臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗在教學(xué)中實施設(shè)計性、開放性、綜合性實驗課的重要性

1、臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗在教學(xué)中實施設(shè)計性、開放性、綜合性實驗課的重要性 作者：唐任光，許桂丹，袁錫華，張良，覃羽華，黃躍斌，邢麗丹，覃月平【關(guān)鍵詞】 生物化學(xué)；設(shè)計性試驗；開放性實驗；綜合性實驗基金項目：右江民族醫(yī)學(xué)院立項項目，右醫(yī)教字200648號，編號：KF2006003 臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門理論性和實踐性都很強的重要專業(yè)學(xué)科。臨床生物化學(xué)實驗課是生物化學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，它在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和提高綜合素質(zhì)上具有不可替代的作用。但是，傳統(tǒng)的臨床生化實驗課教學(xué)內(nèi)容是以驗證性、簡單性、重復(fù)性實驗為主，主要為課堂傳承知識服務(wù)，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力和動手能力

2、有一定的局限性。如何提高臨床生化實驗課教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適合新世紀(jì)要求的高綜合素質(zhì)復(fù)合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才，始終是臨床生化教育工作者探討的新課題。通過兩年的探討，筆者認(rèn)為臨床生化在教學(xué)中實施新的實驗教學(xué)模式，增設(shè)設(shè)計性實驗、開放性實驗、綜合性實驗具有重要意義。1 傳統(tǒng)臨床生化實驗課教學(xué)存在的弊端 傳統(tǒng)的臨床生化實驗課都是一些驗證性、簡單性、重復(fù)性的實驗，例如，每個學(xué)期固定的八個實驗組合測定項目：TP、Alb，AST、ALT，BUN、Cr，GLU、Alb1c，LDH、CK，Ca、Pi，CHO、TG，AMS、CHE。每個實驗組合測定項目用7個學(xué)時， 這些實驗內(nèi)容大部分都是條塊分割，往往限制在某個章

3、節(jié)的內(nèi)容且陳舊過時、起點低，每一個實驗步驟都經(jīng)過了無數(shù)前人的總結(jié)和實踐，學(xué)生無需自己設(shè)計，只要按部就班，照方抓藥，機械、被動地按照實驗指導(dǎo)完成指定的課題，規(guī)定的任務(wù)，既定的方法，固定的步驟即可。這種實驗教學(xué)模式對學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維進(jìn)行實驗操作，學(xué)生思維受束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動地位，這將不利于學(xué)生個性發(fā)展，阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成1，同時使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題、解決問題的能力。為培養(yǎng)出跨世紀(jì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對傳統(tǒng)實驗教學(xué)方式作出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)

4、練學(xué)生實踐能力最好課堂的設(shè)計性實驗、開放性實驗、綜合性實驗教學(xué)必然成為改革的新方向。2 實施臨床生化設(shè)計性實驗、開放性實驗、綜合性實驗的方法及重要性2.1 實施臨床生化設(shè)計性實驗2.1.1 實施臨床生化設(shè)計性實驗及其方法設(shè)計性實驗又稱探索性實驗或模擬科學(xué)研究，是針對未知或未全知的問題，采用科學(xué)的思維方法，進(jìn)行大膽設(shè)計，探索研究的一種開放式教學(xué)實驗。設(shè)計性實驗是在學(xué)生掌握了較強的實驗技能后，結(jié)合自己的興趣，從查閱相關(guān)資料開始，自選實驗內(nèi)容，自主設(shè)計實驗方案，模擬科研過程中進(jìn)行初步的調(diào)研和實驗操作，實驗結(jié)果分析，實驗論文撰寫等。在設(shè)計性實驗中，學(xué)生是實驗的主題，老師只需一起探討實驗方案的可行性及注

5、意事項。具體方法是：設(shè)計性實驗內(nèi)容選擇。如TP測定與線性范圍試驗，這個實驗要求學(xué)生具有綜合應(yīng)用理論知識和各種技術(shù)，通過內(nèi)容選擇、準(zhǔn)備、設(shè)計、操作及結(jié)果分析來達(dá)到預(yù)定的實驗?zāi)康摹?設(shè)計性實驗的時間安排。實驗課老師要告知學(xué)生設(shè)計性實驗的具體時間、實驗要求，讓學(xué)生開始有目的地查找相關(guān)資料。設(shè)計性實驗實施方案。實驗開始前，學(xué)生以6人為小組，利用課余時間按設(shè)計方案要求，對題目選擇、設(shè)計思路、實驗方法、具體步驟、試劑與器材、可能出現(xiàn)的問題、解決措施、預(yù)期結(jié)果等進(jìn)一步完善實驗方案。然后按定下的設(shè)計方案進(jìn)行實驗，并詳細(xì)記錄實驗過程、各種實驗現(xiàn)象、實驗結(jié)果、出現(xiàn)問題，最后分析實驗結(jié)果，寫出論文式的實驗報告。設(shè)計

6、性實驗教學(xué)收獲與體會。因為學(xué)生自已設(shè)計并參與實驗方案的修改和實施，對實驗的內(nèi)容、操作步驟心中有數(shù)，對實驗中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了熱烈的討論和分析，提出相應(yīng)的解決辦法，所以進(jìn)程就非常順利，實驗結(jié)果也更趨于理想。2.1.2 實施臨床生化設(shè)計性實驗的意義設(shè)計性實驗是對經(jīng)典實驗的更好補充，它突破了傳統(tǒng)驗證性實驗?zāi)Ｊ?。學(xué)生通過查閱資料，自選內(nèi)容，自主設(shè)計，大膽設(shè)計，探索研究的實驗過程，不僅鞏固了生化理論知識，提高了生化基本實驗操作、生化科研的基本思維和創(chuàng)新能力，還擴展了知識面，激發(fā)對生化的學(xué)習(xí)興趣。通過設(shè)計性實驗，可使學(xué)生初步掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序和方法，激發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力、動手能力、科學(xué)的創(chuàng)造性思維能力

7、，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)2。因此設(shè)計性實驗很好的彌補了傳統(tǒng)實驗教學(xué)的不足，它激發(fā)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)科研勇于探索、銳意進(jìn)取的精神，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和實事求是的科學(xué)作風(fēng)，是素質(zhì)教育及培養(yǎng)學(xué)生多種能力與創(chuàng)新精神的新方法，是21世紀(jì)實驗教學(xué)改革的新方向。2.2 實施臨床生化開放性實驗2.2.1 實施臨床生化開放性實驗及其方法所謂開放式實驗教學(xué)是指實驗時間、空間、內(nèi)容、教學(xué)方法等都是開放的，學(xué)生有自主選擇權(quán)，它能為學(xué)生的自動學(xué)習(xí)和個性發(fā)展創(chuàng)造一個較好的外部環(huán)境，體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)理念，能有效地解決當(dāng)前實驗教學(xué)中存在的問題3。開放性實驗以學(xué)生為中心，學(xué)生自己動手做一切與實驗相關(guān)的工作，獨立完成實驗，老師課

8、前不進(jìn)行系統(tǒng)講授，學(xué)生自己查閱資料和文獻(xiàn)，自行設(shè)計方案，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨立思考，自由發(fā)揮，老師只是起到指導(dǎo)輔助的作用。具體方法是：實驗項目名稱。所有生化常規(guī)檢驗項目。指定指導(dǎo)教師。共7人，其中副教授3人，講師4人，輪流上班。實驗室。附院檢驗科生化室，模擬醫(yī)院實驗室。開放時間。每周六、周日全天。2.2.2 實施臨床生化開放性實驗的意義 過去臨床生化實驗一直以7個學(xué)時為一個實驗開設(shè)單位，由于時間的限制，只能開設(shè)一些簡單性、驗證性的臨床生化小實驗，學(xué)生很難對臨床生化實驗有較全面的認(rèn)識。實施開放性實驗，為開設(shè)臨床生化大實驗提供了時間保障，有利于保證每個學(xué)生有足夠的機會和時間完成實驗，有利于實驗室資源的

9、充分利用，課堂上未完成的實驗，學(xué)生課后可繼續(xù)做，結(jié)果不理想的實驗，學(xué)生可以利用課余時間再去做，從而保證了每個學(xué)生有充分的時間去完成實驗和思考問題。此外，學(xué)生可以自己查閱相關(guān)資料，獨立思考，設(shè)計與現(xiàn)實生活密切相關(guān)的小課題進(jìn)行實驗。實施臨床生化開放性實驗，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地認(rèn)識、掌握臨床生化的實驗內(nèi)容，使學(xué)生變過去的被動學(xué)習(xí)為主動、有興趣、合理安排時間和選擇實驗內(nèi)容的學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)生主觀能動性。通過主動探索，獨立思考，學(xué)生的創(chuàng)新意識、觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力不斷得到提高，從而為將來的醫(yī)學(xué)和科研工作打下良好的基礎(chǔ)。2.3 實施臨床生化綜合性實驗2.3.1 實施臨床生化綜合性

10、實驗及其方法綜合性實驗就是將多個相關(guān)的臨床生化內(nèi)容進(jìn)行有機整合形成一系列連續(xù)性的綜合性實驗內(nèi)容，它突破了傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用和調(diào)動了學(xué)生的實驗積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識，綜合應(yīng)用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。傳統(tǒng)的臨床生化實驗，一個實驗往往僅限制在某個章節(jié)的一個知識點，學(xué)生面對的實際問題是，聯(lián)系不上所學(xué)的知識點。因此，實施臨床生化綜合性實驗已成為臨床生化教學(xué)中的改革之勢。綜合性的實驗中實驗方案一般涉及多個知識點，而不是局限于某一個知識點。它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用。具體方法是：自配試劑及質(zhì)量評價。如雙縮脲試劑，溴甲酚綠試

11、劑，鄰甲苯胺試劑。TP測定與線性范圍。Alb測定與重復(fù)試驗。Glu測定與干擾試驗。Ua測定與回收試驗。方法學(xué)比較。如Glu的GOD-POD法與鄰甲苯胺法。2.3.2 實施臨床生化綜合性實驗的意義在生化實驗教學(xué)改革中加大綜合性實驗的開設(shè)，提高綜合性實驗的比例，用實際應(yīng)用較多，與科研密切相關(guān)的一些綜合性實驗來替代一些重復(fù)性、驗證性實驗，是臨床生化知識的更新與進(jìn)展以及科研、工作實際的需要。通過實驗內(nèi)容的改革，實施臨床生化綜合性實驗，從總體上提升了臨床生化實驗的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實驗技能和科研素質(zhì)，為其以后參與科學(xué)研究工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。 在實驗教改的新形勢下，只有不斷突破傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，探索新的實驗教學(xué)模式，更新觀念，用新思維，新觀點，新方式改革實驗教學(xué)，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。設(shè)計性，開放性，綜合性實驗通過對傳統(tǒng)實驗內(nèi)容進(jìn)行再認(rèn)識，做了必要的篩選，補充，更新和重組進(jìn)而整合優(yōu)化，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的需要，是臨床生化實驗教學(xué)中實現(xiàn)因材施教的必由之路，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新