干燥綜合癥,硬皮病等中醫(yī)綠色療法,依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委,中

1、安徽省廬江縣趙自裕張文芝皮膚科內(nèi)科疑難雜癥研究所廬江縣鮑井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站糖尿病足17,肝?。悍e聚類.天皰瘡,白塞氏病，紅斑狼瘡，干燥綜合癥，硬皮病等中醫(yī)綠色療法，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，中醫(yī)管理局指定臨床路徑及本醫(yī)臨床四十年經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)字典，調(diào)理此類疾病。工欲善其事, 必先利其器. 我們是為人民滿意而行醫(yī).地址：_ 電話：_患者姓名：_性別：_年齡：_病史：_家族史：_其他病史：_過敏史：_ （學(xué)無止境，精益求精）血壓：_血糖：_皮試：_初診：_復(fù)查：間斷、未間斷，初診有效、無效。其他醫(yī)院是否醫(yī)療過：_數(shù)次、抽查報(bào)告單依據(jù)_-，合并證治療，未治療 什么方法聯(lián)系我門診的_ 注意;證侯動(dòng)態(tài)變化復(fù)查時(shí)間復(fù)查時(shí)間

2、28天上次在本門診治療是否滿意不滿意某醫(yī)院診斷為什么病_，幾家醫(yī)院診斷_，同樣 不同樣。上次在本門診治療是否有效：是否 醫(yī)護(hù)人員是否滿意：是否； 原則：治療時(shí)間;半年至一年。就診癥狀：_癥征（四診合參）：_擬診：_心寬一寸，病退一丈，包治是騙子 患者自愿放棄醫(yī)療糾紛辨證論治依據(jù)：糖尿病足治療原則; 控制血糖; 血管再通; 抗感染; 抗生素. 肝病;一,堿性磷酸酶;生理病理升高, 表現(xiàn)部分人, 腹瀉嘔吐, 慢活肝, 肝硬化可能: 二, 球旦白高; 慢活肝; 三,總蛋白高; 免疫力低下, 服轉(zhuǎn)移因子提高免疫力, 適宜運(yùn)動(dòng); 四, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶高, 與肝細(xì)胞壞死程度相一致, 表現(xiàn)失眠, 多夢(mèng)乏力納差,

3、 低燒, 忌辛辣營(yíng)養(yǎng)均衡. 五,谷草轉(zhuǎn)氨酶高參考值9至5. 六,y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高; 大多伴轉(zhuǎn)酶升高見急慢活肝. 原因; 酗酒; 藥物及其佗原因?qū)е履懝苊?xì)血管瘀積. 乙肝表面抗原陽性.此七項(xiàng)為乙肝依據(jù).1、肝功能五項(xiàng)指標(biāo)：乙肝病毒表面抗原（HBSAg）澳抗，表面抗原為一對(duì)（抗HBS或HBSAL）為一對(duì)；乙肝病毒e抗原（HBeAg），e抗體（抗-HBe或HBeAb）為一對(duì)，核心抗體（抗-HBC或HBCAL）；2、表面抗原是乙肝病毒感染標(biāo)志；3、V-球蛋白增高為慢性肝病演變，預(yù)后，III型前膠原肽；4、IV型膠原血清含量，反映纖維細(xì)胞變化；5、ALT、AST提示肝細(xì)胞損傷及損傷程度。急性ACT

4、、AST較敏感；6、V-GT持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。V-GT持續(xù)下降，提示病變活動(dòng)；7、總膽素大于17.1為黃疸病例，繼續(xù)上升ACT（谷丙轉(zhuǎn)氨）下降，提示肝功能病情加重，為重癥；8、乳酸脫氫酶（LDH）偏高，為惡性，設(shè)及心肝肺脾腎，謹(jǐn)防；9、谷草轉(zhuǎn)氨酶高，有炎癥，肝細(xì)胞壞死，肝功能損傷嚴(yán)重；10、建議查：HBVDNA、B超看，很多反復(fù)，甚至嚴(yán)重；11、慢性丙型肝炎，治療前評(píng)估：肝病嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異?；蚋未┙M織有明顯炎癥，壞死或纖維化易進(jìn)展肝硬化，應(yīng)給予抗病毒，抗炎等治療口。二、類天皰瘡：1、以上皮內(nèi)棘細(xì)胞層松懈和上皮肉皰（或裂隙）為特征，屬自身免疫性疾病，以泛發(fā)的瘙癢性大皰疹為特點(diǎn)，發(fā)

5、病，死亡率一年10%40%間，也可能影響整個(gè)病情死亡率口；三、1、紅斑狼瘡特征，初起為一片鮮紅色斑，綠豆豆，黃豆大，表面有鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大，邊緣色素加深，略高于中心中央色淡，整個(gè)皮換呈盤狀；2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴結(jié)締組織病，皮肌炎，干燥綜合癥等，形成各種重疊綜合癥；3、藥物性紅斑狼瘡發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛，面部蝶形紅斑，口腔潰?。?、后期有色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張伴腎功能衰竭口。辨證選擇中藥湯劑（顆粒）中成藥、洗劑：（1）溫?zé)崽N(yùn)結(jié)證：清熱利濕；（2）肝郁氣滯證：疏肝理氣；（3）肝郁脾濕：疏肝健脾；（4）肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎；（5）脾腎陽虛證：溫補(bǔ)脾腎；（6）瘀血阻絡(luò)證；活血通絡(luò)。癥狀體征明顯改善癥

6、侯積分減少70%口肝功能（ACT、AST和 膽紅素）恢復(fù)正?；蛳陆?0口，有無變異及原因分析：治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑口病情加重，本所條件有限退出本路徑口因患者及家屬意愿而影響路徑執(zhí)行，退出路徑口患者及家屬未按整體路徑自己選擇治療，患者是老師，責(zé)任自負(fù)口本醫(yī)視患者如親人盡力方便，萬一后果不能我們醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)任何責(zé)任，我們承擔(dān)不起，及社會(huì)輿論，否則追究一切當(dāng)事人擔(dān)當(dāng)損失及名譽(yù)損害費(fèi)用；5、嚴(yán)重期治療方案：（1）濕熱內(nèi)阻證清熱利濕；（2）肝脾血瘀證活血軟堅(jiān)；（3）肝郁脾虛證，疏肝健脾；（4）脾虛濕盛證，健脾利濕；（5）肝腎陰虛證，滋養(yǎng)肝腎；（6）脾腎陽虛證，溫補(bǔ)脾腎，四診合參，根據(jù)

7、主證、次證，舌，脈特點(diǎn)，注意證候動(dòng)態(tài)變化。治療方法：根據(jù)當(dāng)時(shí)表現(xiàn)決定序號(hào)名 稱（非處方藥為主、處方藥輔之）數(shù)量單位合計(jì)價(jià)格（參考價(jià)自定）1500元、1980元、2800元、4900、5700元治療費(fèi)見明細(xì)表治療作用、目的；說明：一切為著治療作用，達(dá)到改善延長(zhǎng)壽命的目的。多家醫(yī)院治療無效者口，特重8200元，相關(guān)病合并治療，特特重12000元，留所觀察5-7天、7-15天，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義，盡力而為，無包治口轉(zhuǎn)診、會(huì)診，治療前后，中間病情變化反復(fù)加重責(zé)任自負(fù)，醫(yī)鬧患方承擔(dān)一切后果等口。1輸液4瓶200元；290元；490元；600元用藥目的：甘利欣2支，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能

8、，免疫調(diào)節(jié)，較強(qiáng)抗炎抗過敏，適宜谷丙轉(zhuǎn)氨酶，慢遷肝，慢活肝。菌桅黃10-20ml，清熱利濕退黃，急慢性肝炎廣泛應(yīng)用等，苦參堿150mg，肝損傷，纖維腫痛，心血管作用。水溶2支代替維生素B族。脈絡(luò)寧2支，改善循環(huán)，抗血栓開成，提高免疫力。丹紅20-40ml，活血化瘀通絡(luò)。復(fù)方甘草酶苷20-30mg抗過敏抗炎，低右500ml，降低血管粘稠度。環(huán)磷酰胺按體表面積每次500-1000g/m2，加生理鹽水20-30ml靜脈沖入，每周一次，連用2次，1-2周重復(fù)，抗腫瘤藥，VC2支+葡萄酸鈣2支抗過敏改善血管通透性等。脂肪乳（營(yíng)養(yǎng)能量）。白蛋白5-10mg血液動(dòng)力，運(yùn)輸解毒，抗休克營(yíng)養(yǎng)等作用。（1）穹嗪2

9、支，活血化瘀止痛行氣。疏血通注射液2毫升x10支. 一合270元; 每曰6毫升輸液; 用于瘀血重阻絡(luò).因個(gè)體差異，若有不適請(qǐng)諒解。2物理療法（一次）50元；100元；200元；150元；390元；590元目的作用：穴位注射：光波療房臭氧體血療法：消腫急救。疏血通注射液2毫升x10支;狻戩平療法，火罐推拿按摩，刺血，埋線梅花針，歐式呼吸，龜式呼吸，心理指導(dǎo)外貼等，通過各種物理治療增加血液流量，加快膽汁排出，治療脂肪肝有效率90%，脂肪肝為嚴(yán)重疾病，可發(fā)展為肝硬化，使肌體活動(dòng)增強(qiáng)，以上病種都有改善，達(dá)到血液循環(huán)目的，谷胺酸鈉精氨酸，滅澳靈，白蛋白，葡萄糖粉，卡介多糖，丹紅，脈絡(luò)寧等配合肌肉注射,

10、疏血通注射液,-執(zhí)行說明書劑量標(biāo)準(zhǔn)?！耙会樚谩钡冉^招技術(shù)。3中藥洗劑解毒散（秘方）101520253040（二樣一付40、50元)400元、600元、500、750元；如此類推，內(nèi)病外治茵陳，五味子，靈芝，白芍，郁金，垂盆草，板蘭根，白術(shù)，白花蛇草，菟絲子，黃芪，茯苓，黃芩, 蘇打粉,白毛根，路路通，大青葉，蘭枝蓮，蒲公英，陳皮，敗醬草，玫瑰花，七葉一枝花，紅花桅子（代替芷紅花）虎杖，辨證加減，功效：通暢血行，綠色排毒，消除瘀血，達(dá)到和血行血活血化瘀破血逐瘀解毒作用，經(jīng)過多年研究無副作用，達(dá)到內(nèi)病外治的效果。4癬洗凈（十五組）醋欖油皮膚病中藥散（十五組）101520253040瓶袋（三樣50-

11、60元）500元750元如此類推慢性期：（亞急性期）伸筋草水劑方愈裂洗方蒼耳秧水劑主治：異位性皮炎（最難治）此病嬰幼兒時(shí)期生病至青年期;金銀花，連翹，蒲公英，黃連，地黃，大黃，蜈蚣，赤芍，當(dāng)歸，丹皮，玄參，玫瑰花，桃仁，桅子（代替芷紅花），浙貝，仙鶴草，蟬蛻，白花蛇草，蘇打. 卜硝. 醋,黑豆粉等能消除細(xì)胞病變，增生達(dá)到內(nèi)病外治作用，3、龍膽瀉肝湯;- 龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前草當(dāng)歸柴胡生甘草-皮膚病中藥散協(xié)定方;循環(huán)散協(xié)定方.病毒散專利號(hào)，經(jīng)驗(yàn)方有備案安全。5中藥內(nèi)服（顆粒、中藥煎煮、沖劑皆備）10、15、20、25、30、40（三個(gè)月一療程）付每付40元、50元、60元、90元、100元

12、、130元（患者決定） 太子參6至15，鱉甲6至15西洋參，黨參，垂盆草，舒肝顆粒，龍膽瀉肝丸，舒肝理氣丸。1、清熱利濕，茵陳虎杖，龍膽草蒲公英，車前草，桅子板蘭根，大黃，黃苓，苦參，良姜，佩蘭，白豆，蔻厚樸，菖蒲，蒼術(shù)，桅子根。2、調(diào)氣活血：郁金柴胡香附川棟子陳皮澤蘭，丹參，赤芍；3、熱偏重：茵陳蒿湯，桅子柏皮湯（桅10柏6甘3g）；4、濕偏重：茵陳四苓散（茵澤白各4.5，實(shí)苓各3g，山桅1.5）；5、瘀阻：消瘀利膽，赤芍，黛礬散，硝礬散等; 糖尿病足疽專用方;,;伸筋草10梔子10代替藏紅花, 丹參10川芎10赤芍10益母草8澤蘭8黨參8茯苓10紅景天8天花粉8, 清除垃圾; 虎杖威靈仙

13、,蜈蚣一至二條,全蝎一克至1.5克,-,; 田七8獨(dú)一味8乳香6沒藥6至10等.注意衰退變化：抓?。宏幪撽柼摎馓撗摚庩杻商?，氣血兩虛，肝郁氣滯，血瘀，脾胃不和，心腎不交施治6中成藥西藥、專科、專利方合瓶100元 150元250元 300元 400元 500元 600元（不等自選，根據(jù)病情輕重，治療時(shí)間而定）原則：祛邪補(bǔ)虛，調(diào)理陰陽氣血三結(jié)合，辨證時(shí)析，邪性質(zhì)，虛在何臟，陰陽失調(diào)程度，訂方案，重證，六味地黃丸, 伸筋片- 血塞通-降糖類;黃連解毒湯，清蘊(yùn)，敗毒飲，清營(yíng)湯，犀角地黃湯，安宮牛黃丸，甘草瀉心湯，獨(dú)生湯，生脈散等辨證用藥。維生B族，復(fù)方甘草酸苷片-2至3片, 每日2至3次;復(fù)方磷酸

14、酶，三磷酸腺苷，核苷酸肝泰樂，復(fù)肝寧降酶靈,聯(lián)苯雙脂，復(fù)方樹生片，環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤50mg2/日次，秋水仙堿，速效口瘡靈膠囊，環(huán)孢素嗎替麥考酚酯沙利度胺，糖皮質(zhì)激素（少量七天），專利方經(jīng)驗(yàn)方（十五組6條有備案）。藥物均按說明書服少量服，隨訪，不適應(yīng)調(diào)換。7降糖散.膏藥,舒肝貼，舒肝散，溶液酊劑外用膏10、1520、2530、40合（散劑）（每份單20元、65元不等）200元300元400元配方暫未公開，內(nèi)部使用，配方存檔案，純中藥，見說明書。8處方辯證增減說明9重點(diǎn)醫(yī)囑：此病征多種元素素組成變化大，診時(shí)有誤, 不影響治療方案. 隨時(shí)反饋糾正.加以早治，防治.肝炎后遺癥主要是肝炎后，高膽紅素血

15、癥，肝炎后綜合癥，肝炎后脂肪肝表現(xiàn)；建議檢查，肝腎功能，電解質(zhì)，血糖、血型，凝血功能肝炎病毒，血清標(biāo)記物檢測(cè)，肝炎，病毒核酸檢測(cè)，肝纖維化，甲胎蛋白或腫瘤四項(xiàng)，梅毒及艾滋病抗體，腹部超聲，胸片，心電圖。根據(jù)患者具體情況可選擇腹部CT、肝活檢；干擾素抗體測(cè)定未執(zhí)行后果自負(fù)；3-4個(gè)月評(píng)估，乙肝病毒DNA陰性，加之肝功能正常，說明病毒已不復(fù)發(fā)，患者終止正規(guī)治療，轉(zhuǎn)防治3-4個(gè)月，再跟蹤單方防治+自身防治1-2年，部分人終身防治，但一定休息定時(shí)，忌酒累等，本醫(yī)四十年臨床治療與研究，本著對(duì)事業(yè)的執(zhí)著，對(duì)患者的忠誠(chéng)，才取得眾多患者的信任與支持，為了履行自己的神圣職責(zé)，治療中治療后患者的任何變化順逆轉(zhuǎn)向責(zé)任責(zé)負(fù)，本醫(yī)無力承擔(dān)口，藥不適隨停隨換隨詢問口，無效終止路經(jīng)口，合并癥終止路徑口，不合作終止路徑口，不信任要我包治,終止路徑口。執(zhí)業(yè)醫(yī)師全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名： 核對(duì)者簽名： 執(zhí)行者簽名- 患者及親屬簽名： 年 月 日藥房電話