病房管理規(guī)章制度PPT（蒼松書(shū)屋）

1、病房管理規(guī)章制度松滋市中醫(yī)院護(hù)理部1課堂上課病房管理制度1.病房由護(hù)士長(zhǎng)及科主任全面負(fù)責(zé)管理。2.保持病房清潔、整齊、舒適、安全、安靜，避免噪聲。工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊、固定位置，精密貴重儀器要有使用要求并由專人保管，不得隨意變動(dòng)。4.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝整潔，佩戴胸卡。5.患者必須攜帶必須生活用品。6.定期對(duì)患者進(jìn)行教育，定期召開(kāi)患者座談會(huì)征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。7.做好陪伴家屬的管理工作。8.護(hù)士長(zhǎng)全面管理病房的財(cái)產(chǎn)、設(shè)備并設(shè)專人負(fù)責(zé)，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。2課堂上課患者入院管理制度1、入院

2、患者須持各科醫(yī)師簽署的住院證書(shū)，按規(guī)定辦理入院手續(xù)。2、病房護(hù)士接到入院通知單后，應(yīng)準(zhǔn)備床單位及用品，對(duì)急診、危重患者應(yīng)根據(jù)病情做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。3、危、重患者入院時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員用平車推送至病房。4、病房護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地接待患者。5、責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、住院規(guī)則和有關(guān)制度。6、通知主管醫(yī)師并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。7、責(zé)任護(hù)士收集有關(guān)資料，評(píng)估患者，記好護(hù)理記錄。3課堂上課患者出院管理制度1、護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，預(yù)先通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備。2、對(duì)病情不宜出院而堅(jiān)持要求出院者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任，并由患者或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。3、護(hù)士按醫(yī)囑辦

3、理出院手續(xù)，交由患者家屬到出院結(jié)算處辦理結(jié)賬，并把結(jié)賬單據(jù)收好。4、護(hù)士收到出院結(jié)算清單后，協(xié)助患者整理物品，收回并清點(diǎn)床單、床位及物品后，將出院所帶的藥品交給患者并說(shuō)明服藥方法。5、做好出院前的衛(wèi)生宣教，告知注意事項(xiàng)并征求患者意見(jiàn)或填寫(xiě)意見(jiàn)卡。6、清理、消毒床單和床位，注銷各種卡片并整理病歷。4課堂上課住院患者管理制度1、患者應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。2、患者應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病房環(huán)境的整潔與安靜，不得隨地吐痰，不在病房?jī)?nèi)吸煙和喧嘩。3、除自備洗漱用具外，其它如行軍床、座椅等物品一律不得帶入病房，聽(tīng)收音機(jī)需帶耳塞。4、住院患者飲

4、食必須遵照醫(yī)囑，不得隨意更改，院外送入食物需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士允許方可食用。5、不得自行邀請(qǐng)外院醫(yī)師診治，不得向醫(yī)師要求不必要的治療和藥品，也不得隨意從院外購(gòu)藥服用。6、未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療區(qū)域，不得翻閱病歷和其他有關(guān)醫(yī)療護(hù)理記錄。5課堂上課 7、不得隨意外出或院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可離開(kāi)。8、應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞須按價(jià)賠償。9、為了避免交叉感染，患者不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不得會(huì)客。10、患者或家屬不得擅自將病房物品拿出病房，如有丟失應(yīng)按價(jià)賠償。11、住院患者可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的工作提出意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。12、患者若不遵守院規(guī)，院方可以給予勸阻教育，必要時(shí)

5、應(yīng)通知其工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)處理。6課堂上課探視陪伴制度1、探視患者要按規(guī)定時(shí)間探視，探視危重患者可持危重病通知單探視，傳染病患者一般不得探視或陪伴。2、探視要領(lǐng)取探視證，每次不得超過(guò)2人。學(xué)齡前兒童不得帶入病區(qū)。3、需陪伴者由護(hù)士長(zhǎng)決定并發(fā)給陪伴證，停止陪伴時(shí)應(yīng)將陪伴證收回。4、探視陪伴人員必須遵守醫(yī)院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療護(hù)理記錄，不得擅自將患者帶出院外，不能談?wù)撚泻颊咝纳斫】凳乱恕?、要保持病房整潔、安靜，禁止吸煙，要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。6、陪伴者不得攜帶個(gè)人被褥、行軍床、躺椅等進(jìn)入病區(qū)，不得坐、臥在患者床上，以免影響患者休息。7、陪伴家屬應(yīng)愛(ài)護(hù)醫(yī)院公共

6、財(cái)物，不得擅自搬動(dòng)，若有損壞應(yīng)按價(jià)賠償。7課堂上課查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后按要求處理并做到班班查對(duì)。2、查對(duì)醫(yī)囑者均須簽名。3、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。4、搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑必須由護(hù)士復(fù)述一次，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。保留用完的安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。5、整理醫(yī)囑單后，須經(jīng)第二人核對(duì)。6、每天由主班護(hù)士查對(duì)一次醫(yī)囑并簽名。7、護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)一次醫(yī)囑。8課堂上課服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格“三查七對(duì)”?！叭椤?即備藥前查、備藥中查、備藥后查?！捌邔?duì)”即核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無(wú)變質(zhì)

7、、安瓿或針劑有無(wú)裂痕、標(biāo)簽是否清楚，如有上述情況則不準(zhǔn)使用。3、擺藥后須經(jīng)二人核對(duì)后方可發(fā)藥。4、易致敏藥物在給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用“麻、限、劇”藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后應(yīng)保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射過(guò)程中，當(dāng)患者提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)后方可執(zhí)行。9課堂上課輸血查對(duì)制度1、輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要求在取血時(shí)、輸血前、輸血時(shí)必須經(jīng)雙人核對(duì)，無(wú)誤后方可輸入。2、取血時(shí)，提取血液者與發(fā)放血液者共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、采血日期，血液有無(wú)血塊或溶血，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集，并檢查儲(chǔ)血瓶有無(wú)裂痕。準(zhǔn)確無(wú)誤，雙方共同簽字后方可取回。3、輸血前、輸血時(shí)均須兩人

8、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等內(nèi)容，無(wú)誤后方可輸入。4、保留儲(chǔ)血瓶或儲(chǔ)血袋24h，以備必要時(shí)送檢。10課堂上課飲食查對(duì)制度 1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對(duì)床頭飲食卡。 2、發(fā)放飲食前，應(yīng)查對(duì)飲食單與飲食種類是否符合。 3、開(kāi)飯前在患者床前再核對(duì)一次。11課堂上課交接班制度1、交接班必須準(zhǔn)時(shí)，接班者應(yīng)提前15min到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去。2、值班者必須在交班前完成各項(xiàng)工作，寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好使用過(guò)的物品。白班必須為夜班做好各種物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。3、交班者應(yīng)做到報(bào)告書(shū)寫(xiě)清楚，敘述準(zhǔn)確。接班者應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班報(bào)告，仔細(xì)檢查患

9、者皮膚及有關(guān)情況。4、做到“六不交接”，內(nèi)容如下： 著裝不整潔不交接； 周圍環(huán)境不整潔不交接； 上班為下班的物品準(zhǔn)備不齊不交接；12課堂上課 重癥護(hù)理不周不交接； 本崗工作不完不交接； 藥品、物品不齊全不交接。5、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交代不清時(shí)應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則由接班者負(fù)責(zé)。6、進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書(shū)寫(xiě)病情報(bào)告時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)修改并簽名。13課堂上課皮膚壓瘡管理制度1、積極采取措施密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。2、對(duì)可能發(fā)生壓瘡的高危患者實(shí)行評(píng)估并給予預(yù)防措施。3、發(fā)現(xiàn)壓瘡，無(wú)論是在院內(nèi)發(fā)生或是院外帶入均應(yīng)登記，并在24h內(nèi)上報(bào)至護(hù)理

10、部。如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)按規(guī)定給予處理。4、準(zhǔn)確填寫(xiě)皮膚壓瘡評(píng)估表，如壓瘡發(fā)生來(lái)源、部位、分度（面積、深度、滲出等）及轉(zhuǎn)歸。5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，認(rèn)真進(jìn)行壓瘡交接并將評(píng)估表或記錄交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)。14課堂上課消毒隔離制度1、醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手，下列情況必須認(rèn)真洗手： 接觸患者前后； 摘除手套后； 進(jìn)行侵入性操作前； 接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后； 從患者污染的身體部位到潔凈的部位； 直接接觸患者所用的各類物品（如醫(yī)療器械）后。3、病房?jī)?nèi)要定時(shí)通風(fēng)、換氣（晨晚間護(hù)理后應(yīng)通風(fēng)15min），每日2次。4、

11、晨間護(hù)理掃床時(shí)應(yīng)采用一床一套，如采用非一次性掃床套時(shí)，使用后需浸泡消毒后備用。15課堂上課5、患者使用過(guò)的衣服、床單、被套應(yīng)放入污衣袋內(nèi)，不得隨地亂丟。6、床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗凈后備用。7、各種治療用具、換藥碗、彎盤(pán)、壓舌板等用后先清洗再進(jìn)行消毒滅菌。8、患者使用過(guò)的非一次性餐具、藥杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高壓滅菌。9、治療室、換藥室、產(chǎn)房、配藥室、重癥監(jiān)護(hù)病房、搶救室、新生兒室、新生兒病房、血液凈化室、無(wú)菌器械及無(wú)菌敷料儲(chǔ)存室、隔離觀察室、傳染病房等病區(qū)應(yīng)每日空氣消毒1-2次，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。如使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)登記

12、每只紫外線燈的起始及使用時(shí)間，超過(guò)時(shí)限應(yīng)及時(shí)更換。凡進(jìn)入上述區(qū)域者均需遵守各室有關(guān)規(guī)定。10、無(wú)滅菌功能的敷料罐、無(wú)菌包、器械盒開(kāi)啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，并在24h內(nèi)更換，進(jìn)行消毒滅菌。無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌持物鉗罐干燥保存，每4h更換一次。未使用的無(wú)菌容器每1周滅菌1次.16課堂上課11、無(wú)菌包外有物品標(biāo)識(shí)、化學(xué)指示膠帶、有效日期及簽名。12、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。13、凡厭氧菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊感染患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，用物均需嚴(yán)密消毒，敷料要燒毀。14、各種內(nèi)鏡的清洗、消毒要徹底，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。15、麻醉機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管插管、舌鉗、開(kāi)口器等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。16、患者出院后，

13、應(yīng)更換床單、被套、枕套，床單位應(yīng)用有效氯消毒劑進(jìn)行擦洗消毒或用臭氧消毒。17、醫(yī)療物品用后按醫(yī)療廢棄物處理原則處理。18、傳染病按病種和有關(guān)隔離常規(guī)進(jìn)行處置。19、傳染病病房的終末消毒按病種隔離要求進(jìn)行。17課堂上課搶救制度1、病情危重需搶救者方可進(jìn)入搶救室。2、各科搶救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)組織、指揮工作。3、參加搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，分秒必爭(zhēng)地?fù)尵然颊摺?、搶救時(shí)要明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。5、搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量?jī)?chǔ)存、定位存放、定時(shí)清點(diǎn)、維修。用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接。6、參加搶

14、救人員必須熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，以保證搶救的順利進(jìn)行。18課堂上課7、嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)地記錄搶救時(shí)間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)護(hù)理程序。9、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。10、口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。11、搶救完畢應(yīng)及時(shí)清理用物，進(jìn)行消毒處理。及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品及物品并物歸原處。12、科室進(jìn)行重大搶救時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。19課堂上課藥品管理制度1、各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、

15、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以保證使用。3、定期清點(diǎn)，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如有沉淀、變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛臅r(shí)不得使用。4、搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證使用。5、特殊及貴重物品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放并加鎖，每班交接做好記錄。6、需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應(yīng)放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。20課堂上課7、高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨(dú)存放并有醒目的標(biāo)志。8、毒麻藥品管理要求 病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借

16、用。 醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿。 設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時(shí)，必須核對(duì)無(wú)誤后雙方簽名。 建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名。21課堂上課綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。第二條 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。 分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。第三條 本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)

17、院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。第六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。22課堂上課第二章 分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。23課堂上課下列哪種病人應(yīng)采取二級(jí)護(hù)理？（ ） A 骨牽引 B 早產(chǎn)嬰

18、 C 高燒 D 慢性結(jié)腸炎24課堂上課特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：一、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；二、重癥監(jiān)護(hù)患者；三、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；25課堂上課四、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；五、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；六、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；七、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。26課堂上課一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：一、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；二、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；三、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；四、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。27課堂上課二級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：一、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；二、生活部分自理的患者。28課堂上課三級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理： 一、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；二、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。29課堂上課分級(jí)護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。 30課堂上課護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：一、密切觀察患者的生命體征和病