淺談案例教學(xué)法在維生素D缺乏性佝僂病患兒護(hù)理中的應(yīng)用2200字

1、淺談案例教學(xué)法在維生素D缺乏性佝僂病患兒護(hù)理中的應(yīng)用2200字 摘 要：通過(guò)分析目前維生素D缺乏性佝僂病的現(xiàn)狀，說(shuō)明佝僂病在兒科護(hù)理教學(xué)中的重要性，通過(guò)案例教學(xué)法將佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施一步步講解清楚。 關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；維生素D缺乏性佝僂??；護(hù)理1 維生素D缺乏性佝僂病現(xiàn)狀維生素D缺乏性佝僂病是由于機(jī)體內(nèi)維生素D的缺乏，引起鈣、磷代謝障礙，進(jìn)而出現(xiàn)以骨骼病變?yōu)橹饕卣鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，是兒科重點(diǎn)防治的“四病之一。隨著人們物質(zhì)生活程度進(jìn)步，安康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，重癥的佝僂病患兒明顯減少，但輕、中度佝僂病患兒仍較常見(jiàn)。并且年齡越小發(fā)病率越高。張海林等通過(guò)對(duì)663例3歲以下兒童佝

2、僂病的現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)3歲以下兒童佝僂病的檢出率為23.4%155/663，輕、中、重度分別占63.9%99/155、31.0%48/155和5.2%8/155。宋杰等對(duì)開(kāi)封縣2031例嬰幼兒佝僂病現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)各年齡組平均患病率為35.75%，年齡越小發(fā)病率越高。韓旭等對(duì)常熟市302名0-3歲小兒佝僂病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：小兒佝僂病患病率為13.6%；佝僂病的影響因素與城市環(huán)境污染、母乳喂養(yǎng)減少、年輕父母缺乏科學(xué)育兒知識(shí)等有關(guān)。由于佝僂病會(huì)造成兒童骨骼的嚴(yán)重畸形，并且不可逆。因此，應(yīng)該及早干預(yù)，爭(zhēng)取最正確的早期治療時(shí)機(jī)。兒科護(hù)理人員應(yīng)該引起足夠的重視，加大宣教工作力度，做好圍生期保健，從新生兒抓起，鼓勵(lì)

3、母乳喂養(yǎng)、及時(shí)補(bǔ)充維生素D、多進(jìn)展戶外活動(dòng)接觸陽(yáng)光。對(duì)佝僂病這一常見(jiàn)病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。該病有較多明顯的體征表現(xiàn)，且因?yàn)槭抢奂肮趋赖牟∽?，出現(xiàn)骨骼畸形的患兒根本不可逆轉(zhuǎn)，對(duì)患兒造成的身體和心理傷害較為深遠(yuǎn)，因此，是兒科護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)章節(jié)。2 案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)2.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)才能案例教學(xué)法是一種參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)對(duì)案例的討論可以有效地促進(jìn)師生與學(xué)生彼此進(jìn)展良好的溝通和交流。改變了傳統(tǒng)的以老師講、學(xué)生聽(tīng)的形式，而是讓學(xué)生也參與其中，增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)才能。通過(guò)具有鮮明特點(diǎn)的案例調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)交流有效地提升了自身的語(yǔ)言表達(dá)才能、同學(xué)之間的合作才能、

4、促進(jìn)臨床思維的培養(yǎng)，使本來(lái)教條、死板的課堂氣氛瞬間活潑起來(lái)，通過(guò)自身的參與和互動(dòng)，起到彼此影響的良好效應(yīng)。2.2 實(shí)現(xiàn)理論與理論的結(jié)合案例教學(xué)法通常是通過(guò)對(duì)臨床案例的選取，引入理論知識(shí)，通過(guò)案例可使理論與臨床理論無(wú)縫對(duì)接，有效縮短護(hù)理理論與理論之間的間隔 。通過(guò)案例培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維，為將來(lái)走向臨床護(hù)理工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的根底。2.3 有利于提升老師的業(yè)務(wù)才能在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，老師須在課前查閱相應(yīng)的臨床資料，將病例設(shè)計(jì)完好，通過(guò)病例導(dǎo)入情景，逐漸引出疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。備課要充分，以應(yīng)對(duì)討論過(guò)程中學(xué)生提出的各種問(wèn)題。有效地提升了老師自身的業(yè)務(wù)才能，更好地駕馭課堂。3

5、詳細(xì)施行3.1 導(dǎo)入案例患兒女，10個(gè)月，因“近一個(gè)月哭鬧，多汗為主訴就診?；旌衔桂B(yǎng)，尚未添加輔食，妊娠晚期曾有腿部肌肉抽搐史。患兒常居室內(nèi)，時(shí)常腹瀉，至今不能扶站。體格檢查：體重：7kg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，前囟過(guò)大，枕禿，尚未出牙，肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾-，輕度“O型腿。3.2 導(dǎo)出病因日照缺乏：“患兒常居室內(nèi)，內(nèi)源性維生素D的代謝途徑受阻，推導(dǎo)出維生素D在體內(nèi)的代謝過(guò)程，與病因交融講解。體內(nèi)儲(chǔ)存缺乏：“妊娠晚期曾有腿部肌肉抽搐史，說(shuō)明母親體內(nèi)的鈣儲(chǔ)存缺乏。生長(zhǎng)過(guò)快：“10個(gè)月、體重：7kg，正處在嬰兒期，是生長(zhǎng)發(fā)育的頂峰時(shí)期，前后聯(lián)絡(luò)，復(fù)習(xí)生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。攝入缺乏：“混合喂養(yǎng)，尚未添加輔

6、食復(fù)習(xí)嬰兒喂養(yǎng)的方式以及添加輔食的時(shí)間。疾病及藥物影響：“時(shí)常腹瀉結(jié)合維生素D在體內(nèi)的代謝過(guò)程導(dǎo)出肝、腎疾病以及腸道疾病都會(huì)影響機(jī)體內(nèi)鈣磷的代謝過(guò)程。3.3 導(dǎo)出臨床表現(xiàn)由主訴“近一個(gè)月哭鬧，多汗導(dǎo)出初期非特異性神經(jīng)精神病癥，結(jié)合臨床出現(xiàn)“枕禿的體征，歸納為“鬧、驚、汗、癢、禿五字訣，方便學(xué)生記憶；由“前囟過(guò)大，枕禿，尚未出牙“肋緣外翻，輕度“O型腿導(dǎo)出激期骨骼改變，同時(shí)按照由上到下逐漸講解頭部、胸部、四肢等的骨骼改變。3.4 導(dǎo)出護(hù)理診斷由“體重：7kg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳導(dǎo)出營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；由于維生素D是脂溶性維生素，容易在體內(nèi)蓄積甚至過(guò)量導(dǎo)出潛在并發(fā)癥：維生素D過(guò)量中毒；由于家長(zhǎng)對(duì)佝僂病不理解導(dǎo)出知識(shí)缺乏。3.5 導(dǎo)出護(hù)理措施補(bǔ)充維生素D：由于缺乏維生素D引起的，缺什么補(bǔ)什么。增加戶外活動(dòng)：通過(guò)維生素D的內(nèi)源性轉(zhuǎn)化途徑導(dǎo)出該護(hù)理措施。加強(qiáng)體格鍛煉：通過(guò)體格鍛煉有效預(yù)防骨骼的畸形。安康教育：由于家長(zhǎng)知識(shí)缺乏，進(jìn)展安康宣教，有效預(yù)防佝僂病。參考文獻(xiàn)：1張海林，黃靜，曾秀蘭.663例3歲以下兒童佝僂病的現(xiàn)狀調(diào)查與分析J.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2022，164