jiān)測、隨訪定期監(jiān)測、隨訪處理處理（一一擠、擠、二二沖、沖、三三消消毒）毒）2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 發(fā)生發(fā)生銳器傷的局部處理銳器傷的局部處理l立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血立即在

44、傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的液，再用皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。局部擠壓。l受傷部位的傷口沖洗后，及時用受傷部位的傷口沖洗后，及時用7575乙醇或者乙醇或者0.50.5碘伏進行消毒，并包扎傷口。碘伏進行消毒，并包扎傷口。l如果被暴露的是皮膚粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用肥皂液和流如果被暴露的是皮膚粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 發(fā)生發(fā)生銳器傷的處理銳器傷的處理l采集醫(yī)務(wù)人員和病人的血標(biāo)本檢測采集醫(yī)務(wù)人員和病人的血標(biāo)

45、本檢測HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等，醫(yī)等，醫(yī)務(wù)人員在暴露后的第務(wù)人員在暴露后的第6 6、1212周及周及6 6個月時，檢查可能的血清轉(zhuǎn)個月時，檢查可能的血清轉(zhuǎn)化；暴露化；暴露HIVHIV后的隨訪必須按標(biāo)準進行，而反復(fù)的血清學(xué)調(diào)后的隨訪必須按標(biāo)準進行，而反復(fù)的血清學(xué)調(diào)查需持續(xù)查需持續(xù)1 1年以上。年以上。l對受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對性預(yù)防與對受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對性預(yù)防與治療，應(yīng)在治療，應(yīng)在4 4小時內(nèi)開始；并追蹤監(jiān)測與觀察。小時內(nèi)開始；并追蹤監(jiān)測與觀察。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 發(fā)生發(fā)生銳器傷的處理銳器傷的處理：l對于既往已

46、有免疫，其抗對于既往已有免疫，其抗HBs 10mIU/mLHBs 10mIU/mL時，不需要進一時，不需要進一步治療。步治療。l對于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，對于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好盡早使用（最好4848h h內(nèi)，最遲內(nèi)，最遲1 1周）。同時進行乙肝疫苗周）。同時進行乙肝疫苗全程接種。全程接種。l免疫注射后還應(yīng)進行血清學(xué)檢查，以確定是否有了合適的免疫注射后還應(yīng)進行血清學(xué)檢查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。血清學(xué)反應(yīng)。 l對損傷事件進行調(diào)查與處理，提出改進措施，開展預(yù)防銳對損傷事件進行調(diào)查與處理，提出改進措施，開展預(yù)防銳器傷的教育

47、。器傷的教育。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施 醫(yī)務(wù)人員具有傳染病醫(yī)務(wù)人員具有傳染病易感者易感者和和感染源感染源的的雙重雙重身份，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，不但保護了身份，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，不但保護了醫(yī)務(wù)人員，更保護了廣大患者，具有醫(yī)務(wù)人員，更保護了廣大患者，具有非常重要非常重要的臨床意義。的臨床意義。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施四、在進行四、在進行消毒工作消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施，時工作人員應(yīng)采取自我防護措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。 1、熱力滅菌、干熱滅菌時應(yīng)防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應(yīng)、熱力滅菌

48、、干熱滅菌時應(yīng)防止燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應(yīng) 防止發(fā)生爆炸及可能對操作人員造成的灼傷事故。防止發(fā)生爆炸及可能對操作人員造成的灼傷事故。 2、采取、采取紫外線紫外線、微波消毒時應(yīng)避免對人體的直接照射。、微波消毒時應(yīng)避免對人體的直接照射。2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施3、采取氣體化學(xué)消毒時，應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄、采取氣體化學(xué)消毒時，應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露，可燃氣體應(yīng)嚴防燃燒和爆炸事故。露，可燃氣體應(yīng)嚴防燃燒和爆炸事故。4、使用液體化學(xué)消毒劑時應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、使用液體化學(xué)消毒劑時應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷粘膜的損傷2022-1-16醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護措施五、各類

49、工作人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做五、各類工作人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好好個人防護和公共環(huán)境保護個人防護和公共環(huán)境保護。 1、完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時、完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘掉手套摘掉手套，并洗，并洗手。手。2、嚴禁工作人員穿工作服進入食堂和外出嚴禁工作人員穿工作服進入食堂和外出2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度一定義：一定義： 指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療

50、廢物管理條例2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度l二、制度：二、制度：l1、嚴格按、嚴格按醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。l2、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點必須根據(jù)、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點必須根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)，對醫(yī)療廢物實施嚴格、合理的分類，按照不同類別，分置于療廢物實施嚴格、合理的分類，按照不同類別，分置于黃色帶警黃色帶警示標(biāo)識的包裝袋或容器內(nèi)示標(biāo)識的包裝袋或容器內(nèi)。l3、醫(yī)療廢物達包裝袋或容器、醫(yī)療廢物達包裝袋或容器3/4滿滿時，采取時，采取有效封口，系中文標(biāo)有效封口，系中文標(biāo)簽簽，交由本樓

51、層衛(wèi)生員運送至醫(yī)療廢物暫存處，交由本樓層衛(wèi)生員運送至醫(yī)療廢物暫存處，雙方在醫(yī)療廢物雙方在醫(yī)療廢物交接登記本上簽字。做到日產(chǎn)日清。交接登記本上簽字。做到日產(chǎn)日清。2022-1-16醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準和警示標(biāo)識利利 器器 盒盒醫(yī)療廢物標(biāo)識醫(yī)療廢物標(biāo)識2022-1-16醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準和警示標(biāo)識醫(yī)療廢物專用包裝袋2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度l4、衛(wèi)生員應(yīng)用專用運送工具密閉運送，輕裝輕卸，運送過程中、衛(wèi)生員應(yīng)用專用運送工具密閉運送，輕裝輕卸，運送過程中應(yīng)防止包裝物或容器破損，要防止醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，應(yīng)防止包裝物或容器破損，要防止醫(yī)療廢物的流失、泄露

52、和擴散，遺撒。運送完畢及時清潔消毒運送工具。遺撒。運送完畢及時清潔消毒運送工具。l5、衛(wèi)生員運送至醫(yī)療廢物暫存站與暫存站工作人員當(dāng)面交接，、衛(wèi)生員運送至醫(yī)療廢物暫存站與暫存站工作人員當(dāng)面交接，雙方在醫(yī)療廢物交接登記本雙方在醫(yī)療廢物交接登記本上簽字。上簽字。2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度l6、醫(yī)療廢物暫存站工作人員負責(zé)管理暫存的醫(yī)療廢物，并、醫(yī)療廢物暫存站工作人員負責(zé)管理暫存的醫(yī)療廢物，并與醫(yī)療廢物集中焚燒處運送人員交接簽字。與醫(yī)療廢物集中焚燒處運送人員交接簽字。l7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫存地點、設(shè)施及時進行清潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。和消毒處理。l

53、8、醫(yī)療廢物由、醫(yī)療廢物由后勤科管理，醫(yī)院感染管理科負責(zé)監(jiān)督后勤科管理，醫(yī)院感染管理科負責(zé)監(jiān)督、檢、檢查及人員培訓(xùn)。查及人員培訓(xùn)。ZML2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度2022-1-16正確的稱重與封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接有效封口和標(biāo)識有效封口和標(biāo)識2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度l三、醫(yī)療廢物分類：三、醫(yī)療廢物分類： 1、感染性廢物、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，療廢物。如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人傳染病病人產(chǎn)生的垃圾產(chǎn)生的垃圾

54、等；如等；如棉球、棉簽、紗布及其他各種輔料棉球、棉簽、紗布及其他各種輔料；一次性使；一次性使用用衛(wèi)生用品衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械醫(yī)療器械、廢棄的被廢棄的被服等。服等。l 2、病理性廢物、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和實驗：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和實驗動物尸體動物尸體等。等。包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織人體組織、病理切片后廢棄病理切片后廢棄的人體組織、的人體組織、病理病理臘塊臘塊等等2022-1-16醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類感染性廢物2022-1-16 感染性廢物感染性廢物2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度3、損傷

55、性廢物、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括 醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；應(yīng)放入等；應(yīng)放入銳器盒銳器盒內(nèi)。內(nèi)。 l4、藥物性廢物、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的、廢棄的藥品。：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的、廢棄的藥品。 包括廢棄的一般性包括廢棄的一般性藥品藥品,廢棄的廢棄的細胞毒性藥物細胞毒性藥物和和遺傳毒性藥物遺傳毒性藥物等；等；l 5、化學(xué)性廢物、化學(xué)性廢物；具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的；具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性的廢棄的化學(xué)化學(xué) 物品物品。如廢棄的。如廢棄的化學(xué)試

56、劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等等2022-1-16醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類損傷性損傷性廢物2022-1-162022-1-16醫(yī)療廢物管理制度l6、高度危險性廢物、高度危險性廢物：l 如病原體的如病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等，等，首先在產(chǎn)生地點進行首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌或者或者化學(xué)消毒化學(xué)消毒處理，處理，然后按感染性廢物收集處理。（檢驗科，實驗室）然后按感染性廢物收集處理。（檢驗科，實驗室）2022-1-16醫(yī)療廢物管理制度7、與醫(yī)療有關(guān)的、與醫(yī)療有關(guān)的生活垃圾：生活垃圾：2022-

57、1-16醫(yī)療廢物管理制度l四：四：注意注意l醫(yī)療機構(gòu)廢物內(nèi)部管理有醫(yī)療機構(gòu)廢物內(nèi)部管理有3禁止：禁止：l1，禁止醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員，禁止醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓，買賣轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物。l2，禁止在非收集，非暫時貯，禁止在非收集，非暫時貯存地點傾倒存地點傾倒，堆放堆放醫(yī)療醫(yī)療廢物廢物l3，禁止將醫(yī)療廢物混入其他，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾廢物和生活垃圾2022-1-16重點部位醫(yī)院感染控制措施l1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOPl2、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOPl3、呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制、呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制S

58、OPl4、手術(shù)部位感染預(yù)防、手術(shù)部位感染預(yù)防SOPl5、多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度、多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度2022-1-16重點部位醫(yī)院感染控制措施導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP一、置管一、置管前前預(yù)防措施預(yù)防措施1、嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；、嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；2、仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使、仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；用；3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)、根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和

59、尿路感染。通常成年男性尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。通常成年男性選選16F，女性選，女性選14F；2022-1-16重點部位醫(yī)院感染控制措施二、置管二、置管時時預(yù)防措施預(yù)防措施-嚴格執(zhí)行無菌操作原則嚴格執(zhí)行無菌操作原則1、置管者規(guī)范洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)；、置管者規(guī)范洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)；2、置管嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜；、置管嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜；3、充分消毒尿道口，防止污染。常規(guī)的消毒方法：用、充分消毒尿道口，防止污染。常規(guī)的消毒方法：用0.5%的的碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜。碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜。 男性：先洗

60、凈包皮和冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)男性：先洗凈包皮和冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒；擦拭消毒； 女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用；每一個棉球不能重復(fù)使用；4、對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。、對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。2022-1-16重點部位醫(yī)院感染控制措施三、置管三、置管后后的預(yù)防措施的預(yù)防措施1、妥善固定尿管，避免打、妥善固定尿管，避免打折、彎曲折、彎曲，保證