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文檔簡介
1、 ICS 11.020DB32C07江 蘇 省 地 方 標 準DB32/T 4155.82021全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第 8部分:治療輸血Universal health information platform shares the data set specificationPart 8: Material charge2021-12-09發(fā)布2022-01-09實施 DB32/T 4155.82021前言本文件按照GB/T 1.1-2020標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件是DB32/T4155全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第 8部分。DB32/
2、T4155已經(jīng)發(fā)布了以下部分:第 1部分:基本健康檔案第 2部分:慢病管理第 3部分:老年保健管理第 4部分:家醫(yī)簽約第 5部分:醫(yī)療住院第 6部分:醫(yī)療檢驗檢查第 7部分:醫(yī)療門診第 8部分:治療輸血第 9部分:耗材收費第 10部分:醫(yī)療質(zhì)控第 11部分:藥品耗材進出I I DB32/T 4155.82021全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范 第 8 部分:治療輸血12范圍本文件規(guī)定了治療輸血信息的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本文件適用于指導治療輸血信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅
3、該日期對應的版本,適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS 364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分:計劃與干預ICD-9-CM-3國際疾病分類手術(shù)碼ICD-10國際疾病分類標準編碼3數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性屬性值見表1表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項元數(shù)據(jù)值全民健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第 8部分:治療輸血數(shù)據(jù)集名稱數(shù)據(jù)集發(fā)布方單位名稱關(guān)鍵詞江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心治療輸血標識信息子集數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類類目名稱數(shù)據(jù)集摘要衛(wèi)生綜合記錄患者參與輸血治療的管理信息手術(shù)記錄單編號、主要手術(shù)/操作編碼、麻醉方法代碼、手術(shù)體位代碼、治療/處置單編碼、中醫(yī)證
4、候診斷代碼、中醫(yī)疾病診斷代碼、申請輸血品種代碼、輸血機構(gòu)編碼內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元1 DB32/T 4155.820214數(shù)據(jù)元屬性4.1公用屬性屬性值見表 2表2數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類標識類數(shù)據(jù)元屬性名稱注冊機構(gòu)屬性值江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心衛(wèi)生信息相關(guān)環(huán)境關(guān)系類管理類分類模式分類法主管機構(gòu)江蘇省衛(wèi)生健康委員會標準狀態(tài)注冊狀態(tài)提交機構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心2 4.2專用屬性手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表34.2.1表3手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填允許值或說明手術(shù)唯一ID號手術(shù)唯一ID號OPER_IDVC36是建議采用全球唯一碼詳見第1部分表15修訂后除
5、規(guī)定的7種證件類型外,其他填“99”,并做好對應。對于采集到身份證的患者,卡證類型一定要填“01”?;颊呔驮\卡證類型患者就診卡證類型CARDTYPEC2是患者就診卡證號碼姓名患者就診卡證號碼CARDNONAMEVCVC2440是是居民本人正式登記注冊的姓名醫(yī)院信息系統(tǒng)若個別病人未記錄姓名,可填“不詳”。1、男,2、女對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得患者性別。性別代碼出生日期居民本人社會性別的代碼居民本人出生當天的日期SEXCD18是是未記錄男女根據(jù)國家標準可以填“0”或“9”詳見國標對記錄了身份證的患者從身份證號中獲得出生日期。如果醫(yī)院信息系統(tǒng)未記錄出生日期,只采集了年齡,可用手術(shù)日期減
6、年齡作為生日BIRTHDAY 表3手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOAPPLI_NO類型C長度1必填是允許值或說明門診/急診/住院標識門診/急診/住院編號手術(shù)記錄單編號門診/急診/住院標識1、門診,2、急診,3、住院門診/急診/住院編號手術(shù)記錄單編號VCVCDTDTDTVCVCVCVCVCVCVCVCVC36是同門診/急診/住院關(guān)聯(lián)36是為方便條碼掃描,建議用8位日期+6位流水編號。記錄日期時間記錄日期時間REC_DT15手術(shù)開始日期時間手術(shù)開始時間BEGIN_DT15是是手術(shù)結(jié)束日期時間手術(shù)結(jié)束時間FINISH_DT15術(shù)前主
7、要診斷疾病編碼術(shù)前主要診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前主要診斷編碼OPD_DIS_CODEOPD_DIS_NAMEOPD_DIS_CODE_1OPD_DIS_NAME_1OPD_DIS_CODE_2OPD_DIS_NAME_2OPD_DIS_CODE_3OPD_DIS_NAME_3OPD_DIS_CODE_420ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10術(shù)前主要診斷名稱12020術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病
8、名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼120201202012020 表3手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱字段名稱類型VC長度12020必填允許值或說明術(shù)前其他診斷疾病名稱術(shù)前其他診斷疾病編碼術(shù)前其他診斷疾病名稱OPD_DIS_NAME_4OPD_DIS_CODE_5OPD_DIS_NAME_5VCICD-10VC120醫(yī)院信息系統(tǒng)如果沒有按ICD-10疾病編碼、名稱分醫(yī)生對術(shù)前診斷的描述醫(yī)生對術(shù)前診斷的描述OPD_DIS_DESVC400開記錄(多種診斷合在一起)的情況,則填此字段術(shù)后主要診斷疾
9、病編碼術(shù)后主要診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后主要診斷疾病編碼術(shù)后主要診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病編碼OLD_DIS_CODEOLD_DIS_NAMEVCVCVCVCVCVCVCVCVCVCVC2012020ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10ICD-
10、10OLD_DIS_CODE_1OLD_DIS_NAME_1OLD_DIS_CODE_2OLD_DIS_NAME_2OLD_DIS_CODE_3OLD_DIS_NAME_3OLD_DIS_CODE_4OLD_DIS_NAME_4OLD_DIS_CODE_512020120201202012020 表3手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填允許值或說明術(shù)后其他診斷疾病名稱術(shù)后其他診斷疾病名稱OLD_DIS_NAME_5VC120醫(yī)院信息系統(tǒng)如果沒有按ICD-10疾病編碼、名稱分開記錄(多種診斷合在一起)的情況,則填此字段國際疾病分類臨床修訂版 ICD-9-CM手術(shù)操作的
11、分類代碼醫(yī)生對術(shù)后診斷的描述主要手術(shù)/操作編碼主要手術(shù)/操作名稱醫(yī)生術(shù)后院診斷的描述主要手術(shù)/操作編碼主要手術(shù)/操作名稱OLD_DIS_DESOPER_CODEOPER_NAMEVCVCVC4008國際疾病分類臨床修訂舨ICD-9-CM手術(shù)操作的名稱100其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其他手術(shù)/操作名稱其他手術(shù)/操作編碼其
12、他手術(shù)/操作名稱OPER_CODE_1OPER_NAME_1OPER_CODE_2OPER_NAME_2OPER_CODE_3OPER_NAME_3OPER_CODE_4OPER_NAME_4OPER_CODE_5OPER_NAME_5VCVCVCVCVCVCVCVCVCVC81008100810081008100 表3手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填允許值或說明醫(yī)院信息系統(tǒng)如果沒有按ICD-9-CM-3手術(shù)編碼、名稱分開記錄(多種手術(shù)合在一起記錄)的情況,則填此字段。醫(yī)生對手術(shù)/操作的描述醫(yī)生對手術(shù)/操作的描述OPERATION_DESVC400盡可能根據(jù)醫(yī)生
13、的 ID號或姓名從對照表中獲得身份證號,實在無法獲得可不填。手術(shù)醫(yī)生身份證號碼手術(shù)醫(yī)生身份證號碼OP_DOC_IDCARDVC18手術(shù)醫(yī)生姓名助手姓名手術(shù)醫(yī)生姓名助手姓名OP_DOC_NAMEHELPER_NAMEVCVCVCVCVC4040402是護士姓名護士姓名NURSE_NAME麻醉方法代碼麻醉方法名稱麻醉方法代碼麻醉方法名稱ANESMETHOD_CODEANESMETHOD_NAME詳見表740盡可能根據(jù)醫(yī)生的 ID號或姓名從對照表中獲得身麻醉醫(yī)師身份證號麻醉醫(yī)師姓名麻醉醫(yī)師身份證號麻醉醫(yī)師姓名ANES_IDCARDANES_NAMEVCVC1840份證號,實在無法獲得可不填。醫(yī)院信息
14、系統(tǒng)如果“手術(shù)級別、手術(shù)體位、切口等級、是否引流”等沒有結(jié)構(gòu)化記錄,可在手術(shù)經(jīng)過中描述(即記錄在此字段中)。手術(shù)經(jīng)過手術(shù)級別手術(shù)經(jīng)過手術(shù)級別OP_PROCVCC40001、一級2、二級3、三級4、四級0、操作(含診斷性操作和治療性操作)。手術(shù)級別執(zhí)行江蘇省2017手術(shù)分級目錄。OPER_NNIS1 表3手術(shù)/操作記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱OPER_POSOPER_EXP類型C長度1必填允許值或說明1、仰臥位,2、俯臥位,3、側(cè)臥位,4、截石位,5、半坐位(坐位),9、其他手術(shù)體位代碼手術(shù)體位代碼手術(shù)體位描述手術(shù)體位描述VC800、0類切口,1、類切口,2、類切口,3、類切口切口
15、等級分類代碼切口等級分類代碼術(shù)中是否引流WOUND_GRADEC1(注:執(zhí)行與病案首頁相同的編碼,沒有執(zhí)行衛(wèi)生信息標準)是否引流IF_YLCC110、否,1、是0、否,1、是是否簽知情同意書IF_INFO_CON現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構(gòu)代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構(gòu)代碼,用PDY開頭的 9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)療機構(gòu)編碼醫(yī)療機構(gòu)編碼ORGAN_CODEVC18是是醫(yī)療機構(gòu)名稱科室編碼醫(yī)療機構(gòu)名稱科室編碼ORGAN_NAMEDPT_CODEDPT_NAMEPOF_DTVCVCVCDT809詳見第5部分表14科室名稱科室名稱4015不分科或未
16、記錄可以不填歸檔日期時間歸檔日期時間是注:數(shù)據(jù)采集規(guī)則:按手術(shù)/操作歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳。數(shù)據(jù)采自病歷的手術(shù)/操作記錄。二、三級醫(yī)院要求上傳“手術(shù)治療記錄”,其他醫(yī)院如果有“手術(shù)治療記錄”也要求上傳?!笆中g(shù)科室編碼、手術(shù)科室名稱”2個字段雖未作為必填項,但上傳數(shù)據(jù)時也要盡可能按標準填寫,對二、三級醫(yī)院則要求分科室。 4.2.2治療處置記錄數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表4表4治療處置記錄數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填允許值或說明治療唯一ID號治療唯一ID號TREAT_IDVC36是建議采用全球唯一碼詳見第1部分表15修訂后除規(guī)定的7種證件類型外,其他填“99”,并做好對應。對于采集到身份證
17、的患者,卡證類型一定要填“01”。患者就診卡證類型患者就診卡證類型CARDTYPEC2是患者就診卡證號碼姓名患者就診卡證號碼CARDNONAMEVCVC2440是是居民本人正式登記注冊的姓名醫(yī)院信息系統(tǒng)若個別病人未記錄姓名,可填“不詳”。1、男,2、女對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得患者性別。性別代碼居民本人社會性別的代碼SEXC1是未記錄男女根據(jù)國家標準可以填“0”或“9”詳見國標對記錄了身份證的患者從身份證號中獲得出生日期。如果醫(yī)院信息系統(tǒng)未記錄出生日期,只采集了年齡,可用治療日期減年齡作為生日出生日期居民本人出生當天的日期BIRTHDAYD81是是門診/急診/住院標識門診/急診/住
18、院標識OP_EM_MARKVC1、門診,2、急診,3、住院9 表4治療處置記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項門診/急診/住院編號治療/處置單編碼醫(yī)院治療處置項目編碼治療項目物價編碼治療處置項目名稱治療處置項目分類治療處置內(nèi)容描述計劃開始治療日期治療天數(shù)定義字段名稱OP_EM_NO類型VCVCVCVCVCC長度36必填是允許值或說明門診/急診/住院編號同門診/急診/住院關(guān)聯(lián)治療/處置單編碼醫(yī)院治療處置項目編碼治療項目物價編碼治療處置項目名稱治療處置項目分類治療處置內(nèi)容描述計劃開始治療日期治療天數(shù)TREAT_NO36是為方便條碼掃描,建議用8位日期+6位流水編號。醫(yī)院內(nèi)部使用的編碼TREAT_CODE
19、PRICE_CODETREAT_NAMETREAT_TYPETREAT_CONTENTBEG_DATE3616是是詳見物價編碼中治療處置項1002詳見表8VCD20008TREAT_DAYTREAT_TIMETREAT_NOTICEMDIS_CODEMDIS_NAMEN5每天治療次數(shù)每天治療次數(shù)N5治療處置注意事項主要診斷疾病編碼主要診斷疾病名稱治療處置注意事項主要診斷疾病編碼主要診斷疾病名稱VCVCVC200020ICD-10120現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構(gòu)代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構(gòu)代碼,用PDY開頭的 9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)療機構(gòu)
20、編號醫(yī)療機構(gòu)編號ORGAN_CODEVC18是 表4治療處置記錄數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱ORGAN_NAMEDPT_CODE類型VC長度80必填允許值或說明醫(yī)療機構(gòu)名稱醫(yī)療機構(gòu)名稱科室編碼是科室編碼科室名稱VC9詳見第5部分表14科室名稱DPT_NAMEVC40不分科或未記錄可以不填盡可能根據(jù)醫(yī)生的 ID號或姓名從對照表中獲得身醫(yī)生身份證號醫(yī)生身份證號DOC_IDCARDVC18份證號,實在無法獲得可不填。醫(yī)生姓名醫(yī)生姓名DOC_NAMEREC_DTVCDT4015是是記錄日期時間記錄日期時間注:按記錄日期采集數(shù)據(jù)上傳??剖揖幋a和名稱二個字段雖未作為必填項,但上傳數(shù)據(jù)時要盡可能按
21、標準填寫,對二、三級醫(yī)院則要求分科室。4.2.3患者輸血申請(主表)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表5表5患者輸血申請(主表)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項申請唯一ID號定義字段名稱APP_ID類型VC長度36必填是允許值或說明申請唯一ID號建議采用全球唯一碼患者就診卡證號碼患者就診卡證號碼CARDNOVC24是11 表5患者輸血申請(主表)數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項患者就診卡證類型姓名定義字段名稱CARDTYPENAME類型長度必填允許值或說明詳見第1部分表15修訂后除規(guī)定的7種證件類型外,其他填“99”,并做好對應。對于采集到身份證的患者,卡證類型一定要填“01”?;颊呔驮\卡證類型C2是居民本人正式登記注冊的
22、姓名居民本人社會性別的代碼VC40是醫(yī)院信息系統(tǒng)若個別病人未記錄姓名,可填“不詳”。1、男,2、女對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得患者性別。性別代碼SEXC1是未記錄男女根據(jù)國家標準可以填“0”或“9”詳見國標對記錄了身份證的患者從身份證號中獲得出生日期。如果醫(yī)院信息系統(tǒng)未記錄出生日期,只采集了年齡,可用申請日期減年齡作為生日出生日期居民本人出生當天的日期BIRTHDAYD8是門診/急診/住院標識門診/急診/住院編號ABO血型代碼門診/急診/住院標識門診/急診/住院編號ABO血型代碼OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOBLOOD_TYPERHVCVCVCVCVCVC1361是
23、是1、門診、2急診,3、住院同門診/急診/住院關(guān)聯(lián)1、A型,2、B型,3、O型,4、AB型1、陰性,2、陽性Rh血型代碼Rh血型代碼1有無輸血史標識疾病診斷代碼有無輸血史標識疾病診斷代碼BLOODTRANS_HXDIS_CODE10、無,1、有20ICD-10 表5患者輸血申請(主表)數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱DIS_NAMEDIAG_DT類型VCDTVCVCC長度12015必填允許值或說明疾病診斷名稱疾病診斷名稱診斷日期時間申請單編號診斷日期時間申請單編號APPLI_NOBLOOD_CASEBLOOD_CODERH_CODE36是為方便條碼掃描,建議用8位日期+6位流水編號。輸血
24、原因表示本次輸血的原因申請ABO血型代碼申請Rh血型代碼1001申請ABO血型代碼申請Rh血型代碼1、A型,2、B型,3、O型,4、AB型1、陰性,2、陽性C1詳見表9申請輸血品種代碼申請輸血品種代碼BLOODTRANS_CODEC4是(前二位為大類,后二位為小類,目前只要求用大類,但考慮到將來能保存小類,所以用四位編碼。)申請輸血品種名稱申請輸血數(shù)量申請輸血品種名稱申請輸血數(shù)量BLOODTRANS_NAMEBLOOD_VOLUMEVCN40是是8.2輸血計量單位,可包含漢字的字符,如輸血量計量單位輸血性質(zhì)代碼BLOOD_UNITVCC101是ml,單位,治療量等輸血性質(zhì)代碼申請機構(gòu)編碼BLO
25、ODTRANS_PROPERTY 1、備血,2、常規(guī),3、緊急現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構(gòu)代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構(gòu)代碼,用PDY開頭的 9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”申請機構(gòu)編碼ORGAN_CODEVC18是13 表5患者輸血申請(主表)數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱ORGAN_NAMEDPT_CODE類型VC長度80必填允許值或說明申請機構(gòu)名稱申請機構(gòu)名稱申請科室編碼申請科室名稱是申請科室編碼申請科室名稱VC9詳見第5部分表14DPT_NAMEVC40不分科或未記錄可以不填盡可能根據(jù)醫(yī)生的 ID號或姓名從對照表中獲得身申請醫(yī)師身份證號
26、申請醫(yī)師身份證號DOC_IDCARDVC18份證號,實在無法獲得可不填。申請醫(yī)師姓名申請醫(yī)師姓名DOC_NAMEAPPLY_DTVCDT4015是是申請日期和時間申請日期和時間注:按申請日期采集數(shù)據(jù)上傳?!吧暾埧剖揖幋a、申請科室名稱”2個字段,這二個字段雖未作為必填項,但上傳數(shù)據(jù)時要盡可能按標準填寫,對二、三級醫(yī)院則要求分科室。申請時門診、住院血型必填,急診非必填。4.2.4患者輸血記錄表結(jié)構(gòu)(從表)數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表6表6患者輸血記錄表結(jié)構(gòu)(從表)數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項定義字段名稱TB_ID類型VC長度36必填是允許值或說明輸血唯一ID號輸血唯一ID號建議采用全球唯一碼患者就診卡證類型患者
27、就診卡證號碼患者就診卡證類型患者就診卡證號碼CARDTYPECARDNOC2是詳見第1部分表15VC24是 表6患者輸血記錄表結(jié)構(gòu)(從表)數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填允許值或說明姓名居民本人正式登記注冊的姓名NAMEVC40是醫(yī)院信息系統(tǒng)若個別病人未記錄姓名,可填“不詳”。1、男,2、女對于記錄了身份證的患者從身份證號中獲得患者性別。性別代碼居民本人社會性別的代碼SEXC18是未記錄男女根據(jù)國家標準可以填“0”或“9”詳見國標對記錄了身份證的患者從身份證號中獲得出生日期。如果醫(yī)院信息系統(tǒng)未記錄出生日期,只采集了年齡,可用申請日期減年齡作為生日出生日期居民本人出生當天的日期
28、BIRTHDAYD是門診/急診/住院標識門診/急診/住院編號門診/急診/住院標識門診/急診/住院編號OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOVCVC1是是1、門診、2急診,3、住院同門診/急診/住院關(guān)聯(lián)36現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構(gòu)代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構(gòu)代碼,用PDY開頭的9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”申請機構(gòu)編碼申請機構(gòu)編碼APP_ORGAN_CODEVC18是申請機構(gòu)名稱申請單編號申請機構(gòu)名稱申請單編號APP_ORGAN_NAMEAPPLI_NOVCVC8036是是為方便條碼掃描,建議用8位日期+6位流水編號。全球唯一的15位I
29、SBT獻血序列號+8位的ISBT血液產(chǎn)品碼,該碼是由采供血機構(gòu)發(fā)出時血袋上的原始編碼。血袋編號血袋編號BLOODBAG_ID VC 23 是 表6患者輸血記錄表結(jié)構(gòu)(從表)數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱BLOOD_CODERH_CODE類型C長度1必填是允許值或說明1、A型,2、B型,3、O型,4、AB型1、陰性,2、陽性ABO血型代碼ABO血型代碼Rh血型代碼Rh血型代碼C1是輸血開始日期時間輸血結(jié)束日期時間執(zhí)行輸血開始日期和時間執(zhí)行輸血結(jié)束日期和時間BEGIN_DTEND_DTDTDT1515詳見表9輸血品種代碼輸血品種代碼BLOODTRANS_CODEC4是(前二位為大類,后二位
30、為小類,目前只要求用大類,但考慮到將來能保存小類,所以用四位編碼。)輸血品種名稱輸血數(shù)量輸血品種名稱輸血數(shù)量BLOODTRANS_NAMEBLOOD_VOLUMEBLOOD_UNITVCN408.2101是是是輸血量計量單位輸血反應標志輸血反應類型輸血量計量單位輸血反應標志輸血反應類型VCCTRANSREACT_MARKTRANSREACT_CAT0無,1有C11發(fā)熱,2過敏,3溶血,9其他現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構(gòu)代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構(gòu)代碼,用PDY開頭的9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”輸血機構(gòu)編碼輸血機構(gòu)編碼ORGAN_CODEVC18是是輸血機構(gòu)名稱輸血科室編碼輸血科室名稱輸血機構(gòu)名稱輸血科室編碼輸血科室名稱ORGAN_NAMEDPT_CODEDPT_NAMEVCVCVC809詳見第5部分表1440不分科或未記錄可以不填 表6患者輸血記錄表結(jié)構(gòu)(從表)數(shù)據(jù)元專用屬性(續(xù))數(shù)據(jù)項定義字段名稱類型長度必填允許值或說明盡可能根據(jù)護士的ID號或姓名從對照表中獲得身份證執(zhí)行護士身份證號執(zhí)行護士身份證號N
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