第一章癥狀學(xué)2

1、目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤臨床疾病概要臨床疾病概要（第（第2版）版）全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 各種原因引起腹部的不適感或疼痛的感覺各種原因引起腹部的不適感或疼痛的感覺目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專

2、業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛 按腹痛按腹痛起病的急緩起病的急緩和和病程長短病程長短將腹痛分為：將腹痛分為：概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)慢性腹痛慢性腹痛：多發(fā)病緩慢，病程較長，疼痛多為 間歇性或遷延性。急性腹痛急性腹痛：多突然發(fā)生，疼痛劇烈，病情嚴(yán)重， 需迅速診斷和處理。其中需外科緊急 處理的又稱外科急腹癥。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛腹痛的病因腹痛的病因多數(shù)腹痛是由腹部

3、臟器病變引起，另外部分是由腹腔外疾病和全身性疾病所致。前者常有明顯的腹部體征，后兩者雖腹部體征不明顯，但卻可以是重癥的表現(xiàn)。不明顯的腹痛病因時，要考慮到腹外或全身性疾病。概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛病因分類 常見疾病 鑒別要點(diǎn)腹部損傷閉合傷、貫通傷有明確外傷史腹部炎癥腹壁感染各種腹膜炎胃腸道炎癥、結(jié)核，肝、膽、胰炎癥，泌尿系炎癥、盆腔炎局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張病變臟器有炎癥的相

4、應(yīng)臨床表現(xiàn)，及該臟器部位壓痛空腔臟器梗阻因粘連、堵塞、痙攣、麻痹、外壓、扭轉(zhuǎn)所致的胃腸道梗阻因結(jié)石、腫瘤、炎癥引起的狹窄導(dǎo)致胰管、膽道、輸尿管梗阻腸麻痹時腹脹、腸鳴音減弱，腸痙攣時陣發(fā)性絞痛可出現(xiàn)絞痛和梗阻的癥狀腹部腫瘤腹腔臟器癌和腹膜及腹膜后腫瘤受累臟器腫大、包塊，梗阻癥狀腹部血管疾病栓塞、器官扭轉(zhuǎn)或嵌頓引起的動脈閉塞靜脈栓塞（夾層）動脈瘤致動脈壁損傷急性者突發(fā)絞窄痛，早期出現(xiàn)休克，伴有腸管缺血癥狀，如血便器官淤血腫大，臟器功能異常擴(kuò)張性波動腫物，可聞及動脈雜音腹痛的病因及鑒別要點(diǎn)概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康

5、復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛病因分類 常見疾病 鑒別要點(diǎn)心肺疾病心肌梗死、心包炎、胸膜炎上腹痛、有牽涉痛、可有摩擦音自身免疫病結(jié)節(jié)性多動脈炎、白塞病、風(fēng)濕熱、過敏性紫癜、克羅恩病皮疹、關(guān)節(jié)痛內(nèi)分泌疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嗜鉻細(xì)胞瘤具有相應(yīng)內(nèi)分泌病的臨床表現(xiàn)、相關(guān)激素檢測異常代謝產(chǎn)物蓄積尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、高脂血癥、血卟啉病具有相應(yīng)疾病的癥狀，血液生化相關(guān)檢測異常精神神經(jīng)疾病腹型癲癇、神經(jīng)癥神經(jīng)精神癥狀化學(xué)物中毒鉛中毒鉛接觸史、腹絞痛、鉛線、貧血、點(diǎn)彩紅細(xì)胞腹痛的病因及鑒別要點(diǎn)概念概念分類分

6、類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛特點(diǎn)分類臨床特點(diǎn)常見疾病腹痛部位中上腹部痛右上腹部痛右下腹部痛臍部或臍周左下腹、下腹彌漫性、部位不定胃、十二指腸疾患、急性胰腺炎膽囊炎、膽石癥、肝膿腫急性闌尾炎小腸疾病膀胱炎、盆腔炎、異位妊娠破裂彌漫性腹膜炎、腸梗阻、急性壞死性腸炎等疼痛性質(zhì)和程度 突發(fā)中上腹刀割樣劇痛中上腹持續(xù)劇痛劇烈的陣發(fā)性絞痛陣發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛廣泛持續(xù)劇痛伴肌緊張胃、十二指腸潰瘍穿孔急性胃炎、急性胰腺炎膽石癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)

7、石膽道蛔蟲癥急性彌漫性腹膜炎概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)腹痛的特點(diǎn)分類目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛特點(diǎn)分類臨床特點(diǎn)常見疾病誘發(fā)因素進(jìn)油膩食物史酗酒、暴飲、暴食史腹部受暴力后劇痛休克膽囊炎、膽石癥急性胰腺炎肝、脾破裂發(fā)作時間餐后腹痛節(jié)律性、周期性饑餓痛膽道疾病、胃部腫瘤、消化不良胃、十二指腸潰瘍與體位的關(guān)系 左側(cè)臥位疼痛減輕仰臥加重、前傾俯臥減輕前屈加重、直立位減輕胃粘膜脫垂胰體癌反流性食管炎概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨

8、床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)腹痛的特點(diǎn)分類目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第四節(jié)第四節(jié) 腹痛腹痛 年齡、性別、職業(yè)、起病情況、誘因。 腹痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、 緩解與加重的因素、與進(jìn)食、活動、體位等的 關(guān)系。 伴隨癥狀：伴隨癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、 反酸、腹瀉、血尿等。 既往相關(guān)病史既往相關(guān)病史：如消化性潰瘍、心血管病史、 手術(shù)史、及飲酒和食物等誘因。概念概念分類分類病因及鑒別診斷病因及鑒別診斷臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光

9、盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸概念概念病因病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別別問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 一種感覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸時心率可一種感覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸時心率可快可慢，快時感覺心跳不已，慢時感覺心跳搏動有力?？炜陕?，快時感覺心跳不已，慢時感覺心跳搏動有力。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸概念

10、概念病因病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別別問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)2.心律失常 任何原因引起的心律不規(guī)則、心率過速、心率過緩等均可引起心悸。3.心臟神經(jīng)癥 多見于青壯年女性。1.心臟搏動增強(qiáng) 心室肥大時，心臟搏動增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸；由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、等引起心率增快、心搏出量增加時目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸概念概念病因病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別別問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者 高血壓性心臟病 慢性肺源性心臟病 病毒性心肌炎1.1.心動過速、過緩、期前收縮、心房撲動、

11、顫動等心動過速、過緩、期前收縮、心房撲動、顫動等目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸概念概念病因病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別別問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)2.2.根據(jù)病因不同根據(jù)病因不同 各種心包炎 各種貧血 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 風(fēng)濕熱 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心臟損害（狼瘡性心肌炎）目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸概念概念病因病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別別問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)3.3.部分人表現(xiàn)為心前區(qū)及

12、心尖部隱痛等神經(jīng)衰弱癥狀部分人表現(xiàn)為心前區(qū)及心尖部隱痛等神經(jīng)衰弱癥狀 如心臟神經(jīng)功能癥 藥物性心悸目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第五節(jié)第五節(jié) 心悸心悸概念概念病因病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別別問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 心悸發(fā)作的誘因、時間、頻率、持續(xù)時間、病程等。 出現(xiàn)心悸時的感覺 伴隨癥狀 相關(guān)病史 有無不良嗜好，有無使用相關(guān)藥物史。全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教

13、材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛概念概念臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀隨癥狀分類、特點(diǎn)及常見分類、特點(diǎn)及常見疾病疾病問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 關(guān)節(jié)部位的疼痛感覺。是臨床關(guān)節(jié)疾病或具有關(guān)節(jié)表關(guān)節(jié)部位的疼痛感覺。是臨床關(guān)節(jié)疾病或具有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的全身性疾病的常見癥狀。一般發(fā)生于可動關(guān)節(jié)?，F(xiàn)的全身性疾病的常見癥狀。一般發(fā)生于可動關(guān)節(jié)。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛概念概念臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀隨癥狀分類、特點(diǎn)及常見分類、特

14、點(diǎn)及常見疾病疾病問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛或觸壓痛，關(guān)節(jié)腫脹某些疾病還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅和皮溫增高關(guān)節(jié)發(fā)生晨僵有些病變關(guān)節(jié)會出現(xiàn)摩擦音。關(guān)節(jié)腫、痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)關(guān)節(jié)腫、痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛概念概念臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀隨癥狀分類、特點(diǎn)及常見分類、特點(diǎn)及常見疾病疾病問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)關(guān)節(jié)腫、痛的伴隨癥狀關(guān)節(jié)腫、痛的伴隨癥狀r當(dāng)關(guān)節(jié)病變是全身性疾病表現(xiàn)的一部分時，病人會伴有相應(yīng)疾病的全身表現(xiàn)。r系統(tǒng)性紅斑狼瘡r多發(fā)性肌炎或皮肌炎r干

15、燥綜合征r白塞病目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛概念概念臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀隨癥狀分類、特點(diǎn)及常見分類、特點(diǎn)及常見疾病疾病問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)常見疾病關(guān)節(jié)腫痛的特點(diǎn) 輔助檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)及下肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵類風(fēng)濕因子增高，雙手關(guān)節(jié)X線檢查出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變強(qiáng)直性脊柱炎腰骶部疼痛伴晨僵，有時出現(xiàn)脊柱活動受限，多見于青年男性骶髂關(guān)節(jié)CT出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎，血HLA-B27陽性骨關(guān)節(jié)炎膝、腰、足跟、頸部關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重。50歲以上及超重

16、者多見受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生、硬化性改變系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)痛伴顏面皮疹、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)等血清抗核抗體、抗ENA和抗ds-DNA抗體陽性痛風(fēng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，夜間加重，與飲酒或進(jìn)食肉、海鮮等有關(guān)病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)特征性X線改變，血尿酸水平增高目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛概念概念臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀隨癥狀分類、特點(diǎn)及常見分類、特點(diǎn)及常見疾病疾病問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)常見疾病關(guān)節(jié)腫痛的特點(diǎn) 輔助檢查發(fā)現(xiàn)感染性疾病結(jié)核性關(guān)節(jié)炎青少年單關(guān)節(jié)受累，有結(jié)核中毒癥狀，關(guān)節(jié)輕度腫痛，晚期

17、出現(xiàn)梭形腫血沉快、PPD皮試陽性、受累關(guān)節(jié)X線特征性改變化膿性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)部位紅、腫、熱、痛?？砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等急性感染的全身癥狀血沉快、白細(xì)胞增高、關(guān)節(jié)液化驗(yàn)呈炎性改變，X線特征性改變關(guān)節(jié)周圍疾病肩關(guān)節(jié)周圍炎50歲左右緩慢發(fā)病，肩痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙，肩部有壓痛X線無特征性改變，血沉一般正常目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第六節(jié)第六節(jié) 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛概念概念臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和伴隨癥狀隨癥狀分類、特點(diǎn)及常見分類、特點(diǎn)及常見疾病疾病問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 起病情況及誘發(fā)因素 關(guān)節(jié)疼痛的部位及受累關(guān)

18、節(jié)的數(shù)量 關(guān)節(jié)痛的程度、性質(zhì)及規(guī)律： 加重與緩解的因素 伴隨癥狀： 用藥史及對治療的反應(yīng)。全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第七節(jié)第七節(jié) 黃疸黃疸目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第七節(jié)第七節(jié) 黃疸黃疸概念概念分類和病因分類和病因臨床特點(diǎn)及鑒別要臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)血清中膽紅素升高導(dǎo)致的皮膚、黏膜和鞏膜黃染的現(xiàn)血清中膽紅素升高導(dǎo)致的皮膚、黏膜和鞏膜黃染的現(xiàn)象。黃疸既是癥狀，又是體征象。黃疸既是癥狀，又是體征。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)

19、治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第七節(jié)第七節(jié) 黃疸黃疸概念概念分類和病因分類和病因臨床特點(diǎn)及鑒別要臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)1.按病因?qū)W分類u溶血性黃疸u肝細(xì)胞性黃疸u膽汁淤積性u先天性非溶血性黃疸目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第七節(jié)第七節(jié) 黃疸黃疸概念概念分類和病因分類和病因臨床特點(diǎn)及鑒別要臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)q以非結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸q以結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸2.按膽紅素性質(zhì)類目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套

20、光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第七節(jié)第七節(jié) 黃疸黃疸概念概念分類和病因分類和病因臨床特點(diǎn)及鑒別要臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)三種常見黃疸的臨床特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn) 分類臨床特點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室檢查溶血性黃疸黃疸呈淺檸檬色,無皮膚瘙癢,有各種溶血性原發(fā)病的表現(xiàn)血清非結(jié)合膽紅素增高、尿中尿膽原陽性、尿膽紅素陰性、糞色加深、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血片見有核紅細(xì)胞、骨髓象紅系增生肝細(xì)胞性黃疸黃疸為淺黃至深黃色,皮膚輕度瘙癢,有肝臟病的表現(xiàn)血中結(jié)合膽紅素增高的幅度高于非結(jié)合膽紅素,尿中結(jié)合膽紅素和尿膽原均為陽性,血生化顯示肝功能損害膽汁淤積性黃疸黃疸為暗黃色至黃綠色，有皮膚瘙癢，可出現(xiàn)

21、心動過緩、尿色加深、糞便顏色變淺或呈白陶土色血中結(jié)合膽紅素增高，尿膽紅素陽性，尿膽原減少或缺如，血清堿性磷酸酶和總膽固醇增高對于該類患者，首先要判斷有否黃疸，再確定黃疸的類型，然后尋找黃疸的病因。應(yīng)該從臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查入手，再結(jié)合必要的輔助檢查，綜合作出判斷。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第七節(jié)第七節(jié) 黃疸黃疸概念概念分類和病因分類和病因臨床特點(diǎn)及鑒別要臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)點(diǎn)問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 確定有否黃疸 起病情況 伴隨癥狀 相關(guān)病史全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專

22、業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫概念概念分類及病因分類及病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷問診要點(diǎn)問診要點(diǎn) 組織間隙過量積液的臨床表現(xiàn)。組織間隙過量積液的臨床表現(xiàn)。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫概念概念分類及病因分類及病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)局部性水腫全身性水腫體腔積液按水腫波及的

23、范圍按水腫波及的范圍目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫概念概念分類及病因分類及病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)水腫部位的皮膚繃緊、發(fā)亮、皮紋變淺，甚至消失。用手指按壓后，按壓部位出現(xiàn)凹陷。有的疾病引起的水腫為非凹陷性。可通過測量水腫肢體或腹部的周長，或測量體重來加以比較觀察。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫概念概念分類及病因分類及病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)診

24、斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)診斷：診斷：依據(jù)水腫的概念和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫概念概念分類及病因分類及病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷問診要點(diǎn)問診要點(diǎn)局部性水腫的特點(diǎn)及鑒別 分類常見原因表現(xiàn)特點(diǎn)診斷線索炎癥、外傷、血管或淋巴管受壓引起的水腫胸部廣泛手術(shù)后的手臂水腫，靜脈炎或靜脈血栓等受累肢體局部水腫 有手術(shù)或長期靜脈用藥病史股靜脈阻塞產(chǎn)后婦女, 股靜脈血栓所致左下肢腫脹多見,股靜脈呈條索狀,壓痛明顯產(chǎn)后,股三角區(qū)壓痛,下肢腫脹下肢靜脈瓣膜功能不全下肢靜脈曲張下肢水腫、色素沉著、靜脈曲張靜脈曲張淋巴水腫絲蟲病、感染 患側(cè)肢體水腫，或橡皮腿淋巴管阻塞、狹窄、炎癥、手術(shù)史偏癱偏癱的肢體活動障礙，易形成血栓患側(cè)肢體水腫目目 錄錄全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤全國高等學(xué)校本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材配套光盤第八節(jié)第八節(jié) 水腫水腫概念概念分類及病因分類及病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)診斷和鑒別診斷診