培訓資料-消毒隔離及職業(yè)防護課件(PPT 35頁)

1、消毒隔離及職業(yè)防護第1頁，共35頁。 主 要 內(nèi) 容常用消毒劑的選擇與配置方法常用消毒劑的監(jiān)測與質(zhì)量控制職業(yè)防護措施1234職業(yè)暴露的處理第2頁，共35頁。消毒滅菌原則：醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒，用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先去污染即清洗，再消毒或滅菌；其。中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。第3頁，共35頁。環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當受到肉眼可見污染時及時清潔、消毒。對治療車、床欄

2、、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔。被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)根據(jù)具體情況，對于少量的濺污（10ml），應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。第4頁，共35頁。環(huán)境物體表面消毒：人員流動頻繁、擁擠的診療場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進行清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護病房、保護性隔離病區(qū)（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒。拖布頭（500mg/L）和抹布（ 250mg/L ）宜清洗、消毒（含氯消毒劑浸泡30分鐘），晾干備用。第5頁，共35頁。我院常用消毒劑 第6頁，共35頁。含氯消毒劑:有效氯濃度越高，消毒能力越

3、強使用環(huán)境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，試紙測試濃度，使用時限24h不宜用于金屬器械消毒1片加1000ml水即500mg/l第7頁，共35頁。消毒劑監(jiān)測：使用中濃度（試紙）監(jiān)測，測試紙應(yīng)置陰涼、避光、防潮處保存且在有效期內(nèi)使用，應(yīng)每日或使用前測試使用中細菌含量監(jiān)測，對更換前使用中的消毒劑采樣，普通科室每季度一次使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ml，不得檢出致病性微生物使用中皮膚黏膜消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ml，不得檢出致病性微生物第8頁，共35頁。消毒劑質(zhì)量控制：注意閱讀消毒劑的說明書，掌握使用方法掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測，使用有效濃度要有啟用日期，有效

4、期內(nèi)使用使用后注意蓋好瓶蓋有效期內(nèi)污染，不可再用第9頁，共35頁。醫(yī)護人員職業(yè)風險1、醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)字顯示:截至2013年9月30日,全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例。中國全人群的感染率大致為0.058%， 中國乙型肝炎病毒感染率達人口的10%梅毒在中國的感染率比艾滋病高得多，已經(jīng)成為一個十分嚴重的公共衛(wèi)生問題 中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為3.15%至10.5% 第10頁，共35頁。醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者自我防護意識淡薄，尤其是職業(yè)暴露預(yù)防相關(guān)知識掌握度不夠。醫(yī)院中

5、的醫(yī)務(wù)工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人群。第11頁，共35頁。醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。也許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人，以及你以數(shù)百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過沒有？第12頁，共35頁。2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因1、針刺由于操作不當導致污染的針頭或銳器傷害。2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。第13頁，共35頁。職業(yè)暴露的原因3、抽血 將血樣標本注入試管中；拔出針頭時或患者躁動導致針頭彈出。4、直接接觸 收拾手術(shù)污物；

6、經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；分離輸液器時。第14頁，共35頁。職業(yè)防護措施遵照標準預(yù)防原則洗手或手消毒手套面罩、護目鏡和口罩隔離衣、防護鞋消毒與滅菌正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生第15頁，共35頁。標準預(yù)防標準預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施第16頁，共35頁。標準預(yù)防的三個基本特點手衛(wèi)生正確使用防護用品安全注射第17頁，共35頁。標準預(yù)防的主要措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套若有可能會濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護衣切勿套回已使用

7、的針頭小心處理針頭及利器接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或取下手套后應(yīng)立即洗手正確穿脫隔離衣第18頁，共35頁。預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范、適時的洗手！嚴格實施正確的洗手可減少醫(yī)院感染2030!第19頁，共35頁。 常用的防護用品口罩帽子面罩手套鞋套靴子護目鏡N95口罩隔離衣防護面罩防護服第20頁，共35頁。口罩的正確戴法1、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上；2、頭帶分別綁于頭頂及頸后；3、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀；4、完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。第21頁，共35頁。戴 口 罩 的 注 意 事 項醫(yī)護人員在檢查治療中必

8、須保持配戴口罩；當口罩潮濕或污染，應(yīng)立即更換新的口罩治療過程中不可以用手套觸摸口罩；離開診室前，必須脫下口罩，不可以懸掛于頸脖上；先洗手戴口罩后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩.第22頁，共35頁。戴 手 套有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。 一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。手套的作用：屏障，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進行如下操作時應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。第23頁，共35頁。正確評估防護工具的使用 醫(yī)務(wù)人員在操作前要評估被

9、體液污染的危險程度，根據(jù)情況選擇合適的防護用具:如傳染科等應(yīng)穿隔離衣；急診科、外科等處理大出血患者時要考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時則應(yīng)戴護目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護理人員輔助接生時應(yīng)穿防水圍裙以及防護面罩，避免羊水噴濺造成的污染等。第24頁，共35頁。安全注射以及處置銳利器具世界衛(wèi)生組織推薦的安全注射及處置銳利器具要求： 1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。 4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。 5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒

10、）中、統(tǒng)一處理。 6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第25頁，共35頁。特別提醒護士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的針頭和尖銳物的習慣，減少刺傷皮膚的機會。第26頁，共35頁。特 別 警 示手部皮膚發(fā)生破損，在進行操作時必須戴雙層手套注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷處置輸液、注射用物禁止用手分離針頭禁止用手回套使用后的針頭、刀片等銳器第27頁，共35頁。工作中增加感染危險性的因素受損的傷口較深接觸污染血液的量多空

11、心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高第28頁，共35頁。高危環(huán)境下的自我防護 1、對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。 2、對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。 3、對血液、體液傳染的防護：切記，只需少量帶各項乙肝、丙肝等病毒的血液就足以致感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護意識。 4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。第29頁，共35頁。第30頁，共35頁。職業(yè)暴露后的處理一、職業(yè)暴露后局部處置銳器傷急救（現(xiàn)場處理）輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚5-10分鐘，（用生理鹽水沖洗被污染的粘膜）。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當反復用生理鹽水沖洗干凈。 因為短時間內(nèi)采取適當?shù)难a救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。第31頁，共35頁。眼睛濺入液體：眼睛濺人液體，立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少10分鐘。第32頁，共35頁。其它處置程序1、報告帶教老師