一例肛周膿腫致感染中毒性休克病人的護(hù)理體會(huì)

1、一例肛周膿腫致熏染中毒性休克病人的照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)石冬冬王巧云譚春燕【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;熏染中毒性休克;發(fā)熱;飲食肛周膿腫是指肛管、直腸四周軟構(gòu)造內(nèi)或其四周間隙內(nèi)產(chǎn)生急性化膿性熏染并形成膿腫。是常見的肛管直腸疾病，一樣平常不克不及自愈。多數(shù)患者病癥表示為肛周紅腫疼痛，疼痛為漸漸加重的連續(xù)性腫痛或跳痛，患者行走未便，端坐受限，可伴有發(fā)熱、乏力等滿身病癥。肛周膿腫屬于局部炎癥，假設(shè)患者得不到實(shí)時(shí)治療，可生長(zhǎng)為滿身熏染中毒乃至威脅生命。近期，我科收治一例因肛周膿腫得不到實(shí)時(shí)治療而引起的熏染中毒性休克的病人。1患者病癥及治療環(huán)境患者男，67歲。自訴：9天前肛周疼痛，且疼痛舉行性加重，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，無顯著腹痛

2、及腹脹。入院1天前出現(xiàn)左下腹輕疼痛，9小時(shí)前出現(xiàn)排便失禁并產(chǎn)生一過性暈厥，意識(shí)喪失信2-3分鐘，醒后行走困難并出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴發(fā)熱。在家丈量體溫為39.7，自服藥物無好轉(zhuǎn)后入我院治療。入院時(shí)患者體溫38.4，脈搏125次/分，呼吸18次/分，血壓80/40hg。患者一樣平常狀態(tài)差，神態(tài)清，精力萎靡。自訴：左下腹及肛周處疼痛加重，左下腹及下腹部壓痛，輕度肌告急。主治大夫直腸肛門指診：直腸內(nèi)溫度顯著升高，未觸及顯著腫物，肛周紅腫觸痛，皮溫增高，無顯著顛簸感。行下腹部及肛周穿刺均抽出膿性液體。經(jīng)診斷，為肛周膿腫、熏染中毒性休克、范圍性腹膜炎?；颊呷朐汉?，按醫(yī)囑賜與補(bǔ)液擴(kuò)容、抗休克、抗熏染治療，并請(qǐng)各科專家

3、舉行會(huì)診，同時(shí)行各項(xiàng)術(shù)前查抄，急診在硬膜外麻醉下行肛周膿腫切開引流術(shù)及腹壁膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后賜與對(duì)癥治療和經(jīng)心照顧護(hù)士，病人住院20天后好轉(zhuǎn)出院。2照顧護(hù)士方法針對(duì)病人因肛周膿腫致熏染中毒性休克和范圍性腹膜炎的終究，治療中接納如下照顧護(hù)士方法：2.1營(yíng)造治療環(huán)境。因患者肛周膿腫切開后異味較重，使患者出現(xiàn)自卑生理。手術(shù)后，將患者安設(shè)在透風(fēng)較好的單間病房，確保病房?jī)?nèi)平靜、舒適、整齊，給患者制造精良的環(huán)境，消除了患者的自卑生理，創(chuàng)立了精良的醫(yī)患干系。2.2開展生理照顧護(hù)士?；颊咧委熐熬Ω婕?，加上疾病帶來的痛楚，產(chǎn)生了很大的生理壓力，出現(xiàn)恐驚、焦急、急躁等生理變革。擺設(shè)專人跟患者和陪護(hù)職員交心，相

4、識(shí)到患者已60多歲，畏懼孑立，怕與家人分散，且患者眷屬較多、探視較多的環(huán)境后，讓患者眷屬分期、分批、分時(shí)間段探視，既不讓患者感觸孑立,又不克不及影響患者蘇息。同時(shí)，擺設(shè)醫(yī)護(hù)職員與患者舉行一樣，在舉行各項(xiàng)治療和照顧護(hù)士前做美意理勸導(dǎo)息爭(zhēng)釋事情，使患者消除不本生理，勉勵(lì)患者充實(shí)表達(dá)本身的感覺。結(jié)合現(xiàn)實(shí)訂定治療及照顧護(hù)士方案。2.3做好疾病不雅察及照顧護(hù)士：在應(yīng)用升壓藥物的同時(shí)，賜與補(bǔ)液，并行留置導(dǎo)尿，嚴(yán)密不雅察尿量變革?；颊哐獕涸谛g(shù)后第三天逐步上升,停升壓藥物可到達(dá)90/60hg，術(shù)后第四天停用升壓藥物治療，血壓規(guī)復(fù)到正常程度。2.4飲食的照顧護(hù)士：術(shù)后先給與半流食，以防大便干結(jié)，3日后改為普食，

5、但忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蔥等?；颊呱聿乃ト?，我們給患者訂定了科學(xué)、公正的飲食尺度，飲食重要以平淡多纖維食品為主，輔以肉、蛋、魚等食品，以增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)，如許既加強(qiáng)了患者身材的對(duì)抗力，又能保持大便通暢。3照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)3.1舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境是做好照顧護(hù)士事情的條件。肛周膿腫患者因疾病的特別性，對(duì)就醫(yī)環(huán)境提出了新的要求，病院要從患者的長(zhǎng)處動(dòng)身，為其選擇最有利于患者就醫(yī)的病房及其他治療環(huán)境。3.2耐煩過細(xì)的生理勸導(dǎo)是做好照顧護(hù)士事情的保障?；颊呔嫉纳頎顟B(tài)是提拔治療結(jié)果的緊張保障，在患者的治療歷程中，必需把生理勸導(dǎo)貫串全歷程，使患者放心、放心、埋頭治療，從而獲得好的治療結(jié)果。3.3踏實(shí)過硬的專

6、業(yè)本質(zhì)是做好照顧護(hù)士事情的關(guān)鍵。肛周膿腫患者必要照顧護(hù)士的環(huán)節(jié)多，對(duì)照顧護(hù)士的要求較高。在患者照顧護(hù)士職員的選擇上，必需選擇本質(zhì)高、作風(fēng)硬、頭腦好的照顧護(hù)士職員擔(dān)當(dāng)照顧護(hù)士事情。4防治方法4.1造就科學(xué)的飲食和衛(wèi)生風(fēng)俗。肛周膿腫發(fā)病重要與飲食及肛門四周皮膚衛(wèi)生有關(guān)，飲食不妥可導(dǎo)致大便枯燥，干結(jié)的糞便排擠時(shí)，可撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚粘膜，形成肛裂，使細(xì)菌輕易從傷口進(jìn)入肛周構(gòu)造，引起熏染，形成膿腫。要科學(xué)公正的調(diào)配飲食，飲食要平淡，多項(xiàng)選擇用蔬菜、水果、豆成品等含維生素和纖維素多的食品，以保持排便通暢。少食辛辣刺激性食品，如辣椒，姜，芥末等可有用的淘汰肛門疾病的產(chǎn)生。4.2造就康健的生存風(fēng)俗。養(yǎng)成準(zhǔn)確的飲食、衛(wèi)生、起居、生存風(fēng)俗與事情風(fēng)俗，積極做好自我保健和治療，降服畏懼、告急感情，做到