方劑學(xué)第八章補(bǔ)益劑

1、一、概念：組成： 補(bǔ)益藥物為主 功效：滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽不足 主治：各種虛證二、適應(yīng)證、代表方： 補(bǔ)氣 氣虛證 四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯 補(bǔ)血 血虛證 四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯 氣血雙補(bǔ) 氣血雙虧證 八珍湯、泰山磐石散 補(bǔ)陰 陰虛證 六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸 補(bǔ)陽 陽虛證 腎氣丸、右歸丸 陰陽并補(bǔ) 陰陽兩虛證 地黃飲子、龜鹿二仙膠 氣血陰陽并補(bǔ) 氣血陰陽俱虛證 炙甘草湯、補(bǔ)天大造丸 1、據(jù)因而補(bǔ) 2、兼顧氣和血，陰和陽關(guān)系以及虛則補(bǔ)其母的原則 3、注意調(diào)整脾胃功能 4、辨別虛實(shí)真假 5、辨別緩急 6、煎服法：文火久煎，空腹服用 三、使用注意四君子湯 人參 白術(shù)茯苓 甘草各等份 圣濟(jì)總

2、錄【組成】【用法】【主治】脾胃氣虛證運(yùn)化無力不思飲食，大便溏薄脾胃氣虛氣血生化不足面色萎白，體倦 乏力，語音低微，舌淡脈虛弱【病機(jī)】脾胃氣虛，運(yùn)化乏力【治法】益氣健脾 方解君：人參甘溫補(bǔ)氣，健脾養(yǎng)胃。 臣：白術(shù)甘溫苦燥，補(bǔ)氣益中，健脾燥濕 參、術(shù)相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾益胃之效佐：茯苓健脾滲濕使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥 術(shù)、苓相配，健脾助運(yùn)，相輔相成。補(bǔ)中健脾；滲 濕助運(yùn)。神農(nóng)本草經(jīng)：人參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智?！比?參白 術(shù)本草匯言：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之；胃虛不納，術(shù)能助之?！北静菅芰x：茯苓、茯神，行水之功多，益心

3、脾不可闕也。茯 苓甘 草神農(nóng)本草經(jīng)：主五臟六腑寒執(zhí)邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。 配伍要點(diǎn)： 參與術(shù) 、術(shù)與苓配伍； 全方溫而不燥，平補(bǔ)不峻，共奏益氣中，健脾養(yǎng) 胃之效,體現(xiàn)了脾胃氣虛的基本大法。猶如寬厚 平和之君子，故有“四君子湯”之名 運(yùn)用：3臨證加減： 嘔吐者加半夏以降逆止嘔 胸肋滿悶者可加枳殼、陳皮以行氣寬胸 兼腎陽虛備加附子以溫腎助陽 2辨證要點(diǎn)： 面色萎白，食少神倦，四肢無力，舌淡苔白，脈虛弱1、本方是治療氣虛的常用方，亦是補(bǔ)氣劑的基本方， 后世眾多補(bǔ)脾益氣的方劑均從此方衍化而來。 *名醫(yī)論方 4、現(xiàn)代研究： 對動(dòng)物離體腸管運(yùn)動(dòng)具有明顯的抑制作用 促使受損肝臟線粒體的修

4、復(fù) 明顯提高脾虛小鼠紅細(xì)胞免疫功 抗腫瘤和抗突變作用 抗家兔血小板聚集作用 3現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者 均可用之。5、衍化方： 異功散小兒藥證直訣卷下 六君子湯醫(yī)學(xué)正傳卷三 香砂六君子湯古今名醫(yī)方論卷一 異功散小兒藥證直訣卷下組成：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、生姜、大棗。功效：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。 飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。 六君子湯醫(yī)學(xué)正傳卷三組成：人參、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、半夏、生姜、大棗功效：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。 面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶

5、，舌淡苔白膩，脈虛。 香砂六君子湯古今名醫(yī)方論卷一組成：人參、半夏、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、 陳皮、 砂仁、生姜 功效：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證。 嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。四君子湯其他的加減變化消化性潰瘍病 加味：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草6克，黃芪15克，三棱10克，烏賊骨15克。每日1劑，水煎服。尤其對脾虛型的患者效果較好。慢性胃炎 加味：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草6克，黃芪10克，枳殼10克，雞內(nèi)金10克。每日工劑，水煎服。慢性肝炎 加味：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草6克，黃芪10克，柴胡6克，當(dāng)歸

6、10克，白芍10克。每日 1劑，水煎服。四君子湯其他的加減變化子宮肌瘤 加味：黨參30克，白術(shù)24克，茯苓15克，甘草9克，莪術(shù)30克，三棱30克，牛膝15克。每日1劑，水煎服。經(jīng)前緊張綜合征 加黃茂2040克，附子1020克。每日1劑，水煎服。有滿意效果。小兒低熱 加味：黨參15克，白術(shù)、茯苓各6克，炙甘草3克，山藥10克。每日1劑，水煎服。中醫(yī)治虛證的兩個(gè)派 一派是李東垣為主的脾胃派，他認(rèn)為補(bǔ)虛證治虛證必須健脾，另外脾是后天之本，所以李東垣創(chuàng)建了很多健脾補(bǔ)氣的方劑；第二派學(xué)說就是趙獻(xiàn)可他的醫(yī)慣，他主張從腎來調(diào)治，虛證要補(bǔ)腎，從后天之本來治。這兩派在歷代打得不可開交，引伸好多著作 但是從我臨

7、床體會(huì)，我的主張健脾不如補(bǔ)腎。為什么呢？第一健脾，無非就是補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)氣補(bǔ)血要礙胃，你補(bǔ)的不好，要影響食欲，病人的胃口一倒，那損害大了，再好的藥吸收也打折扣呀，因此呢，古人發(fā)明了醒脾，在補(bǔ)氣補(bǔ)血里面加醒脾藥，這是一個(gè)問題；第二個(gè)問題是氣和血的互關(guān)，氣血相關(guān)，當(dāng)然不如一個(gè)腎雙向，更好調(diào)。腎西醫(yī)來講沒有區(qū)別，都一樣，是泌尿系統(tǒng)。但中醫(yī)就學(xué)問大了，一個(gè)主火一個(gè)主水，一個(gè)陰一個(gè)陽，就是調(diào)腎，調(diào)陰陽呀，調(diào)腎陰陽絕對不會(huì)礙胃，不影響胃，里面避免滋陰藥就行，講健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎。那么健脾什么時(shí)候用呢？就在于調(diào)腎效果不好，也許十之八九調(diào)好了，還有一二沒有調(diào)好，用了好多辦法不行，調(diào)腎陰陽也用了，不行，這

8、個(gè)時(shí)候你再反治，反過來治，他補(bǔ)氣健脾，健脾呀，也許一健脾，腎也調(diào)過來了，起作用。參苓白術(shù)散 蓮子肉（去皮）一斤 薏苡仁一斤 縮砂仁一斤 桔梗（炒令黃色）一斤 白扁豆一斤半 白茯苓二斤 人參（去蘆）二斤 甘草（炒）二斤 白術(shù)二斤 山藥二斤 太平惠民和劑局方【組成】【用法】 【主治】 1、脾氣虛夾濕泄瀉證。 2、肺脾氣虛痰濕咳嗽證。運(yùn)化無力： 食少便溏脾胃氣虛氣血生化不足：面色萎黃、四肢乏力形體、 消瘦、舌淡、脈虛緩。濕濁阻滯濕阻氣滯：胸脘痞悶、苔白膩氣機(jī)升降失司：吐、瀉?！静C(jī)】 脾胃氣虛，濕濁阻滯?！局畏ā?益氣健脾，滲濕止瀉。方解 君：人參甘溫益氣，補(bǔ)氣健脾 白術(shù)益氣補(bǔ)中，健脾燥濕 茯苓健脾

9、滲濕臣：山藥、蓮子肉補(bǔ)脾益氣，固澀止瀉 扁豆、薏苡仁健脾祛濕佐：砂仁行氣和胃，化濕醒脾 桔梗宣肺利氣，載藥上行 大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃 使：甘草調(diào)藥和中。 以四君子湯加滲濕健脾之品，虛實(shí)并治 輸布精氣養(yǎng)肺，體現(xiàn)“培土生金”之法 配伍桔梗意義：方中桔梗一是借其升浮之性， 與滲利藥配伍，降中寓升；二則取其上行入 肺，以其宣利肺氣 配伍要點(diǎn)：運(yùn)用3、臨證加減： 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂 納差食少者加炒麥芽、神曲、焦山楂 咳痰色白量多加半夏、陳皮 2、辨證要點(diǎn)： 脾胃氣虛癥狀外，以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩1、本方藥性平和，溫面不燥，是治療脾虛夾濕的代表方。 *名醫(yī)論方3現(xiàn)代運(yùn)用： 常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支

10、氣管炎、慢性腎炎 及婦女帶下病等屬脾虛夾濕者。4、名詞解釋：培土生金5、病例分析 培土生金法：即補(bǔ)脾益肺法，指用補(bǔ)益脾土的藥物，治療肺脾兩虛之證，使脾氣健 運(yùn)，能正?；染珰?，止養(yǎng)于肺，以治療肺臟虧損病證的一種治法。代表方如參苓白術(shù)散。 補(bǔ)中益氣湯 內(nèi)外傷辨惑論【組成】 黃芪一錢 甘草（炙）五分 人參（去蘆） 升麻 當(dāng)歸身（酒焙干或日曬干） 橘皮（不去白） 柴胡 白術(shù)各三分 【用法】 黃芪 氣虛發(fā)熱：發(fā)熱，自汗，渴喜熱飲【主治】脾不升清證；氣虛發(fā)熱證；中氣下陷證脾胃氣虛中氣下陷：脫肛，子宮脫垂，久瀉， 久痢，崩漏 運(yùn)化無力，氣血生化不足：體倦食少， 少氣懶言，舌淡、脈虛弱【病機(jī)】 脾胃氣虛

11、，中氣下陷，氣虛發(fā)熱。 【治法】 補(bǔ)中益氣、升陽舉陷 ，甘溫除熱。 方解君：黃芪補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，補(bǔ)肺實(shí)衛(wèi) 固表止汗 臣：人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾，助君益氣升陽。 佐：當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛 陳皮理氣和中，使全方補(bǔ)而不滯佐使：升麻、柴胡升陽舉陷，引藥上行 炙甘草調(diào)和諸藥珍珠囊：黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰瘡，為瘡家圣藥，五也。黃芪醫(yī)學(xué)啟源：升麻，若補(bǔ)其脾胃，非此為引不能補(bǔ)。藥品化義：升麻，善提清氣，少用佐參、芪升補(bǔ)中氣。柴胡引肝氣從左而上，升麻引胃氣從右而上，入補(bǔ)中益氣湯有鼓舞脾元之妙，使清陽之氣上升而濁陰之氣下降。升

12、麻 藥品化義：（柴胡）若多用二三錢，能祛散肌表，若少用三四分，能升提下陷，佐補(bǔ)中益氣湯，提元?dú)舛笮?，升達(dá)參芪而補(bǔ)中氣。柴胡 補(bǔ)氣藥與升提藥相配，為益氣升陽，甘溫除熱代表方； 方中以黃芪配柴胡、升麻，尤善益氣而升陽，體現(xiàn)了“虛者補(bǔ)之”、“陷者升之”、“甘溫除熱” 之法。配伍要點(diǎn)運(yùn)用3、臨證加減： 兼腹中痛者，加白芍 頭痛者加蔓荊子、川芎 氣滯脘腹脹疼加枳殼、木香、砂仁。 2、辨證要點(diǎn)： 體倦乏力，少氣懶言，面色恍白，脈虛軟無力。 陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用 1、本方是補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。 * 名醫(yī)方論3、現(xiàn)代運(yùn)用： 內(nèi)臟下垂，久瀉、久痢，脫肛、重癥肌無力，乳 糜尿 等；婦科之于宮脫垂、妊

13、娠及產(chǎn)后經(jīng)閉，胎動(dòng)不安，月 經(jīng)過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛， 中氣下陷者。4、附方：升陷湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）5、名詞解釋：甘溫除熱6、類方比較黎崇裕醫(yī)案補(bǔ)中益氣湯治療耳脹案黎某某，男，31歲2015-10-27就診，失眠伴有耳鳴數(shù)年，現(xiàn)耳脹，無疼痛，疲倦乏力，出虛汗，咽部充血，脈軟。耳脹黃芪15白術(shù)10當(dāng)歸10新會(huì)皮6柴胡10升麻10紅棗10黨參10僵蠶10蟬蛻10蔓荊子10桔梗10甘草6車前子6 5劑2015-10-31就診，前藥后耳脹后消失，諸癥好轉(zhuǎn)。 黎崇裕醫(yī)案補(bǔ)中益氣湯治療頭暈案丘某某，女，24歲2015-7-4就診，江西客家人頭暈兩年，情緒不佳時(shí)加重，起著頭眩，口干飲

14、不多，下肢倦怠無力，冒冷汗，食欲尚可，小便頻量不多，夜寐不佳，舌淡暗苔薄黃，脈浮弦略細(xì)滑。頭暈黃芪15白術(shù)10炙甘草6新會(huì)皮6升麻6紅棗10柴胡6蔓荊子6生曬參6當(dāng)歸10玄參10首烏藤30代赭石15藁本6 7劑2015-7-18前藥后頭暈基本痊愈。 黎崇裕醫(yī)案補(bǔ)中益氣湯治愈舌頭發(fā)澀案朱某某，女，27歲2014-7-2就診主訴：舌頭發(fā)澀數(shù)天?？滔拢呵皫滋煲蛏匣鸱梦魉幒蟾杏X舌頭發(fā)澀，稍疲倦，舌紅苔白厚，地圖舌，大小便正常，脈沉。黃芪15紅參片8白術(shù)10炙甘草15當(dāng)歸10新會(huì)皮6升麻6生姜10柴胡10大棗10 3劑2014-7-17前藥后舌頭發(fā)澀，舌苔第二天就消退，但是近幾日舌苔又變厚，夜寐不佳，

15、晨起口干口苦，疲倦乏力，大小便正常，舌紅苔白底浮黃舌尖紅，脈沉弦。姜半夏8生牡蠣12黃連3肉桂6柴胡12黃芩6紅參片6炙甘草6生姜10大棗10 3劑黎崇裕醫(yī)案舌頭發(fā)澀患者臨床上見得還是比較少的。中醫(yī)臨證備要舌麻條云：舌上麻辣或麻木，稱為“舌痹”，由于心緒煩擾，憂思暴怒，氣凝痰火而成。并記載有治療方式：用荊芥，雄黃各五分，研末，木通煎湯送服，或用皂角末摻舌上。夏季脈當(dāng)偏浮，但患者脈沉，切有疲倦之態(tài)，故而采用補(bǔ)中益氣之法，用補(bǔ)中益氣湯原方，用藥后不但舌苔退，而且舌頭發(fā)澀痊愈，說明不但活血化瘀可以退厚苔，補(bǔ)中益氣亦可退厚苔，今天患者來復(fù)診，主訴舌苔厚，但是舌頭已無發(fā)澀，除開藥外亦給患者普及舌苔之正常

16、和病態(tài)之別。 甘溫除熱:指應(yīng)用性味甘溫的藥物組合成方，以治療機(jī)體因虛而發(fā)熱的一種治法。諸如補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱證，當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療血虛發(fā)熱證，小建中湯治療陽虛發(fā)熱證。升陷湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）組成：黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻功效：益氣升陷主治：大氣下陷證。 氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣 息將停。危在頃刻，脈沉遲微弱，或叁伍不調(diào)。 重在益氣健運(yùn)脾胃，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)名方。是治 脾胃氣虛證的代表方。凡中氣不足，脾胃運(yùn)化 乏力而見面色萎白，氣短體倦，食少便溏，脈 虛弱者，均可應(yīng)用。 均具有益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。用脾胃氣虛 而見面色萎白，少氣體倦，納呆，舌淡脈虛弱 等見證。四君子湯尤善益氣升

17、陽，“甘溫除熱”。臨證尤多用治氣 虛下陷之臟器下垂證，久瀉久痢證，崩漏證， 以及氣虛發(fā)熱證。 補(bǔ)中 益氣湯 使用補(bǔ)中益氣湯的三個(gè)要點(diǎn)1.辨證：治內(nèi)傷脾胃始得量輕效宏內(nèi)外傷辨惑論、脾胃論，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃之證，是“始得之證”，臨床表現(xiàn)可以和外感風(fēng)寒之證相類同。其病因?yàn)椤帮嬍呈Ч?jié)，寒溫不適”，“喜怒憂恐，勞役過度”。病機(jī)為“脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位?！敝蝿t為內(nèi)經(jīng)所說的“勞者溫之，損者溫之”，具體治法是“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈?！狈街悬S芪、炙甘草配伍升麻、柴胡，重在“實(shí)其表”，“不令自汗，損其元?dú)狻?；人參、炙甘草重在“補(bǔ)脾胃中元?dú)狻?；白術(shù)除用其“甘溫”

18、之外，重在用其“苦”；橘皮“導(dǎo)氣”，當(dāng)歸酒洗“和血脈”。 2.辨脈：右脈大于左脈數(shù)中顯緩 李東垣臨證注重辨脈，對外感、內(nèi)傷之別首列“辨脈”，并且認(rèn)為辨脈已足夠，那么，補(bǔ)中益氣湯所治證的脈象是什么呢？右脈大于左脈，或脾脈獨(dú)大于其他部位脈，并且見數(shù)脈時(shí)可“數(shù)中顯緩”。這一點(diǎn)對于使用補(bǔ)中益氣湯是很有臨床意義的。脈弦不可用，當(dāng)用小建中湯；脈沉細(xì)不可用，當(dāng)用理中湯；脈緩不可用，當(dāng)用平胃散。從脈象鑒別方證，簡單而實(shí)用。3.加減：不解原意易壞事 后世醫(yī)家提到了補(bǔ)中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說：“元?dú)馓摌O者，不可泄；陰陽下竭者，不可升?！笨虑僬f：“惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也?！边@些論述對

19、后學(xué)者的臨證是極其有用的。玉屏風(fēng)散 醫(yī)方類聚【組成】 防風(fēng)一兩 黃芪（蜜炙） 白術(shù)各二兩【用法】臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力， 舌淡苔薄白，脈浮軟 【主治】 肺衛(wèi)氣虛證衛(wèi)外不固，津液外泄：惡風(fēng)汗出， 或易感風(fēng)邪肺氣虛【病機(jī)】 肺虛衛(wèi)氣不固，腠理疏松?！局畏ā?益氣固表止汗。方解 全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)， 固表止汗之效 用之猶如御風(fēng)的屏障，珍貴如玉，故名玉屏風(fēng)散。君：黃芪大補(bǔ)肺脾之氣而固表止汗臣：白術(shù)健脾益氣，固表止汗佐：防風(fēng)辛散疏風(fēng)而御邪 配伍要點(diǎn)： 黃芪、白術(shù)相須為用，增強(qiáng)益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之力常規(guī)其用量為：黃芪12克，防風(fēng)3克，白術(shù)15克。注意兩點(diǎn)：其一，防

20、風(fēng)用量要少于黃芪，這是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大之說，又因防風(fēng)為疏散之品，汗癥不宜多用，與黃芪相配達(dá)相畏相使之目的便可；其二，白術(shù)的量須是黃芪與防風(fēng)之和，這是根據(jù)“發(fā)在芪防收在術(shù)”之意，一走一守，達(dá)表“實(shí)衛(wèi)”。鄧鐵濤先生曾有1例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風(fēng)散，稍效，后因藥房缺白術(shù)，一醫(yī)建議用蒼術(shù)代之，結(jié)果大汗淋漓！蒼術(shù)辛燥發(fā)汗，陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌服之過，只走不守，發(fā)散不收，故汗水淋漓！ 臨床運(yùn)用 3、臨證加減： 自汗較重者可加浮小麥、牡蠣、麻黃根 表虛外感風(fēng)寒，汗出不解，脈緩者，可與桂枝湯合用 2、辨證要點(diǎn)： 自汗惡風(fēng)外，以面色恍白，舌淡脈虛1、本方為治療表虛自汗的常用方劑。

21、*名醫(yī)論方3、現(xiàn)代運(yùn)用： 過敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表陽不固而外感風(fēng)邪以及 腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者均可加減用之 4、現(xiàn)代研究： 具有免疫調(diào)節(jié)功能，顯著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量 抗病毒作用 抗菌作用生脈散 人參 麥冬各三錢 五味子十五粒醫(yī)學(xué)啟源【組成】 【用法】 水煎服 陰津不足，津不上承：口渴 咽干舌燥，舌苔 薄而少津 【主治】 氣陰兩傷證氣虛臟腑經(jīng)脈失于濡養(yǎng)：氣短體倦，神疲懶言， 甚者氣促氣喘，脈虛氣陰兩虛【病機(jī)】 氣陰耗傷?！局畏ā?益氣生津，斂汗生脈 方 解佐：五味子益氣生津，斂陰止汗 君：人參甘溫，益氣生津，固脫止汗臣：麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津 人參、麥冬合用，益

22、氣養(yǎng)陰之功益彰，氣陰雙補(bǔ)。 本草正義：麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰，滋津液，本是甘藥補(bǔ)益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病后虛羸，津液未復(fù)，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補(bǔ)陰解渴，皆為必用之藥。返 回麥 冬 藥品化義：五味子，五味咸備，而酸獨(dú)勝，能收斂肺氣，主治虛勞久嗽。蓋肺性欲收，若久咳則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但未久不可驟用，恐肺火郁遏，邪氣閉束。必致血散火清，用之收功耳。返 回五 味 子 三藥合用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生 津，斂陰止汗，養(yǎng)心生脈之效 氣復(fù)津回，汗止陰存，氣

23、陰充養(yǎng)于心脈，則 脈絕可復(fù)生，故曰生脈散配伍要點(diǎn)：運(yùn)用3、臨證加減： 元?dú)獯筇撜哂眉t參或別直參 陰虛較甚者用生曬參、或西洋參 陰虛生熱者加生地、知母等。 2、辨證要點(diǎn)： 體倦氣短，自汗神疲，口燥咽干，舌紅脈虛。1、本方是治療氣陰兩虛證的代表方。 * 名醫(yī)論方 對于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱的咳嗽和心煩 失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者，均可加 減應(yīng)用。 本方加丹參、山萸肉、何首烏、大棗，即為益心方（經(jīng)驗(yàn)方）。具有增加冠狀動(dòng)脈血流量，減慢心率， 增加心肌缺氧耐受力和降壓作用，用治冠心病、心絞 痛、高血壓等病證 3、現(xiàn)代運(yùn)用：四物湯當(dāng)歸（酒浸微炒） 川芎 白芍藥 熟地黃（酒蒸）各等分仙授理

24、傷續(xù)斷秘方【組成】 【用法】 閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀。 【主治】營血虛滯證清竅形體失養(yǎng)面色蒼白無華，唇 口色淡，耳鳴、舌質(zhì)淡心失所養(yǎng)心悸肝失所養(yǎng)頭暈?zāi)垦?，爪甲無華沖任失養(yǎng)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少營血虧虛 不能濡養(yǎng)滯澀不暢【病機(jī)】 營血虛滯，血行不暢 （虛、瘀）。【治法】 補(bǔ)血、和血。方 解君：熟地黃甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血 佐：白芍酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰 川芎辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛臣：當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng) 白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。 熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)虛止血之力，又 具活血行滯之功 本草綱目：填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)。熟地黃及其原植物

25、 本草綱目：引李杲語：（當(dāng)歸）頭，止血而上行;身，養(yǎng)血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。當(dāng) 歸 神農(nóng)本草經(jīng)：主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。 珍珠囊：主補(bǔ)血?dú)猓棠I水，益真陰。白芍 本草匯言：芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥，嘗為當(dāng)歸所使，非第治血有功，而治氣亦神驗(yàn)也味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣。川 芎 地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血； 歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血； 本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共 奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常 用基礎(chǔ)方。配伍要點(diǎn)：臨床運(yùn)用2、辨證要點(diǎn)：

26、 心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細(xì)。對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。3、臨證加減： 兼氣虛者加人參、黃芪 瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花 血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。 1、本方是補(bǔ)血的常用方，也是調(diào)經(jīng)的基本方。 *名醫(yī)論方4. 衍化方： 膠艾湯（金匱要略） 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 3現(xiàn)代運(yùn)用： 對婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨 傷科疾病以及過敏性紫殿、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者 均可應(yīng)用?！九_(tái)灣許多明星推崇四物湯】 大S 臺(tái)灣女生普遍習(xí)慣用“四物”來調(diào)養(yǎng)身體，嗜美如命的大S 除了勇于嘗試各種保養(yǎng)品外，更不忘內(nèi)調(diào)補(bǔ)血，鐘情于在生理期結(jié)束后喝“四物湯”，早晚兩次，連續(xù)喝一

27、周，讓身體恢復(fù)過來。吳佩慈也許因外公是中醫(yī)，吳佩慈固執(zhí)地認(rèn)為只有中醫(yī)美容才不會(huì)有副作用。像四物湯、十全大補(bǔ)湯、紅棗湯等藥膳湯水，她從小就沒少喝?！懊利愡_(dá)人”不是白叫的，堅(jiān)持喝四物湯真的對皮膚、身材都大有好處呢！ 賴雅妍作為中藥店老板的女兒，賴雅妍從青春期剛來月經(jīng)時(shí)就開始喝四物湯。她特別喜歡那種為自己燉湯補(bǔ)藥的感覺，由于有很多朋友向她咨詢四物湯的問題，她在自己寫的書里與大家分享了不少心得?！緸槭裁磁砸人奈餃空{(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋.不少女性因月經(jīng)來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，并減輕腹脹腹痛，使經(jīng)血排出順暢。此外，四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來潮時(shí)的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的

28、狀況。 滋潤肌膚、防止老化.四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血?jiǎng)?，若養(yǎng)成從年輕就服用的習(xí)慣，有助于氣血通順，不易手腳冰冷，并使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機(jī)能老化，看起來更為年輕。一直在喝四物湯，效果很好。皮膚白里透紅的，跟化妝的效果一對比，很明顯這種調(diào)理出來的膚色比化妝的要好看?！舅奈餃罴训姆脮r(shí)機(jī)】 每次在經(jīng)期干凈后，就連續(xù)服用 10天份的四物湯；不但可以減少經(jīng)痛、經(jīng)血不出、腹脹等癥候群，到老年時(shí)生理機(jī)能及皮膚也較不易老化，通體順暢自然能遠(yuǎn)離癌癥入侵。另外，平日也可將四物湯與雞、豬肚或鰻魚一起燉煮，是一道對女性極為有益的美味食補(bǔ)。【四物湯的做法】 基本煮法:加水煎服，一日一劑。三碗水燒成一碗

29、，冷水煮開再小火燒大約半個(gè)小時(shí)。經(jīng)期停喝，月經(jīng)干凈后連續(xù)服用7-10天。甜蜜煮法:煮四物湯時(shí)，把上好的紅棗、枸杞大把地放下去，湯水絕對會(huì)變得甜蜜起來。當(dāng)然，你也可以稍加些白糖或冰糖進(jìn)去。 肉湯煮法:將四物洗凈后裝入過濾紗袋中，與去皮土雞腿一只一起放入鍋中，加水覆蓋，先以大火燒至水滾，后改小火慢燉，煮至雞肉熟透后鍋鍋。也可以按自己的喜好加排骨或魚肉，這樣燉出來的四物湯味道很好，又不會(huì)有重的中藥味。 膠艾湯（金匱要略） 組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒功效：養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血

30、，腹中疼痛。桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、 紅花功效：養(yǎng)血活血主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。當(dāng)歸補(bǔ)血湯 黃芪一兩 當(dāng)歸（酒洗）二錢） 內(nèi)外傷辨惑論【組成】【用法】 上咀，以水二盞，煎至一盞，去渣，空腹時(shí)溫服。不能充養(yǎng)于脈脈虛，重按無力【主治】 1血虛發(fā)熱證 2婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不 愈合者 氣無所依，陽氣浮越于外肌熱面赤，煩渴欲飲， 脈洪大血虛【病機(jī)】 血虛氣弱，陽浮于外。【治法】 補(bǔ)氣生血。方解臣：當(dāng)歸養(yǎng)血和營 有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固之理。 黃芪配當(dāng)歸，補(bǔ)氣生血，氣旺血生，血充氣 固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱

31、自退。 配伍要點(diǎn)： 君：黃芪大補(bǔ)脾肺元?dú)?，以資生血之源運(yùn)用2、辨證要點(diǎn)： 肌熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛。 陰虛發(fā)熱者忌用本方3、臨證加減： 脾虛食少者加黨參、白術(shù) 血虛眩暈者加阿膠、首烏、熟地1、本方為補(bǔ)氣生血之劑 *名醫(yī)論方3、現(xiàn)代運(yùn)用： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血小板減少癥，血小板減少性紫癜， 放、化療骨髓抑制，潰瘍性結(jié)腸炎等氣血兩虛者。4、名詞解釋：補(bǔ)氣生血 補(bǔ)氣生血：治法之一，是指通過應(yīng)用補(bǔ)益脾氣之藥，使脾胃健運(yùn)以化生生血液的一種治法。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。歸脾湯 白術(shù) 當(dāng)歸 白茯苓 黃芪炒 龍眼肉 遠(yuǎn)志 酸棗仁炒 各一兩錢 人參一錢 木香五分 甘草炙三分 正體類要【組成】【用法】氣虛 【主治】

32、 1、心脾氣血兩虛證 2、脾不統(tǒng)血證 脾不健運(yùn)食少體倦 氣不攝血便血，或崩漏血虛：心失所養(yǎng)心悸失眠，舌淡苔白，脈細(xì)弱【病機(jī)】 思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛【治法】 益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。方解臣：黃芪、白術(shù)益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃 當(dāng)歸補(bǔ)血和營，助龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心君：人參甘溫，補(bǔ)脾益氣 龍眼肉甘溫，補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神 二藥合用，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾益心，心脾兩調(diào)佐：酸棗仁養(yǎng)心血，安心神 遠(yuǎn)志安神益志 白茯苓健脾寧心安神 木香理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯 使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥酸棗仁 氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。意在益 氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之 目的。 脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經(jīng)過

33、多、崩漏、便血、紫癜等， 可因補(bǔ)脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。配伍要點(diǎn)： 臨床運(yùn)用2、辨證要點(diǎn)： 心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱3、臨證加減： 月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者， 加煅龍骨、阿膠； 崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血； 腰膝酸痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。 1、本方是治療心脾氣血不足的代表方。 * 名醫(yī)論方3、現(xiàn)代運(yùn)用： 常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、 再生障礙性貧血、血小板減少性紫殿、神經(jīng)衰弱、 心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者 病例分析 黎崇裕醫(yī)案歸脾湯治療頭暈案符某某，女，43歲2015-9-3就診形體中等面色黃暗，唇淡白，頭暈數(shù)天，雙手

34、疼痛，脾氣急躁，睡眠淺，多夢，舌淡紅苔白膩，脈沉遲。頭暈白術(shù)10茯苓15甘草3當(dāng)歸10黃芪10龍眼肉10遠(yuǎn)志5木香3大棗10酸棗仁30黨參10生姜1片 7劑2015-9-17就診，前藥后頭暈后基本痊愈 。八珍湯 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃 人參 茯苓 甘草（炙） 白術(shù)各一兩 瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方 【組成】 【用法】血虛，不能榮養(yǎng)臟腑：面色蒼白，心悸失眠， 舌淡脈虛【主治】氣血兩虛證 氣虛，不能溫養(yǎng)臟腑：四肢倦怠，氣短乏力 氣血兩虛【病機(jī)】 氣血不足。 【治法】 益氣補(bǔ)血方解 佐：茯苓健脾滲濕 白芍養(yǎng)血斂陰 川芎活血行氣 君：人參、熟地甘溫益氣補(bǔ)血 臣：白術(shù)助人參益氣補(bǔ)脾 當(dāng)歸助熟地補(bǔ)益陰血 使：炙甘草

35、益氣和中，調(diào)和諸藥運(yùn)用2、辨證要點(diǎn)： 面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大無力1、本方是治療氣血兩虛的常用方。 *名醫(yī)論方3、臨證加減： 心悸失眠者加酸棗仁、柏子仁 胃弱納差者加砂仁、神曲4、現(xiàn)代運(yùn)用： 重癥肺結(jié)核、貧血、慢性缺血性心臟病、慢性血小 板減少性紫癜、慢性萎縮性胃炎屬氣血兩虛者。 4、附方 十全大補(bǔ)湯 （太平惠民和劑局方） 人參養(yǎng)榮湯 （原名養(yǎng)榮湯 三因極一病證方 論） 十全大補(bǔ)湯（太平惠民和劑局方）組成：八珍湯加人參、肉桂、生姜、大棗功效：溫補(bǔ)氣血主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏等。 人參養(yǎng)榮

36、丸（原名養(yǎng)榮湯 三因極一病證方 論）組成：八珍湯加陳皮、黃芪、桂心、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、生姜、大棗功效：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神主治：積勞虛損，氣血不足，四肢沉滯，骨肉酸痛，行動(dòng)喘咳，小便拘急，腰背強(qiáng)痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無味，形體消瘦等。 泰山磐石散 古今醫(yī)統(tǒng)大全 人參 黃芪各一錢 當(dāng)歸一錢 川芎 白芍藥 熟地黃各八分 白術(shù) 炙甘草各五分 續(xù)斷一錢 糯米一撮 黃芩一錢 砂仁五分 【組成】 胞宮不固，胎元失養(yǎng)：胎動(dòng)不安甚或墮胎【主治】 氣血虛弱，胎元不固證 臟臟經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)：面色淡白，倦怠無力，不思 飲食，舌淡，脈弱； 氣血虛弱【病機(jī)】 氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養(yǎng)。【治法】 益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

37、方解 君：人參益氣健脾安胎 熟地滋陰補(bǔ)血養(yǎng)胎 臣：黃芪助人參益氣健脾以固胎元 當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血助熟地養(yǎng)胎元佐：續(xù)斷補(bǔ)腎安胎 白術(shù)補(bǔ)脾安胎 黃芩清熱安胎 砂仁理氣安胎，且醒脾理氣調(diào)藥 糯米補(bǔ)脾養(yǎng)胃以助安胎使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥 君臣相伍，雙補(bǔ)氣血以安胎元。 補(bǔ)虛安胎：益氣養(yǎng)血與安胎藥并用。 補(bǔ)脾養(yǎng)肝益腎并用，氣血旺盛，沖任安固，胎元得 保。用于妊娠氣血兩虛之胎動(dòng)不安，猶穩(wěn)如泰山、 堅(jiān)如磐石，故名泰山盤石散。 配伍要點(diǎn)：臨床運(yùn)用3、現(xiàn)代運(yùn)用： 妊娠惡阻，先兆流產(chǎn)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，習(xí)慣性流產(chǎn)屬氣 血虛弱，胎元不固者1、辨證要點(diǎn)： 胎動(dòng)不安，腰酸神疲，舌淡，脈滑無力2、臨證加減： 熱擾沖任者

38、可倍黃芩以清熱安胎 惡心嘔吐者，加生姜、竹茹和胃止嘔 食少脘痞加砂仁，減黃芩治療先兆流產(chǎn)的法則現(xiàn)在為數(shù)不少的女性有習(xí)慣性流產(chǎn)，懷孕以后小心翼翼保胎，但還是動(dòng)輒流產(chǎn)，甚者有習(xí)慣性流產(chǎn)十多次的，西醫(yī)角度看來不外以下幾個(gè)原因：一，種子原因。 胚胎畸形，病變，染色體異常，等屬于種子發(fā)育不良，是自然選擇的結(jié)果，這個(gè)流產(chǎn)不需要保胎的，相反需要終止妊娠。二，子宮病變。先天發(fā)育不好，畸形，等原因三，人體疾病。梅毒，免疫性病變，及不明原因， 西醫(yī)治療原發(fā)病后，保胎的安全性還是無法保證 。中醫(yī)保胎古已有之。金匱保胎方面有4個(gè)保胎方金匱中的有4個(gè)保胎方1.穹歸膠艾湯（芎藭 阿膠 甘草各10克 艾葉 當(dāng)歸各15克 芍

39、藥20克 干地黃20克）治療妊娠期間陰道出血。2.當(dāng)歸芍藥散（當(dāng)歸6克芍藥32克茯苓12克白術(shù)12克澤瀉24克川芎6克）治療妊娠腹痛。3.婦人妊娠宜常服當(dāng)歸散（當(dāng)歸 黃芩 芍藥 芎藭各10克 白術(shù)5克）。4.懷孕后可以用白術(shù)散（白術(shù) 芎藭各12克 蜀椒9克（去汗） 牡蠣6克）養(yǎng)胎。先兆流產(chǎn)的三大原因先兆流產(chǎn)無非三個(gè)原因，實(shí)證，虛證，虛實(shí)夾雜證流產(chǎn)最主要原因是臍帶血管血液循環(huán)不好，致使血管閉合，胎兒缺乏營養(yǎng)而導(dǎo)致流產(chǎn)。這個(gè)原因就是導(dǎo)致胎兒死亡最直接的因素。所以活血藥的使用，至關(guān)重要，和以往教科書上活血藥不可輕易使用活血藥，還是有區(qū)別的，金匱記載的保胎的4個(gè)方子，芍藥當(dāng)歸川穹都有使用的機(jī)會(huì)。而且4

40、個(gè)妊娠服用的方子，穹歸膠艾湯，當(dāng)歸芍藥散，當(dāng)歸散，白術(shù)散。前三個(gè)方子全部同時(shí)使用了當(dāng)歸芍藥川穹。4個(gè)方子全部都有川穹?；钛幍氖褂迷诠糯?，其應(yīng)用的比例就是相當(dāng)高的。而在我們臨床處理妊娠諸病的處方中，對此類藥物的使用過度謹(jǐn)慎，使用以后也是惴惴不安。其實(shí)是大可不比的。其中當(dāng)歸散，白術(shù)散金匱記載可以在妊娠期間全程使用，甚至于產(chǎn)后病也可以用來調(diào)理。只要是方證相合，還是可以放心使用的。無論其證如何變化，不外有三：A實(shí)熱證，熱邪熏蒸，使血管閉合，免疫原因?qū)俅耍庖邚?fù)合物的沉積，也可以使臍帶血管堵塞，久之導(dǎo)致胎兒死亡而致流產(chǎn)。清熱藥的使用就相當(dāng)重要此種類型。一般整體壯實(shí)，病人外觀一般壯實(shí)魁梧，體重超過70公

41、斤，B超子宮內(nèi)膜厚，要以清熱的方法治療。芩連必用表現(xiàn)如下：陰道下血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，心煩少寐，口渴飲冷，溲黃便結(jié)，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。止血可以使用三黃瀉心湯。既有清熱作用，又有抗免疫作用的黃連阿膠湯，小柴胡，黃芩湯等屬此列祖國醫(yī)學(xué)，用黃連，黃芩 保胎安胎的說法，可能就是這個(gè)原因。 B虛證，臍帶血管發(fā)育不好，也容易血液循環(huán)障礙，致使流產(chǎn)。其人整體虛弱，一般病人看起來虛弱，體重低于60公斤，看起來，比較孱弱，諸不足之狀態(tài)，B超子宮內(nèi)膜薄，需要滋補(bǔ)的方式來治療，人參阿膠必用，其表現(xiàn)如下：妊娠期陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡，苔白，脈沉滑無力。止血可以使用穹歸

42、膠艾湯。壽胎丸，泰山磐石散等，此時(shí)傳統(tǒng)的補(bǔ)腎及溫補(bǔ)藥物就可以酌情使用。C虛實(shí)夾雜證，2種原因都有，既有熱像，又有虛證，此種類型很多見。臨床最多見，既有虛證表現(xiàn)，又有實(shí)證表現(xiàn)。就需要清熱溫補(bǔ)一起用，很多分不清虛實(shí)的都可以使用柴歸湯以及當(dāng)歸散，其中金匱的當(dāng)歸散就很典型當(dāng)歸芍藥川穹黃芩各一斤白術(shù)半斤。以當(dāng)歸芍藥川穹活血補(bǔ)血，白術(shù)健脾，黃芩清熱?？傊钪饕氖腔钛幬锏氖褂茫钛幙梢源偈鼓殠а芡〞?，可以比較快捷迅速，暢通的供給胎兒發(fā)育所需的各種營養(yǎng)物質(zhì) 白術(shù)散在分不清虛實(shí)情況下可以使用。當(dāng)歸芍藥散，從金匱記載至今，保胎的作用，無可置疑，黃煌老師治療干燥綜合癥也經(jīng)常使用，抗免疫作用很強(qiáng)大。所以從活血

43、及抗免疫角度來講無論何種類型都可合用。當(dāng)歸芍藥散，及白術(shù)散的使用，從體質(zhì)方面可以簡單區(qū)別，瘦人當(dāng)歸芍藥散，胖人白術(shù)散。最主要是怎么樣比較安全有效地遣方用藥，這個(gè)很關(guān)鍵，具體辦法，還是要分清體質(zhì)，體質(zhì)結(jié)合辯證最有效。補(bǔ)陰劑腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。六味地黃丸 熟地黃八錢 山萸肉 干山藥各四錢 澤瀉 牡丹皮 茯苓去皮，各三錢 小兒藥證直訣【組成】 【用法】 腰府失養(yǎng)：腰膝酸軟骨髓失養(yǎng)：齒牙搖動(dòng)，或小兒

44、囪門不合， 或足跟疼痛清竅失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾 虛熱內(nèi)擾：遺精夢泄，手足心熱，盜汗，骨蒸 潮熱；口燥咽干，消渴、小便淋瀝 不暢,舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 【主治】腎陰虛證腎陰虛證【病機(jī)】 腎陰虧損，虛熱內(nèi)生 【治法】 滋陰補(bǔ)腎 王冰 “壯水之主，以制陽光”方解 佐：澤瀉利濕瀉濁，并制約熟地黃之膩 牡丹皮清泄肝火，制藥山萸肉之溫 茯苓淡滲脾濕，助山藥以益脾 君：熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓臣：山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，斂攝精氣 山藥補(bǔ)益脾陰，益腎固精 君、臣“三補(bǔ)”之藥相配，滋補(bǔ)腎、肝、脾，三陰 并補(bǔ)，但以滋腎陰為主，補(bǔ)其不足以治其本 “三補(bǔ)”藥與“三瀉”藥相伍，以補(bǔ)治本，以瀉治標(biāo)，補(bǔ)中有瀉，標(biāo)本兼顧 “三補(bǔ)”藥

45、量大于“三瀉”藥量，重補(bǔ)三陰，以腎為主。是一首滋陰補(bǔ)腎的著名方劑 配伍要點(diǎn)：臨床運(yùn)用1、本方是治療真陰不足的常用方。 * 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 脾虛泄瀉者慎用3、臨證加減： 若陰虛而火旺盛者加知母、玄參、黃柏若腰有膝酸較較重加懷牛膝、桑寄生 若遺精較甚者加覆盆子、龍牡4、附方 知柏地黃丸醫(yī)宗金鑒 杞菊地黃丸醫(yī)級(jí) 麥味地黃丸壽世保元病例分析 3、現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲 狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎，無排卵性功能性子 宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者，均可加 減應(yīng)用。 知柏地黃丸醫(yī)宗金鑒 組成：六味地丸加黃

46、柏、知母 功效：滋陰降火 主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰 脊酸痛，遺精等 杞菊地黃丸醫(yī)級(jí) 組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花 功效：滋陰養(yǎng)肝明目 主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼 睛干澀，迎風(fēng)流淚等。 麥味地黃丸壽世保元 組成：六味地黃丸加麥冬、五味子 功效：滋補(bǔ)肺腎 主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。左歸丸 懷熟地八兩 山藥炒四兩 枸杞四兩 山茱萸四兩 川牛膝三兩 菟絲子四兩 鹿角膠四兩 龜膠四兩 【用法】【組成】陰精虧損，機(jī)體失養(yǎng)：頭目眩暈，耳鳴，腰腿 酸軟，形體消瘦封藏失司：遺精滑泄迫津外泄：盜汗虛火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脈細(xì)數(shù)【主治】真陰不足證虛熱內(nèi)擾【病機(jī)】真陰不足，精

47、髓虧耗，虛熱內(nèi)擾所致 【治法】滋陰補(bǔ)腎 填精補(bǔ)髓方解配伍要點(diǎn) ： 純補(bǔ)無瀉；大量補(bǔ)陰藥加少是補(bǔ)陽之品。臣：龜膠 滋陰潛陽 鹿膠 峻補(bǔ)精髓 溫補(bǔ)腎陽 君：熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓佐：山萸肉養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗 山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精 枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目 菟絲子、牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨 運(yùn)用1、本方是治真陰不足的常用方 * 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 頭目眩暈，腰酸肢軟，舌光少苔，脈細(xì)。陰柔滋潤 為主，久服常服每易滯脾礙胃，若脾虛泄瀉者慎用3、臨證加減： 虛火上炎者，去杞子、鹿膠，加女貞子、麥冬 虛火爍肺而干咳少痰者，加百合 夜熱骨蒸者，加地骨皮 小便不利者，加茯苓4、現(xiàn)代運(yùn)用： 老年慢性支氣管

48、炎、高血壓病、腎性腎炎、多發(fā)性神 經(jīng)炎屬真陰不足者可用本方大補(bǔ)陰丸 黃柏炒褐色 知母酒炒浸炒各四兩 熟地黃酒蒸 龜板酥炙，各六兩丹溪心法【組成】【用法】 上為末，豬脊髓，蜜為丸，如梧桐子大， 服七十丸，空心鹽白湯下陰不制陽， 骨蒸潮熱，足膝疼痛，盜汗，相火妄動(dòng) 遺精,舌紅少苔，尺脈數(shù)水不涵木、肝陽偏亢急躁易怒、心煩意亂 虛火刑金，損傷肺絡(luò)咳嗽，咳血 【主治】陰虛火旺證腎陰不足【病機(jī)】 腎陰虧虛，相火妄動(dòng)【治法】 滋陰降火方解君：熟地黃甘微溫，滋陰補(bǔ)血，生精益髓 龜板甘咸寒，大補(bǔ)精血，滋陰潛陽臣：黃柏性寒沉降，清熱降火 知母苦甘寒而質(zhì)潤，滋陰瀉火 二藥相須為用，清熱降火力強(qiáng)，是清源一面佐：豬脊髓

49、益精補(bǔ)髓 蜂蜜甘潤滋陰養(yǎng)液，兼制黃柏之苦燥 熟地、龜板相配，均量重而用，增強(qiáng)滋陰填精， 潛陽制火之力，以培本為主運(yùn)用3、臨證加減： 咯血、吐血者，加旱蓮草、仙鶴草、側(cè)柏葉 盜汗甚者，糯稻根、浮小麥、煅牡蠣1、本方是滋陰降火的常用方。 * 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 骨蒸潮熱舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力6、類方比較：5、附方： 加減復(fù)脈湯（溫病條辨） 4、現(xiàn)代運(yùn)用： 甲狀腺功能亢進(jìn)、腎結(jié)核、骨結(jié)核、糖尿病等屬陰 虛火旺者均可應(yīng)用 加減復(fù)脈湯（溫病條辨） 組成：炙甘草 干地黃 生白芍各六錢 麥冬五錢 阿膠 麻仁各三錢 功效：滋陰養(yǎng)血，生津潤燥 主治：溫?zé)岵『笃?，熱灼陰傷?重在滋陰補(bǔ)腎，兼補(bǔ)肝脾，并能清泄虛

50、火，寓瀉于 補(bǔ)，為滋陰補(bǔ)腎法的代表方。多用治腎陰虧損，虛 熱內(nèi)擾而見腰膝酸陰軟，眩暈耳鳴，盜汗遺精，手 足心熱，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。 均具有滋陰降火之功。用治腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾而見骨蒸潮 熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。 滋陰與降火并重，尤偏于滋陰培本，兼能降火潛陽以 清源，為滋陰降火法的代表方。多用治真陰不足，相 火妄動(dòng)所致之骨蒸潮熱證或咳嗽咯血證。臨證多伴有 盜汗遺精，足膝熱疼，尺脈數(shù)而有力等見證。大補(bǔ)陰丸六味地黃丸一貫煎名字來源一貫煎為何以“一貫”立名，后世醫(yī)家鮮有論及者?？贾T語源，一貫?zāi)苏撜Z里仁中“吾道一以貫之”的縮語，意指以一種道理貫穿于萬事萬物。細(xì)讀續(xù)名醫(yī)類案，筆者

51、以為魏氏用“一貫”來命其驗(yàn)方，不僅突出其擅用北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝等藥配伍處方的臨證特色，主要認(rèn)為內(nèi)傷雜病，多因肝病所致。重視肝體，主張養(yǎng)陰生肝。 一貫煎 北沙參 麥冬 當(dāng)歸身各三錢 生地黃六錢至一兩五錢 枸杞子三錢至六錢 川楝子一錢續(xù)名醫(yī)類案【用法】 水煎服【組成】肝陰虧虛：口燥咽干，舌紅少津肝氣郁滯：胸脅疼痛、疝氣、瘕聚肝郁犯胃：脘腹疼痛，吞酸吐苦，脈弦細(xì)【主治】 陰虛肝郁證【病機(jī)】 肝陰不足，肝氣郁滯【治法】 滋陰疏肝陰虛肝郁方解佐：北沙參、麥冬養(yǎng)陰補(bǔ)肺，既資水上之源 川楝子苦寒，疏肝理氣，清泄郁熱君：生地黃滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎臣：枸杞子滋腎益精，養(yǎng)血補(bǔ)肝 當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，辛散

52、調(diào)暢二藥合用，滋陰血，補(bǔ)肝腎，滋水涵木枸杞子運(yùn)用 1、本方是治療陰虛氣滯而致辭脘脅疼痛的代表方劑。 * 名醫(yī)論方 2、辨證要點(diǎn)： 脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少苔，脈虛弦 配伍要點(diǎn)： 滋水涵木，金水相生 補(bǔ)中有行3、臨證加減： 口苦燥者，加酒炒黃連 大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁 虛熱多汗者，加地骨皮 腹痛者，加芍藥、甘草 胸脅作痛，按之堅(jiān)硬者，加鱉甲 舌紅而干，陰虧過甚者，加石斛、現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間 神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等同陰虛氣滯備均可加減治 之。4、名詞解釋 滋水涵木5、病例分析 滋水涵木:即滋腎養(yǎng)肝。指運(yùn)用滋腎陰、補(bǔ)腎水以達(dá)到潤養(yǎng)肝陰的方法。此法常用治腎陰虧虛，肝木

53、偏旺的病證。如杞菊地黃丸治療肝腎陰虛之眼睛昏花、干澀等證。百合固金湯慎齋遺書【組成】 百合一錢半 生地黃二錢 熟地黃 當(dāng)歸身各三錢 芍藥炒 甘草各一錢 貝母 麥冬各一錢半 桔梗 玄參各八分【用法】 百合固金湯【主治】 肺腎陰虧，虛火上炎證 。 肺失清肅：咳嗽氣喘； 灼傷肺絡(luò)：痰中帶血；肺腎陰虧 熏灼咽喉：咽喉燥痛；虛火上炎 虛火內(nèi)擾：手足心熱，骨蒸盜汗， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【病機(jī)】 肺腎陰虧，虛火上炎，灼傷肺絡(luò)。【治法】 養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。百合固金湯【方解】 君：百合、麥冬 清潤肺燥，清虛火而止咳。 臣：生地黃 養(yǎng)陰滋腎，涼血止血。 熟地黃 滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)腎填精。 玄參 清熱養(yǎng)陰，滋水降火，

54、利咽解毒。 *君臣相配，滋腎陰，降虛火，金水相生。百合固金湯佐：白芍、當(dāng)歸身 滋陰養(yǎng)血，柔肝保肺。 貝母 潤肺化痰止咳。 桔梗 化痰利咽。使：甘草 合桔梗即桔甘湯以清利咽喉，化痰散結(jié)； 調(diào)和諸藥。 百合固金湯*配伍要點(diǎn)：百合、麥冬+生地黃、熟地黃、玄參；滋養(yǎng)肺腎，有金水相生之妙。百合固金湯【臨床應(yīng)用】1、本方為治療肺腎陰虛、虛火上炎之咳血證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)： 咳嗽，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 3、臨證加減：若痰稠難咯，加栝樓仁、桑白皮、花粉；若咳血甚者，加側(cè)柏葉、仙鶴草、白茅根4、現(xiàn)代運(yùn)用： 肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎、自發(fā)性氣胸等屬于肺腎陰虛者。5、類方比較：養(yǎng)陰清

55、肺湯百合固金湯百合固金湯補(bǔ)陽劑趙獻(xiàn)可根據(jù)素問刺禁論“七節(jié)之旁，中有小心”之觀點(diǎn)，提出了一個(gè)較為系統(tǒng)的命門學(xué)說。指出命門于人身之中，對臍附脊骨，位于兩腎之間。在命門兩旁，又有兩小竅，右為相火，左為真水，此一水一火，俱屬無形之氣。趙氏認(rèn)為命門的作用是極其重要的。謂心非真君，命門乃主宰十二官之真君真主，并譬人身如走馬燈，火旺則動(dòng)速，火微則動(dòng)緩，火熄則寂然不動(dòng)，生動(dòng)形象地說明命門之火是人體一切生命活動(dòng)之原動(dòng)力。補(bǔ)陽劑明趙獻(xiàn)可以命門之火為性命之本，以命門真火真水為主，用六味地黃丸，金匱腎氣丸通治各病，運(yùn)用頗有心得。徐靈胎不滿其偏，對于趙獻(xiàn)可醫(yī)貫逐一批駁；這樣便帶出薛己（明太醫(yī)，善用二方），張景岳（崇尚溫

56、補(bǔ)），呂留良（評(píng)注醫(yī)貫）等人。腎氣丸 干地黃八兩 山茱萸 薯蕷各四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝 附子炮各一兩 金匱要略【用法】【組成】不能溫養(yǎng)肢體：腰膝酸軟，下半身常有冷感不能化氣行水：小便不利或小便反多，入夜 為甚，舌淡而胖，脈虛弱寒凝經(jīng)脈：少腹拘急【主治】 腎陽不足證腎陽不足【病機(jī)】 腎陽不足，命門火衰 【治法】 補(bǔ)腎助陽。方解 臣：干地黃滋陰補(bǔ)腎 山藥、山萸肉補(bǔ)肝脾而益精血君：附子大辛大熱，溫陽補(bǔ)火 桂枝辛甘溫，溫通陽氣佐：澤瀉、茯苓滲濕泄?jié)?丹皮清泄肝火附子 補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，溫而不燥，滋而不膩，共 奏溫補(bǔ)腎陽之效 王冰：“益火之源，以消陰翳”之法 張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助 而生化無窮”。配伍要點(diǎn)：臨床運(yùn)用3、臨證加減： 畏寒肢冷較甚將桂枝改為肉桂 痰飲咳喘者加干姜、細(xì)辛、半夏 夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡實(shí)1、本方是補(bǔ)腎助陽的常用方劑 * 名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)： 腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而白，脈虛弱而尺部 沉細(xì)。 腎陰虛，虛火上炎者，不宜應(yīng)用 4、現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能 低下、性神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性 支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者均可 加減應(yīng)用5、附方 加味腎氣丸（又名濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生方） 十補(bǔ)丸 （濟(jì)生方） 病例分析 加味腎