《難經(jīng)》論傷寒病的特點及對后世的影響

1、?難經(jīng)?論傷寒病的特點及對后代的影響【摘要】對難經(jīng)?五十八難?所論傷寒病內(nèi)容舉行分析，指出?難經(jīng)?對外感病的分類、脈象區(qū)別、治療要領(lǐng)及宜忌等。以為?難經(jīng)五十八難?對傷寒病表達分類明白，思緒清楚，表達精煉，注意創(chuàng)新，對中醫(yī)后代對外感病的理法方藥的美滿起到緊張作用?！娟P(guān)鍵詞】?難經(jīng)?；?內(nèi)經(jīng)?；傷寒病傷寒一詞最早見于?素問熱論?，原文曰：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。指出熱病即傷寒。本篇又曰：“人之傷于寒也，那么為病熱，以為傷寒就是熱玻稱傷寒是從病因角度言，稱熱病是從病癥角度言。?內(nèi)經(jīng)?所謂傷寒，是外感性熱病的總稱，亦即由感覺四時邪氣引起的外感性熱玻?難經(jīng)?在?內(nèi)經(jīng)?對外感病熟悉的底子上刪繁就簡，提

2、要挈領(lǐng)，多有發(fā)揮，其內(nèi)容對后代醫(yī)家有很大影響，對中醫(yī)對外感病的分類、治療等起到至關(guān)緊張的作用。?五十八難?重要表達傷寒病，所述內(nèi)容除對傷寒病的辨證與?內(nèi)經(jīng)?雷同外，其他均為?內(nèi)經(jīng)?未及，屬?難經(jīng)?獨創(chuàng)，本文就?五十八難?對外感病的孝敬及對后代的影響等予以表達。1將外感病分為廣義和狹義兩大類?難經(jīng)五十八難?指出：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各差異。所謂傷寒有五，包羅以上中風、傷寒、濕溫、熱并溫病，此即廣義傷寒，其寄義乃?內(nèi)經(jīng)?所謂傷寒，而五者之一的傷寒，當為狹義傷寒，所謂狹義傷寒，即感覺寒邪引起的外感性熱玻自此廣義傷寒和狹義傷寒之明白也。對付傷寒分類，?難經(jīng)?從全方

3、位的角度對該題目舉行了思量，指出外感病的產(chǎn)生與季候和邪氣的性子有關(guān)，與小我私家體質(zhì)差異也有干系。因人的體質(zhì)差異，對邪氣的易感性差異，?內(nèi)經(jīng)?雖也有這種頭腦，但就外感病而言，舉行云云明白準確過細的分別，非?難經(jīng)?莫屬。?難經(jīng)?對外感病的分類，對中醫(yī)學的生長和學術(shù)流派的形成起了宏大的鞭策作用，張仲景在?傷寒論?中對傷寒和中風舉行了充實的發(fā)揮。明清時期以吳又可、葉天士、吳鞠通、王孟英、薛生白為代表的醫(yī)家那么對濕溫、熱并溫病舉行了發(fā)揮，成為知名的溫病學派。這種學術(shù)流派的分別，與?內(nèi)經(jīng)?有必然的干系，但受?難經(jīng)?的啟發(fā)更大，可以說與?五十八難?廣、狹義傷寒的分別有直接的源流干系。2從脈象對外感病舉行區(qū)分

4、?內(nèi)經(jīng)?固然對許多疾病有脈象內(nèi)容的紀錄，但詳細到外感病與脈象的對應(yīng)干系，內(nèi)容卻很少，尤其對外感熱病，除?素問評熱病論?中在表達熱病危重證型陰陽交有“脈躁急不為汗衰的脈象的形貌外，其他皆無。對此，?難經(jīng)五十八難?舉行了增補。2.1中風脈象原文曰：“中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。陽為寸脈，陰為尺脈。風為陽邪易襲陽位，襲陽位那么脈應(yīng)之而寸脈浮而滑；風有開泄的特性，腠理開泄，汗出營陰不克不及內(nèi)守，陰弱尺脈按之不敷那么濡而弱。2.2濕溫脈象原文曰：“濕溫之脈，陽浮濡而弱，陰小而急。濕溫是濕邪與暑熱之邪混合傷人而成的疾患。濕為陰邪，易阻陽氣；暑為陽邪，其性升散，易傷津耗氣，故其寸脈濡弱。而濕與暑熱之邪郁遏

5、內(nèi)蒸，故尺脈小而急。正如葉霖所說：“先受屬后受濕，熱為濕遏者，那么其脈陽濡而弱，陰小而急。濡弱見于陽部，濕氣搏暑也。小急見于陰部，暑氣蒸濕也。2.3傷寒脈象原文曰：“傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。其機理是因寒邪中人，營衛(wèi)被遏；寒性收引、呆滯，氣血運行不暢，故脈尺寸俱盛而緊澀。2.4熱病脈象原文曰：“熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。熱病是溫熱之邪傷人所致的一類疾玻溫為陽邪，其性蒸騰，鞭策氣血，故其脈“陰陽俱浮，浮之而滑。又因熱邪易傷陰津，故沉取而“散澀。正如葉霖所說：“脈陰陽俱浮者，?金匱要略?云：浮脈那么熱，陽氣盛故也。浮之而滑，沉之散澀者，滑那么陽盛于外，澀那么陰衰于內(nèi)也。2.5溫病脈象

6、原文曰：“溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)地點而取之。溫病是春季感覺溫熱之邪所致的溫熱玻由于溫病的病位普及，故?五十八難?以為其脈象應(yīng)視溫熱之邪所犯部位等而定。以為溫病沒有結(jié)實脈象，是由于溫病發(fā)病范疇廣，病因、病位龐大，故脈象也較龐大，臨床應(yīng)按照環(huán)境詳細闡發(fā)。?五十八難?所述中風、傷寒脈象，為?傷寒論?所引用，將其作為太陽中風證桂枝湯證、太陽傷寒證麻黃湯證的根本脈象，使之成為風寒外感病初起的辨脈大綱。如?傷寒論太陽篇?中說：“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自覺，陰弱者汗自出桂枝湯主之?！疤柌}陰陽俱緊者，名為傷寒。?難經(jīng)?對?傷寒論?影響可見一斑。3富厚了外感病的治法及宜忌對外感

7、熱病，?素問熱論?提出了在三陽可汗，在三陰可泄的治療大法，以為汗法和泄法是治療外感熱病的根本要領(lǐng)。其“未滿三日者，邪仍在三陽之表，故“可汗罷了，使邪從汗解；“已滿三日者，邪已入三陰之里，里邪壅盛，故“可泄罷了。泄，為泄熱，指用針刺的要領(lǐng)泄越其熱，非攻陷之謂。?難經(jīng)五十八難?所述外感病的汗、下治法，是在?素問熱論?底子上的進一步生長和增補。起首?難經(jīng)?認同?內(nèi)經(jīng)?邪在表那么汗之，在里那么泄之的不雅點。繼而按照臨床理論履歷，指出外感病汗、泄法之宜忌，言“陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。意思是當外在陰寒之邪從肌表侵監(jiān)犯體，就會導致衛(wèi)陽被遏，出現(xiàn)相對不敷的“陽虛“陽虛乃陰寒

8、邪盛所致，故治療當用汗法。假設(shè)誤用下法，不單表邪沒有出路，反而會因瀉下越發(fā)損傷人體正氣，正虛無力祛邪，會致外邪進一步深化，變成大患。故申飭醫(yī)者，對“陽虛陰盛者這種環(huán)境最好接納汗法，而誤用下法預后不良?！瓣柺㈥幪撝柺⒉⒎侵父杏X六淫中熾熱邪氣，當指由于外邪不解入里化熱之陽熱邪氣，由于邪熱熾盛，會不竭耗傷機體陰液，故出現(xiàn)“陽盛陰虛的病機，假設(shè)用汗法，會使津液枯竭，病情加重，而接納“急下之法，方能“存陰，規(guī)復正氣，治愈疾玻?五十八難?對傷寒治法的宜忌，增補了?內(nèi)經(jīng)?外感病治法的不敷，并且對后代有必然影響，?傷寒論?訂定汗、下法的順應(yīng)證、禁忌證時深受?五十八難?的啟發(fā)，從而使中醫(yī)學對外感熱病治療的熟悉更臻于美滿。4小結(jié)?難經(jīng)?是一部可以與?內(nèi)經(jīng)?相媲美的中醫(yī)經(jīng)典著作，它補充的?內(nèi)經(jīng)?的不敷，對中醫(yī)理論的形成和生長起了宏大的鞭策作用。查閱比年來人們對?難經(jīng)?孝敬的表達，大多將其總結(jié)為八個方面，即脈學成績；建立命門學說；首倡元氣理論；剖解學的孝敬；建立三焦“知名無形說，引發(fā)三焦的形名之爭；創(chuàng)奇經(jīng)八脈說；腧穴學的孝敬；針刺要領(lǐng)的孝敬。對?難經(jīng)?對疾病學的孝敬表達較少?？v不雅?難經(jīng)?疾病一章，?四十八難?至?六十一難?十四節(jié)專論疾病，包羅病因、病機、病傳紀