骨科考博復(fù)習(xí)大全

1、第四軍醫(yī)大學(xué)骨科應(yīng)用解剖學(xué)試題（博士）2002年一、名詞解釋（每題2分）Vater-PacinianCorpuscle；為感覺神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流3.Wardstriangle；股骨頭頸有兩種不同排列的骨小梁系統(tǒng)。一是承受壓力的內(nèi)側(cè)骨小梁系統(tǒng)，一是承受張力的外側(cè)骨小梁系統(tǒng)，上述兩系統(tǒng)在股骨頸交叉的中心區(qū)形成一個(gè)三角形脆弱區(qū)域即Ward三角區(qū)4.腕管綜合癥；腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。當(dāng)局部骨折脫位、韌帶增厚或管內(nèi)的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對(duì)變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷產(chǎn)生腕管綜合癥。腕管綜合癥又稱為遲發(fā)性正中

2、神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于3050歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥侯A(yù).Nelaton線：髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常時(shí)通過大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，稱為Nelaton線，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子在此線之上。B.Trendelenburg試驗(yàn)：囑小兒單腿站立，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地。正常站立時(shí)對(duì)側(cè)骨盆上升;髖關(guān)節(jié)脫位后，股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無力，使對(duì)側(cè)骨盆下降，從背后觀察尤為清楚，稱為Trendelenburg試驗(yàn)陽性，是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。5.肩部撞擊癥。肩部撞擊癥又稱肩峰下疼痛弧綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展

3、活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年以上者的常見病。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱二頭肌長頭斷裂（如圖）。其共同臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有一疼痛弧，而被動(dòng)活動(dòng)疼痛明顯減輕甚至完全不痛。Nelaton線病人側(cè)臥?，髖半屈，在髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)之間畫一條連線。正常，此線通過大轉(zhuǎn)子尖端。Bryant三角病人仰臥，從髂前上棘畫一垂直線，再從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，并將髂前上棘與大轉(zhuǎn)子尖端連成一線，即成三角形。測量其底線，正常約為5cm，可與健側(cè)對(duì)比。如大轉(zhuǎn)于向上移位，則此底線較健側(cè)為短。Pauwe

4、ls角：遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴聯(lián)線所形成的角度。當(dāng)Pauwels角小于30度時(shí)，為穩(wěn)定骨折（外展型）；當(dāng)Pauwels角大于50度時(shí)，為不穩(wěn)定骨折（內(nèi)收型）；當(dāng)Pauwels角在30度和50度之間時(shí)，穩(wěn)定性界于兩者之間。治療當(dāng)Pauwels角小于30度時(shí)，可做持續(xù)皮牽引68周高爾夫球肘（Golferselbow）即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過度活動(dòng)引起肘部屈肌附著處疼痛。Cobb角Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線,再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線,此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量值。DDD（degenerati

5、vediscdisease）椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebraldiscdegeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等手內(nèi)肌陽性手(intrinsic-plushand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過伸，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minushand)尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外

6、展。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(shoulderinstability，SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。手的功能位腕背屈20-35，拇指外展、對(duì)掌，其他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。AnkylosingSpondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。Apleygrindtest(Apley研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下

7、壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。Brown-Sequardsyndrome(脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。Codmantriangle(comdan三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan三角。腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome,CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重

8、時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。異位骨化(heterotopicossification,HO)是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。骨科損傷控制學(xué)（Damagecontroloforthopaedics,DCO）此概念提出于1993年，旨在針對(duì)于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的

9、處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避免對(duì)于患者造成額外的損傷。Bohler角由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時(shí)40度。McMurry-Fouche試驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)）用來檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。Froment征即示指用力與拇指對(duì)指時(shí)，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙，提示尺神經(jīng)損傷。

10、Dugas征在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽性。肩部撞擊癥是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。Wardstriangle（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。Vater-Paciniancorpuscle（環(huán)層小體）為感覺神經(jīng)末梢，具有感

11、應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。Nelatonsline由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過大粗隆。骨折一期愈合一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。骨折二期愈合在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈

12、合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。Trendelenburgsign（單腿站立試驗(yàn)）健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。Ortolani試驗(yàn)檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽性VolkmannsContracture（?？寺毖詳伩s）是

13、由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。Legg-Calve-Perthes病扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見于兒童。骨骺部分或全部無菌壞死。Tinel征神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。扳機(jī)指手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。組織工程應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原

14、理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。再灌注損傷指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正常或受損傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。骨誘導(dǎo)指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過程。Sprengelsshoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（ArthrogryposisMultiplexCongenita，AMC)先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。Paget?。ɑ涡怨茄祝┡R床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出

15、性充血心力衰竭；病理性骨折。該病是骨重建(boneremodeling)異常所致的臨床綜合征，其病變特點(diǎn)是過多的破骨細(xì)胞失控制后引起高速骨溶解，并導(dǎo)致成骨細(xì)胞增多和骨形成過多，生成的骨組織結(jié)構(gòu)脆弱股骨距（calcarfemorale）股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。腘繩肌腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對(duì)應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于滑膜細(xì)

16、胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。Dupuytren攣縮掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動(dòng)。屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。槌狀指（malletfinger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseballfinger。棒球指（baseballfinger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。張力應(yīng)力法則（LTS）俄羅斯Il

17、izarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Lawoftensionstress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。無人區(qū)屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個(gè)區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（區(qū)），腱鞘區(qū)（區(qū)），手掌區(qū)（區(qū)），腕管區(qū)（區(qū)），前臂區(qū)（區(qū)）。爪形趾是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。Clawfoot（爪形足）一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關(guān)節(jié)過度

18、背神，趾間關(guān)節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。槌狀趾是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形HammerToe（錘狀趾）畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。BMP（bonemorphogeneticprotein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白）是具有誘導(dǎo)成骨作用的生長因子，目前分為20多個(gè)成員Cervicalspondylosis（頸椎?。╊i椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。LDH（Lumbardiskherniatio

19、n，腰椎間盤突出癥）是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。SIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征)是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性瀑布(或過度)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：體溫38

20、或36；心率90min；呼吸20min或PaCO24.3kPa；白細(xì)胞總數(shù)12109/L或4109/L，或中性桿狀核細(xì)胞0.10。ARDS(AcuteRespiratoryDistressSyndrome急性呼吸窘迫綜合征)以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。crushsyndrome(擠壓綜合征)外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的骨折

21、危險(xiǎn)性增加，骨強(qiáng)度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。WallerianDegeneration(瓦勒氏變性)周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。OCS(osteofascialcompartmentsyndrome骨筋膜室綜合征)是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。經(jīng)月骨周

22、圍脫位腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位.Barton骨折(Bartonfracture)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位.Tillauxfracture（Tillaux骨折）指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。Cotton骨折三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。Bosworth骨折踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖

23、于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。Bouchard結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)）遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見于骨性關(guān)節(jié)炎。heberden結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)）手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見于骨關(guān)節(jié)炎。PVP（PercutaneousVertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)）在影像導(dǎo)引下，通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。DDH（DevelopmentalDysplasiaoftheHip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位）指患兒出生時(shí)或在發(fā)育過程

24、中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位.DVT（Deepvenousthrombosis，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài)Osgood-Schlatterdisease（奧斯古謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動(dòng)受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatterdiseaseisanoveruseinjurythatoccursinthekneeareaofgrowingadol

25、escents.Itiscausedbyinflammationofthetendonbelowthekneecap(patellartendon)whereitattachestotheshinbone(tibia).Youngadolescentswhoparticipateincertainsports,includingsoccer,gymnastics,basketball,anddistancerunning,aremostatriskforthisdisease.Snappinghip(彈響髖)是指髖關(guān)節(jié)在做某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不

26、同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織滑過大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過伸外旋時(shí)出現(xiàn)彈響.Osteogenesisimperfecta(成骨不全)又稱脆骨癥（Fragililisossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathicosteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periostealdysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形

27、成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。CPM(ContinuousPassiveMotion持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng))關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動(dòng)活動(dòng)。ContinuousPassiveMotion(CPM)isapostoperativetreatmentmethodthatisdesignedtoaidrecoveryafterjointsurgery.Inmostpatientsafterextensivejointsurgery,attemptsatjointmotioncausepainandasaresult,thepatientfailstomovethejoi

28、nt.Thisallowsthetissuearoundthejointtobecomestiffandforscartissuetoformresultinginajointwhichhaslimitedrangeofmotionandoftenmaytakemonthsofphysicaltherapytorecoverythatmotion.Passiverangeofmotionmeansthatthejointismovedwithoutthepatientsmusclesbeingused.ContinuousPassiveMotiondevicesaremachinesthath

29、avebeendevelopedforpatientstouseaftersurgery.Buttonholedeformity(紐扣畸形)又稱Boutonniredeformity，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Boutonniredeformity(buttonholedeformity)isadeformityinwhichthemiddlefingerjointisbentinafixedpositioninward(towardthepalm)andtheoutermostfingerj

30、ointisbentexcessivelyoutward(awayfromthepalm).Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。Hangmans骨折(Hangmansfracture)C2上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位。1、骨折：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。2、腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。3、急性血源性骨髓炎：急性血源性化膿菌感染引起的骨組織炎癥稱為急性化膿性骨髓炎，長骨干骺端為好發(fā)部位，80%以上為12歲以下兒童，最常見的致病菌為金葡菌

31、，其次為乙型溶血性鏈球菌和白色葡萄球菌。4、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。5、鼻煙壺：位于腕和手背橈側(cè)。當(dāng)拇指充分外展和后伸時(shí)，形成一尖向拇指的三角形凹陷?！氨菬焿亍钡臉飩?cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨。在“鼻煙壺”窩內(nèi)有橈動(dòng)脈通過。6、脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，故只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小

32、時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。7、梨狀肌綜合征：是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征。8、旋后肌綜合征：是橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。9、肘管綜合征：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷，較為常見。10、杜加征：在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。Dugas征還可用來判斷肩脫位復(fù)位是否成功。11、托馬斯征：病人取仰臥位，充分屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)拍高屈膝離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸

33、時(shí)，稱托馬斯征陽性。見于髖部病變和腰肌攣縮。12、直腿抬高試驗(yàn)：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。如在60范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。此試驗(yàn)陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。13、骨盆擠壓分離試驗(yàn)：病人取仰臥位，從雙側(cè)髂前上棘處對(duì)向擠壓或向后外分離骨盆。引起骨盆疼痛為陽性。見于骨盆骨折。14、抽屜試驗(yàn)：病人仰臥屈膝90，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉05cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推05cm以上。15、浮髕試驗(yàn)：病人取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近

34、側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時(shí)，為浮髕試驗(yàn)陽性。中等量（50ml）以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽性。16、骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)取?7、扁平足：是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛。18、先天性髖關(guān)節(jié)脫位：是指出生后發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)失去正常的對(duì)合關(guān)系。可能的

35、因素包括遺傳、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛、胎兒在子宮內(nèi)胎位異常、承受不正常的機(jī)械壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育有關(guān)。19、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病。日照亞泰骨科醫(yī)院-骨病專家2008年華西骨科考博試題4T91.Obertest：髂脛束攣縮試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，健肢在下并屈髖屈膝，以減少腰椎前凸。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝之手，讓患肢自然下落。正常時(shí)應(yīng)落在健肢后側(cè)，若落在健肢前方或保持上舉外展姿勢，即為陽性。此試驗(yàn)陽性說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，并可在大腿外側(cè)摸

36、到攣縮的髂脛束。如小兒麻痹后遺癥髂脛束攣縮，有此體征。2.Shoemakersign:從大轉(zhuǎn)子頂至同側(cè)髂前上棘作一連線向腹壁延長(即Shoemaker線)，正常情況下，上延長線在臍或臍以上與腹中線相交。當(dāng)有股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)。大轉(zhuǎn)子上移，則此延長線在臍以下與腹中線相交，為此征陽性。3.Thomassign:患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺(tái)上時(shí)，出現(xiàn)腰椎前突者為陽性。又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢，此時(shí)腰椎可貼到檢查臺(tái)，對(duì)側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)有病變。臨床意義陽性者，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變。4.Mcmurraysignmo:患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，

37、另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。說明內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板有病變。若發(fā)生在膝關(guān)節(jié)全屈位為后角損傷，發(fā)生在接近伸直位為前角損傷。5.Drawertest:患者仰臥，屈膝90度，足平放床上，檢查者以一肘壓住患者足背作固定，兩手環(huán)握小腿上段做向前拉及后推的動(dòng)作，正常情況脛骨平臺(tái)前后滑動(dòng)僅0.5厘米左右，當(dāng)前交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，患膝向前移動(dòng)度明顯增大，當(dāng)后交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，患膝向后移動(dòng)度明顯增大。6.Monteggiafracture:尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位稱孟

38、氏骨折。7.Carpaltunnelsyndrome:腕管綜合癥又稱腕管狹窄癥，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力為主的一種病癥。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要癥狀如下：患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時(shí)疼痛加重，活動(dòng)或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀。8.Legg-Calve-Pethes?。盒汗晒穷^

39、缺血性壞死又稱Legg-Calve-Pethes病，多見于39歲男孩，在臨床上較多見，目前病因尚未完全明了。是發(fā)生于兒童股骨頭局部的自愈性、自限性畸形，而非系統(tǒng)性疾病。病理變化不僅是骨壞死，而且塌陷和吸收、再生和修復(fù)存在于疾病的各個(gè)時(shí)期。9.脊髓前綜合征:頸脊髓前方受壓嚴(yán)重，有時(shí)可引起脊髓前中央動(dòng)脈閉塞，臨床表現(xiàn)為損傷水平以下立即出現(xiàn)四肢癱瘓，淺感覺如痛覺、溫度覺減退或喪失，而位置覺、振動(dòng)覺等深感覺存在。有時(shí)伴括約肌功能障礙。10.Bartonfracture:目前一般將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者統(tǒng)稱Barton骨折。Barton背緣骨折多為跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨沖擊

40、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣造成骨折。骨折塊三角形，包括了關(guān)節(jié)面的1/3，腕關(guān)節(jié)呈半脫位狀。牽引下易于復(fù)位，通常復(fù)位后以短臂石膏托固定于腕關(guān)節(jié)中立位，以防止再移位，應(yīng)避免固定于掌屈位。4周后去固定，活動(dòng)關(guān)節(jié)。Barton前緣骨折多為摔倒時(shí)手背著地，應(yīng)力延腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)緣造成骨折。2008年武漢大學(xué)考博外科學(xué)試題1.B-TGF2.麥?zhǔn)显囼?yàn)（同前）3.脊髓中央損傷綜合癥:多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受皺褶黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，上肢為2-3節(jié)段的支配區(qū)表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，

41、下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。手部功能障礙多明顯，嚴(yán)重者有手內(nèi)在肌萎縮，恢復(fù)困難。4.Bennet骨折:第1掌骨基底部骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)脫位或半脫位。2007年第三軍醫(yī)大學(xué)骨科學(xué)博士入學(xué)考試題1.damagecontrolorthopaedics：指在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血的病人時(shí)，根據(jù)病人的生理耐受程度，采取分階段方式（即：初期應(yīng)采取救命措施盡可能拯救生命；緊接著進(jìn)行ICU復(fù)蘇；待生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行確定性手術(shù)）的治療原則，即損傷控制外科（damagecontrolsurgery，DCS），這樣可以最大限度地減少對(duì)病人的生理擾亂，降低傷者的并發(fā)癥及死亡率。2.pottsdisease:卜德氏病，

42、脊柱結(jié)核?。杭怪Y(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見者，都由血行感染而產(chǎn)生。它好發(fā)于兒童及青年，以20-29歲之間發(fā)病率最高，占36.6，其中以腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。但兒童以胸推結(jié)核多見，可累及幾個(gè)椎骨和椎間盤，容易產(chǎn)生后突。頸椎結(jié)核亦以兒童多見，好發(fā)于第1、2頸椎，易造成病理性脫位。成人多發(fā)生在腰椎，一般涉及鄰近的兩個(gè)椎體，后突多不甚明顯。臨床表現(xiàn)：病變處脊柱疼痛，脊柱運(yùn)動(dòng)障礙和彎曲畸形。后期可出現(xiàn)冷膿腫或竇道形成。影像學(xué)：1.結(jié)核病變常發(fā)生于椎體近椎間盤處的松質(zhì)骨內(nèi)，在附件者很少見。病變很快破壞松質(zhì)骨，致椎體受壓而呈楔狀壓縮。2.因結(jié)核病變絕大部分在椎體上或下緣，軟骨在極早期就被破壞，病變侵入

43、椎間盤使其破壞變窄。3.病變繼續(xù)破壞相鄰椎體邊緣，進(jìn)而擴(kuò)展到兩個(gè)椎體的范圍，嚴(yán)重時(shí)可使一個(gè)椎體嵌入另一個(gè)椎體中。廣泛的病變可以使幾個(gè)被破壞的椎體融合在一起而不易分清，此時(shí)病變區(qū)常明顯后突。4.脊柱結(jié)核極易產(chǎn)生冷膿瘍，在胸椎旁最易顯示，可呈梭形或三角形。腰椎膿瘍則呈腰大肌陰影增寬、凸出，但因受腸內(nèi)容物干擾，常不易觀察。在頸椎，膿瘍引起頸前軟組織影增厚凸出，又因氣管中的氣體可形成良好對(duì)比，故需在側(cè)位觀察。長期后，冷膿瘍可產(chǎn)生鈣化，有時(shí)相當(dāng)明顯。3.蓋式骨折脫位:橈骨中下l3骨折，合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，即Galeazzi骨折，還被稱為：Piedmon骨折。4.前部脊髓綜合征（同前）定向產(chǎn)生骨原細(xì)胞，經(jīng)

44、成骨細(xì)胞形成新骨（的參與）。6.椎間盤源性腰痛：椎間盤源性下腰痛，在臨床上是極為常見的多發(fā)病，是椎間盤內(nèi)紊亂（IDD）如退變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥、椎間盤炎等刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性癥狀，無神經(jīng)根受壓或椎體節(jié)段過度移位的放射學(xué)證據(jù)，可描述為化學(xué)介導(dǎo)的椎間盤源性疼痛。7.彈性模量8.復(fù)雜型腰椎管狹窄癥指：1.既往有腰椎手術(shù)史；2.影像學(xué)有腰椎不穩(wěn)定的證據(jù)；3.退變性滑脫度；4.退變性側(cè)彎20。原則上對(duì)此類患者的治療需減壓、融合。9.骨腫瘤的廣泛性切除：原則上是在腫瘤所有方向上都保留一層正常組織，這種切除一般屬于廣泛切除。2005年蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)（博士）1、骨質(zhì)疏松癥：以慢性

45、腰背疼痛，甚則畸形、骨折為主要表現(xiàn)的一種全身性骨量減少性疾病。2、托馬斯征：（同前）3、otto?。阂环N病理性髖關(guān)節(jié)前脫臼，原因可能為炎性病變，也可能為原因不明的骨關(guān)節(jié)炎一類疾病。4、Jeffersonfracture：又稱寰椎前后弓骨折。由于頭部受垂直暴力致使枕骨髁撞擊寰椎引起寰椎側(cè)塊與前后弓交界處發(fā)生骨折。此骨折向四周擴(kuò)散移位，不壓迫頸髓，故病人僅有頸項(xiàng)痛。治療以頭頸胸石膏固定或頭圈胸部支具固定12周。，X線上很難發(fā)現(xiàn)骨折線，CT檢查最清楚，可以清楚顯示骨折部位，數(shù)量及移位情況。5、Bartonfracture：（同前）2005年第二軍醫(yī)大學(xué)矯形外科學(xué)（博士）1、tutrialcordsy

46、ndrome2、Jeffersonfracture:(同前)3、BMP：bonemorphogeneticprotein，英文縮寫為BMP，骨形態(tài)發(fā)生蛋白能夠誘導(dǎo)動(dòng)物或人體間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨、軟骨、韌帶、肌腱和神經(jīng)組織。4、Bohlerangle：跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角是跟骨結(jié)節(jié)上緣（跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線）與跟距關(guān)節(jié)面（跟骨前后關(guān)節(jié)突連線）形成的夾角，正常大約3045度的角。為跟距關(guān)系的一個(gè)重要標(biāo)志。又稱Bohler角。5、Brown-Sequardsyndrome：（同前）6、Bragdsign7、McGargesline2005年同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科博士研究生入學(xué)考試1.SIADH：抗利尿激素分

47、泌失調(diào)綜合征（syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH）是指由于多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加壓素AVP）分泌異常增多，血漿抗利尿激素濃度相對(duì)于體液滲透壓而言呈不適當(dāng)?shù)母咚?，從而?dǎo)致水潴留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征。2.SIRS：是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。確診須具備以下四點(diǎn)中的至少兩點(diǎn):1.體溫38攝氏度或90次/分3.呼吸20次/分或過度通氣,PaCO212*109/L或12000/l或10%）2004年華

48、西骨科考博專業(yè)試題1、Tissueengineering：是應(yīng)用細(xì)胞生物學(xué)、生物材料和工程學(xué)的原理，研究開發(fā)用于修復(fù)或改善人體病損組織或器官的結(jié)構(gòu)、功能的生物活性替代物的一門科學(xué)。2、Collesfracture：是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。3、Bone-fasciacompartmentsyndrome：骨筋膜室綜合征（同第3頁）4、Galeazzisfracture：（同前）5、Thomassign：（同前）2004年蘇州大學(xué)博士入學(xué)外科學(xué)考試題1.Legg-Calve-Perthes?。海ㄍ埃?.G

49、arden力線指數(shù)：股骨頸骨折復(fù)位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多用Garden對(duì)線指數(shù)判斷復(fù)位，即根據(jù)正側(cè)位X線片，將復(fù)位結(jié)果分為四級(jí)。正常正位片上股骨干內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈160交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線（180）。級(jí)復(fù)位，正位呈160，側(cè)位呈180；級(jí)復(fù)位，正位155，側(cè)位180；級(jí)復(fù)位，正位180；級(jí)復(fù)位，正位150，側(cè)位180。3.腕管綜合征：（同前）4.Hangman骨折：指C2上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位。5.骨嗜酸性肉芽舯：指局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥，屬于組織細(xì)胞增多癥的一種類型。溶骨病損內(nèi)含有組織細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞累積，好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)

50、部位為顱骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。長骨病損多見于干骺端和骨干。2004華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科考博專業(yè)試題1、休克：分為休克早期和休克期，也稱休克代償期和休克抑制期。休克代償期（休克早期）：休克剛開始時(shí)，人體對(duì)血容量減少有一定的代償能力，這時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療，休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。休克進(jìn)展期（休克中期）：休克沒有得到及時(shí)治療，就會(huì)進(jìn)入可逆性失代償期。這時(shí)病人的主要臨床表

51、現(xiàn)為：1、血壓進(jìn)行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先4級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】5級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】2.嗅鞘細(xì)胞：嗅鞘細(xì)胞(olfactoryensheathingcells，OECs)是在功能上介于施旺細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞之間的一種特殊的膠質(zhì)細(xì)胞,具有神經(jīng)營養(yǎng)、抑制膠質(zhì)增生、瘢痕形成、成鞘作用等。為軸突生長提供了適宜的微環(huán)境及較強(qiáng)的遷移的特性，使其成為促進(jìn)中樞神經(jīng)再生的理想候選細(xì)胞之一。嗅鞘細(xì)胞是目前所發(fā)現(xiàn)的極少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以再生的細(xì)胞之一。其特點(diǎn)為終身具有神經(jīng)再生功能,還能夠釋放多種神經(jīng)營養(yǎng)因子、神經(jīng)粘附分子,被認(rèn)為是髓鞘

52、化能力最強(qiáng)的膠質(zhì)細(xì)胞。逐漸用于治療脊髓損傷。嗅鞘細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞、許旺細(xì)胞在表現(xiàn)型上有共同點(diǎn)，它們都能促進(jìn)軸突的再生，主要區(qū)別在于嗅鞘細(xì)胞不但存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也存在于外周神經(jīng)中。嗅黏膜中的神經(jīng)元是唯一生后才生長并在成年時(shí)繼續(xù)分化的神經(jīng)元，壽命為412周，隨著新細(xì)胞的生長，又建立了新的神經(jīng)支配關(guān)系。嗅鞘細(xì)胞存在于嗅神經(jīng)及嗅球的神經(jīng)層上，沿嗅神經(jīng)的全長，從周圍神經(jīng)系統(tǒng)到中樞神經(jīng)分布。3.Weakuptest：4.新月征：指股骨頭壞死時(shí)呈頂部半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，X線表現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)面的下方出現(xiàn)了2-4mm寬的新月形透明帶,即新月征(ereseentsign)，又稱“半月征

53、”。5.腱鞘巨細(xì)胞瘤：是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。研究認(rèn)為本病較多發(fā)生于手指骨關(guān)節(jié)附近，生長在大關(guān)節(jié)較少，往往不伴關(guān)節(jié)積液，也無功能障礙。先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期癥狀有哪些？1.臨床表現(xiàn)(1)新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：癥狀：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：患肢常呈屈曲狀，活動(dòng)較健側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。B.患肢短縮：患側(cè)股骨頭向后上方脫位，常見相應(yīng)的下肢短縮。C.皮紋及會(huì)陰部的變化：臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對(duì)稱，會(huì)陰部加寬。檢查：A.Orto

54、lani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)：適用于自出生至3個(gè)月之間的先天性髖關(guān)節(jié)脫位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，食指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大轉(zhuǎn)子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)時(shí)的彈動(dòng)，即為Ortolani試驗(yàn)陽性。Barlow試驗(yàn)與Ortolani試驗(yàn)操作相反，檢查者使患兒大腿被動(dòng)內(nèi)收、內(nèi)旋，并將拇指向外上方推壓股骨大轉(zhuǎn)子，可再次感到一次彈動(dòng)。B.Allis征(Galezzi征)：使新生兒平臥，屈膝8590，兩腿并攏，雙足跟對(duì)齊，如有本病，可見兩膝高低不等。這是患側(cè)股骨上移所致。C.套疊試驗(yàn)：使患兒平臥，患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90，檢查者一手握住其股骨遠(yuǎn)端和膝關(guān)節(jié)，另一手壓住其腹股溝，在提推患肢膝部時(shí)，如感到大轉(zhuǎn)子隨之上下活動(dòng)，則為套疊試驗(yàn)陽性。D.髖膝屈曲外展試驗(yàn)：使受檢嬰兒平臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住其膝部，拇指在膝部內(nèi)側(cè)，其余的四指在膝部外側(cè)，正常的嬰兒一般可外展80左右，若僅外展5060，則為陽性，只能外展4050為強(qiáng)陽性。(2)幼兒期的表現(xiàn)：癥狀：A.跛行步態(tài)：跛行常是小兒就診時(shí)家長的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”