“醫(yī)教結(jié)合”背景下智障兒童集體康復(fù)的教學(xué)實(shí)際改革與探索

1、“醫(yī)教結(jié)合”背景下智障兒童集體康復(fù)的教學(xué)實(shí)際改革與探索1 華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)專業(yè) 博 導(dǎo)提綱：一、當(dāng)前特殊教育學(xué)校改革趨勢“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”3 華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)專業(yè) 博 導(dǎo) 2007年2月2日教育部出臺(tái)了我國培智學(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案，課程設(shè)置原則的第四條教育與康復(fù)相結(jié)合為：“在課程特色上，針對學(xué)生智力殘疾的成因，以及運(yùn)動(dòng)技能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷，言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙，課程注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的知識，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展” 。目前，上海正在實(shí)施特教三年行動(dòng)計(jì)劃，計(jì)劃的具體措施與目標(biāo)

2、為： “今后本市將建立醫(yī)教結(jié)合的特殊教育體系，通過建立入學(xué)兒童醫(yī)學(xué)評估制度、住校顧問醫(yī)生制度、基于學(xué)校的康復(fù)體系、特殊教育醫(yī)教結(jié)合專家委員會(huì)制度，使醫(yī)學(xué)與教育深度融合，密切合作，提高特教效能，爭取使每個(gè)學(xué)生回歸主流社會(huì)。” 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要指出：提高殘疾學(xué)生的綜合素質(zhì)。注重潛能開發(fā)和缺陷補(bǔ)償，培養(yǎng)殘疾學(xué)生積極面對人生、全面融入社會(huì)的意識和自尊、自信、自立、自強(qiáng)的精神。上海市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要指出：完善上海特殊教育學(xué)校課程標(biāo)準(zhǔn)，制定頒布切合殘障兒童和青少年身心特點(diǎn)的上海市輔讀學(xué)校九年義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)特殊教育學(xué)校與普通學(xué)校在課程開發(fā)、實(shí)施方面的合作、轉(zhuǎn)化、相互支持。

3、推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合試驗(yàn)，探索駐校顧問醫(yī)生制度等多種醫(yī)教結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)特殊教育機(jī)構(gòu)中殘障學(xué)生教育與康復(fù)的有機(jī)整合。最近，教育部與華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室正在實(shí)施“千、百、十計(jì)劃”?！扒А保号e辦有一千名校長參加的“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”理論學(xué)習(xí)班；實(shí)際16期，約2000名“百”：對全國各特殊教育學(xué)校一百名骨干教師舉辦“康復(fù)教育新理念與新方法”研究生課程進(jìn)修班；實(shí)際99名“十”：在全國范圍內(nèi)，首批設(shè)立十所“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的特殊教育實(shí)驗(yàn)學(xué)校。實(shí)際11個(gè)省份，18個(gè)學(xué)校綜上所述，“醫(yī)教結(jié)合”已成為當(dāng)前特殊教育學(xué)校改革總體趨勢。由此，涉及如下幾個(gè)關(guān)鍵問題： （）醫(yī)的界定 首先，對如何理解“醫(yī)

4、教結(jié)合”中的醫(yī)是問題的關(guān)鍵。有觀點(diǎn)認(rèn)為：對障礙兒童的缺陷補(bǔ)償及康復(fù)訓(xùn)練固然重要，但這主要是醫(yī)院與康復(fù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)，特殊學(xué)校的主要任務(wù)是教育。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由以下四個(gè)分支組成：早期康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是急性損傷患者,并不包括殘疾兒童。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段 （）綜合康復(fù)的功能模塊以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建特殊兒童“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的七大功能模塊：（）康復(fù)功能模塊在培智學(xué)校的設(shè)置：在在 “在課程特色上，針對學(xué)生智力殘疾的成因，以及運(yùn)動(dòng)技能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷，言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙，課程注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導(dǎo)、職業(yè)康

5、復(fù)和社會(huì)康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的知識，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展”。培智學(xué)校課程方案（）康復(fù)功能模塊在聾校的設(shè)置：在 “課程設(shè)置要按照聾生身心發(fā)展規(guī)律，積極開發(fā)潛能，補(bǔ)償缺陷，增設(shè)具有聾教育特點(diǎn)的課程，注重發(fā)展聾生的語言和交往能力。溝通與交往課程的內(nèi)容主要包括：感覺訓(xùn)練、口語訓(xùn)練、手語訓(xùn)練、書面語訓(xùn)練及其他溝通方式和溝通技巧的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，旨在幫助聾生掌握多元的溝通交往技能與方式，促進(jìn)聾生語言和交往能力的發(fā)展?！?。聾校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案二、殘障兒童康復(fù)訓(xùn)練的原則17 華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)專業(yè) 博 導(dǎo)A、吸收現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的理論與方法B、主體訓(xùn)練與輔助訓(xùn)練相結(jié)合C、康復(fù)板塊之間相互聯(lián)系與滲透D、康復(fù)課程與學(xué)科課程相

6、結(jié)合殘障兒童康復(fù)訓(xùn)練的基本原則A、吸收現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的理論與方法ATM操作模式如：發(fā)聲障礙的評估與矯治言語評估與矯治的理論與方法RPRAP理論B、主體訓(xùn)練與輔助訓(xùn)練相結(jié)合B、主體訓(xùn)練與輔助訓(xùn)練相結(jié)合C、康復(fù)板塊之間相互聯(lián)系與滲透生理心理D、康復(fù)課程與學(xué)科課程相結(jié)合培智學(xué)校D、康復(fù)課程與學(xué)科課程相結(jié)合聾校三、醫(yī)教結(jié)合 綜合康復(fù)在殘疾兒童康復(fù)教育中的應(yīng)用25 華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)專業(yè) 博 導(dǎo)A、拼音教學(xué)與言語矯治相結(jié)合B、書寫教學(xué)與運(yùn)動(dòng)功能、動(dòng)作記憶及精制策略訓(xùn)練相結(jié)合C、詞義理解與認(rèn)知能力訓(xùn)練相結(jié)合 A、拼音教學(xué)與言語矯治相結(jié)合1、按兒童拼音習(xí)得規(guī)律進(jìn)行教學(xué)、將言語矯治的理念和方法應(yīng)用于拼音教

7、學(xué)中（RPRAP模型與ATM操作模式的應(yīng)用）1、按兒童拼音習(xí)得規(guī)律進(jìn)行教學(xué)正常兒童聲母音位習(xí)得順序第一階段：下頜運(yùn)動(dòng)（上下運(yùn)動(dòng)）第二階段：舌運(yùn)動(dòng)（前后運(yùn)動(dòng)）第三階段：唇運(yùn)動(dòng)（圓唇、展唇運(yùn)動(dòng)）第四階段：軟腭運(yùn)動(dòng)（非鼻音前鼻音后鼻音） 第一階段：b、m、d、h第二階段：p、t、g、k、n第三階段：f、j、q、x第四階段：l、z、s、r第五階段：c、zh、ch、sh言語康復(fù)技術(shù)在語言集體康復(fù)教育中的應(yīng)用（促進(jìn)治療法、重讀治療法、口部運(yùn)動(dòng)治療法、構(gòu)音PCT法）、RPRAP模型與ATM操作模式的應(yīng)用言語評估與矯治的RPRAP模型與A+T+M操作模式：A+T+M操作模式如：發(fā)聲障礙評估與矯治舉例：漢語拼音

8、 /m/的學(xué)習(xí) 問題：構(gòu)音障礙： 1、 /mao/ /ao/, /m/遺漏2、/ao/的音調(diào)和響度偏低集體課中拼音/m/的訓(xùn)練策略及方法在老師輔助下用紐扣法提高肌力輔助下用雙唇夾壓舌板無輔助用紐扣法/m/音位訓(xùn)練/mao/的構(gòu)音訓(xùn)練提高呼吸支持、響度策略快速用力呼氣發(fā)/ao/,深吸氣持續(xù)發(fā)/ao/緩慢平穩(wěn)一口氣連續(xù)說3個(gè)/ao/緩慢平穩(wěn)一口氣連續(xù)說3個(gè)/mo/逐字增加句長，大聲小聲交替說/mao/B、書寫教學(xué)與運(yùn)動(dòng)功能、動(dòng)作記憶及精制策略訓(xùn)練相結(jié)合1、書寫教學(xué)與運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練相結(jié)合2、書寫教學(xué)與動(dòng)作記憶訓(xùn)練相結(jié)合3、書寫教學(xué)與精制策略訓(xùn)練相結(jié)合1、書寫教學(xué)與運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練相結(jié)合如：用動(dòng)作書寫“大”

9、：橫，撇，捺。如：用動(dòng)作書寫“燈”：點(diǎn)，撇，點(diǎn)，點(diǎn)，橫，豎鉤。要求手、眼、口并用（感覺統(tǒng)合）。書寫猜字游戲：、動(dòng)作猜字一位同學(xué)用動(dòng)作寫一個(gè)字，讓其他同學(xué)猜是什么字。、寫手猜字一位同學(xué)在另一位同學(xué)手上寫一個(gè)字，讓其猜是什么字。、接龍猜字第一位與最后一位同學(xué)核對，如有錯(cuò)，找出原因。2、書寫教學(xué)與動(dòng)作記憶訓(xùn)練相結(jié)合（）書寫得正確與否與動(dòng)作順序的記憶密切相關(guān)。（）動(dòng)作順序的記憶是一種繼時(shí)性編碼能力。因此，在書寫教學(xué)中，可對學(xué)生進(jìn)行動(dòng)作記憶能力的訓(xùn)練。動(dòng)作記憶訓(xùn)練一：動(dòng)作記憶訓(xùn)練二：3、書寫教學(xué)與精制策略訓(xùn)練相結(jié)合（1）精制策略的定義： 精制就是對認(rèn)知對象精心編制一個(gè)線索，在需要提取時(shí)，可根據(jù)這個(gè)線索來

10、回憶原來的認(rèn)知對象。具體的精制策略有：（2）精制策略在詞匯記憶中的運(yùn)用：例1：可對“燈”進(jìn)行如下精制： “燈”是左右結(jié)構(gòu)，左邊是“火”；右邊是“丁”。 “丁”有人的意思，如“園丁”，一個(gè)人右手舉著火把，這就是最原始的“燈”。“火把”與“燈”有著共同的屬性：照明。 可以用一組圖片來顯示：“一個(gè)人舉著火把”。這里采用了精制策略的圖示法與表象法。精制策略的圖示法與表象法例2：可對“花”進(jìn)行如下精制：七人（單人旁）在草地（草字頭）上種花，將草地變（化）為花園。例3：可對“買賣”一詞進(jìn)行如下精制： 多了就“賣”，少了就“買”。 例4、對英文單詞“avarice”進(jìn)行精制：“ava”看著一碗飯rice，貪

11、婪的 。（3）精制策略在語句記憶中的運(yùn)用：例1、目標(biāo)句：美國的感恩節(jié)是在每年11月的第四個(gè)星期四。精制（概括法）：美感十足。十（10）=1+1+4+4例2、目標(biāo)句：從長度上講，非洲的尼羅河居世界第一位，南美洲的亞馬遜河第二，長江就是當(dāng)之無愧的第三大河了。精制（諧音法與概括法）：泥騾啞馬過長江。 C、詞義理解與認(rèn)知能力訓(xùn)練相結(jié)合1、感覺、知覺與概念2、概念的掌握3、加強(qiáng)特殊兒童認(rèn)知特點(diǎn)的 研究與訓(xùn)練1、感覺、知覺與概念感覺是對事物個(gè)別屬性的反映；知覺是對事物各種屬性和各個(gè)部分的整體反映；概念是人腦反映事物關(guān)鍵的本質(zhì)屬性的思維形式。2、概念的掌握幫助學(xué)生掌握概念的方法：、提供感性材料（觀察事物，形

12、成表象）、運(yùn)用變式對概念加以說明（變換緯度，拓展外延）、突出事物的本質(zhì)特征（觀察、比較、分類）、反復(fù)運(yùn)用概念（從個(gè)別到一般，從一般到個(gè)別） 例如，如何讓兒童形成“貓是一種動(dòng)物”，“蘋果是一種水果”，“燈是一種照明工具”這樣的概念呢？ 以“蘋果是一種水果”為例進(jìn)行說明： 這里的“蘋果”與“水果”都是概念。 “蘋果”是“水果”的下位概念， “水果” 是“蘋果”的上位概念。兒童的知識積累與發(fā)展就是不斷地從縱向與橫向兩個(gè)緯度拓展概念網(wǎng)絡(luò)。要讓兒童形成“蘋果是一種水果”的概念?？梢苑植竭M(jìn)行：（）觀察事物，形成表象（）變換緯度，拓展外延兒童首先感知的是蘋果的外部屬性，如：大小，顏色和形狀等?？蓪⑻O果的大小，顏色和形狀看作三個(gè)維度。通過維度的變化與組合，來促進(jìn)兒童