重癥腦出血預(yù)后的影響因素

1、重癥腦出血預(yù)后的影響因素目錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc18831 摘要 PAGEREF _Toc18831 3 HYPERLINK l _Toc21334 Abstract PAGEREF _Toc21334 4 HYPERLINK l _Toc20032 前言 PAGEREF _Toc20032 6 HYPERLINK l _Toc6642 1.臨床資料 PAGEREF _Toc6642 7 HYPERLINK l _Toc12791 1.1對(duì)病例患者的選擇 PAGEREF _Toc12791 7 HYPERLINK l _Toc10053 1.2觀察的內(nèi)容

2、 PAGEREF _Toc10053 7 HYPERLINK l _Toc17207 1.3建立數(shù)據(jù)庫 PAGEREF _Toc17207 7 HYPERLINK l _Toc8191 1.4統(tǒng)計(jì)方法 PAGEREF _Toc8191 8 HYPERLINK l _Toc19260 1.5研究的結(jié)果 PAGEREF _Toc19260 8 HYPERLINK l _Toc19060 1.5.1預(yù)后的影響 PAGEREF _Toc19060 9 HYPERLINK l _Toc14576 1.6討論 PAGEREF _Toc14576 9 HYPERLINK l _Toc7235 2.對(duì)重癥腦出

3、血的分析 PAGEREF _Toc7235 11 HYPERLINK l _Toc19557 2.1對(duì)腦出血病因的分析 PAGEREF _Toc19557 11 HYPERLINK l _Toc14941 2.2對(duì)腦出血病理的分析 PAGEREF _Toc14941 12 HYPERLINK l _Toc3917 2.3腦出血繼發(fā)損傷 PAGEREF _Toc3917 12 HYPERLINK l _Toc9766 2.3.1腦水腫形成的主要原因 PAGEREF _Toc9766 13 HYPERLINK l _Toc2569 3.對(duì)重癥腦出血的治療 PAGEREF _Toc2569 13 H

4、YPERLINK l _Toc26827 3.1腦出血治療的依據(jù) PAGEREF _Toc26827 13 HYPERLINK l _Toc25147 3.2對(duì)腦出血患者情況分析 PAGEREF _Toc25147 14 HYPERLINK l _Toc22006 3.2.1氣候因素對(duì)腦出血發(fā)病的影響 PAGEREF _Toc22006 14 HYPERLINK l _Toc14096 3.2.2煙酒對(duì)腦出血疾病的影響 PAGEREF _Toc14096 15 HYPERLINK l _Toc2449 3.3重癥腦出血的臨床表現(xiàn) PAGEREF _Toc2449 16 HYPERLINK l

5、_Toc28818 3.3.1腦出血位置不同導(dǎo)致狀況的不同 PAGEREF _Toc28818 17 HYPERLINK l _Toc8247 4影像學(xué)檢測和預(yù)后的關(guān)系 PAGEREF _Toc8247 18 HYPERLINK l _Toc8893 4.1對(duì)影像檢查的介紹 PAGEREF _Toc8893 18 HYPERLINK l _Toc26747 4.1.1對(duì)腦出血患者血常規(guī)的檢查 PAGEREF _Toc26747 19 HYPERLINK l _Toc27197 4.1.2對(duì)血脂的分析 PAGEREF _Toc27197 19 HYPERLINK l _Toc31546 4.1.

6、3對(duì)患者血糖的分析 PAGEREF _Toc31546 20 HYPERLINK l _Toc6125 4.1.4全面檢查 PAGEREF _Toc6125 20 HYPERLINK l _Toc23429 4.2腦出血并發(fā)癥分析 PAGEREF _Toc23429 20 HYPERLINK l _Toc27034 4.2.1對(duì)腦疝的分析 PAGEREF _Toc27034 21 HYPERLINK l _Toc753 4.2.2引起器官衰竭 PAGEREF _Toc753 21 HYPERLINK l _Toc16793 4.3對(duì)出血部位和中線移位的檢查 PAGEREF _Toc16793

7、22 HYPERLINK l _Toc9547 4.3.1對(duì)出血部位的檢查 PAGEREF _Toc9547 22 HYPERLINK l _Toc7203 4.3.1中線移位對(duì)腦出血的影響 PAGEREF _Toc7203 22 HYPERLINK l _Toc3841 5對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行分期治療 PAGEREF _Toc3841 22 HYPERLINK l _Toc14498 5.1對(duì)急性期患者的治療 PAGEREF _Toc14498 22 HYPERLINK l _Toc23489 5.1.1腦出血治療的特殊性 PAGEREF _Toc23489 23 HYPERLINK l _

8、Toc24143 5.2對(duì)腦出血患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓 PAGEREF _Toc24143 23 HYPERLINK l _Toc28441 5.3對(duì)腦出血患者高血壓的治療 PAGEREF _Toc28441 24 HYPERLINK l _Toc7886 5.4對(duì)腦出血患者進(jìn)行止血 PAGEREF _Toc7886 25 HYPERLINK l _Toc10020 5.5對(duì)腦出血患者血神經(jīng)元的保護(hù) PAGEREF _Toc10020 25 HYPERLINK l _Toc20217 6.手術(shù)與預(yù)后 PAGEREF _Toc20217 26 HYPERLINK l _Toc16770 6.1手術(shù)對(duì)腦

9、出血的作用 PAGEREF _Toc16770 26 HYPERLINK l _Toc27405 6.2手術(shù)治療的方法 PAGEREF _Toc27405 26 HYPERLINK l _Toc27952 6.2.1腦出血患者的亞急性期 PAGEREF _Toc27952 27 HYPERLINK l _Toc7277 6.4手術(shù)和預(yù)后的關(guān)系 PAGEREF _Toc7277 27 HYPERLINK l _Toc6136 7.血管危險(xiǎn)因素和預(yù)后的關(guān)系 PAGEREF _Toc6136 28 HYPERLINK l _Toc19202 7.1年齡和發(fā)病危險(xiǎn)關(guān)系分析 PAGEREF _Toc19

10、202 28 HYPERLINK l _Toc15508 7.1.1預(yù)后和生命體的關(guān)系 PAGEREF _Toc15508 28 HYPERLINK l _Toc5314 7.1.2對(duì)患者體溫的分析 PAGEREF _Toc5314 29 HYPERLINK l _Toc24249 7.2對(duì)腦出血高血糖尿酸血白細(xì)胞的預(yù)后關(guān)系分析 PAGEREF _Toc24249 29 HYPERLINK l _Toc15806 7.2.1尿酸對(duì)腦出血預(yù)后的影響 PAGEREF _Toc15806 29 HYPERLINK l _Toc3235 7.2.2血白細(xì)胞對(duì)腦出血預(yù)后的影響 PAGEREF _Toc3

11、235 29 HYPERLINK l _Toc13318 7.2.3高血糖對(duì)腦出血預(yù)后的影響 PAGEREF _Toc13318 30 HYPERLINK l _Toc14811 7.3深靜脈血栓 PAGEREF _Toc14811 30 HYPERLINK l _Toc19407 8.腦出血患者預(yù)后恢復(fù) PAGEREF _Toc19407 30 HYPERLINK l _Toc9548 8.1腦出血預(yù)后康復(fù)模式 PAGEREF _Toc9548 30 HYPERLINK l _Toc15804 8.2腦出血預(yù)后功能障礙訓(xùn)練 PAGEREF _Toc15804 32 HYPERLINK l _

12、Toc19682 8.3腦出血患者預(yù)后身體訓(xùn)練 PAGEREF _Toc19682 32 HYPERLINK l _Toc121 8.3.1腦出血患者預(yù)后的語言訓(xùn)練 PAGEREF _Toc121 33 HYPERLINK l _Toc17228 8.3.2腦出血預(yù)后飲食恢復(fù) PAGEREF _Toc17228 34 HYPERLINK l _Toc8338 8.3.3腦出血患者預(yù)后如廁訓(xùn)練 PAGEREF _Toc8338 35 HYPERLINK l _Toc2115 8.3.4心臟和肺部功能障礙預(yù)后訓(xùn)練 PAGEREF _Toc2115 35 HYPERLINK l _Toc19618

13、8.4.5對(duì)腦出血疾病的預(yù)防 PAGEREF _Toc19618 36 HYPERLINK l _Toc9761 結(jié)論 PAGEREF _Toc9761 37 HYPERLINK l _Toc6914 參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc6914 38 HYPERLINK l _Toc6326 致謝 PAGEREF _Toc6326 42摘要 腦出血的死亡率是比擬高的，甚至是高于心臟病患者的死亡率，就算在治愈之后也會(huì)對(duì)患者的身體留下比擬大的后遺癥的，在患病人群中，腦出血患者大多數(shù)的是和年齡有著一定的關(guān)系，多發(fā)生在老年人的身上，主要特點(diǎn)是并發(fā)癥多并且死亡率是比擬高的，在預(yù)后恢復(fù)是比擬差的。老年人腦

14、出血患者預(yù)后不良因素是比擬多的，感染對(duì)于各種臨床并發(fā)癥都可以對(duì)腦出血產(chǎn)生不良的影響，提高腦出血臨床治療的效果。并且對(duì)腦出血預(yù)后的影響因素進(jìn)行研究。 目的：主要是對(duì)在2021年到2021年間的腦出血患者進(jìn)行分析，對(duì)患者的患病資料以及患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，分析臨床提出的相關(guān)理論知識(shí)以及個(gè)體的治療方案。方法：對(duì)在2021年到2021年之間的神經(jīng)內(nèi)外科患者一共692例患者。這些患者的病程不同、年齡不同、病因和發(fā)病特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)都是不同的。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查分析和預(yù)后研究。年齡：根據(jù)患者年齡的不同將患者進(jìn)行全面的劃分，在劃分的過程中可以分為：高齡老年組75歲以上、老年組60歲到74歲之間、中年組45歲到

15、59歲之間、青年組年齡均在45歲以下。在研究的過程中將腦出血的患者分為急性期、亞急性期、恢復(fù)期等三種不同的級(jí)別。在研究的時(shí)候，對(duì)兩組人員進(jìn)行比照分析，并且使用相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：在692例腦出血預(yù)后的患者中。男性患者共有392例，女性患者共有300例，其中高血壓腦出血患者為266例，非高血壓患者為240例。非高血壓男性患者為120例子，女性為66例這樣，在年齡段中，就形成了一定的差異性見圖一。發(fā)病季節(jié)也是存在這一定的區(qū)別的，在這520例患者中，春季發(fā)病的患者占到了20%，夏季占到了15.8%，秋季占到了29.8%例，冬季占了34.5%。從這些發(fā)病的數(shù)據(jù)我們是可以看出來的季節(jié)對(duì)于患者病情影響

16、是比擬大的。在不同的病因中，中粒細(xì)胞占其百分比比血小板、血糖、凝血等四項(xiàng)的密度要低的很多。經(jīng)過對(duì)相關(guān)理論進(jìn)行回憶，對(duì)患者的年齡、出血量以及并發(fā)癥的升高是否影響預(yù)后恢復(fù)的主要因素。結(jié)論：從上面的研究中，我們可以看出來，腦出血的患者是男性患者多余女性患者的，其中，高血壓是誘導(dǎo)腦出血并發(fā)的最主要的因素，老年人的發(fā)病率是比青年高很多，男性患者的發(fā)病率比女性高很多。其中年齡、出血量、發(fā)病意識(shí)障礙的程度，并發(fā)癥以及體溫升高是決定預(yù)后的主要因素。關(guān)鍵詞：重癥腦出血 預(yù)后分析 影響因素 臨床特點(diǎn)Abstract Cerebral hemorrhage of mortality is relatively hi

17、gh, even higher than that of mortality in patients with cerebral apoplexy, even after the cure of patients with a larger body leave sequel, in people with the disease, most patients with cerebral hemorrhage and age have a certain relationship, tend to occur in the elderly, main characteristic is the

18、 number of complications and mortality rate is higher, the recovery is relatively poor prognosis. The prognosis of patients with cerebral hemorrhage in the elderly is more adverse factors, for a variety of clinical infection complications can be bad influence on cerebral hemorrhage, improve the effe

19、ct of clinical treatment of cerebral hemorrhage. And research on the influence factors of the prognosis of cerebral hemorrhage. Purpose: mainly to between 2021 and 2021 patients with cerebral hemorrhage were analyzed, and the patients illness and the patients clinical manifestations were analyzed, a

20、nd put forward by the analysis of clinical and individual treatment plan as a whole. Methods: between 2021 to 2021 between the patients with a total of 692 patients. These patients in the course of different, age, etiology and characteristics and clinical manifestations are different. For laboratory

21、 inspection and complications and prognosis. Patients with age: according to the age of the patients with different will thoroughly, in the process of dividing can be divided into: older elderly group (over 75), the elderly group (60 to 74), the middle-aged group (45 to 59 years old), youth ages wer

22、e under the age of 45. In the heart of the research process of cerebral hemorrhage patients were divided into acute, sub acute stage, recovery and so on three different levels. At the time of study, the two sets of software were analyzed, and the use of test equipment. Results: in 692 cases of cereb

23、ral hemorrhage in the prognosis of patients. A total of 392 patients with male, the female patients with a total of 300 cases, including 266 patients with hypertensive cerebral hemorrhage, not for 240 patients with hypertension. Men without hypertension patients of 120 examples, for 66 cases of such

24、 women, in the age group, star has a certain difference. Also there was certain difference between the winter, in the 520 cases of patients, patients accounted for 20% of the disease in spring and summer accounted for 15.8%, autumn accounted for 29.8%, accounted for 34.5% in winter. From these data

25、we can see out of the disease of seasonal effects on patient condition is relatively large. Granulocyte in the different causes, the percentage of its than platelets, blood sugar, blood coagulation four lower density than many, such as by stepwise analysis, the home of age, blood loss and complicati

26、on of rise is to determine the main factors of prognosis. Conclusion: from the above research, we can see that patients with cerebral hemorrhage patients are men than women, among them, high blood pressure is induced by cerebral hemorrhage complicated by one of the main factors, the incidence of you

27、ng men is higher than women. But the extent of the age, blood loss, disturbance of consciousness, complications and a high body temperature is to determine the main factors of prognosis.Keywords: severe cerebral hemorrhage Clinical characteristics analysis of factors influencing the prognosis前言腦出血是是

28、危害人類最常見的疾病之一，目前，腦出血疾病正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，腦出血的死亡率已經(jīng)上升到第一位，成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。在我們國家，每年大約會(huì)有200萬人口死于突發(fā)腦出血疾病。目前，每年都會(huì)與大量的人員患有腦出血疾病，就算是經(jīng)過治療能夠存活，但是也會(huì)在身體上留下一些殘疾。對(duì)于我們來說，腦出血疾病已經(jīng)成為了一個(gè)社會(huì)性的問題，伴隨著我們國家人口老齡化的逐漸加大，腦出血疾病的發(fā)病率和人群也是越來越多的，老年人的發(fā)病人群占到了我們國家中能夠發(fā)病人群的40%左右，在腦出血人群中發(fā)病比擬高的，腦出血還會(huì)引發(fā)后遺癥和較高的死亡率。由于腦出血疾病導(dǎo)致的致殘率和死亡率是比擬高的，越來越受到人們的重視。隨著

29、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)腦出血的診斷病例也是逐漸增加的，其中高血壓是導(dǎo)致腦出血發(fā)病的主要原因。腦出血的病情是十分危急的，很多的腦出血患者在病發(fā)的時(shí)候進(jìn)行搶救的過程中，有的到達(dá)醫(yī)院已經(jīng)失去了搶救的時(shí)機(jī)，這樣對(duì)于腦出血疾病的探討是有著非常重要價(jià)值的。對(duì)治療腦出血的方案進(jìn)行擬定，這對(duì)社會(huì)和對(duì)本人都是不可以無視的。1.臨床資料1.1對(duì)病例患者的選擇 選擇在2021年到2021年的我醫(yī)院的住院治療的腦出血患者進(jìn)行研究對(duì)象，一共是692例。其中，老年組的一共是456例，其中男性患者為291例子，女性患者為165例。非老年組的患者為236例，其中，男性患者為101例，女性患者為135例。1.2觀察的內(nèi)容 對(duì)于上述

30、兩組的研究都是針對(duì)水腫、腦疝、感染、臟器等方面的功能進(jìn)行介紹，觀察的內(nèi)容主要是對(duì)兩組合并高血壓病、心臟病、糖尿病、等根底疾病進(jìn)行觀察，比擬兩組的感染率。主要是進(jìn)行呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行研究和分析，對(duì)兩組患者的根底疾病進(jìn)行比擬。對(duì)兩組患者的并發(fā)率和死亡率以及發(fā)病的死亡原因進(jìn)行比擬。按照患者住院的時(shí)間和住院的情況對(duì)患者進(jìn)行身體檢測，在檢測結(jié)果出來之后，根據(jù)患者的病歷，對(duì)發(fā)病患者的情況進(jìn)行記錄，對(duì)于屢次出現(xiàn)腦出血病情變化以及特征進(jìn)行分析。1.3建立數(shù)據(jù)庫在對(duì)重癥腦出血預(yù)后影響的因素進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，對(duì)患者的姓名、性別、年齡進(jìn)行詳細(xì)的記錄。并且將年齡段進(jìn)行劃分，分為高齡老年組75歲以上、老年組60歲到

31、74歲之間、中年組45歲到59歲之間、青年組年齡均在45歲以下。各組在年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻等方面沒有明顯的文化差異。表1：腦出血患者年齡的劃分 高齡老年組 老年組 中年組 青年組 75歲以上6074歲之間 4559歲之間 45歲一下 記錄患者的發(fā)病年齡、發(fā)病月份、患者的父母以及家族是否有遺傳方面的病史，對(duì)患者吸煙和飲酒方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄。向患者或者是患者的家屬了解患者在發(fā)病的過程中是否有情緒沖動(dòng)等方面的誘因，對(duì)患者發(fā)病時(shí)候的血壓進(jìn)行測量。 患者發(fā)病的狀況主要就是包括頭暈、惡心、嘔吐、大小便失禁等方面的情況發(fā)生。對(duì)患者的出血量進(jìn)行檢查，通過CT影像來對(duì)出血量進(jìn)行估算。了解患者的出血部位是腦

32、葉、腦干、小腦、多發(fā)出血。圖一：各個(gè)年齡段的性別分布圖1.4統(tǒng)計(jì)方法 在統(tǒng)計(jì)方法中采用Microsoft Excel軟件的局部功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法分析和圖形的制作。在必要的時(shí)候轉(zhuǎn)換為分類的變量。技術(shù)資料或者是構(gòu)成的比例進(jìn)行表示：對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行比對(duì)。1.5研究的結(jié)果 在研究的過程中主要是對(duì)2021年到2021年之間的腦出血患者進(jìn)行研究和分析，重癥腦出血患者一共是692例，男性患者為392例患者、女性患者為300例。在這些患者中高血壓腦出血患者高發(fā)年齡段是在45歲到59歲之間，非高血壓患者高發(fā)年齡段是60歲到74歲之間。 在這692例重癥腦出血患者中，患有基底節(jié)區(qū)腦出血患者一共是有510例患者，

33、腦干出血的患者一共是34例，小腦出血的患者一共是45例，腦葉出血一共是49例。在所有的重癥腦出血患者中，其中基底節(jié)區(qū)的腦出血患者一共是460例，其中由于病危出現(xiàn)死亡的情況的患者是26例。腦干出血的患者為31例，導(dǎo)致死亡出現(xiàn)死亡的患者為6例，小腦出血率為35例，死亡8例。預(yù)后的影響遺傳史對(duì)預(yù)后的影響是比擬大的，有高血壓病的患者或者是家族遺傳病史的患者一個(gè)是有99例。根據(jù)高血壓在重癥腦出血患者中，對(duì)家族遺傳病史以及預(yù)后影響進(jìn)行分析，這就說明了，家族遺傳病史對(duì)于重癥腦出血患者的預(yù)后是有著一定的影響因素。 對(duì)于患者吸煙是否對(duì)重癥腦出血預(yù)后有著影響，在692例患者中，有210例患者有著吸煙的習(xí)慣，其中經(jīng)

34、常飲酒的患者一共有22例。把飲酒的患者和不飲酒者以及吸煙者和不吸煙者進(jìn)行了詳細(xì)的比照。經(jīng)過比照分析，兩者之間進(jìn)行比照的結(jié)果在預(yù)后是有著非常明顯的差異性。對(duì)患者發(fā)病前的血壓變化，進(jìn)行分析。在預(yù)后以及進(jìn)行診斷的過程中，高血壓患者主要是可以進(jìn)行等級(jí)劃分的。在預(yù)后患者身體機(jī)能逐漸的痊愈、相關(guān)的變化是比擬明顯的。在經(jīng)驗(yàn)上，發(fā)病前和發(fā)病后對(duì)血壓以及預(yù)后的影響均是有著比擬明顯的差異。重癥腦出血患者并發(fā)癥和無并發(fā)癥的患者在預(yù)后的差異性是比擬顯著的。因此在對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行觀察的過程中，應(yīng)該全面的對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，掌握患者病情變化的規(guī)律。對(duì)那些還沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防，注意預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生

35、。對(duì)影響腦出血的相關(guān)因素的分析，從年齡、出血量、以及發(fā)病的意識(shí)障礙方面的嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，重癥腦出血患者發(fā)病意識(shí)障礙程度以及并發(fā)癥的關(guān)系是呈線性相關(guān)的，是可以進(jìn)入到回歸方程的。1.6討論 重癥腦出血在當(dāng)今社會(huì)上是比擬常見的一種突發(fā)性的疾病，是導(dǎo)致人類死亡的主要原因，在世界上，每年大約會(huì)有10%的人群死于重癥腦出血疾病，在亞洲地區(qū)，每年死亡的人數(shù)有30%的病人是由于腦出血疾病導(dǎo)致的。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界范圍內(nèi)，每個(gè)國家每年都會(huì)有幾十萬人死于腦出血疾病。從腦出血疾病的死亡率上來看，腦出血疾病的死亡率是非常高的?；颊呋加心X出血，就算是腦出血疾病經(jīng)過搶救，最終保住了自己的生命，但是，到了后期也會(huì)

36、給患者的身體帶來巨大的影響，大多數(shù)都會(huì)留下身體上的殘疾。一般主要表現(xiàn)是失語癥、嚴(yán)重殘疾等疾病。這些危害都會(huì)給社會(huì)和家庭帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于腦出血疾病發(fā)病的病因很多人對(duì)此進(jìn)行了研究，在我們國家，腦出血疾病的發(fā)病率和死亡率是最高的，環(huán)境對(duì)于腦出血疾病的影響是比擬大的。同時(shí)，人們生活水平的提高，對(duì)腦出血疾病進(jìn)行預(yù)防的知識(shí)也有了更多的了解，因此，在研究的過程中，對(duì)腦出血發(fā)病的病因、臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，從而對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。 腦出血發(fā)病的特點(diǎn)是比擬迅速的，對(duì)人類的生命平安威脅是比擬嚴(yán)重的，對(duì)腦出血患者預(yù)后影響因素進(jìn)行分析，并且對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。能比擬準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的病情以及病情開展的嚴(yán)

37、重程度，有能夠很好的對(duì)患者腦出血的程度進(jìn)行分析，有能夠?qū)颊叩陌l(fā)病率進(jìn)行預(yù)測分析，從而制定良好的治療方案和康復(fù)目標(biāo)，對(duì)改善腦出血疾病是有著積極的意義。 在研究的過程中我們發(fā)現(xiàn)：高血壓、血腫體積、血腫是否破入腦室，這些情況都會(huì)影響腦出血預(yù)后的恢復(fù)情況，這樣，在研究的過程中就應(yīng)該對(duì)影響腦出血預(yù)后的因素進(jìn)行總結(jié)，這是在臨床工作中所面臨著最重要的問題。 在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)界中，對(duì)影響腦出血的相關(guān)因素進(jìn)行了明確的劃分。主要影響腦出血疾病死亡的因素有幕下出血、血腫體積、腦室內(nèi)存在血腫。經(jīng)過對(duì)腦出血預(yù)后恢復(fù)的影響因素進(jìn)行分析，這樣對(duì)于腦出血患者預(yù)后恢復(fù)并不是十分準(zhǔn)確的。 這樣就應(yīng)該對(duì)患者的危險(xiǎn)進(jìn)行分層進(jìn)行完善，這

38、樣能夠更好的對(duì)腦出血死亡率以及預(yù)后功能恢復(fù)進(jìn)行分析，對(duì)預(yù)后良好的預(yù)測的特異性雖然是比擬好的，但是敏感性并不是很強(qiáng)的，對(duì)于一些不良的預(yù)后預(yù)測并不是很明顯的。 腦出血患者的腦出血破入腦室，這樣就會(huì)損害丘腦和腦干，對(duì)腦脊的循環(huán)是有著很大程度的影響。導(dǎo)致腦出血患者的情況加劇。在治療的過程中，應(yīng)該聯(lián)合內(nèi)外科進(jìn)行治療，在腦出血后破入腦室的患者預(yù)后是比擬差的。使用Grab把腦室出血的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行劃分，同時(shí)應(yīng)該考慮其他慢性共存疾病的一些情況。 年齡對(duì)于腦出血的影響是非常嚴(yán)重的，可以將嚴(yán)重的程度進(jìn)行3個(gè)級(jí)別的劃分，并且將分級(jí)的界限進(jìn)行年齡劃分。但是，在這樣量表中怎樣對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，把影響預(yù)后的評(píng)價(jià)具有準(zhǔn)確性，對(duì)于G

39、CS得分和預(yù)后的關(guān)系做了更加深入的分層。對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)分，這項(xiàng)評(píng)分制度主要就是對(duì)重癥患者的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果是具有著很強(qiáng)烈的準(zhǔn)確性，因此，對(duì)患者功能預(yù)后評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性提高也是有著積極的作用，雖然是有著比擬詳細(xì)的信息，但是，腦室出血是一個(gè)持續(xù)過程，評(píng)分對(duì)于腦室出血進(jìn)行完整的分級(jí)評(píng)價(jià)。 在對(duì)腦出血預(yù)后進(jìn)行研究的過程中，樣本量是非常少的，對(duì)于患者的臨床隨訪期是比擬少的。在對(duì)腦出血預(yù)后影響方面的研究主要是針對(duì)692例患者進(jìn)行的。但是從全面的角度來分析，腦出血患者的發(fā)病率在很大的程度上是和當(dāng)?shù)氐淖匀粻顩r以及氣候有關(guān)系的，同時(shí)，也和家族病史遺傳基因有著一定的關(guān)系。盡管目前，沒有腦出血預(yù)后評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)體

40、系，但是最常見指標(biāo)依然是在并發(fā)后的30天出現(xiàn)病死率。在對(duì)腦出血預(yù)后研究中嘗試尋找一個(gè)有效的預(yù)測死亡率的方法。2.對(duì)重癥腦出血的分析2.1對(duì)腦出血病因的分析 導(dǎo)致腦出血病發(fā)的常見誘導(dǎo)因素是高血壓，高血壓導(dǎo)致腦出血占到了發(fā)病率的60%左右。但是對(duì)于非高血壓患者應(yīng)該對(duì)一些其他的病因進(jìn)行考慮。腦出血患者的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)靜脈急性或者是先天性動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，有些時(shí)候就會(huì)在破裂以后，導(dǎo)致血腫本身對(duì)病變進(jìn)行掩蓋，或者是出血后畸形血管動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)。在這樣的情況下經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致腦血管造影出現(xiàn)病變的現(xiàn)象?；颊弑旧硪侨狈S生素C或者是維生素B的情況下，就會(huì)導(dǎo)致患者血管本身血管壁破裂。在用藥方面，應(yīng)該做到謹(jǐn)慎用藥。在腦

41、出血嚴(yán)重的情況下，就可以導(dǎo)致血管內(nèi)膜中層的壞死，在這樣的情況下就會(huì)導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)點(diǎn)狀或者是血腫。 本身患者高血的患者大多數(shù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血栓的形成以及斑點(diǎn)狀出血引起的腦血腫。血液病也可以使紅細(xì)胞增多，在治療的過程中，可以使腦出血疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率增加。腫瘤可以導(dǎo)致患者血管內(nèi)部的新生血管出現(xiàn)破裂，間接的導(dǎo)致腦出血疾病的發(fā)作。 對(duì)692例腦出血患者進(jìn)行分析的過程中，患有高血壓的患者一共是420例，非高血壓患者一共是272例。最常見的腦出血病癥主要就是有，海綿體血管瘤和淀粉樣血管病變。 在對(duì)腦出血進(jìn)行治療的過程中，使用的抗凝藥物或者是一些纖溶藥物，這些藥物要是應(yīng)用不當(dāng)，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致腦出血

42、疾病復(fù)發(fā)。這類藥物引起的出血量是比擬大的，在出血后進(jìn)行止血是十分困難的。血腫擴(kuò)展也是非常常見的，嚴(yán)重的情況下，病人根本上沒有時(shí)間進(jìn)行搶救。最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)死亡。 大腦中有著一些細(xì)小的動(dòng)脈，動(dòng)脈壁一般的情況有內(nèi)、中、外三層方面的結(jié)構(gòu)，內(nèi)層主要是有內(nèi)皮，內(nèi)皮下面還有彈力膜。彈力膜上面有著比擬多的小孔，這些小口的半徑大約會(huì)有4毫米左右，中層主要就是一些血管平滑肌，腦部血管中含有許多細(xì)小的動(dòng)脈，外層是比擬薄弱的，基層也是比擬強(qiáng)的。 患有高血壓的患者，可以使細(xì)小的動(dòng)脈發(fā)生不同的變化，最終導(dǎo)致纖維素出現(xiàn)壞死。在嚴(yán)重的情況下還會(huì)形成動(dòng)脈瘤，在這樣的情況下就會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)破裂，最終導(dǎo)致腦出血。這樣其他的動(dòng)脈就

43、要承受住其他血流的沖擊，從而導(dǎo)致血管破裂出血，所以我們經(jīng)常稱作為血?jiǎng)用}。這種動(dòng)脈硬化大多數(shù)的時(shí)候是發(fā)生在分支動(dòng)脈的末端。主要的特征就是為血管內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞所代替，這樣就導(dǎo)致了血管本身出現(xiàn)狹窄的狀態(tài)，最終人體本身的血管出現(xiàn)閉塞形成出現(xiàn)腦出血。2.2對(duì)腦出血病理的分析 在以前我們對(duì)腦出血進(jìn)行研究的過程中可以看出來，活動(dòng)性的腦出血一次性出血的時(shí)間是在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行的，經(jīng)過系統(tǒng)的分析我們了解到。就算是在一小時(shí)之后仍然可以持續(xù)進(jìn)行出血。其中，有很多的患者在腦出血后的24小時(shí)以后依然進(jìn)行著腦出血，并且呈現(xiàn)出不斷擴(kuò)大的趨勢。其中，嚴(yán)重的時(shí)候是在患病后的4小時(shí)左右，還有很多的患者在發(fā)病后的十天左右出現(xiàn)病情的

44、逐漸加大的現(xiàn)象。腦出血要是持續(xù)的出血就會(huì)導(dǎo)致患者本身病情的加大。 腦出血的主要現(xiàn)象就是在血管發(fā)生破裂的情況下，血液快速的聚集在周圍的實(shí)質(zhì)，同時(shí)還會(huì)引起腦組織對(duì)早期病理生理的變化。凋謝和炎癥引起神經(jīng)元和膠紙細(xì)胞的死亡，血管源出現(xiàn)了水腫。除了血腫本身對(duì)大腦內(nèi)部的影響外，腦組織周圍的血液循環(huán)、以及新陳代謝等方面都會(huì)受到損傷。血液分解產(chǎn)物釋放的多種活物質(zhì)共同損害腦組織。2.3腦出血繼發(fā)損傷 腦出血對(duì)于人體本身的影響是比擬大的，腦出血主要會(huì)造成腦屏障的破壞、血腫本身對(duì)于周圍神經(jīng)組織進(jìn)行破壞。血腫占本身對(duì)周圍神經(jīng)組織進(jìn)行破壞，就會(huì)造成對(duì)神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞等方面的凋謝。在這方面，我們國家的很多專家進(jìn)行了研究得

45、到了一個(gè)結(jié)論：細(xì)胞死亡參與了腦出血后繼發(fā)性腦損傷的整個(gè)過程。但是引起腦細(xì)胞死亡的主要原因還不是十分的清楚。腦水腫形成的主要原因 腦出血后血腫壓迫微循環(huán)引起周圍環(huán)境組織缺血，這對(duì)腦出血后的水腫就會(huì)產(chǎn)生很大的作用。在最近年對(duì)于腦出血研究的過程中，主要是對(duì)腦出血后局部血腫在腦水腫形成中的作用進(jìn)行分析。經(jīng)過研究已經(jīng)證實(shí)在神經(jīng)元以及一些膠質(zhì)細(xì)胞上有著大量的凝血酶受體。推測凝血酶的作用機(jī)制是很有可能通過作用與凝血酶受體而產(chǎn)生的毒性作用。其中，血紅蛋白的毒性作用和血紅蛋白本身以及分解的產(chǎn)物有關(guān)系，血紅蛋白對(duì)于人體是有著過氧化的作用，其中氧化的血紅蛋白對(duì)增加血管緊張是有著積極的作用。這就說明了，血紅蛋白的分解

46、產(chǎn)物是有著神經(jīng)毒性的作用，亞鐵和鐵離子能夠和脂類起著過氧化反響而生產(chǎn)的過氧化合物，從而對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行損傷。3.對(duì)重癥腦出血的治療3.1腦出血治療的依據(jù) 重癥腦出血患者對(duì)人體的威脅是非常發(fā)大的，一旦患病對(duì)于人體技能的破壞是非常大的，發(fā)生腦出血后，患者根本的經(jīng)過是穩(wěn)定、減輕、逐漸恢復(fù)的過程中。因此，在對(duì)重癥腦出血患者治療的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者不同時(shí)期的不同情況采取相應(yīng)的治療措施。因此，我們就應(yīng)該根據(jù)患者發(fā)病后細(xì)胞凋亡變化以及病情的特點(diǎn)劃分為，急性期、亞急性期、恢復(fù)期等等三個(gè)階段。其中，急性期間的患者，由于患病的時(shí)間是比擬突然的，血腫的位置也是比擬大的，大小以及腦損傷是比擬嚴(yán)重的，對(duì)于這種狀況也應(yīng)該采

47、取相應(yīng)的治療措施，血腫小并且沒有明顯的顱內(nèi)增加，在這樣的情況下應(yīng)該采取內(nèi)科治療的方法進(jìn)行之勞。伴有明顯腦水腫、顱內(nèi)高壓癥的病人，應(yīng)該進(jìn)行合理的治療。對(duì)血腫大、中、小、結(jié)構(gòu)移位是非常明顯的，在這樣的情況下一定要增加家屬的統(tǒng)一，在這種情況下應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。分析了腦出血急性期的特點(diǎn)，下面我們就分析了亞急性期的特點(diǎn)，在亞急性期，血腫體積根本上是穩(wěn)定的，顱內(nèi)高壓的臨床特征是依然存在的，所以說，對(duì)于這種狀況的治療大多數(shù)的時(shí)候是采用脫水治療的方法以及改善腦代謝這兩種方法為根本的治療方法，但是并發(fā)癥在這個(gè)時(shí)候要是持續(xù)的嚴(yán)重就應(yīng)該使用一些脫水性的藥物進(jìn)行治療。但是對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，就使用康復(fù)治療的方法。在患

48、者進(jìn)行恢復(fù)的過程中，除了對(duì)少數(shù)的患者之外，大多數(shù)的病人進(jìn)行恢復(fù)的過程中，在這個(gè)過程中主要就是以恢復(fù)為主要的手段。這樣，一定要根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況來制定具體的情況和個(gè)體的方案，在治理的過程中應(yīng)該注意病理階段的分期治療，在早期按腦部病變的情況進(jìn)行分析。采取針對(duì)性的治療方法，這樣才能夠不斷的提高治療的效果，降低患者自身的死亡率和致殘率。3.2對(duì)腦出血患者情況分析 大多數(shù)的腦出血患者并發(fā)都是在50歲到75歲的年齡段比擬多的，在這個(gè)年齡可以說是并發(fā)期，人類身體到達(dá)一定年齡身體的某些機(jī)能就會(huì)下降，在這樣的條件下，就會(huì)導(dǎo)致血壓升高嚴(yán)重的情況下就會(huì)導(dǎo)致身體的血管破裂出血。其中，非高血壓性的腦出血患者的年齡段

49、分布是不均衡的，和其他的病因是有所不同的。但是從發(fā)病的性別上來看，男性的發(fā)病幾率普遍高于女性，在發(fā)病的692例患者中，男性占到了392例，女性發(fā)病患者占到了300例。其中高血壓患者導(dǎo)致腦出血疾病的病癥中，男性占到了420例、女性發(fā)病者占到了272例。從這些數(shù)據(jù)我們就可以看出來，男性的發(fā)病率是高于女性。在高血壓引發(fā)的腦出血發(fā)病率的中男是高于女性的。兩者之間存在性別的差異性。氣候因素對(duì)腦出血發(fā)病的影響 從患者發(fā)病的季節(jié)來看，腦出血患者大多數(shù)是發(fā)生在冬季嚴(yán)寒的情況下，這樣很多的研究人員就提出假設(shè)，研究是否因?yàn)閲?yán)寒因素引起腦出血疾病的復(fù)發(fā)，而在夏季天氣熱的情況下對(duì)腦出血患者有著一定程度的好轉(zhuǎn)。研究說明

50、，腦出血患者發(fā)病大多數(shù)的情況下是由于季節(jié)變化規(guī)律導(dǎo)致的。我們國家一些學(xué)者對(duì)于腦出血疾病的研究中。調(diào)查了腦血管病在發(fā)病的過程中發(fā)現(xiàn)冬季病死亡率是高于夏季的。但是，在寒冷的季節(jié)中，腦出血的發(fā)病率是比擬高的，導(dǎo)致發(fā)病的具體情況是不清楚的，但是很多的醫(yī)院人員認(rèn)為是由于嚴(yán)寒刺激引起來的，血管外周阻力不斷的增加，從而導(dǎo)致血壓增高，血流放緩、血液粘滯。血液在凝血的過程中會(huì)導(dǎo)致血液因子的減少，人體內(nèi)的紅細(xì)胞以及其他的血小板在天氣寒冷的過程中會(huì)出現(xiàn)增高的現(xiàn)象。從上面的這些內(nèi)容中我們可以看出來，作為腦出血病導(dǎo)致的促發(fā)因素，就會(huì)比擬明顯的增加血管的發(fā)病率而高血壓的增高，又可以作為腦出血促發(fā)所導(dǎo)致的因素，這以原因也可

51、以使腦出血疾病發(fā)病的概率增加。在我們北方的地區(qū)特別是東北地區(qū)，那里四季變化是比擬明顯，所以說，腦出血發(fā)病的概率是有著季節(jié)性的因素發(fā)生的。在春季，腦出血的發(fā)病率在20%，夏季15%、秋季就會(huì)占到29%、到了冬季就會(huì)到達(dá)36%。從這點(diǎn)我們可以看出來，冬季是腦出血患者發(fā)病的頂峰期。這點(diǎn)和相關(guān)數(shù)據(jù)的記載是一致的，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)男性和女性腦出血疾病發(fā)生主要就是集中在冬季。所以說，我們國家北方的老年人以及一些患有腦出血疾病的患者在冬季應(yīng)該注意保暖。表2：氣候因素對(duì)腦出血的影響 春季 夏季 秋季 冬季 20% 15% 29% 36% 從692例患者中我們可以看出來，有一局部患者患有腦出血疾病其家族其他成員也是有

52、高血壓疾病或者是腦卒中的病史，這在很大的程度上就說明了病因是和遺傳因素有著一定的關(guān)系。在692患者中，有190例患者的家屬有著家族遺傳病史。在國外對(duì)這方面的因素進(jìn)行研究，我們可以看出來，要是父母死于腦出血疾病，子女根本上到了晚年都會(huì)患有腦出血疾病。這就說明了遺傳因素對(duì)于腦出血發(fā)病是有一定程度影響的，但是到目前為止，很多的研究者并沒有得出相關(guān)的數(shù)據(jù)來證明腦出血疾病是和家族遺傳等因素有關(guān)系的。但是卻證明了環(huán)境因素引發(fā)腦出血疾病的主要原因之一。煙酒對(duì)腦出血疾病的影響我們都知道煙酒是危害人類健康的頭號(hào)殺手，人們長時(shí)間的吸煙喝酒就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、導(dǎo)致血管變得十分的脆弱。嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致心血管

53、以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化，從而引發(fā)，從而導(dǎo)致并且的加重。在692例患者中，有吸煙習(xí)慣的患者一共是210例、有飲酒習(xí)慣的患者一共是190例。其中。男性患者有吸煙和飲酒習(xí)慣普遍高于女性。在美國，醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)對(duì)22000例腦出血患者進(jìn)行研究，他們的年齡都是咋40到84歲之間，這項(xiàng)研究的時(shí)間長達(dá)17年，對(duì)吸煙對(duì)腦出血患者的影響和分析，有著吸煙習(xí)慣的患者的發(fā)病率是高于非吸煙患者的，其中，吸煙患者比不吸煙患者的病情更加的嚴(yán)重。在日本，醫(yī)學(xué)界腦出血患者飲酒的狀況進(jìn)行分析，得到的結(jié)論是：喝酒可以引起患者出現(xiàn)心跳加快，血壓升高。嚴(yán)重的情況下可以導(dǎo)致血管破裂，因此，要想得到長期的健康，就應(yīng)該減少飲酒的數(shù)量，同時(shí)，就算是

54、有飲酒習(xí)慣的人們也應(yīng)該防止飲用烈酒，經(jīng)常飲酒導(dǎo)致腦出血發(fā)病率比不飲酒的發(fā)病率要高3倍。對(duì)于吸引和飲酒的患者對(duì)于預(yù)后的影響我們可以看表一，表二。表3：吸煙和預(yù)后的關(guān)系 痊愈 顯著變化 進(jìn)步 無變化 死亡 有 48 33 22 12 9 無 86 69 71 15 99表4：飲酒和預(yù)后的關(guān)系 痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無變化 死亡 有 46 30 33 9 15 無 99 78 83 23 943.3重癥腦出血的臨床表現(xiàn) 導(dǎo)致重癥腦出血的原因是比擬多的，腦出血發(fā)病的原因大多數(shù)都是患者自身的情緒比擬沖動(dòng)、過度的勞累、過量的飲酒以及在緊張的狀態(tài)下進(jìn)行腦力勞動(dòng)，這些因素都會(huì)引發(fā)腦出血疾病的復(fù)發(fā)。還有一局部患

55、者是在睡眠的過程中或者是正常生活的情況下發(fā)生疾病的。在692例患者中，在睡眠中發(fā)病引起的腦出血疾病的患者一共有99例子，還有就是由于自身情緒沖動(dòng)引起的腦出血并發(fā)癥有412例。 腦出血并發(fā)癥和患者出血的部位以及出血的速度還有水腫等方面的因素是有著很大程度的關(guān)系。在發(fā)病后，能夠通過對(duì)患者自身血壓情況的分析，能夠很好的預(yù)測腦出血疾病開展的情況。從醫(yī)學(xué)的角度來分析，患者自身血壓的升高就會(huì)導(dǎo)致患者在發(fā)病以后顱內(nèi)血壓的變化。血壓的持續(xù)升高就會(huì)導(dǎo)致早期血腫的擴(kuò)大，由于血腫的擴(kuò)大就會(huì)導(dǎo)致和加重臨床患者的病癥，嚴(yán)重的情況下患者就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦出血的出血量在臨床上的表現(xiàn)是：患者不同的出血部位就會(huì)有著不同狀態(tài)的

56、臨床表現(xiàn)，具體的表現(xiàn)應(yīng)該根據(jù)患者的發(fā)病情況和患者的自身的狀況來決定的。常見的表現(xiàn)就是患者自身的大小便失禁、出現(xiàn)頭暈、惡心以及意識(shí)障礙出現(xiàn)癲癇等等。腦出血顱內(nèi)壓力增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼。其中，頭疼產(chǎn)生的原因是由于血腫造成了腦組織出現(xiàn)牽拉血管或者是腦室造成的高壓所致的。頭暈病癥也是腦出血患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種常見的疾病，局部患者在患有腦出血疾病的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈，特別是小腦出血的時(shí)候，對(duì)患者頭暈的病癥是比擬嚴(yán)重的，這種原因主要是由于血腫引起的，顱內(nèi)壓力升高也是導(dǎo)致頭暈的主要原因。出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象也是腦出血常見的并發(fā)癥之一，顱內(nèi)壓力出現(xiàn)急劇升高的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)噴射性嘔吐的現(xiàn)象。其中嘔吐的原因很

57、有可能是由于出血引起的胃內(nèi)應(yīng)激反響。 腦出血患者經(jīng)常會(huì)伴有大小便失禁的狀況的發(fā)生。在研究的692例患者中，有30%的患者在腦出血發(fā)病的情況下有著大小便失禁的現(xiàn)象。主要的原因就是腦葉受損的程度和腦出血引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)系。這樣就說明了前內(nèi)側(cè)以及一些神經(jīng)遭到了破壞。這樣，急性期間，腦出血患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些意識(shí)方面的障礙。意識(shí)障礙也是腦出血患者經(jīng)常出現(xiàn)的臨床病癥，對(duì)于出血量特別大的情況下病人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)昏迷等相關(guān)的狀況。腦出血患者在發(fā)病后是否出現(xiàn)意識(shí)障礙的主要原因就是出血的位置以及出血量等方面影響的。大腦半球主要是包括基地出血量不超過30ml，這樣就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)程度方面的障礙。患者丘腦、小腦特別是

58、腦干出血的時(shí)候，雖然出血量不大，但是影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)這樣就會(huì)引發(fā)患者的意識(shí)障礙。丘腦出血破入腦室的情況下，病人就會(huì)產(chǎn)生一定程度的意識(shí)障礙，這些意識(shí)障礙主要就是包括嗜睡、意識(shí)模糊、煩躁。 有很多的我文獻(xiàn)都對(duì)腦出血后發(fā)生癲癇的病狀進(jìn)行了記載，這些癲癇狀況主要就是發(fā)生在出血后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)的。癲癇病的發(fā)作和腦出血的大小是有著一定關(guān)系的，主要就是對(duì)皮質(zhì)受損的程度進(jìn)行反響。在692例患者中，在腦出血后，有30人發(fā)生癲癇的病狀，具體的癲癇表現(xiàn)就是痙攣性的發(fā)作。從這方面也可以看出來，腦出血并發(fā)癥的原因是比擬復(fù)雜的。癲癇病發(fā)生的主要原因就是顱內(nèi)血壓的升高，皮質(zhì)缺氧、腦水腫等原因所導(dǎo)致的。雖然從692例患者中，發(fā)

59、生癲癇的患者一共只有185例，但是對(duì)于腦出血后，癲癇發(fā)生的狀況也應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。腦出血位置不同導(dǎo)致狀況的不同 由于腦出血具有著自身方面的特點(diǎn)，腦出血出血的位置不同導(dǎo)致發(fā)病者的狀況也是有著巨大的區(qū)別。額葉出血經(jīng)常表現(xiàn)的狀況就是精神異常。有些時(shí)候容易出現(xiàn)幻覺等方面為病癥。枕葉出血有些時(shí)候是能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)偏盲。基底出血可能會(huì)導(dǎo)致肢體感覺出現(xiàn)障礙。所以說，腦出血的部位不同導(dǎo)致的后果也是不同的。在對(duì)腦出血進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該注意具體的情況，同時(shí)也應(yīng)該注意腦出血的特點(diǎn)，對(duì)具體的病癥進(jìn)行具體分析。 腦出血經(jīng)常會(huì)對(duì)腦皮質(zhì)進(jìn)行損傷，皮質(zhì)腦干束或者延髓內(nèi)有著關(guān)核團(tuán)時(shí)，這樣就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)肌肉癱瘓，有的時(shí)候還

60、會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生交流障礙，要是重癥腦出血對(duì)語言中樞進(jìn)行損害就會(huì)導(dǎo)致患者失語。腦出血的不同部位也會(huì)導(dǎo)致患者在瞳孔方面出現(xiàn)不同程度的障礙，在觀看物體的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)麻痹的現(xiàn)象。對(duì)腦神經(jīng)的破壞導(dǎo)致了瞳孔擴(kuò)大。要是患者橋腦出血就會(huì)導(dǎo)致患者的瞳孔變小，從而出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔縮小，影響了眼部交叉神經(jīng)的損傷，同時(shí)出現(xiàn)側(cè)瞳孔縮小，導(dǎo)致患者側(cè)臉變小，眼球內(nèi)凹病癥的發(fā)生?；颊哐鄄砍霈F(xiàn)相關(guān)的變化，可以使雙眼協(xié)同運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙雙眼凝視病灶的兩側(cè)，大腦半球出血引起的凝視麻痹現(xiàn)在的發(fā)生，但是這種麻痹的時(shí)間是比擬短的，大約會(huì)持續(xù)在3天左右就會(huì)完全消褪。嚴(yán)重的情況對(duì)于人體的五官和容貌是有著很大程度的影響。4影像學(xué)檢測和預(yù)后的關(guān)系4.1對(duì)