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1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性心肌梗死多支血管病變介入治療兩急性心肌梗死多支血管病變介入治療兩例例第1頁(yè)/共40頁(yè)第2頁(yè)/共40頁(yè)第3頁(yè)/共40頁(yè)第4頁(yè)/共40頁(yè)入院急查心肌酶入院急查心肌酶入院次日復(fù)查心肌酶入院次日復(fù)查心肌酶第5頁(yè)/共40頁(yè)第6頁(yè)/共40頁(yè)第7頁(yè)/共40頁(yè)第8頁(yè)/共40頁(yè)20mg 2/日日美托洛爾片美托洛爾片12.5mg 2/12.5mg 2/日日第9頁(yè)/共40頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)第11頁(yè)/共40頁(yè)第12頁(yè)/共40頁(yè)第13頁(yè)/共40頁(yè)第14頁(yè)/共40頁(yè)第15頁(yè)/共40頁(yè)溶栓術(shù)后第一天心電圖溶栓術(shù)后第一天心電圖第16頁(yè)/共40頁(yè)第17頁(yè)/共40頁(yè)第18頁(yè)/共40頁(yè)第19頁(yè)/共40頁(yè)第20頁(yè)/共4
2、0頁(yè)患者診療過(guò)程患者診療過(guò)程“如履薄冰如履薄冰”: 患者為極高齡,患者為極高齡,CAG示:嚴(yán)重左主干病變,示:嚴(yán)重左主干病變,LAD完全閉塞,急診介入治療風(fēng)險(xiǎn)極高;完全閉塞,急診介入治療風(fēng)險(xiǎn)極高; 患者為藥物溶栓治療的相對(duì)禁忌,出血風(fēng)險(xiǎn)患者為藥物溶栓治療的相對(duì)禁忌,出血風(fēng)險(xiǎn)高高藥物溶栓后成功開(kāi)通藥物溶栓后成功開(kāi)通IRA,進(jìn)一步建議行冠脈,進(jìn)一步建議行冠脈 搭橋手術(shù)治療,為實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建提供可能。搭橋手術(shù)治療,為實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建提供可能。該患者是否可行急診該患者是否可行急診PCI?PCI?溶栓治療是否合適?溶栓治療是否合適?第21頁(yè)/共40頁(yè)冠脈介入病例(二)冠脈介入病例(二)第22頁(yè)/共40頁(yè)第23頁(yè)/共40頁(yè)第24頁(yè)/共40頁(yè)第25頁(yè)/共40頁(yè)第26頁(yè)/共40頁(yè)第27頁(yè)/共40頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)第30頁(yè)/共40頁(yè)第31頁(yè)/共40頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)第33頁(yè)/共40頁(yè)第34頁(yè)/共40頁(yè)第35頁(yè)/共40
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