中國北方農(nóng)村地區(qū)癲癇治療現(xiàn)狀及苯巴比妥的規(guī)范化治療(共13頁)

1、中國北方農(nóng)村(nngcn)地區(qū)癲癇治療現(xiàn)狀及苯巴比妥規(guī)范化治療探討羅楠 林衛(wèi)紅吉林大學(xué)(j ln d xu)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 130021通訊(tngxn)作者：林衛(wèi)紅目的：了解中國北方地區(qū)癲癇治療現(xiàn)狀，并探討苯巴比妥規(guī)范化治療的效果及不良反應(yīng)。方法：選定吉林省7個縣/市開展農(nóng)村癲癇項目，由經(jīng)過培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生對已確定或可疑驚厥型癲癇的患者進行初步篩查，再由負(fù)責(zé)本項目的縣級神經(jīng)科醫(yī)師進行復(fù)查，決定該患者是否進入治療管理組，給予免費的苯巴比妥治療。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生對入組的患者進行定期隨訪，并填寫隨訪表，使用EpiData 3.1、SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)錄入及數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：共篩查21

2、92名患者，男性1234人，女性958人，男女比為1.29：1；平均年齡41.1315.187，0-20歲發(fā)病的癲癇患者1241人，約占56.6%；活動性癲癇1080人，約占總?cè)藬?shù)的83.1%；治療缺口為40.72%。最常見的發(fā)作類型為全面強直-陣攣發(fā)作占72.8%；納入苯巴比妥治療的癲癇患者1218例，服藥滿一年的癲癇患者顯著率為71.3%，有效率為 4.9%，總有效率為76.2%；苯巴比妥多因素分析顯示：正規(guī)治療對于最終療效是一個保護因素，關(guān)聯(lián)強度OR值為0.376（95%C.I.為0.216-0.655）。輕度不良反應(yīng)常見為困倦、嗜睡，頭暈、頭痛，無嚴(yán)重不良反應(yīng)； 結(jié)論：中國北方農(nóng)村地區(qū)

3、兒童及青少年發(fā)病率高于成人，治療缺口為40.72%。經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療，小中劑量就可獲得較好的癲癇控制效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，長期服用較為安全。關(guān)鍵詞：中國北方農(nóng)村地區(qū) ，癲癇，治療現(xiàn)狀，苯巴比妥癲癇(dinxin)是一種(y zhn)常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性(mn xng)發(fā)作性疾病，我國癲癇的發(fā)病率大約為7，由于癲癇具有突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性、長期性的特點，給癲癇患者帶來了沉重的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，故癲癇已成為備受關(guān)注的社會性問題。大約70%80%的患者規(guī)律服用抗癲癇藥物后，發(fā)作可以得到有效控制，但在我國尤其是農(nóng)村地區(qū)存在很大的治療缺口，因此，在農(nóng)村地區(qū)開展癲癇防治管理工作具有十

4、分重要的意義。1.對象與方法1.1 研究對象 選定吉林省7個項目縣開展農(nóng)村癲癇治療管理工作，本研究將從2011年至2013年篩查、入組管理的驚厥型癲癇患者作為研究對象。1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）驚厥型癲癇患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：意識喪失；四肢僵硬；全身強直陣攣運動；尿便失禁；咬破舌頭或摔傷；發(fā)作后疲勞、嗜睡、頭痛、肌肉疼痛。患者具備前三條標(biāo)準(zhǔn)中的兩條和后三條中的一條，可確定為驚厥型癲癇發(fā)作。（2）調(diào)查前12個月內(nèi)至少有過兩次驚厥發(fā)作；除驚厥發(fā)作以外, 患者可以有其它類型發(fā)作。（3）患者及其監(jiān)護人同意進行治療和觀察并填寫知情同意書。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：僅在妊娠期發(fā)作；發(fā)作僅與酒精或藥物減量有關(guān)；患者年齡

5、小于2周歲，（或體重小于10公斤）；有多動癥病史者；對苯巴比妥（或撲癇酮）有過敏史；存在進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患；伴有心、肝、腎疾病或嚴(yán)重高血壓(舒張壓110mmHg或收縮壓180mmHg)；有過一次（或以上）癲癇持續(xù)狀態(tài)史；正在接受正規(guī)抗癲癇藥物治療，并有明顯療效的患者；伴有活動性精神病患者。1.4 研究方法由經(jīng)過培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生對所在地區(qū)癲癇患者進行篩查，完成篩查表。由縣醫(yī)院?？漆t(yī)生復(fù)核確診，將其中確診為驚厥型癲癇的患者，在滿足入組標(biāo)準(zhǔn)并簽訂知情同意書的情況下進行入組管理、定期隨訪，每次隨訪負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)填寫醫(yī)生隨訪表。隨訪表除了包括一般項目地區(qū)、姓名、性別、年齡基本信息之外，還包括上次隨訪時間、目前

6、服用抗癲癇藥物劑量、上次隨訪至今發(fā)作過幾次、不良反應(yīng)、依從性等重要內(nèi)容。療效評價依據(jù)發(fā)作次數(shù)減少情況為標(biāo)準(zhǔn)，療效分為：顯效、有效、無效、惡化。顯效：觀察期內(nèi)無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少75%以上。有效：觀察期內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少50%-74%。無效：觀察期內(nèi)發(fā)作次數(shù)沒有減少或減少50%以下。惡化：觀察期內(nèi)發(fā)作次數(shù)增加25%以上。1.6 資料(zlio)統(tǒng)計分析應(yīng)用(yngyng)EpiData3.0軟件、SPSS 17.0軟件完成(wn chng)數(shù)據(jù)錄入、分析。2.結(jié)果2.1樣本的一般資料共篩查出2192名癲癇患者，其中男性1234名，占56.3%，女性958名，占43.7%。男女比為1.29：1；平均年

7、齡41.1315.187，最小年齡2歲，最大年齡89歲。首發(fā)年齡的平均值：21.3315.821。0-10歲發(fā)病的癲癇患者所占的比例最大，約占29.7%，其次是11-20歲發(fā)病的患者，約占26.9%，20歲之前發(fā)病的患者占約56.6%，并隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病的人數(shù)減少。所有患者中活動性癲癇人數(shù)為1822人，占篩查總?cè)藬?shù)的83.1%。2.2 診斷治療現(xiàn)狀 本研究中的癲癇患者有692人（31.6%）做過腦電檢查，554人（25.3%）做過頭部CT，27人（1.2%）做過頭MRI，919人（41.9%）未做過任何檢查。其有54.2%的患者去市級醫(yī)院就診，18%的患者就診于縣級醫(yī)院，5.3%的患者

8、就診于個體醫(yī)生，18.6%的患者從未診治。共有1506人確診為癲癇，確診率為68.7%。此研究中的癲癇患者，1780人（81.2%）治療過，其中876人（40.0%）接受正規(guī)治療，其余904人（41.2%）未正規(guī)治療，412人（18.8%）從未治療。治療缺口為40.72%，有743名癲癇患者非正規(guī)治療，其中使用中藥抗癲癇治療的人數(shù)最多，占一半以上，其次是民間土方，約占17.4%，還有使用針灸、割治、埋線的方法抗癲癇治療。2.3苯巴比妥療效將隨訪滿一個月及以上的1218名患者納入本研究，患者服用苯巴比妥一個月時，療效顯著的比例為56.7%，有效的比例為4.7%，總有效率為：61.4%。服用苯巴比

9、妥3個月時，療效顯著率為：61.4%，有效率為4.6%。服藥滿6個月時，顯著率為：62.6%，有效率為：4.6%，服藥滿一年，顯著率為：71.3%，有效率為 4.9%，可見隨著服藥時間的延長，苯巴比妥的顯著率逐漸增加（表2）表2 苯巴比妥療效分析 時間 效果1月構(gòu)成比（%）3月構(gòu)成比（%）6月構(gòu)成比（%）12月構(gòu)成比（%）總和構(gòu)成比（%）顯效69156772661.466062.624971.3232661.2有效574.7564.7494.6174.91794.7無效27422.526922.824423.16217.884922.3惡化總和196121816.1100131118211.1

10、10010210559.7100213496.0100450380411.81002.4 苯巴比妥劑量(jling)本研究(ynji)中第1個月苯巴比妥平均(pngjn)劑量為75.1040.21mg，中值60mg；第3個月苯巴比妥平均劑量為83.1745.98mg，中值60mg；第6個月苯巴比妥平均劑量為88.0841.04mg，中值90mg；第12個月苯巴比妥平均劑量為94.3145.00mg，中值90mg。2.5苯巴比妥療效的多因素分析我們對首發(fā)年齡、病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、有無正規(guī)治療、依從性進行多因素logistic分析中，結(jié)果顯示，只有一個變量即有無正規(guī)治療，在模型中有統(tǒng)計學(xué)意義

11、，模型的常數(shù)項的系數(shù)值（B）為-0.978，標(biāo)準(zhǔn)誤（S.E.）為0.283，Wald卡方值為11.922，P值為0.001，說明有正規(guī)治療對于最終療效是一個保護因素，關(guān)聯(lián)強度OR值為0.376（95%C.I.為0.216-0.655）。可見正規(guī)治療能夠明確地減少發(fā)作的次數(shù)（表3）。表3 苯巴比妥療效的多因素分析BS.E.WaldDfSig.Exp(B)95% C.I.for EXP(B)LowerUpper有無正規(guī)治療-0.9780.28311.92210.0010.3760.2160.655常數(shù)0.2050.3920.27410.6011.2272.6 苯巴比妥不良反應(yīng)在服藥初期出現(xiàn)輕度不良

12、反應(yīng)，包括困倦、嗜睡、頭暈等，隨著時間的推移不良反應(yīng)逐漸減輕至消失，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，大部分的患者（約97.8%）無不良反應(yīng)，輕度不良反應(yīng)常見為困倦、嗜睡，頭暈、頭痛，分別占35.1%、20.6%、13.8%。 中度不良反應(yīng)常見的癥狀為：困倦嗜睡、頭暈，分別占0.7%、0.4%。比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)多是困倦、嗜睡、共濟失調(diào)、多動、消化道癥狀。討論(toln) 中國的癲癇患者大約有900萬，其中每年新發(fā)病例40萬左右，由于(yuy)對癲癇的認(rèn)識問題，很多癲癇患者還沒有得到規(guī)范的治療，我國活動性癲癇(dinxin)的治療存在很大的治療缺口，約占25.4%-75.0%你論文上的，找一下參考文獻(xiàn)37常琳,

13、王小姍.中國癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究進展J.國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2012,02:161-164.，這在農(nóng)村更為普遍。衛(wèi)計委通過在全國范圍內(nèi)實施中國地區(qū)癲癇防治管理項目，使大多數(shù)農(nóng)村癲癇患者能夠得到規(guī)范診斷及治療，取得了良好效果。并探討出行之有效的適合在中國廣大農(nóng)村地區(qū)推廣的藥物治療方法。苯巴比妥是最早用于臨床的傳統(tǒng)AEDs，通過阻滯電壓門控鈉通道來抑制大腦異常放電。從而控制癲癇發(fā)作，屬于作用譜較廣的AEDs，對全面強直-陣攣發(fā)作( generalized tonic-clonic seizure，GTCS)較好，也可用于部分性發(fā)作。療效確切、價格低廉（每年幾十塊錢）、使用方便（只需每天晚上

14、服一次藥），人群耐受性較好，不良反應(yīng)較輕，相對于苯妥英鈉，容易停藥。適用于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的中國農(nóng)村地區(qū)的癲癇患者，但近期以來由于眾多新型抗癲癇藥物的上市，傳統(tǒng)的苯巴妥藥物逐漸退出。本研究就是通過調(diào)查了解中國北方地區(qū)的癲癇診治現(xiàn)狀，并采用苯巴妥治療驚厥型癲癇患者，探討適合農(nóng)村地區(qū)癲癇患者的有效治療方案。本研究共篩查了2192名驚厥型癲癇患者，其中男性1234人，占56.3%，女性958人，占43.7%。男女比為1.29：1，患者的平均年齡41.1315.187，其中男性平均年齡40.4215.257，女性平均年齡42.0515.062，男女兩組平均年齡差異有顯著性（t=-2.501， P=0.012

15、）。其中0-10歲發(fā)病的癲癇患者所占的比例最大，約占29.7%，其次是11-20歲發(fā)病的患者，約占26.9%，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病的人數(shù)越來越少。0-20歲發(fā)病的癲癇患者約占56.6%，提示兒童、青少年癲癇的發(fā)病率高于成人。這與2007年周東報道的四川農(nóng)村地區(qū)癲癇現(xiàn)狀11？11劉佳. 四川農(nóng)村地區(qū)驚厥性癲癇現(xiàn)狀及治療缺口調(diào)查D.四川大學(xué),2007.碩士論文，周東是她的指導(dǎo)老師、2013年常琳報道的南京市區(qū)的癲癇流行病學(xué)調(diào)查37 常琳,張麗,管青山,王小姍. 南京市區(qū)的癲癇流行病學(xué)調(diào)查J. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,05:341-343.等多項國內(nèi)研究結(jié)果相符，Hauser的研究38就這個

16、不確定，好像是這個38Hauser WA，Anneger JF，Kurland IT . Prevalence of epilepsy in Rochester . Minnesota:1940-1980.Epilepsia,1991，32(4):429-435.認(rèn)為，可能是由于幼年期產(chǎn)傷、窒息、先天畸形比較多見導(dǎo)致的。也有些文獻(xiàn)，例如，2002年徐志剛報道的山西澤州縣農(nóng)村人群癲癇流行病學(xué)抽樣調(diào)查3939徐志剛,王太平,孫云平,李粉霞,衛(wèi)軍秀,李昆屯.山西省澤州縣農(nóng)村人群癲癇流行病學(xué)抽樣調(diào)查J.臨床醫(yī)藥實踐,2002,11:811-814.39徐志剛,王太平,孫云平,李粉霞,衛(wèi)軍秀,李昆屯.山

17、西省澤州縣農(nóng)村人群癲癇流行病學(xué)抽樣調(diào)查J.臨床醫(yī)藥實踐,2002,11:811-814.顯示了在60歲左右還存在一個小高峰，考慮可能是由于腦血管病、腦炎等引起的繼發(fā)性癲癇增多引起的。由于農(nóng)村(nngcn)地區(qū)醫(yī)療條件及經(jīng)濟條件所限，本研究(ynji)中僅有54.2%的患者(hunzh)曾就診于市級醫(yī)院，18%的患者就診于縣級醫(yī)院，5.3%的患者就診于個體醫(yī)生，18.6%的患者未診治過，其中僅有31.6%患者做過腦電，25.3%的患者做過頭部CT，1.2%的患者做過頭MRI，41.9%未做過任何檢查。接近一半的患者未做過任何檢查，部分是由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件較差，另外患者及家屬對該疾病的重視程度不高也

18、起了一定的作用，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)備落后缺失也影響疾病的正確診斷。因此在本研究中，僅有876人（40.0%）接受正規(guī)治療，其余60%的患者均未正規(guī)治療，其中904人（41.2%）未正規(guī)治療，412人從未治療。未正規(guī)治療的患者包括服藥不規(guī)律以及使用其他方法抗癲癇，其中有743名癲癇患者使用其他方法抗癲癇，使用中藥治療的人數(shù)最多，占一半以上，其次是民間土方，約占17.4%，還有使用針灸、割治、埋線的方法抗癲癇治療。經(jīng)過正規(guī)治療的患者的發(fā)作次數(shù)最少，其次是服藥不規(guī)律的患者，未治療的患者的發(fā)作次數(shù)最多。目前我省癲癇患者非正規(guī)治療仍有相當(dāng)大的比例，因此仍需在政府部門的參與協(xié)調(diào)下，繼續(xù)宣傳癲癇相關(guān)知識，加強對

19、癲癇的認(rèn)識。本項研究苯巴比妥入組患者服用苯巴比妥一個月時，療效顯著的比例為56.7%，有效的比例為4.7%，總有效率為61.4%。隨著服藥時間的延長，苯巴比妥的顯著率逐漸增加。服藥滿一年，顯著率可達(dá)71.3%，有效率為 4.9%，總有效率可達(dá)76.2%。國內(nèi)其他報道有2008年四川農(nóng)村癲癇項目隨訪滿1年的總有效率為65.7%56，張嶸崢等報道舒城縣苯巴比妥治療驚厥型癲癇49張嶸崢,文見尚,衛(wèi)東. 苯巴比妥治療驚厥性癲癇在我縣應(yīng)用J. 實用醫(yī)技雜志,2008,28:3880-3882.總有效率達(dá) 61.5%，依從性好的患者治療的顯效率高達(dá) 69.6。2011年河北滄州蔡恩昌等57、58 57蔡恩

20、昌,張順三. 滄州市農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項目3年效果分析J. 職業(yè)與健康,2011,22:2601-2602.58張仁祥,陳淑萍,馬廣明. 苯巴比妥方案對治療驚厥性癲癇患者的療效觀察J. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,10:1182-1183.報道服用苯巴比妥入組治療3、6、9 和12 個月，其顯效率分別為 60.33%、69.36%、79.34%、84.28%。2011年吉林省服藥滿1年癲癇患者總顯效率為61.3%59 59牛曉露. 中國北方農(nóng)村地區(qū)癲癇患者對苯巴比妥療效及認(rèn)知功能影響評價D.吉林大學(xué),2012.，與此相比，現(xiàn)吉林省癲癇患者服用苯巴比妥總顯效率有所增高，可能是由于近年對癲癇患者的

21、正確宣教，規(guī)范化管理使患者及家屬的依從性提高有關(guān)。有關(guān)藥物使用劑量：本研究(ynji)中患者1個月、3個月時服用苯巴比妥劑量的中位值為60mg，6個月、1年時服用苯巴比妥劑量的中位值為：90mg。服用此劑量，大部分患者均能較好地控制癲癇發(fā)作。與國內(nèi)研究結(jié)果相符，孫紀(jì)新等報道的滄州市癲癇患者苯巴比妥的維持劑量為105-120 mg/d(3.5-4片/d)60 60孫紀(jì)新,楊希晨,吳新麗,安連芹,朱俊卿,張帆,劉惠卿,張俊齡. 農(nóng)村地區(qū)(dq)癲癇苯巴比妥治療管理效果評價J.臨床薈萃,2009,23:2042-2045.，張海洋等報道的南京市江寧(jin nn)農(nóng)村地區(qū)85.5%癲癇患者服用苯巴比

22、妥的劑量為60-150mg/d61 61張海洋,周玲,張標(biāo),徐進. 南京市江寧農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項目效果評價J. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,03:13-14.。由此可見中小劑量的苯巴比妥就可以控制發(fā)作。影響苯巴比妥療效的因素很多，我們對首發(fā)年齡、病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、有無正規(guī)治療、依從性進行多因素logistic分析中，結(jié)果顯示，只有一個變量即有無正規(guī)治療，在模型中有統(tǒng)計學(xué)意義，模型的常數(shù)項的系數(shù)值（B）為-0.978，標(biāo)準(zhǔn)誤（S.E.）為0.283，Wald卡方值為11.922，P值為0.001，說明有正規(guī)治療對于最終療效是一個保護因素，關(guān)聯(lián)強度OR值為0.376（95%C.I.為0.2

23、16-0.655）?？梢娬?guī)治療能夠明確地減少發(fā)作的次數(shù)。此結(jié)果與山東大學(xué)常學(xué)潤等報道的苯巴比妥干預(yù)治療農(nóng)村人群驚厥型癲癇的效果評價結(jié)果62 62常學(xué)潤. 苯巴比妥干預(yù)治療農(nóng)村人群驚厥型癲癇的效果評價D.山東大學(xué),2013.相符，其結(jié)果顯示：以前有無治療經(jīng)歷是影響苯巴比妥療效的最大危險因素。雖然本研究顯示首發(fā)年齡、病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、依從性與苯巴比妥療效無關(guān)聯(lián)強度，但國內(nèi)有報道57、63 57蔡恩昌,張順三. 滄州市農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項目3年效果分析J. 職業(yè)與健康,2011,22:2601-2602. 63趙翠玲.成人抗癲癇藥物療效臨床因素分析D.大連醫(yī)科大學(xué),2012.發(fā)作類型和依

24、從性也會影響苯巴比妥的療效，發(fā)現(xiàn)全身強直-陣攣類型、依從性好的患者療效較好。這之間的差異可能是由于地域、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計方法的不同引起的。國內(nèi)多項研究顯示：不同發(fā)作類型的療效差別較大，苯巴比妥對驚厥型癲癇的療效顯著57 57蔡恩昌,張順三. 滄州市農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項目3年效果分析J. 職業(yè)與健康,2011,22:2601-2602.，依從性好的患者療效較好，病程越長，發(fā)作越難控制63 63趙翠玲.成人抗癲癇藥物療效臨床因素分析D.大連醫(yī)科大學(xué),2012.。本研究可見在服藥初期出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者人數(shù)較多，隨著(su zhe)時間的推遲，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)有所減少。有研究顯示：服藥初期，癲癇患者

25、不能耐受其不良反應(yīng)，導(dǎo)致拒絕服藥，依從性降低，從而影響治療效果。另外苯巴比妥出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率不高，大約占0.46%，本研究(ynji)顯示大部分的患者(hunzh)（約97.8%）無不良反應(yīng)，或者為輕度的不良反應(yīng)，可以耐受，說明癲癇患者對苯巴比妥的耐受性較好。與大多數(shù)的國內(nèi)研究結(jié)果相符。苯巴比妥可獨立用于全面發(fā)作，且價格便宜，適合農(nóng)村癲癇患者長期服用。但對于服藥早期效果不好的癲癇患者一定做好充分的溝通工作，讓患者或家屬認(rèn)識到服藥早期仍有發(fā)作不代表藥物無效，應(yīng)堅持一定時間的觀察，避免早期放棄治療。其次，通過數(shù)據(jù)分析可見，規(guī)范正規(guī)的治療對于療效有保護作用。我們癲癇項目正確指導(dǎo)了癲癇患者規(guī)范地

26、使用抗癲癇藥物，減少漏服、少服、拒服的現(xiàn)象，提高了依從性。再次，我們選用的藥物均是從小劑量開始，既減少了抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，又能較好的控制癲癇發(fā)作，既節(jié)省醫(yī)療資源又減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。PAGE 19參考文獻(xiàn)王建忠,丁淑芬.合理(hl)應(yīng)用抗癲癇藥J.中國醫(yī)刊,2007,05:64-67. 吳衛(wèi)華,朱麗,吳慶生,倪良柱,胡曉先.肥西縣農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理(gunl)及效果評估J.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,04:292-293+316. 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南(zhnn)-癲癇病分冊M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.劉紹明.癲癇診斷與治療的現(xiàn)狀、問題和對策J.中國臨床神經(jīng)外科雜志,2003

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