醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例專項(xiàng)測試題附答案

1、醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例專項(xiàng)測試題附答案1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例自_年_月_日起施行。（） 單選題 *A.2021年5月1日(正確答案)B.2021年4月1日C.2021年3月1日D.2021年12月9日2. 根據(jù)_和其他有關(guān)法律規(guī)定，制定的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例。（） 單選題 *A. 中華人民共和國社會保險法(正確答案)B. 中華人民共和國勞動法C. 中華人民共和國職業(yè)病防治法D. 中華人民共和國勞動保險條例3. 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例適用于_ 。（） 單選題 *A. 基本醫(yī)療保險基金B(yǎng). 醫(yī)療救助基金C. 生育保險D.基本醫(yī)療保障(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金(正確答

2、案)4. 醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持_，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開、便民的原則。（） 單選題 *A. 以人民健康為中心(正確答案)B. 以人民利益為中心C. 以人民為中心D. 以人民身體健康為中心5._ 以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)，為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。（） 單選題 *A. 省級B. 市級C. 縣級(正確答案)D. 鄉(xiāng)級6. _ 主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。（） 單選題 *A. 國務(wù)院B. 國務(wù)院部委C. 國務(wù)院醫(yī)療

3、保障行政部門(正確答案)D. 國務(wù)院行政部門7.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度，并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受_。（） 單選題 *A. 公民監(jiān)督B. 輿論監(jiān)督C. 法律監(jiān)督D. 社會監(jiān)督(正確答案)8.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂_，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反行為及其責(zé)任。（） 單選題 *A. 服務(wù)協(xié)議(正確答案)B. 商業(yè)合同C. 意向書D. 價格協(xié)議9.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防

4、止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供_。（） 單選題 *A. 委托人的身份證明B. 受托人的身份證明C. 委托人和受托人的身份證明(正確答案)D. 委托人和受托人的身份證明、委托書10.醫(yī)療保障行政部門可以依法_開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。（） 單選題 *A. 委托任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)B. 委托任何組織C. 委托符合法定條件的個人D. 委托符合法定條件的組織(正確答案)11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，_，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。（） 單選題 *A. 經(jīng)檢查人員商議后批準(zhǔn)B. 經(jīng)檢查人員的主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)C. 經(jīng)醫(yī)療保障行政部門的科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)D.

5、 經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)(正確答案)12._有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。（） 單選題 *A.人大代表B.政協(xié)委員C.參保人員D.任何組織和個人(正確答案)13.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上_倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。（） 單選題 *A.6B.5(正確答案)C.4D.314.醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法

6、收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予_ ；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。（） 單選題 *A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分(正確答案)D.記過15.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人_內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。 （） 單選題 *A.6年B.5年(正確答案)C.4年D.3年16.違反本條例規(guī)定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予 。（） 單選題 *A.刑事處罰B.治安管理

7、處罰C.處分(正確答案)D.記過17.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回、退回的基金退回原醫(yī)療保障基金_ 。（） 單選題 *A.財(cái)政專戶(正確答案)B.個人醫(yī)療保障卡C.國庫D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶18.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和_相結(jié)合。（） 單選題 *A.藥店守信B.個人自愿C.個人自由D.個人守信(正確答案)19.參保人員_醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗(yàn)。參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,_。（） 單選題 *A.應(yīng)當(dāng)持本人；可重復(fù)享受B.可持他人；不可重復(fù)享受C.可持他人；可重復(fù)享受D.應(yīng)當(dāng)持本人；不可重復(fù)享受(正確答案

8、)20.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,_ 。（） 單選題 *A.由參保人員和醫(yī)院共同墊付B.由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付C.由參保人員全額墊付(正確答案)D.由醫(yī)保保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付21.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)依法、_使用醫(yī)療保障基金。（） 單選題 *A.守信B.自愿C.合理(正確答案)D.自由22.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人_ 就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗(yàn)。（） 單選題 *A.身份證B.戶口本C.醫(yī)療保障憑證(正確答案)D.

9、銀行卡23.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他_ 利益。（） 單選題 *A.經(jīng)濟(jì)B.約定C.合法D.非法(正確答案)24.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，_使用醫(yī)療保障基金，維護(hù)公民健康權(quán)利。（） 單選題 *A.自由B.任意C.隨意D.合理(正確答案)25.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例在_年_月 _日國務(wù)院第117次常務(wù)會議通過。（） 單選題 *A.2021年5月1日(正確答案)B.2021年4月1日C.2021年3月1日D.2021年12月9日26.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療保障行政部門

10、可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)_醫(yī)療保障基金結(jié)算。（） 單選題 *A.停止B.取消C.暫停(正確答案)27.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機(jī)構(gòu)和_負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。（） 單選題 *A. 專門機(jī)構(gòu)B. 專門人員(正確答案)C. 兼職人員D. 兼職機(jī)構(gòu)28.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息, _ （） 單選題 *A.不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)(正確答案)B.可以找借口決絕、阻礙檢查C.可以視情況提供相關(guān)資料和信息1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行_相結(jié)合。（） *A. 政府監(jiān)管(正確答案)B.

11、社會監(jiān)督(正確答案)C. 行業(yè)自律(正確答案)D. 個人守信(正確答案)2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，_。（） *A. 提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B. 提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)C. 隨意使用醫(yī)療保障基金D. 維護(hù)公民健康權(quán)益(正確答案)3.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循_ 的原則。（） *A. 合法(正確答案)B. 安全(正確答案)C. 公開(正確答案)D. 便民(正確答案)4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由_ 負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。（） *A. 專門機(jī)構(gòu)(正確答案)B. 專門人員(正確答案)C.

12、兼職人員D. 兼職機(jī)構(gòu)33.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，_，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。（） *A. 不得分解住院、掛床住院(正確答案)B. 不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥(正確答案)C. 不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)D.不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)

13、藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)_ 同意。（） *A. 參保人員或近親屬(正確答案)B. 朋友C. 監(jiān)護(hù)人(正確答案)D. 同事6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會計(jì)憑證、_ 、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息，接受社會監(jiān)督。（） *A.處方(正確答案)B.病歷(正確答案)C.治療檢查記錄(正確答案)D.費(fèi)用明細(xì)(正確答案)7.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全 _ 管理制度。（） *A.業(yè)務(wù)(正確答案)B.財(cái)務(wù)(正確答案)C.安全(正確答案)D.風(fēng)險(正確

14、答案)8.醫(yī)療保障行政部門可以會同衛(wèi)生健康、_等部門展開聯(lián)合檢查。（） *A.中醫(yī)藥(正確答案)B.市場監(jiān)督管理(正確答案)C.財(cái)政(正確答案)D.公安(正確答案)9.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供 _的身份證明（） *A.委托人(正確答案)B.朋友C.受托人(正確答案)D.親戚10.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何 _ 和_不得侵占或者挪用。（） *A.組織(正確答案)B.機(jī)關(guān)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.個人(正確答案)11.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：（） *A.詢問有關(guān)人員(正確答案)B.對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等

15、予以封存(正確答案)C.聘請符合條件的會計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查(正確答案)D.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料(正確答案)12.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列哪些情形之一的，可以由醫(yī)療保障行政部門責(zé)任改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人。（） *A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)C.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)E.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法

16、利益提供便利(正確答案)13.為了_根據(jù)中華人民共和國社會保險法和其他有關(guān)法律規(guī)定，制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例.（） *A.加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理(正確答案)B.保障基金安全(正確答案)C.促進(jìn)基金有效使用(正確答案)D.維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益(正確答案)14.國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)省、_全覆蓋。（） *A.市(正確答案)B.縣(正確答案)C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)(正確答案)D.村(社區(qū))(正確答案)15.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)

17、算3個月至12個月：（） *A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)D.以上都對(正確答案)16.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。（） *A.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單

18、據(jù)(正確答案)B.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)C.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)D.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(正確答案)17.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理:（） *A.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。(正確答案)B.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算(正確答案)