五月份跟骨骨折的護(hù)理

1、跟骨骨折的護(hù)理跟骨骨折的護(hù)理骨二科：李宏骨二科：李宏2014年年5月月跟骨骨折的定義n跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足部較常見的損傷。 常由于高處墜落，足跟著地，垂直暴力自距骨傳導(dǎo)至跟骨，導(dǎo)致跟骨壓縮或劈開。凡自高處墜下引起脊柱骨折時(shí)， 應(yīng)常規(guī)檢查有無跟骨骨折。跟骨的解剖圖1、跟骨是足骨中最大的骨，以 松質(zhì)骨為主，呈長(zhǎng)而略帶弓 形，跟骨后端為足跟的著力 點(diǎn)之一。2、跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。 跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié)， 其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距 突，它與距骨頸接觸，支撐 距骨頭并承擔(dān)體重。跟骨結(jié) 節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭 形成足的3點(diǎn)負(fù)重，并形成足 弓。臨床表現(xiàn)1.后跟疼痛、腫

2、脹、瘀斑2.足內(nèi)、外翻障礙3足底扁平增寬，有時(shí)足縱弓變淺，踝部下移不能負(fù)重。治療原則n1、非手術(shù)治療 功能鍛煉。n2、手術(shù)治療 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；關(guān)節(jié)融合 術(shù)；跟骨體截骨矯形外側(cè)增寬部分修整術(shù)。護(hù)理評(píng)估n 1、局部情況 足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。2、全身情況 高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛，耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象；有無背部疼痛及雙下肢活動(dòng)、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。3、既往健康狀況。4、X線檢查 明確骨折部位及類型。n護(hù)理診斷n1.疼痛 與肌、骨骼的損傷有關(guān)n2.焦慮 與疼痛、長(zhǎng)期臥床及擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)n3.有感染

3、的危險(xiǎn) 與皮膚受損、開放性骨折及內(nèi)固定有關(guān)n4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨折后軀體活動(dòng)受限有關(guān)n5.潛在并發(fā)癥 脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、護(hù)理措施n術(shù)前護(hù)理n1皮膚準(zhǔn)備n2觀測(cè)生命體征的變化n3遵醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備，并完成藥物過敏試驗(yàn)，將試驗(yàn)結(jié)果記錄在病歷n4術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減輕病人緊張感，保障睡眠與休息n術(shù)后護(hù)理n1、體位 抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。n2、功能鍛煉 向病人說明功能鍛煉的重要性，使之重視并合作，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。n3、對(duì)于怕痛的病人，擔(dān)心活動(dòng)對(duì)骨折愈合不利，針對(duì)這種情況可請(qǐng)其他病人介紹鍛煉體會(huì)，以消除其顧慮。n4、指導(dǎo)鼓勵(lì)督促病人早期練習(xí)足部活動(dòng)石膏固定期間練習(xí)股四頭肌活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和足趾，去除石膏后再活動(dòng)踝關(guān)節(jié) 健康教育n1、鍛煉功能 鼓勵(lì)病人堅(jiān)持功能鍛煉，骨