藥物與健康01緒論基本概念

1、藥物與健康藥物與健康01緒論基本概念學習目的 了解與自身健康有關的藥物治療的基本知識, 提高自身的素質和改善生活質量。 藥物與健康01緒論基本概念主要內容（一） 總論1、藥物的基本概念2、藥物的不良反應3、合理用藥各類藥物1、減肥藥2、抑郁癥與藥物治療3、毒品藥物與健康01緒論基本概念主要內容（二） 4、抗生素合理利用5、維生素6、傳染性疾病及以及治療7、消化道疾病用藥8、避孕藥藥物與健康01緒論基本概念考核及成績評定方式考核方式為開卷考試課程資料下載:qq群：32234200藥物與健康01緒論基本概念教材及參考書目 參考書目：1、藥學導論（畢開順 主編，人民衛(wèi)生出版社，2003第一版）2、藥

2、物學基礎（辛蓉 主編，高等教育出版社，2005第一版）3、藥師咨詢常見問題解答（張石革主編，化學工業(yè)出版社） 4、藥物的發(fā)現(xiàn)（高宣亮編主編，人民衛(wèi)生出版社）藥物與健康01緒論基本概念本章要求掌握藥物的基本概念和相關知識了解藥學發(fā)展歷史和現(xiàn)狀第一章：緒論 藥物的基本概念藥物與健康01緒論基本概念第一節(jié)藥學的起源與發(fā)展?jié)h代的神農本草經為現(xiàn)存最早的藥學專著, 其系統(tǒng)地總結了漢以前的藥學成就，對后世本草學的發(fā)展具有十分深遠的影響。“神農本草經” 載藥365種，不少流傳至今，如人參、甘草、當歸、麻黃。藥物與健康01緒論基本概念唐代新修本草我國第一部藥典，頒行于公元659年,有世界最早藥典之稱。全書收載藥

3、物共844種。書中還增加了藥物圖譜，并附以文字說明，這種圖文對照的方法。開創(chuàng)了世界藥學著作的先例，無論形式和內容，都有嶄新的特色，不僅反映了唐代藥學的高度成就，對后世藥學的發(fā)展也有深遠影響。藥物與健康01緒論基本概念明代本草綱目由明代杰出醫(yī)藥學家李時珍編寫，是中國古代藥物成熟的標志。 本草綱目集我國16世紀以前藥學成就之大成，在語言文字、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金等方面也有突出成就。 收載其中1892種藥，藥后附方11096個，附圖1160幅。藥物與健康01緒論基本概念古希臘養(yǎng)身方古希臘醫(yī)生希波克拉底被西方稱為“醫(yī)學之父”著作養(yǎng)身方多記載藥用植物，常用治療方法是“以毒攻毒”，如藜蘆會引

4、起嘔吐腹瀉，也可用來治愈上吐下瀉的病人。 藥物與健康01緒論基本概念蓋倫是古羅馬時期最著名最有影響的醫(yī)學大師，他一生專心致力于醫(yī)療實踐解剖研究，寫作和各類學術活動。他的醫(yī)學著作記載有540種植物藥，180種動物藥，100種礦物藥。蓋倫創(chuàng)制了被稱為“蓋倫制劑”的復方散劑、丸劑、酊劑、酒劑等。 這些作為現(xiàn)代制劑依然在臨床使用古羅馬“蓋倫制劑”藥物與健康01緒論基本概念藥典是一個國家記載藥品標準、規(guī)格的法典，一般由國家衛(wèi)生行政部門主持編纂、頒布實施。制定藥品標準對加強藥品質量的監(jiān)督管理、保證質量、保障用藥安全有效、維護人民健康起著十分重要的作用。 1498年由佛羅倫薩學院出版的佛羅倫薩處方集，一般視

5、為歐洲第一部法定藥典。藥物與健康01緒論基本概念到20世紀90年代初，世界上至少已有38個國家編訂了國家藥典。另外,尚有區(qū)域性藥典3種及世界衛(wèi)生組織(WHO)編訂的國際藥典。中國藥典(Ch.P)始自1930年出版的中華藥典。1949年中華人民共和國成立后，已編訂了8個版次。中國藥典的特色之一即在于它繼承發(fā)揚了傳統(tǒng)醫(yī)藥學的成果，并實現(xiàn)了中西醫(yī)藥學的結合。藥物與健康01緒論基本概念美國藥典(USP)創(chuàng)始于1820年,迄今已出至第22版?，F(xiàn)行版為2005年版。現(xiàn)行版美國藥典 收載各類藥品3204種，是目前世界上規(guī)模最大的一部藥典。日本藥局方(JP)自1886年初版迄今已頒至第15版。該版藥典收載藥品

6、1221種，其中166為生藥,是除中國藥典之外收載各類生藥品種較多的藥典之一。藥物與健康01緒論基本概念二、現(xiàn)代藥學的發(fā)展（一）藥學發(fā)展的四個階段（）古代至19世紀末分離、利用天然藥物有效成分天然藥物是指能成為藥物的植物、動物和微生物。大都來自植物界。藥物與健康01緒論基本概念金雞納皮治療瘧疾的發(fā)現(xiàn)過程傳教士胡安洛佩斯從印第安人處了解了金雞納皮具有治療瘧疾的功效。洛佩斯用它治好了西班牙駐秘魯總督夫人安娜辛可伯爵夫人的瘧疾。后來這樹皮根據總督夫人的名字被命名為辛可納，成為歐洲著名的解熱藥。1826年法國藥師佩雷蒂爾和卡文頓從金雞納樹皮中提取出奎寧。于是奎寧便被世界各國普遍采用于治療瘧疾。 奎尼丁

7、是金雞納樹皮中又一種天然生物堿。后來奎尼丁被發(fā)現(xiàn)可以用于治療心房纖維顫動。 藥物與健康01緒論基本概念麻黃的化學成分及藥理作用的研究過程 麻黃是傳統(tǒng)中藥，已有5000年的臨床使用的歷史。李時珍說因其味麻色黃，故名麻黃。本草綱目中記載著麻黃能改善循環(huán)，發(fā)汗、止咳和退熱。1887年，日本人長井長義從麻黃草中分出了麻黃堿單體。1929年，中國陳克恢研究闡明了它的藥理作用和臨床藥效后，麻黃堿成為最常用的經典藥物，用于治療氣喘病和預防支氣管痙攣。服用麻黃堿后可以明顯增加運動員的興奮程度,使運動員不知疲倦,能超水平發(fā)揮.因此,這類藥品屬于國際奧委會嚴格禁止的興奮劑. 藥物與健康01緒論基本概念顛茄中化學成

8、分及藥理作用的研究過程顛茄（Atiopa belladonna L.）屬茄科植物植物分類學家林奈氏是根據它的毒性來命名的。Atiopa是希臘神話中的主宰命運的女神，她能割斷生命之線，主管人的生死，可見其毒性是很厲害的。中世紀的謀殺者用顛茄作為毒藥使人致死。顛茄根的煎煮物能夠擴張眼睛的瞳孔，古代西班牙姑娘愛用顛茄滴眼，引起瞳孔放大而顯得漂亮，因此而得到belladonna這個俗稱。意大利文“bella”是美麗的意思，“donnn”是女郎。藥物與健康01緒論基本概念同屬于茄科植物的莨菪和曼陀羅等均具有對抗乙酰膽堿的作用。 1831年開始了對它們的化學成分的研究。德國藥劑師曼恩從顛茄根中提取分離得到

9、阿托品阿托品用于麻醉時抑制唾液及其他分泌液的釋放，或配成眼藥水作擴瞳檢查用?；瘜W家克拉特和洛賽尼將阿托品化學分解為莨菪堿和莨菪酸，闡明了阿托品的化學結構。1880年萊登伯格將莨菪堿的基團與各種芳香酸脂化成一系列具有藥理活性的化臺物，稱為托品類衍生物。藥物與健康01緒論基本概念后來，巴克漢姆從莨菪中發(fā)現(xiàn)了東莨菪堿，并指出這是產生鎮(zhèn)痛作用的活性成分。臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機磷農藥中毒等。 法蘭克福大學的布朗致力于合成阿托品類藥物。他于1930年合成了阿托品的乙酰酯，這是第一個人工合成的阿托品類似物，用于治療暈船病，其商品名為那維根。藥物與健康01緒論

10、基本概念總結：到了科學發(fā)達的現(xiàn)代社會，能夠人工合成許多藥物，但是植物藥的重要性仍然不減當年。植物藥中有效成分的化學結構很復雜，還不能全部靠合成來解決，而且許多合成藥曾經是，今后還依然是要從天然藥物的研究中得到發(fā)展。藥物與健康01緒論基本概念（）19世紀末藥物合成的興起化學治療藥物的發(fā)現(xiàn)是在有機化學的發(fā)展基礎上發(fā)展起來的。有機物是有機化合物的簡稱。藥物與健康01緒論基本概念合成奎寧而導致染料的發(fā)明因為天然產物奎寧價格昂貴，柏琴決定動手去解決奎寧的合成問題。他以苯胺進行試驗，結果得到一種黑色粘液，有些紫色閃光，當他加入酒精后就成為美麗的紫色，柏琴立即意識到，他發(fā)現(xiàn)了一種染料物質。這種染料叫做苯胺紫

11、也叫馬尾紫，是第一個人工合成的染料。因為染科一向是人們所喜歡的東兩，但是價格很昂貴。柏琴所合成的苯胺紫立即風行于世界。因此也使有機化學分出了一門新學科-染料化學。藥物與健康01緒論基本概念梅毒的治療在十九世紀后期到二十世紀初，許多病菌相繼被發(fā)現(xiàn)。保羅.艾立希想也許染料能殺死病菌而不傷害人體細胞。當時有一種叫阿托益的含砷藥品，阿托益在試管內對鞭毛蟲無作用而在被治療的動物體內對鞭毛蟲有作用。艾立希將阿托益改變結構，減少阿托益的毒性。他們做了大量的化合物終于發(fā)現(xiàn)編號為第606的化合物最有效，這就是著名的胂凡納明(德國商品叫撒爾弗散)。藥物與健康01緒論基本概念磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)化學治療藥物最激動人心的

12、發(fā)現(xiàn)要算是磺胺藥物，它的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了化學治療學的新紀元。直到1935年人類對細菌性疾病，除血清外沒有良藥可用，各種防腐消毒劑僅僅是在體外有效。在磺胺藥物發(fā)現(xiàn)以后，許多曾經使醫(yī)生束手無策的細菌性傳染病，如肺炎、腦膜炎、淋病等有了特效藥，死亡率大大降低。藥物與健康01緒論基本概念磺胺藥物的發(fā)現(xiàn)1932年法本公司的海希和克拉拉由于研究偶氮染料的抗菌效力而最后合成了百浪多息，由他們的同事杜馬進行藥理研究。杜馬觀察到百浪多息對鏈球菌感染的小白鼠有效。有一天他女兒生病，醫(yī)生說這是葡萄球菌的強烈感染，恐們治不好甚至有死亡的危歐，多馬克于是給女兒服用了百浪多息而且病就好了。其醫(yī)療效果引起醫(yī)學界很大的振奮百浪多息

13、是第一個被發(fā)現(xiàn)的磺胺藥物，在歷史上被稱為是第一種“神藥”。藥物與健康01緒論基本概念磺胺藥物的基本結構確定后，各國的研究工作者都在盡快地去合成毒性低而療效好的藥物，在短短的五年左右就合成了一系列磺胺藥，如磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺甲嘧啶、磺胺胍等。杜馬由于發(fā)現(xiàn)了磺胺類藥物而獲得1939年的諾貝爾獎。藥物與健康01緒論基本概念阿司匹林的發(fā)現(xiàn)在歷史上，阿司匹林是世界上應用最廣的藥物。八十年前當阿司匹林首先出現(xiàn)時被若為“奇妙的藥物”，一直到今天阿司匹林的應用范圍還在不斷擴大，人們不斷發(fā)現(xiàn)它的新作用。阿司匹林的發(fā)現(xiàn)是由人類長期服用柳樹皮的研究得來。兩千多年前希臘醫(yī)學之父一希波克拉底建議咀嚼柳樹皮治療分娩

14、時疼痛和產后熱。在羅馬，普利尼用楊柳樹皮治療坐骨神經痛。美洲印第安人曾用柳樹皮制的茶來退燒。非洲的霍屯督人制成同類飲料醫(yī)治風濕痛。藥物與健康01緒論基本概念1838年，有一個叫辟拉的人，從水楊樹皮中制成水楊酸。水楊酸具有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用。但水楊酸及其鹽類對胃有很大的刺激性，味道令人厭惡。德國拜耳藥廠的霍夫曼受其父之托研制一種副作用小的水楊酸衍生物來治療他的風濕病之苦。1893年霍夫曼研制出來乙酰水楊酸，通過臨床試驗證明乙酰水場酸具有局部刺激作用，并證明其可用于治療關節(jié)疼病。德萊塞將乙酚水楊酸改名為阿司匹林，成為歷史上有名的抗炎鎮(zhèn)痛藥物.藥物與健康01緒論基本概念阿司匹林是退熱的標準治療藥物，

15、阿司匹林最大的優(yōu)點是經常服用而無嚴重副作用。它的主要缺點是刺激胃壁導致少量出血，因此現(xiàn)在常常制成腸溶制劉，使其在胃內不吸收。阿司匹林還能阻止一種強效凝血物質-凝血質(也是由過氧化物產生的)的形成。l979年美國正式承認阿司匹林可預防由于血液凝塊而造成的一些疾病，包括中風以及腦血管和視網膜的局部缺血性發(fā)作，許多中風和心臟病發(fā)作都是出于血管內的血凝塊造成的。藥物與健康01緒論基本概念（）20世紀4060年代生物化學巨大發(fā)展：在體內活性物質基礎上研制了一系列激素、維生素及其類似物。（）20世紀70年代 醫(yī)學、化學、生物學等多學科滲透交叉生物藥學時期藥物與健康01緒論基本概念治療惡性腫瘤的藥物治療心腦

16、血管疾病的藥物抗感染的藥物老年病藥物藥學主攻的疾病方向藥物與健康01緒論基本概念第二節(jié) 藥物基本知識藥品的概念藥品分類藥品標準藥品制劑藥品標示處方藥物與健康01緒論基本概念一、藥品的概念健康：世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康所下的正式定義：健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥、用法和用量的物質。包括化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品、診斷藥品、中藥材、中藥飲片及中成藥等。藥物與健康01緒論基本概念二、藥品分類國家基本藥物：指一個國家根據各自國情，按照符合實際的科學標準從

17、臨床各類藥品中遴選出的療效可靠、不良反應輕、質量穩(wěn)定、價格合理、使用方便的藥品。如阿司匹林、紅霉素、 維生素C等藥物與健康01緒論基本概念處方藥：必須憑醫(yī)師處方方可調配、購買和使用的藥品。非處方藥：可不憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品，又稱“柜臺藥”（over the counter，OTC）處方藥與非處方藥藥物與健康01緒論基本概念如何區(qū)分處方藥和非處方藥處方藥大多屬于以下幾種情況： 1、上市的新藥，對其活性或副作用還要進一步觀察。 2、可產生依賴性的某些藥物，例如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等。 藥物與健康01緒論基本概念3、藥物本身毒性較大，例如抗癌藥物等。 4、用于治療某些疾

18、病所需的特殊藥品，如心腦血管疾病的藥物，須經醫(yī)師確診后開出處方并在醫(yī)師指導下使用。此外，處方藥只準在專業(yè)性醫(yī)藥報刊進行廣告宣傳，不準在大眾傳播媒介進行廣告宣傳。藥物與健康01緒論基本概念非處方藥并非終身制有的非處方藥可能會被重新評價。一旦有新的證據表明它在某些方面有缺陷，它將會被取消非處方藥的資格。還有一些藥品，其作為非處方藥使用是有一定限制的。藥物與健康01緒論基本概念城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保藥品目錄分為:甲類藥品：臨床必要，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品。乙類藥品：可供臨床治療選用，比甲類同類藥品價格略高的藥品。（個人需支付一定比例費用）藥物與健康01緒論基本概念普通藥：醫(yī)藥

19、單位生產、管理和經營的藥品。特殊藥：國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。普通藥與特殊藥藥物與健康01緒論基本概念什么是新藥？藥品管理法實施條例對新藥的定義為“未曾在中國境內上市銷售的藥品”。藥物與健康01緒論基本概念 隨著醫(yī)藥科技的飛速發(fā)展，新藥研發(fā)的步伐亦日益加快，新藥品源源不斷面市。但據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，當今全球上市藥品約2萬種，但“針對所有影響公眾健康重大疾病的基本藥品”僅316種，絕大部分藥品成份相似，重復用藥比比皆是。藥物與健康01緒論基本概念新藥就是好藥嗎？“好藥”規(guī)定了3個條件 ：1、是必須療效確切；2、是對人體的毒性或副作用最?。?、是相比之下價格

20、比較便宜而且服用方便 。 新研制的藥物可能對某些疾病有良好的療效,或者比同類藥物更勝一籌。但是，新藥畢竟應用時間較短,試用的病例也有限，其可能產生的某些副作用還往往未及發(fā)現(xiàn) ，因此使用新藥的風險比使用老藥要大 。另一方面,有些新藥的實際療效也并非真比老藥好 。 藥物與健康01緒論基本概念西藥和中藥有何不同？中藥包括原藥材、經加工炮制和切制而成的飲片、傳統(tǒng)中成藥（丸、散、膏、丹等）、新型中成藥（沖劑、口服液、片劑等）等 。西藥則主要包括合成藥物、提取藥物、生物制劑等。 藥物與健康01緒論基本概念如何區(qū)分藥品和保健食品的概念保健食品是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，具有調節(jié)

21、機體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。保健食品作為食品的一個種類，具有一般食品的共性，既可以是普通食品的形態(tài)，也可以使用片劑、膠囊等特殊劑型。但保健食品的標簽說明書可以標示保健功能，而普通食品的標簽不得標示保健功能。藥物與健康01緒論基本概念保健食品與藥品的主要區(qū)別是保健食品不能以治療為目的，但可以聲稱保健功能，不能有任何毒性，可以長期使用；而藥品應當有明確的治療目的，并有確定的適應癥和功能主治，可以有不良反應，有規(guī)定的使用期限。藥物與健康01緒論基本概念藥品標準是國家對藥品質量所作出的技術規(guī)定，是藥品生產、供應、使用、檢驗和管理部門共同遵守的法定依

22、據。中華人民共和國藥典，簡稱中國藥典，由國家藥典委員會制定。中藥飲片炮制規(guī)范和中國醫(yī)院制劑規(guī)范由省級藥品監(jiān)督管理部門制定。三、藥品標準藥物與健康01緒論基本概念四、藥物制劑氣體制劑：氣霧劑、吸入劑等液體制劑：芳香水劑、注射液、糖漿、滴劑等固體制劑：片劑、丸劑、膠囊劑等。軟性劑型：軟膏劑、眼膏劑、栓劑。藥物與健康01緒論基本概念藥品名稱：分通用名、商品名兩類。五、藥品標示藥物與健康01緒論基本概念如何區(qū)分藥品的通用名、商品名通用名是指在全世界都可通用的名稱，如阿司匹林。任何藥品說明書上都應標注通用名 藥物與健康01緒論基本概念商品名是許多生產廠家或企業(yè)為了樹立自己的形象和品牌，往往給自己的產品注

23、冊商品名（品牌名）以示區(qū)別。在一個通用名下，由于生產廠家的不同，可有多個商品名 藥物與健康01緒論基本概念批準文號與批號H，化學藥品Z，中藥B，保健藥S，生物制品批號： YYYYMMDD通常用生成日期標示國藥準字H14022080藥物與健康01緒論基本概念有效期和說明書說明書包括：通用名、成分、規(guī)格、生成企業(yè)、不良反應、用法和用量、禁忌和注意事項、有效期和生產日期。有效期：三年藥物與健康01緒論基本概念如何判斷藥品的有效期藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的貯藏條件下質量能夠符合規(guī)定要求的期限。 識別藥品的有效期要根據制造商標識的形式具體分析，主要有以下幾種方法：（）直接標明有效期：指該藥可用至有效期

24、最末月的月底，如標有“有效期：年月”，表示該藥可用到年月日。藥物與健康01緒論基本概念如何判斷藥品的有效期（）直接標明失效期：是指該藥在該年該月的第一天起即失效。如如標有“失效期：年月”，表示該藥用到年月日失效。（）只標明有效期為幾年：這種表示方法要根據批號推算，如生產批號為，即表示該藥生產日期為年月1日，有效期年。則有效期應截止到年月日。藥物與健康01緒論基本概念怎樣判斷西藥的過期失效？ (1)查看有效期 (2)對于那些雖在有效期，但因保存環(huán)境不相宜而提前過期變質的藥，按下法鑒別 藥片變色。 沖劑、糖漿劑變味。 注射藥失效，一般都會發(fā)黃或顏色加深，有的變混濁，有的長出絮狀物。藥物與健康01緒

25、論基本概念糖衣片失效，往往出現(xiàn)爆裂、異色斑塊或斑點、自溶、變黑、發(fā)霉。 軟膏失效，多再現(xiàn)藥膏水化現(xiàn)象，或變稀、變色、變氣味、軟管內氣體充盈而管體鼓脹。粉劑藥品失效，一般有變色或結塊、有霉味，注射用粉劑在溶解后可見顏色發(fā)黃。藥物與健康01緒論基本概念變了色的藥片不能吃有很多藥品如果放置時間久了，就會出現(xiàn)顏色的變化，這些現(xiàn)象均說明藥片已發(fā)生了某種化學變化。藥物變色變質，表示已經失去療效，甚至出現(xiàn)副作用。維生素C藥物與健康01緒論基本概念為什么有些藥品使用說明書中，指出用量要“或遵醫(yī)囑”由于病人在年齡、性別、體質、病情及藥物敏感性等方面各不相同 一種藥品往往具有多種用途，不同的治療目的所需用的劑量是不同的 有些藥品雖具有一定的副作用，但在治療某些疾病時療效明顯 藥物與健康01緒論基本概念如何理解藥物說明書上的“慎用”、“避免使用”和“禁用” 慎用：指在用藥時要小心謹慎，即在使用藥品時要注意觀察，如出現(xiàn)不良反應立即停藥。 忌用：就有避免使用的意思，通俗地說，就是最好不用。 禁用：就是沒有任何可選擇的余地，屬杜絕、禁止使用。 藥物與健康01緒論基本概念如何理解“劑量”、“極量”和“致死量”劑量泛指一個藥品的服用量，一般會說明每次服用的量，和每日服用次數 極量是說一個藥每日或每次最大的服用量，超過這個量就會出現(xiàn)