中藥培訓(xùn) (1)

1、 郫縣寧豐堂 中藥(zhngyo)培訓(xùn) 2015 年 11月 5日 主講(zhjing)：鄭平共二十四頁祖國(zgu)的瑰寶中藥中藥在我國古代的醫(yī)籍中，一直被稱為藥，關(guān)于“藥”字，已見于數(shù)千年前古鐘鼎上的銘文，說文解字將其訓(xùn)釋為“治病草，從草，樂聲”。該含義不但比較準(zhǔn)確，而且，還反映了我國傳統(tǒng)藥物以植物藥居多的客觀事實。在西方醫(yī)藥全面系統(tǒng)的傳入我國以后，大約在19世紀(jì)后期(huq)，為了將我國傳統(tǒng)的醫(yī)藥與西方醫(yī)藥相區(qū)別，才出現(xiàn)了中醫(yī)與中藥的稱謂。共二十四頁 對于中藥的含義，有人認為是“中國出產(chǎn)的藥物”，“中醫(yī)使用的藥物”，或?qū)⑵涞韧谔烊凰幬?，這些認識都是不準(zhǔn)確(zhnqu)的，都不能揭示出重

2、要的本質(zhì)屬性。那么什么是中藥？為什么它是中藥(zhngyo)呢？共二十四頁中藥在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識(rn shi)和使用的藥物雖然，在歷史上，歷代使用的中藥品種絕大多數(shù)是我國原產(chǎn)之物，但也有一部分是別國傳入的。自秦漢以來，不斷有域外舶來品作為中藥使用，如乳香源自于非洲東部，東漢魏晉時期傳入我國，至今仍主要進口于索馬里、埃塞俄比亞等地其傳入我國，且被中醫(yī)理論認可后，成為著名的活血止痛藥。所以中藥中的中字不是單純的地域概念，不僅僅指中國的東西。產(chǎn)于中國的藥物，如果不經(jīng)中醫(yī)藥理論的認識和使用，也不能稱為中藥。在古代，對漢族而言，只有(zhyu)中醫(yī)一種醫(yī)學(xué)，中藥自然只是指中醫(yī)使用的藥物。但是，在當(dāng)

3、代，中醫(yī)和西醫(yī)所掌握的醫(yī)學(xué)知識和結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，中醫(yī)使用西藥或者西醫(yī)使用中藥的現(xiàn)象較為常見，故不能單憑使用者的身份就可以判斷他們使用的藥物是中藥或是西藥。使用者斌不重要，關(guān)鍵在于使用者是否按中醫(yī)藥理論來指導(dǎo)用藥。共二十四頁天然藥物(yow)與中藥在當(dāng)代回歸大自然的潮流中，人們提出了“天然藥物”這一概念，所謂天然藥物，是相對于“化學(xué)合成藥”提出的，泛指一切具有藥用價值，可直接供藥用的植物(zhw)、動物及礦物，或者這些天然產(chǎn)品的簡單加工品，也包括從天然產(chǎn)品中提出的有效部位或成分。中藥主要來源于天然藥物，有天然藥物的自然屬性，但天然藥物并不一定都是中藥，部分天然藥物也是制取西藥的原料或作為其他醫(yī)學(xué)

4、的藥物使用。而中藥也有少量合成植物，如輕粉，鉛丹等。故中藥與天然產(chǎn)物或天然藥物純在區(qū)別，不能相提并論，不可混稱。共二十四頁與中藥(zhngyo)有關(guān)的的常用術(shù)語中藥指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用的藥物。草藥(coyo)指那些主流本草尚未記載，多為民間醫(yī)生所習(xí)用的藥物，它不僅指植物，也有動物藥和礦物藥。草藥是中藥的初級形式，中藥是草藥提高階段的稱呼，兩者并無本質(zhì)的區(qū)別和截然的貴賤優(yōu)劣之分，不能人為地把它們割裂開來。中藥材指可做中藥使用，但未經(jīng)加工炮制的植物，動物和礦物的天然產(chǎn)物。飲片指中藥的加工炮制品。中成藥指以中藥飲片為原料，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按處方標(biāo)準(zhǔn)制成的現(xiàn)成制劑。很多人稱呼中藥為中草藥，

5、其使用并不規(guī)范，這種稱呼是有歧義的。有的是中藥與草藥的合稱，有的則是作為中藥的同位語，為避免歧義，不應(yīng)這樣使用。共二十四頁中藥(zhngyo)的功效中藥對人體的作用，可能發(fā)生有利的醫(yī)療作用，也有可能發(fā)生不良反應(yīng)。中藥對人體的有利的醫(yī)療作用習(xí)慣上叫功效，不良反應(yīng)分別被稱為副作用話或毒性。中藥的基本作用是針對不同的病機，使用相應(yīng)的中藥，用以驅(qū)除病邪、扶助正氣、協(xié)調(diào)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，使機體恢復(fù)(huf)或重建其陰平陽秘的正常狀態(tài)。中藥的功效治療功效保健功效對證治療功效對病治療功效對癥治療功效預(yù)防功效養(yǎng)生功效共二十四頁中藥(zhngyo)的性能 中藥的性能是中醫(yī)藥理論對重要作用(zuyng)性質(zhì)

6、特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機制的理論依據(jù)。中藥的性能四氣五味歸經(jīng)升降沉浮毒性共二十四頁品種(pnzhng)產(chǎn)地(chnd)采集貯存炮制配伍用藥禁忌劑量給藥途徑劑型湯劑的煎煮方法服法影響中藥臨床治療的因素共二十四頁 中藥(zhngyo)的分類 解表藥發(fā)散(fsn)風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥清熱藥清熱瀉火藥清熱解毒藥清熱燥濕藥清熱涼血藥清虛熱藥瀉下藥攻下導(dǎo)滯藥緩下通便藥峻下逐水藥祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕止痛藥祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)藥祛風(fēng)濕強筋骨藥利濕藥利水消腫藥利水通淋藥利濕退黃藥溫里藥行氣藥消食藥 中藥的分類 驅(qū)蟲藥 止血藥涼血止血藥化瘀止血藥收斂止血藥溫經(jīng)止血藥 活血化 瘀藥活

7、血止痛藥活血調(diào)經(jīng)藥活血療傷藥破血消癥藥化痰藥溫化寒痰藥清化熱痰藥止咳平喘藥安神藥平肝潛陽藥息風(fēng)止痙藥開竅藥化濕藥補虛藥補氣藥補陽藥補血藥補陰藥收澀藥涌吐藥攻毒殺蟲去腐斂瘡藥共二十四頁中藥(zhngyo)的化學(xué)成分中藥的化學(xué)成分復(fù)雜，結(jié)構(gòu)類型多樣。廣義指中藥所含有的全部化學(xué)物質(zhì)。狹義指在中藥的生產(chǎn)、應(yīng)用、檢驗等過程中具有特定意義的成分。主要(zhyo)包括活性成分、有效成分、毒性成分、特殊成分、指標(biāo)成分等。共二十四頁中藥按其化合物結(jié)構(gòu)(jigu)類型分類糖及苷類苯丙素類醌類黃酮類鞣質(zhì)及其酚類萜類和揮發(fā)油甾體及其苷類生物堿類其他(qt)成分共二十四頁 中藥(zhngyo)類型植物藥動物(dngw)

8、藥礦物藥根基根莖類莖木類皮類葉類花類果實種子類全草類菌類藻類地衣類樹脂類其他原生動物門多孔動物門腔腸動物門扁形動物門線形動物門環(huán)節(jié)動物門軟體動物門節(jié)肢動物門棘皮動物門脊索動物門共二十四頁中藥(zhngyo)的鑒定為了保證臨床用藥的安全性和有效性、生產(chǎn)中產(chǎn)品質(zhì)量的可控性、研究和開發(fā)利用的科學(xué)性，有必要對中藥品種的真實性、純度、品質(zhì)優(yōu)良度和穩(wěn)定性加以鑒定，研究制訂(zhdng)出可供鑒別的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)?？梢哉f，對中藥進行科學(xué)的鑒定，是防治疾病和提高人類的健康水平、保障用藥安全的關(guān)鍵。 共二十四頁中藥鑒定(jindng)的依據(jù) 一、鑒定依據(jù)：1、中國藥典2010版、（632010年版）國家(guji)

9、藥品的法典2、部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)3、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)對其它地區(qū)無約束力，僅可作參照執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)4 、企業(yè)的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)共二十四頁中藥(zhngyo)的真?zhèn)蝺?yōu)劣當(dāng)前中藥的真?zhèn)螁栴}十分突出，不少常用中藥出現(xiàn)了偽品、混淆品，如半夏、茯苓、車前子、牛蒡子、金錢草等。究其原因：無專業(yè)知識的人誤種、誤收、誤售；個別人有意摻偽、做假。多基源問題。真：正品（國家藥品標(biāo)準(zhǔn)認可、收載的品種）偽：非正品和質(zhì)量不合(bh)要求的品種優(yōu)：符合或優(yōu)于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的各項規(guī)定的中藥（道地藥材：由于產(chǎn)地和加工的原因所致某一地區(qū)的中藥的質(zhì)量明顯優(yōu)于其它地區(qū)的同種藥材，就稱該藥材為道地藥材）劣：不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥材共二十四頁中藥(zhngyo

10、)鑒定的一般程序一，取樣二，鑒定(jindng)三，結(jié)果來源鑒定性狀鑒定顯微鑒定理化鑒定共二十四頁金錢草的鑒別(jinbi)金錢草，為報春花科植物過路黃（學(xué)名：Lysimachia christinae Hance）的干燥全草。江南各省均有分布。夏、秋二季采收。除去雜質(zhì)，曬干，切段生用。具有清熱解毒，散瘀消腫，利濕退黃之功效，可用于熱淋，沙淋，尿澀作痛，黃疸尿赤，癰腫疔瘡，毒蛇咬傷，肝膽結(jié)石(jish)，尿路結(jié)石(jish)等癥。 現(xiàn)代研究，該品主要含酚性成分和甾醇、黃酮類、氨基酸、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、膽堿、鉀鹽等。還具有排石，抑菌，抗炎作用，對體液免疫、細胞免疫均有抑制作用。 共二十四頁金錢草與三

11、種(sn zhn)同科植物的主要區(qū)別金錢草聚花過路黃點腺過路黃巴東過路黃常纏結(jié)成團，無毛或被疏柔毛。莖扭曲，表面棕色或暗棕紅色，有縱紋，下部莖節(jié)上有時具須根，斷面實心。葉對生，多皺縮，展平后呈寬卵形或心形，長14cm，寬15cm，基部微凹，全緣；上表面灰綠色或棕褐色，下表面色較淺，主脈明顯突起，用水浸后，對光透視可見黑色或褐色條紋；葉柄長14cm。有的帶花，花黃色，單生葉腋，具長梗。蒴果球形。氣微，味淡。花聚生于莖端葉腋，全體被多節(jié)卷曲的長柔毛，葉片卵形至寬卵形，具紅色或黑色粒狀腺點。枝端延伸成細長鞭形，葉片具淡黃色或橘紅色顆粒狀腺點。與聚花過路黃相似葉片寬卵形至近圓形，具透明或帶淡黃色短線狀

12、條紋。共二十四頁聚花過路(gul)黃金錢草共二十四頁開心(kixn)一笑從前有個古怪的老中醫(yī)，平時開藥方總愛用謎語形式 寫藥名。一天，老中醫(yī)給病人(bngrn)把完脈以后，開了如下一 張藥方：唯他不死3錢、通曉老娘事2錢、心懷宏圖3錢、 鋪都關(guān)門3錢、劉關(guān)張結(jié)義3錢、枉評先進2錢、骨科醫(yī)生 3錢、全家開會3錢、無能缺技5錢。開完藥方，老中醫(yī)順 手將藥方遞給小徒弟。 他的這個小徒弟，多年來在老中醫(yī)的調(diào)教下有了深厚的中藥知識功底。他看完藥方后馬上就熟練地為病人取藥共二十四頁答案(d n)他取的藥 分別是：獨活3錢、知母2錢、遠志3錢、全蝎3錢、桃仁(torn)3錢、 白前2錢、骨碎補3錢、合歡3錢、白術(shù)3錢。老中醫(yī)看到自己的 愛徒給病人所取的藥，滿意地笑了。共二十四頁謝謝(xi xie)！共二十四頁內(nèi)容摘要郫縣寧豐堂 中藥培訓(xùn)。郫縣寧豐堂 中藥培訓(xùn)。2015 年 11月 5日。祖國的瑰寶中藥。該含義不但比較準(zhǔn)確，而且，還反映了我國傳統(tǒng)藥物以植物藥居多的客觀事實。中藥在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用的藥物。使用者斌不重