第九單元治療過敏性疾病藥物

1、第九單元治療過敏性疾病藥物項目 抗過敏藥的種類和選擇探索一 過敏性疾病的病因及癥狀探索二 抗組胺藥的種類探索三 如何選用抗過敏藥探索一 過敏性疾病的病因及癥狀過敏反應產(chǎn)生過敏反應的原因過敏反應的癥狀過敏反應:是人體對一種或多種物質(zhì)的不正常反應，而這些物質(zhì)對大多數(shù)人是無害的。過敏反應又稱變態(tài)反應。由于人體接觸過敏源后，體內(nèi)過多的產(chǎn)生了一種特殊的抗體，稱免疫球蛋白E。它會吸附在肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面，使人體處于致敏狀態(tài)，當人體再次接觸到同一過敏原時，這些過敏原就會和E相結(jié)合，引起肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)。過敏性皮膚病又稱變態(tài)反應性皮膚病，也是由過敏原引起的皮

2、膚病。主要表現(xiàn)為多種多樣的皮炎、濕疹和蕁麻疹。濕疹過敏性皮炎蕁麻疹探索二 抗組胺藥的種類第一代 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯（氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、賽康啶）第二代 幾乎沒有或僅有輕度的遺址中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用（氯雷他定、西替利嗪）。第三代 副作用少，療效更好（左西替利嗪）。第一代氯苯那敏（撲爾敏）1）組胺H1受體拮抗劑/H1受體阻斷藥2）有明顯的中樞抑制作用3）不良反應：嗜睡、疲勞、乏力、口鼻咽喉干燥、痰液粘稠，可引起注射部位局部刺激和一過性低血壓，少見皮膚瘀斑、出血傾向。3）注意事項：1、下列情況慎用：膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向

3、者)、高血壓、高血壓危象、甲狀腺機能亢進、前列腺肥大體征明顯時。2、用藥期間，不得駕駛車、船或操作危險的機器。苯海拉明（苯那君）1） H1受體拮抗劑，抗組胺作用不及異丙嗪。2）有明顯的中樞抑制作用及中樞抗膽堿作用。3）適應癥：用于皮膚黏膜的過敏，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、藥疹，對蟲咬癥和接觸性皮炎也有效。亦可用于預防和治療暈動病。加強鎮(zhèn)咳藥的作用。4）不良反應： 1.常見頭暈、頭昏、惡心、嘔吐、食欲缺乏以及嗜睡。2.偶見皮疹、粒細胞減少。5）注意事項：1.服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。2.重癥肌無力、閉角性青光眼、前列腺肥大者禁用。3.本品可短暫影響

4、巴比妥類藥物的吸收，增強中樞神經(jīng)抑制藥的作用。賽康啶（安替根）1）H1受體拮抗劑，抗組胺作用比氯苯那敏強。并具有輕中度的抗5-羥色胺作用及抗膽堿作用。2）適用于蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。 3）不良反應：嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等。4）注意事項： 1.孕婦、哺乳期婦女禁用。 2.青光眼、尿潴留和幽門梗阻患者禁用。3.服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。鹽酸異丙嗪（非那根） 1）抗組胺藥，作用較苯海拉明持久2）可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動及鎮(zhèn)靜催眠作用。3）適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹、食物過敏、皮膚劃痕癥。2. 暈動癥

5、：暈車、暈船、暈飛機。3. 惡心、嘔吐。4）注意事項：1.服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器。2.不用于2歲以下的小孩兒。第二代氯雷他定（開瑞坦）1）適用于：緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。（成人及2歲以上兒童）2）特點：起效迅速，30分鐘緩解過敏癥狀。 無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的副作用，如：嗜睡3）不良反應：罕見過敏反應、肝功能異常。4）注意事項：1.嚴重肝功能不全的患者請在醫(yī)生指導下使用.2.妊娠期及哺乳期婦女慎用

6、.3.在作皮試前的約48小時左右應中止使用本品.因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽性反應發(fā)生 特非那定（敏迪）1） H1受體拮抗劑、抗5-羥色胺、抗膽堿和抗腎上腺素作用。2）特點：1.用藥后1-2小時開始起效，3-4小時達最大效應、并維持作用12小時以上。2.不能透過血腦屏障，無中樞抑制作用。3）適應癥：成人季節(jié)性和費季節(jié)性過敏性鼻炎，蕁麻疹及枯草熱的治療。4）不良反應：頭痛、胃腸功能紊亂、皮疹等。偶見心律失常。5）注意：酮康唑和伊曲康唑抑制本品的代謝，藥物在體內(nèi)儲存，引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常。西替利嗪（先特明）1）本品用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。（適用于成人和2歲

7、以上兒童。）2）不良反應輕微，有困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動、口干及胃腸道不適等。3）注意事項：嚴重腎功能損害者、妊娠期及哺乳期婦女禁用。咪唑斯?。笾瘟郑?）長效的組胺H1受體拮抗劑，無中樞鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用。2）（適用于成人或12歲以上的兒童）蕁麻疹等皮膚過敏性癥狀、季節(jié)性過敏性鼻炎及常年過敏性鼻炎。3）不良反應：偶見：困意和乏力(通常為一過性的) 、食欲增加并伴有體重增加。罕見：口干、腹瀉、腹痛(包括消化不良) 或頭痛。4）注意事項：嚴禁與咪唑類抗真菌藥或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素何用。有暈厥病史，嚴重心臟病或有心率失常病史、低血鉀患者禁用。 依巴斯汀（開思亭）1）長效、強效、高選擇性的組胺H1

8、受體拮抗劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿的拮抗作用若。2）用于治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等 3）偶見頭痛、嗜睡、口干及腹痛、消化不良及皮疹。 4）注意事項：1.慎用于同時服用酮康唑或紅霉素的患者。2.服用后1-3小時內(nèi)起效，不適用于急性過敏性的單藥緊急治療。3.哺乳期婦女慎用。第三代地氯雷他定（恩理思）1）適用于：緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年過敏性鼻炎的全身及局部癥狀 2）不良反應：惡心、頭暈、頭痛、困倦、口干、乏力，偶見嗜睡，健忘及晨起面部肢端水腫。3）注意事項：1.孕婦、哺乳期婦女及12歲以下的兒童不推薦使用。2左西替利嗪（迪皿）【處方藥】1）長效三環(huán)類抗組胺藥，起效快、作用強，為氯雷他定主要活性代謝產(chǎn)物。對外周H1親和力比氯雷他定強。2）本品用于蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。 3）本品耐受性良好，不良反應輕微且多可自愈，常見不良反應有嗜睡、口干、頭痛、乏力等。4）注意事項：1.孕婦、哺乳期婦女及2歲以下的兒童不推薦使用。2.高空作業(yè)，駕駛或操作機器期間慎用，避免與鎮(zhèn)靜劑同服。探索三 如何選用抗過敏藥物（1）高空作業(yè)，駕駛