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1、會(huì)計(jì)學(xué)1單肺通氣策略單肺通氣策略第1頁/共32頁第2頁/共32頁第3頁/共32頁第4頁/共32頁第5頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁第8頁/共32頁第9頁/共32頁第10頁/共32頁第11頁/共32頁第12頁/共32頁進(jìn)入太深進(jìn)入太深（入主支氣管）（入主支氣管）進(jìn)入太淺進(jìn)入太淺（在氣管內(nèi)）（在氣管內(nèi)）誤入對(duì)側(cè)誤入對(duì)側(cè)（入右主支氣管）（入右主支氣管）操作聽診聞及呼吸音夾閉右側(cè)通氣管雙套囊均充氣左側(cè)左側(cè)和右側(cè)右側(cè)夾閉左側(cè)通氣管雙套囊均充氣沒有呼吸音或明顯減弱沒有呼吸音或明顯減弱沒有呼吸音或明顯減弱夾閉左側(cè)通氣管左側(cè)套囊放氣左側(cè)左側(cè)和右側(cè)右側(cè)第13頁/共32頁第14頁/共32頁氣管后壁的

2、膜部氣管后壁的膜部右上葉支氣管特征性的三支分叉結(jié)構(gòu)右上葉支氣管特征性的三支分叉結(jié)構(gòu)第15頁/共32頁2 23 31 1藍(lán)色套囊的理想位置是在左主支氣管內(nèi)隆突下方藍(lán)色套囊的理想位置是在左主支氣管內(nèi)隆突下方5mm5mm處處第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁第21頁/共32頁第22頁/共32頁參數(shù)參數(shù)建議建議指南指南/ /附加說明附加說明潮氣量潮氣量56ml/kg56ml/kg維持：維持：氣道峰壓值氣道峰壓值35cmH35cmH2 2O O氣道平臺(tái)壓氣道平臺(tái)壓25cmH25cmH2 2O OPEEPPEEP5cmH5cmH2 2O OCOPDC

3、OPD患者：不另加患者：不另加PEEPPEEP呼吸頻率呼吸頻率1212次次/ /分鐘分鐘保持正常保持正常PaCOPaCO2 2，OVLOVL期間期間Pa-ETCOPa-ETCO2 2將將增加增加13mmHg13mmHg模式模式容量或壓力控制容量或壓力控制具有肺損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者（如肺大泡、具有肺損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者（如肺大泡、全肺切除術(shù)、肺移植術(shù)后）進(jìn)行壓力全肺切除術(shù)、肺移植術(shù)后）進(jìn)行壓力控制通氣控制通氣第23頁/共32頁第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁為消除肺不張，使肺膨脹壓力為消除肺不張，使肺膨脹壓力20cmH2O20cmH2O，持續(xù)，持續(xù)15201520s s這可能導(dǎo)致血壓短暫性下降，如果血流短暫性地流向這可能導(dǎo)致血壓短暫性下降，如果血流短暫性地流向非通氣側(cè)肺，非通氣側(cè)肺，SpO2SpO2將進(jìn)一步短暫下降將進(jìn)一

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