護(hù)理管理：第五章 組織

1、第五章 組織 第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生組織第一節(jié) 概述第三節(jié) 組織的變革與發(fā)展第四節(jié) 組織文化學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記組織的概念及含義組織結(jié)構(gòu)的基本類(lèi)型及其優(yōu)缺點(diǎn)組織設(shè)計(jì)的原則組織變革的概念及內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)理解能描述組織的基本要素能比較正式組織與非正式組織的特點(diǎn)能概括組織設(shè)計(jì)的基本程序和主要內(nèi)容能概括我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)能闡述醫(yī)院的基本功能和分類(lèi)能概括我國(guó)醫(yī)院護(hù)理組織管理系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用能結(jié)合三級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)組織機(jī)構(gòu)圖解釋各部門(mén)的相互關(guān)系孤戰(zhàn)電視劇第49集片段欣賞第一節(jié) 概述 （一）什么是組織 組織（organization）一般是指有目的、有系統(tǒng)、有秩序地結(jié)合起來(lái)的人群集合體，也指為了實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而協(xié)作的人群活動(dòng)

2、系統(tǒng)。 一 組織的內(nèi)涵組織的4層含義是一個(gè)人為的系統(tǒng)1有一個(gè)共同的目標(biāo)2包括不同層次的分工與協(xié)作3可以不斷變化和發(fā)展4（二）組織的要素1.資源 人員、經(jīng)費(fèi)、房屋、設(shè)施、儀器設(shè)備等2.精神 職責(zé)、權(quán)利、工作規(guī)范、服務(wù)精神等3.時(shí)機(jī) 增加護(hù)士-靜配中心4.任務(wù) 滿(mǎn)足患者需求的服務(wù)部門(mén)；所有支持、輔助部門(mén) (三) 組織的分類(lèi) 正式組織（formal organization）是為了實(shí)現(xiàn)組織目的，有目的、有意識(shí)的設(shè)計(jì)和建立的各種關(guān)系體系。這個(gè)關(guān)系體系主要包括:組織中各種職位或部門(mén)之間的責(zé)任、權(quán)力、利益關(guān)系。 1. 正式組織自覺(jué)地共同活動(dòng)的目標(biāo)(三) 組織的分類(lèi) 2.非正式組織非正式組織（informa

3、l organization）是指沒(méi)有自覺(jué)的共同目標(biāo)的人們根據(jù)個(gè)人需要自發(fā)地形成的非正式關(guān)系體系。非正式組織不是由組織或職能部門(mén)組建，也非特定目的，而是由于地理上相鄰、興趣相似或者利益相同等而自發(fā)形成的組織。 二、組織結(jié)構(gòu)的基本類(lèi)型（一）組織結(jié)構(gòu)的概念組織結(jié)構(gòu)（organizational structure）是指構(gòu)成組織各要素之間相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系模式。表現(xiàn)為組織各個(gè)部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)聯(lián)的一種模式，是為組織提供一種實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的框架，使組織工作中的人流、物流、信息流正常流通。 二、組織結(jié)構(gòu)的基本類(lèi)型（二）組織結(jié)構(gòu)的基本類(lèi)型 1.直線(xiàn)型結(jié)構(gòu) 2.職能型結(jié)

4、構(gòu) 3.直線(xiàn)-職能參謀型結(jié)構(gòu) 4.矩陣型結(jié)構(gòu)1.直線(xiàn)型結(jié)構(gòu)直線(xiàn)型結(jié)構(gòu)（pure line structure）又稱(chēng)單線(xiàn)型結(jié)構(gòu)，以一個(gè)縱向的權(quán)力線(xiàn)從最高領(lǐng)導(dǎo)逐漸到基層一線(xiàn)管理者，構(gòu)成一直線(xiàn)結(jié)構(gòu)，是最簡(jiǎn)單的一種組織類(lèi)型。 2.職能型結(jié)構(gòu)職能型結(jié)構(gòu)（functional structure）又稱(chēng)多線(xiàn)型結(jié)構(gòu)，是為分管某項(xiàng)業(yè)務(wù)的職能部門(mén)或崗位而設(shè)立且賦予相應(yīng)職權(quán)的組織結(jié)構(gòu)。各職能部門(mén)在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬。 3.直線(xiàn)-職能參謀型結(jié)構(gòu)直線(xiàn)-職能參謀型結(jié)構(gòu)（line and staff structure）是一種下級(jí)成員除接受一位直接上級(jí)的命令外，又可以接受職能參謀人員的指導(dǎo)的組織結(jié)構(gòu)。直線(xiàn)指揮人員在

5、分管的職責(zé)范圍內(nèi)有一定的職權(quán)；職能參謀人員可提供建議與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在特殊情況時(shí)可指揮下屬，并對(duì)直線(xiàn)主管負(fù)責(zé)。 4.矩陣型結(jié)構(gòu)矩陣型結(jié)構(gòu)（matrix structure）是一種按組織目標(biāo)管理與專(zhuān)業(yè)分工管理相結(jié)合的組織結(jié)構(gòu)。在此種組織結(jié)構(gòu)中，命令路線(xiàn)有縱向和橫向兩個(gè)方面。直線(xiàn)部門(mén)管理者有縱向指揮權(quán)，按職能分工的管理者有橫向指揮權(quán) 5.其他 如團(tuán)隊(duì)、委員會(huì)等。三、組織設(shè)計(jì)組織設(shè)計(jì)（organizational design）也就是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，對(duì)組織的各個(gè)組成部分按照組織設(shè)計(jì)的基本原則，進(jìn)行科學(xué)、合理的搭配和排列形成特定組織結(jié)構(gòu)的過(guò)程，設(shè)計(jì)的這一組織結(jié)構(gòu)對(duì)組織功能的發(fā)揮具有舉足輕重的作用。（一）組織

6、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)程序 組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一般有兩種情形：一是對(duì)新組建的組織進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)二是對(duì)原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和完善 職務(wù)設(shè)計(jì)職能分析和設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)框架的設(shè)計(jì)聯(lián)系方式設(shè)計(jì)管理規(guī)范設(shè)計(jì)各類(lèi)運(yùn)行制度的設(shè)計(jì)反饋和修正組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)程序圖（二）組織設(shè)計(jì)基本原則1統(tǒng)一指揮 步調(diào)一致，否則無(wú)所適從2專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作 3管理層次 最高領(lǐng)導(dǎo)層到基層是2-4層級(jí) 4管理幅度 3個(gè)護(hù)理單元設(shè)一個(gè)科護(hù)士長(zhǎng)，2位護(hù)理人員可設(shè)1名護(hù)士長(zhǎng)5責(zé)權(quán)對(duì)等 6穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合 四、組織過(guò)程組織過(guò)程（organizational processes）是為成功地實(shí)現(xiàn)既定組織目標(biāo)而采取的一系列活動(dòng)，一般包括以下過(guò)程：1確定組織目標(biāo)；2分解

7、目標(biāo)，擬定派生目標(biāo)；3確認(rèn)和分類(lèi)為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必要的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；4根據(jù)可利用的人、財(cái)、物，采用最佳方法劃分各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；5授予執(zhí)行業(yè)務(wù)工作的人員職責(zé)和權(quán)限，為成員提供適宜環(huán)境；6通過(guò)職權(quán)關(guān)系和信息系統(tǒng)，明確各層次、單位之間的分工與協(xié)作關(guān)系，保證組織內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)組織高效率；7隨組織的運(yùn)轉(zhuǎn)、變化進(jìn)行組織調(diào)整，始終圍繞組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生組織一、我國(guó)的衛(wèi)生組織 我國(guó)衛(wèi)生組織是貫徹實(shí)施國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，制定具體政策，組織衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和群眾，運(yùn)用醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)，推行衛(wèi)生工作的專(zhuān)業(yè)組織 第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生組織 （一）衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)設(shè)置 我國(guó)衛(wèi)生組織系

8、統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作既定目標(biāo)的組織保證 。其圖如下：國(guó)務(wù)院省、市、自治區(qū)人民政府縣（市）、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處村、居委會(huì)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委各地衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各地衛(wèi)生計(jì)生委（二）衛(wèi)生組織分類(lèi)我國(guó)衛(wèi)生組織按其性質(zhì)和職能大致可分為三類(lèi)：1.衛(wèi)生行政組織 從國(guó)家、特別行政區(qū)、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、省轄市、縣（市、省轄市所轄區(qū)）直到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各級(jí)人民政府均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，國(guó)務(wù)院設(shè)立衛(wèi)生部為國(guó)務(wù)院組成部門(mén) （二）衛(wèi)生組織分類(lèi)2.衛(wèi)生事業(yè)組織 衛(wèi)生事業(yè)組織是具體開(kāi)展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)3

9、.群眾性衛(wèi)生組織 群眾性衛(wèi)生組織是由專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員在行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機(jī)構(gòu) 1.衛(wèi)生行政組織的功能 衛(wèi)生行政組織的主要職責(zé)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制定各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃負(fù)責(zé)建立國(guó)家基本藥物制度并組織實(shí)施承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)管理統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源配置組織制定并實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療等 /（三）衛(wèi)生組織的功能2.衛(wèi)生事業(yè)組織的功能是具體開(kāi)展衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，因其專(zhuān)業(yè)性質(zhì)不同，其功能不一 3.群眾性衛(wèi)生組織的功能 主要任務(wù)是：協(xié)調(diào)有關(guān)方面的力量，推進(jìn)衛(wèi)生防病的群眾性衛(wèi)生組織/（三）衛(wèi)生組織的功能二、我國(guó)醫(yī)院組織系統(tǒng)（一）醫(yī)院的概念醫(yī)院（hos

10、pital）是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，對(duì)住院或門(mén)診患者實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。同時(shí)具有生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性和公益性的性質(zhì)。床位總數(shù)應(yīng)在20張以上（二）醫(yī)院的分類(lèi)及組織機(jī)構(gòu)1醫(yī)院的分類(lèi)綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院病床的編設(shè) ：一級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于20張；二級(jí)醫(yī)院病 床數(shù)不少于100張；三級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于500張 醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)： 1）黨群組織系統(tǒng) 2）行政管理組織系統(tǒng) 3）臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng) 4）護(hù)理組織系統(tǒng) 5）醫(yī)技組織系統(tǒng) （三）醫(yī)院的功能和特點(diǎn)

11、1醫(yī)院的基本功能 我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)醫(yī)院工作條例指出：醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。 其主要功能有：醫(yī)療教學(xué)科學(xué)研究預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）醫(yī)院的功能和特點(diǎn)2醫(yī)院工作的特點(diǎn)以病人為中心，以醫(yī)療為主體科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng) 時(shí)間性和連續(xù)性強(qiáng) 具有社會(huì)性與群眾性 社會(huì)效益為首位 3. 護(hù)理工作特點(diǎn)（）護(hù)理工作與患者安全關(guān)系密切 （）護(hù)理工作直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 （）護(hù)理技術(shù)與診療技術(shù)要協(xié)調(diào)發(fā)展 （）護(hù)理工作對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮著重要作用 （四）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審1醫(yī)院評(píng)審的概述 我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作始于上世紀(jì)八十年代

12、，在借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，積極探索醫(yī)院評(píng)審工作。（五）醫(yī)院等級(jí)劃分 我國(guó)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院的技術(shù)水平、 醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院的管理水平和醫(yī)院質(zhì)量，可分為三級(jí)十等 ，即： 一、二級(jí)醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等（五）醫(yī)院等級(jí)劃分一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心 三級(jí)醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心 三、我國(guó)護(hù)理組織系統(tǒng) （一）各級(jí)衛(wèi)生行政組織中的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)1衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu) 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下設(shè)的醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療護(hù)理處是衛(wèi)生部主管護(hù)理工作的職能機(jī)構(gòu)，一名副司長(zhǎng)分管護(hù)理工作。 三、我國(guó)護(hù)理組織系統(tǒng) （一）各級(jí)衛(wèi)生行政組織中的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)2各省、自治區(qū)、直轄市及其下屬各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的護(hù)理管理機(jī)構(gòu) 各?。ㄊ校?、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）均有一名廳（局）長(zhǎng)分管醫(yī)療和護(hù)理工作。地（市）以上衛(wèi)生廳（局）普遍在醫(yī)政處（科）配備了一名主管護(hù)師或以上技術(shù)職稱(chēng)人員全面負(fù)責(zé)本地區(qū)護(hù)理管理。 （二）醫(yī)院護(hù)理管理組織體系1醫(yī)院護(hù)理管理組織架構(gòu) 根據(jù)衛(wèi)