主要醫(yī)療裝備介紹

1、平m 9昱蓉Hl仝升PET-CT正電子發(fā)射計算機斷層掃描儀簡介PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等 分子信息，具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現是醫(yī)學 影像學的又一次革命，受到了醫(yī)學界的公認和廣泛關注。PET/CT目前是全球最高端的醫(yī)學影像診斷設備，堪稱“現代醫(yī)學高科技之冠”。PET（Positron Emission Computed Tomography，PET）的全稱為正電子發(fā)射計算機斷層掃描 它是一種

2、最先進的醫(yī)學影像技術，PET技術是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進行功能、代謝和受 體顯像的技術，具有無創(chuàng)傷性的特點。是目前臨床上用以診斷和指導治療腫瘤最佳手段之一。特點PET/CT則是將PET和CT （計算機體層顯像）有機結合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作 站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結構，明顯提高診斷的準確性。一、PET-CT能對腫瘤進行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無復發(fā)，對腫瘤進行分期和再分期，尋找腫 瘤原發(fā)和轉移灶，指導和確定腫瘤的治療方案、評價療效。在腫瘤患者中，經PET-CT檢查，有相當數量 的患者因明確診斷，而改變了治療方案；PE

3、T-CT能準確評價療效，及時調整治療方案，避免無效治療。 總體上大大節(jié)省醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間。二、PET-CT能對癲癇灶準確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨特檢查方法。 癲癇的治療是世界十大醫(yī)療難題之一，難就難在致癇灶的準確定位，PET-CT使這一醫(yī)學難題迎刃而解。 經PET-CT的引導，采用X 一刀或y 一刀治療，收到很好的治療效果。三、PET-CT能鑒別心肌是否存活，為是否需要手術提供客觀依據。 目前，PET-CT心肌顯像是公認的估 價心肌活力的“金標準”，是心肌梗死再血管化（血運重建）等治療前的必要檢查，并為放療評價提供 依據。PET-CT對早期冠心病的診

4、斷也有重要價值。四、PET-CT也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測，可早期發(fā)現嚴重危害人們身體健康的腫 瘤及心、腦疾病，達到有病早治無病預防的目的。臨床應用PET-CT提供的預測和治療處理信息比單獨PET和CT多得多，它超越了單獨PET和單獨Cj的現有領域， 既能完成超高檔CT的所有功能，又能完成PET的功能20 min能完成全身CT掃描，比單純PET的 效率提高了 60%以上還能提供比CT更為準確、快速的心肌和腦血流灌注功能圖像。PET -CT融合圖像 能很好地描述疾病對生物化學過程的作用，鑒別生理和病理性攝取，能在疾病得到解剖證據前檢測出 早期發(fā)病征兆，甚至能探測到小于2 cm的

5、亞臨床型的腫瘤，為臨床正確確定放療的計劃靶區(qū)（臨床靶區(qū) 與生物靶區(qū)相結合）、檢測治療過程中藥物和放療效果提供最佳的治療方案和篩選最有效治療藥物。解 剖定位加功能顯像對于病變部位CT電子計算機X射線斷層掃描技術英文全稱：electronic computer X-ray tomography techniqueCT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計算機X射線斷層掃描技術簡稱。CT的工作程序是這樣的：它根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應用靈敏度極高 的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數據輸入電子計算機，電子計算機對數據進行處 理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，

6、發(fā)現體內任何部位的細小病變。CT圖像特點CT圖像是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，與X線圖像所示的黑 白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如含氣體多的肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高 密度區(qū)，如骨骼。但是CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力(density resolutiln)。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數雖多接近于水，也能形成對比而 成像。這是CT的突出優(yōu)點。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔 、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。x線圖像可反映正常與病變組織的密度，

7、如高密度和低密度，但沒有量的概念。CT圖像不僅以 不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對X線的吸收系數說明其密度高低的程度，具有一個 量的概念。實際工作中，不用吸收系數，而換算成值，用CT值說明密度。CT檢查技術分平掃(plain CT scan)、造影增強掃描(contrast enhancement,CE)和造影掃描。平掃 是指不用造影增強或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。造影增強掃描是經靜脈注入水溶性有機碘劑，如60%76%泛影葡胺60ml后再行掃描的 方法。血內碘濃度增高后，器官與病變內碘的濃度可產生差別，形成密度差，可能使病變顯影 更為清楚。方法分團注法、靜滴法和靜注與靜滴法幾種。

8、造影掃描 是先作器官或結構的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內注入碘曲侖 810ml或注入空氣46ml進行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池 及其中的小腫瘤。CT診斷的特點及優(yōu)勢CT檢查對中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷價值較高，應用普遍。對顱內腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲 病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診 斷較為可靠。因此，腦的X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內動脈瘤、血管發(fā)育異常和腦血 管閉塞以及了解腦瘤的供血動脈以外，其他如氣腦、腦室造影等均已少用。螺旋CT掃描，可以 獲得比較精細和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到

9、三維實時顯示，有希望取代常規(guī) 的腦血管造影。CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如，對眶內占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽 骨破壞與脫位、內耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現等。但明顯病 變，X線平片已可確診者則無需CT檢查。對胸部疾病的診斷，CT檢查隨著高分辨力CT的應用，日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用造影增 強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉移性縱 隔腫瘤、淋巴結結核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到 較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重疊病變的顯圾，更具有優(yōu)越 性。對

10、胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。心及大血管的CT檢查，尤其是后者，具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及 心壁的顯示。由于掃描時間一般長于心動周期，影響圖像的清晰度，診斷價值有限。但冠狀動 脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。腹部及盆部疾病的CT檢查，應用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以 及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外 侵犯以及鄰近和遠處轉移等，CT檢查也有很大價值。當然，胃腸管腔內病變情況主要仍依賴于 鋇劑造影和內鏡檢查及病理活檢。骨關節(jié)疾病，多數情況可通過簡便、經濟的常

11、規(guī)X線檢查確診，因此使用CT檢查相對較少。CT檢查范圍CT可以做哪些檢查嗎？1）頭部：腦出血，腦梗塞，動脈瘤，血管畸形，各種腫瘤，外傷，出血，骨折，先天畸形 等；2）胸部：肺、胸膜及縱隔各種腫瘤，肺結核，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，囊腫，肺不張， 氣胸，骨折等；3）腹、盆腔：各種實質器官的腫瘤、外傷、出血，肝硬化，膽結石，泌尿系結石、積水，膀 胱、前列腺病變，某些炎癥、畸形等；4）脊柱、四肢：骨折，外傷，骨質增生，椎間盤病變，椎管狹窄，腫瘤，結核等;5）骨骼、血管三維重建成像；各部位的MPR、MIP成像等；6）CTA（CT血管成像）：大動脈炎，動脈硬化閉塞癥，主動脈瘤及夾層等;7）甲狀腺疾?。杭?/p>

12、狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌等;其他：眼科及眼眶腫瘤，外傷;副鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤、囊腫、外傷等。由于CT的高分辨力，可使器官和結構清楚顯影，能清楚顯示出病變。在臨床上，神經系統(tǒng)與頭 頸部CT診斷應用早，對腦瘤、腦外傷、腦血管意外、腦的炎癥與寄生蟲病、腦先天畸形和腦實 質性病變等診斷價值大。在五官科診斷中，對于框內腫瘤、鼻竇、咽喉部腫瘤，特別是內耳發(fā) 育異常有診斷價值。在呼吸系統(tǒng)診斷中，對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內部結構以及肺門及縱隔有無淋巴 結的轉移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。在心臟大血管和骨骼肌壁統(tǒng)的檢查中也是有診斷價值的。CT和磁共振的區(qū)別計算機斷層掃描(CT)能在一個橫斷解剖

13、平面上，準確地探測各種不同組織間密度的微小差別， 是觀察骨關節(jié)及軟組織病變的一種較理想的檢查方式。在關節(jié)炎的診斷上，主要用于檢查脊柱， 特別是骶骼關節(jié)。CT優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查之處在于其分辨率高，而且還能做軸位成像。由于CT的密度分辨率高，所 以軟組織、骨與關節(jié)都能顯得很清楚。加上CT可以做軸位掃描，一些傳統(tǒng)X線影像上分辨較困 難的關節(jié)都能CT圖像上“原形畢露”。如由于骶骼關節(jié)的關節(jié)面生來就傾斜和彎曲，同時還有 其他組織之重疊，盡管大多數病例的骶骼關節(jié)用x線片已可能達到要求，但有時X線檢查發(fā)現骶 骼關節(jié)炎比較困難，則對有問題的病人就可做CT檢查。磁共振成像(MRI)是根據在強磁場中放射波和氫核的相

14、互作用而獲得的。磁共振一問世，很快 就成為在對許多疾病診斷方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系統(tǒng)。肌肉骨骼系統(tǒng)最適于做磁 共振成像，因為它的組織密度對比范圍大。在骨、關節(jié)與軟組織病變的診斷方面，磁共振成像 由于具有多于CT數倍的成像參數和高度的軟組織分辨率，使其對軟組織的對比度明顯高于CT。磁共振成像通過它多向平面成像的功能，應用高分辨的毒面線圈可明顯提高各關節(jié)部位的成像 質量，使神經、肌腱、韌帶、血管、軟骨等其他影像檢查所不能分辨的細微結果得以顯示。磁 共振成像在骨關節(jié)系統(tǒng)的不足之處是，對于骨與軟組織病變定性診斷無特異性，成像速度慢， 在檢查過程中。病人自主或不自主的活動可引起運動偽影，影響診

15、斷。X線攝片、CT、磁共振成像可稱為三駕馬車，三者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢 查范圍，又提高了診斷水平。MRI-核磁共振成像檢查目的：顱腦及脊柱、脊髓病變，五官科疾病，心臟疾病，縱膈腫塊，骨關節(jié)和肌肉病變， 子宮、卵巢、膀胱、前列腺、肝、腎、胰等部位的病變。優(yōu)點：MRI對人體沒有電離輻射損傷；MRI能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像；軟組織結構顯示清晰，對中樞神經系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關節(jié)、肌肉等檢查優(yōu) 于CT。多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質提供更豐富的影像信息。缺點：和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內窺鏡可同時

16、獲得影像 和病理兩方面的診斷；對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但 費用要高昂得多；對胃腸道的病變不如內窺鏡檢查對骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片；體內留有金屬物品者不宜接受MRI。危重病人不宜做妊娠3個月內者除非必須，不推薦進行MRI檢查帶有心臟起搏器者不能進行MRI檢查，也不能靠近MRI設備多數MRI設備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查檢查所需時間較長注意事項由于在核磁共振機器及核磁共振檢查室內存在非常強大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以 及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支

17、 架手術者，絕對嚴禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強大磁場的吸引而移動，將可能產生 嚴重后果以致生命危險。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標志注明 絕對嚴禁進行核磁共振檢查的情況。身體內有不能除去的其他金屬異物，如金屬內固定物、人工關節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈 片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時，應嚴密觀察，以防檢查中金屬在強大磁場 中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產生嚴重后果，如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢 查。有金屬避孕坯及活動的金屬假牙者一定要取出后再進行檢查。有時，遺留在體內的金屬鐵離子可能影響圖像質量，甚至影響正確診斷。在進入核磁共振檢查室之前

18、，應去除身上帶的手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火 機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時可 能影響磁場的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；而且由于強磁場的作 用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對非常昂貴的核磁共振機造成破壞；另外，手機、 呼機、磁卡、手表等物品也可能會遭到強磁場的破壞，而造成個人財物不必要的損失。近年來，隨著科技的進步與發(fā)展，有許多骨科內固定物，特別是脊柱的內固定物，開始用鈦合 金或鈦金屬制成。由于鈦金屬不受磁場的吸引，在磁場中不會移動。因此體內有鈦金屬內固定 物的病人，進行核磁共振檢查時是安全的；而且鈦金屬也不會對核磁共振的圖像產生干擾。這 對于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱內固定手術的病人是非常有價值的。但是鈦合金和鈦金屬 制成的內固定物價格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應用。MRI檢查適應癥1、神經系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，為應用最早的人體 系統(tǒng)，目前積累了豐富的經驗，對病變的定位、定性診斷較為準確、及時，可發(fā)現早期病變。2、心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內膜片的剝離 等的診斷