醫(yī)學(xué)資料4、胎兒期的發(fā)展

1、胎兒期的發(fā)展怎樣產(chǎn)下健康聰明的寶寶精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日胎兒期的發(fā)展孕期發(fā)展三階段遺傳對胎兒的影響環(huán)境的影響 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、孕期發(fā)展三階段胚種期（0-2周）:受精卵著床胚胎期（3-8周）:懷孕的第三個(gè)星期到大約第八個(gè)星期，個(gè)體慢慢成形胎兒期（9-38周） 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日胚胎期（3-8周） 懷孕后的兩周，胚盤逐漸被包圍并形成胚胎，胚胎期主要發(fā)展出個(gè)體的身體系統(tǒng)（呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)）和器官。在這個(gè)時(shí)期，個(gè)體的心臟開始博動，腦、腎、肝和消化道等結(jié)構(gòu)也初步形成，頭顱在第一個(gè)月形成，并逐漸分化出眼睛、鼻子

2、、耳朵、嘴和四肢的肢芽，臍帶也開始發(fā)揮作用。在7-8周的時(shí)候，性別開始分化。胚胎期是發(fā)育的敏感期：幾乎所有發(fā)展上的缺陷都發(fā)生在懷孕的前三個(gè)月中（如兔唇、肢體不全、盲、聾等）。最嚴(yán)重的情況還可能導(dǎo)致胚胎無法繼續(xù)存活而造成流產(chǎn)。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日胎兒期（9-38周） 大約從第8周開始，胚胎便形成胎兒。到了12周，便完全進(jìn)入了胎兒階段。從這時(shí)候到出生，個(gè)體出現(xiàn)了最初的反射，皮膚表面也逐漸形成，胎兒逐漸具有了自己的外形特征，完成了身體各部分的最后發(fā)展，身長和體重都大大增加。胎兒從28周開始，具備了脫離母體獨(dú)立生存的可能性，一般將在母體中存活28周以上不足37周的新生兒叫

3、做早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒比足月生產(chǎn)的孩子適應(yīng)社會環(huán)境的能力要低。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日8周和20周的嬰兒精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、遺傳的影響對決定人生發(fā)展具有重要影響的因素，在懷孕之前就已經(jīng)存在了。在生命的最初，遺傳對發(fā)展的影響非常大，包括身體特征、心理和行為特征都受到遺傳影響遺傳影響的證據(jù)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 屈賴恩（R.C.Tryon）依據(jù)走迷津能力的高低將一群最初未加挑選的白鼠分類，選擇其中聰明的公鼠與聰明的母鼠配對、繁殖，遲鈍的公鼠與遲鈍的母鼠配對、繁殖，再對子代白鼠走迷津的能力進(jìn)行考察。 證據(jù)1精品醫(yī)學(xué)資料 歡

4、迎下載2021/7/18 星期日選擇性繁殖與白鼠走迷津錯(cuò)誤次數(shù)間的關(guān)系 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日證據(jù)2英國遺傳學(xué)家高爾頓（F.Galton）堅(jiān)持以遺傳的觀點(diǎn)來解釋個(gè)體差異。他認(rèn)為遺傳在發(fā)展中起決定作用，兒童的心理與品性早在生殖細(xì)胞的基因中就已經(jīng)決定了，發(fā)展只是這些內(nèi)在因素的自然展開，環(huán)境和教育只起引發(fā)作用。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日高爾頓運(yùn)用名人家譜調(diào)查法，從英國的政治家、法官、軍官、文學(xué)家、科學(xué)家和藝術(shù)家等名人中選出977人，調(diào)查他們的親屬中有多少人成名。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，名人的親屬中有332人也同樣出名。而對照組中是人數(shù)相等的普通人，他們的親屬中只有

5、1個(gè)名人。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日遺傳決定論的觀點(diǎn)在隨后進(jìn)行的對名人的孩子與教皇的養(yǎng)子進(jìn)行比較調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，教皇養(yǎng)子成名的比率不如名人之子多，高爾頓認(rèn)為教皇養(yǎng)子的環(huán)境條件與名人之子相仿，因而名人之子成名更多的原因在于遺傳而不是環(huán)境。你認(rèn)為高爾頓的研究有何問題? 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日證據(jù)3:雙生子研究同卵雙生子是由同一個(gè)受精卵分裂而成的兩個(gè)胚胎各自發(fā)育成的兩個(gè)個(gè)體，兩者具有幾乎完全相同的遺傳特性。因此，同卵雙生子所表現(xiàn)出來的心理與行為上的相似性，可以看成是遺傳對發(fā)展所起的作用；同時(shí)可以把同卵雙生子心理與行為發(fā)展的差異歸因于環(huán)境因素。 精品醫(yī)學(xué)資

6、料 歡迎下載2021/7/18 星期日證據(jù)4:家族與血緣關(guān)系的研究 通過探查家族中不同親密關(guān)系的親屬之間的基因遺傳相似程度（即血緣關(guān)系的遠(yuǎn)近）與這些親屬的某些心理特征之間的相似程度，可以推測遺傳對心理發(fā)展的作用。研究表明，IQ之間的相似性與遺傳基因之間的相似性的確存在相關(guān)。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日“智慧”測驗(yàn)相關(guān)系數(shù) （8國）精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日思考：為什么父母身上沒有表現(xiàn)出某些特征，而在子女身上表現(xiàn)出來，或是相反？ 這與遺傳信息傳遞的一些基本原則有關(guān)，如顯性和隱性等位基因表達(dá)、多基因特征和X連鎖基因模式。受基本遺傳機(jī)制的影響，以及基因受到

7、損傷和自發(fā)突變，損傷的基因傳遞給了后代，就會導(dǎo)致遺傳障礙（如：苯丙酮尿癥、唐氏綜合癥、鐮刀形細(xì)胞貧血 等）。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日常染色體顯性遺傳病 致病基因在常染色體上，一對等位基因中的一個(gè)發(fā)生突變，另一個(gè)正常（稱“雜合狀態(tài)”）情況下即可發(fā)病。致病基因是由雙親中患病的一方傳遞而來，也可以是生殖細(xì)胞發(fā)生突變而新產(chǎn)生。此種患者的子女發(fā)病的機(jī)率相同，均為1/2?；颊叩漠惓Ｐ誀畋磉_(dá)程度可不盡相同。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日常染色體隱性遺傳病致病基因在常染色體上，基因性狀是隱性的，即只有純合子（兩條染色體上的一對等位基因均異常）時(shí)才顯示病狀。此種遺傳病

8、父母雙方均為致病基因攜帶者，沒有疾病，子代有1/4的機(jī)率患病，子女患病機(jī)率均等。近親婚配者的子女發(fā)病增加。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日先天和遺傳障礙類型單基因?。撼１憩F(xiàn)出功能性的改變，不能造出某種蛋白質(zhì)，代謝功能紊亂，形成代謝性遺傳病。如原發(fā)性青光眼 、先天性聾啞、高度近視、白化病、血友 病、紅綠色盲等多基因遺傳：是由多種基因變化影響引起，是基因與性狀的關(guān)系，人的性狀如身長、體型、智力、膚色、唇裂、腭裂和血壓等均為多基因遺傳。染色體異常：由于染色體數(shù)目異?；蚺帕形恢卯惓５犬a(chǎn)生；最常見的如先天愚型（唐氏綜合癥）。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日唐氏綜合癥唐氏

9、綜合癥（Downs syndrome）是最先得到證明的由常染色體的異常引起人類智力低下的例子，它主要源于第21號常染色體沒有分離，使子代的第21對染色體上出現(xiàn)三條染色體，故又稱為21三體癥。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日唐氏綜合癥患者一般臉形圓滿，兩眼間距較正常人更大，塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，幾乎都有輕度或中度的智力低下，所以該病癥還可稱為伸舌樣白癡、先天愚型。在智力低下的同時(shí)，患者的性格則較為平和與開朗。目前尚沒有有效的途徑來加以克服。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日三、孕期發(fā)展的環(huán)境影響 母親自身

10、條件：營養(yǎng)、年齡、體重、身高、孕史 等母親的情緒狀態(tài)母親的疾病、藥物精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日營養(yǎng)早期營養(yǎng)不良會對嬰兒腦的生長產(chǎn)生重要影響，嚴(yán)重的將導(dǎo)致胎兒生理缺陷；后期營養(yǎng)不良，則可能導(dǎo)致胎兒低體重，智力缺陷、甚至死嬰。 以對腦細(xì)胞發(fā)育為例，營養(yǎng)不良使腦細(xì)胞發(fā)育不正常。營養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)的越早，對大腦發(fā)育的損害越嚴(yán)重，越可能造成一生的智力減退。胎兒期營養(yǎng)不良使得嬰兒出生時(shí)大腦細(xì)胞總數(shù)減少15-20%；如果在生命頭6個(gè)月出現(xiàn)營養(yǎng)不良，大腦細(xì)胞總數(shù)也將減少15-20%；如果在這兩個(gè)時(shí)期均出現(xiàn)營養(yǎng)不良，總數(shù)的減少可高達(dá)60%。不僅如此，腦細(xì)胞再增加的可能性也是極小的，因?yàn)橐粋€(gè)

11、成年人的大腦細(xì)胞數(shù)的25%，在出生的時(shí)候就已經(jīng)形成，66%在6個(gè)月的時(shí)候就已經(jīng)形成，9095%在1歲的時(shí)候形成。 母親的營養(yǎng)不僅意味著她在懷孕期間的營養(yǎng)狀況，還包括她自己在母胎里的營養(yǎng)以及她整個(gè)一生中的營養(yǎng)都應(yīng)該是充足的。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日母親年齡 對母親和嬰兒均為安全的懷孕年齡是在20-30歲之間。30歲之后，母親因生育而死亡的數(shù)字大大增加，尤其是在35歲以后懷孕具有相當(dāng)大的危險(xiǎn)性，35歲以上生育（特別是第一胎），易出現(xiàn)分娩困難和死胎增多。原因：高齡產(chǎn)婦為胎兒提供的胎內(nèi)環(huán)境與正常孕婦相比，通常處于劣勢所致;高齡產(chǎn)婦的卵子質(zhì)量不高。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021

12、/7/18 星期日母親的體重 超重：超過正常體重的25%。通常導(dǎo)致自身高血壓，無法承受胎兒。過輕導(dǎo)致自身貧血、肌肉痙攣,可能導(dǎo)致胎兒缺鈣、佝僂病、雞胸和抽風(fēng)甲狀腺腫， 智力低下、體格矮小等 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日母親身高 低于140厘米骨架小、骨盆小子宮發(fā)育胎兒發(fā)育難產(chǎn)母親孕史：四次以上，輕體重和死胎的幾率上升。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日母親的情緒狀態(tài)對胎兒的影響 精神壓力來源：擔(dān)心胎兒的健康、夫妻關(guān)系惡化、自然災(zāi)害壓力是怎樣阻礙胎兒生長？ 釋放神經(jīng)激素母親血液 胎兒血液胎兒產(chǎn)生與母親類似的情緒；可能弱化母親的免疫系統(tǒng)；壓力下的母親更可能營養(yǎng)不

13、良、吸煙、酗酒和吸毒；降低了看護(hù)者對嬰兒需求的敏感性，嬰兒本身易怒。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日捷克學(xué)者的一項(xiàng)研究“計(jì)劃內(nèi)懷孕”的孩子與“計(jì)劃外懷孕”的孩子在身心發(fā)展方面的比較研究。研究包括了兩組孩子，分別屬于父母“計(jì)劃內(nèi)生育”和“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。兩組孩子在出生時(shí)都是健康的，但在研究者九年的追蹤研究中，發(fā)現(xiàn)“計(jì)劃外”的孩子更多地上醫(yī)院看病，缺乏穩(wěn)定的家庭生活，與同伴的關(guān)系不佳，易敏感與激惹。？ 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日可能的原因 研究者認(rèn)為，母親通常有較樂觀、期待的心態(tài)來對待“計(jì)劃內(nèi)懷孕”的胎兒，而“計(jì)劃外懷孕”的孩子則沒有那么幸運(yùn)

14、，孕婦通常在物質(zhì)與心理上準(zhǔn)備不足，甚至在內(nèi)心深處對不期而至的孩子會產(chǎn)生不由自主的抵觸情緒。從母親的內(nèi)心體驗(yàn)看，消極與抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)的比率大大增加。由于孕婦對“計(jì)劃外”的孩子缺乏積極的情感，對孩子出生以后的生理、社會性、情緒與智力等方面的發(fā)展造成了長期的不良影響。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日孕婦應(yīng)該保持什么樣的情緒？ 母親種種激烈的情緒反應(yīng)，或長時(shí)間的消極情緒，會在胎兒身上產(chǎn)生累積效應(yīng)，從而使孩子一出生就帶有不良的心理狀態(tài)。 有研究曾比較了孕婦放聲大笑與極度悲傷對胎兒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種情況下母親具有類似的生理指標(biāo)，這些生理指標(biāo)對胎兒的成長都是不利的。因此，孕婦保持

15、平和的情緒狀態(tài)對胎兒的健康發(fā)育有著重要的意義。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日母親的疾病、藥物等對胎兒的影響 致畸因素：任何一種可能導(dǎo)致發(fā)育中的胚胎或胎兒生理畸形、生長嚴(yán)重受阻、失明、大腦損傷甚至死亡的疾病、藥物（毒品）、化學(xué)物質(zhì)、輻射和其他環(huán)境因素。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日母親的疾病 風(fēng)疹胎兒聾，失明，心臟缺陷。梅毒胎兒死亡，牙畸型，貧血。糖尿病死胎，肥大無力。肝炎胎兒肝炎。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日藥物的影響 幾乎所有藥物對胎兒都有潛在影響 反應(yīng)停 性激素 麻醉劑 鎮(zhèn)靜劑 抗惡心藥物 阿司匹林 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載202

16、1/7/18 星期日反應(yīng)停事件60年代初，西德的一家醫(yī)藥公司推出了反應(yīng)停該藥可以減輕孕婦的惡心、嘔吐、無名狀的難受等常見的早孕反應(yīng)，還有鎮(zhèn)痛、定神、改進(jìn)睡眠等作用，許多孕婦服用了。結(jié)果出現(xiàn)了近萬名嬰兒畸形：孩子或是耳鼻發(fā)育不完全，或是心臟功能出現(xiàn)問題，最典型的是四肢特別短，上肢表現(xiàn)為撓骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接從肩部長出。被美國科學(xué)雜志月球列為20世紀(jì)十大科學(xué)錯(cuò)誤之一。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日母親服藥對胎兒的影響方式藥物作用于胎兒的方式一般有兩種：一方面是透過胎盤，對胎兒和母親產(chǎn)生同樣的效果；另一方面是藥物改變了母親的生理狀況，從而也改變了子宮內(nèi)的環(huán)境。在懷孕

17、的早期幾個(gè)月，對胎兒的不利影響往往最大。一般妊娠7個(gè)月后，胎兒發(fā)育已較為完善，藥物對他們的作用已大大降低。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日酒精和香煙酗酒胎兒酒精綜合癥零星飲酒胎兒酒精效應(yīng)癥狀：小頭畸形、關(guān)節(jié)畸變、面部畸形、智力低下、過度興奮、多動、富有攻擊性等行為問題。 主動吸煙和被動吸煙：尼古丁造成腦血管縮小，供血不足。癥狀：自發(fā)性流產(chǎn)和低體重嬰兒；使孩子情緒不穩(wěn)，緊張活動過度，多動性，敏感神經(jīng)類型。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日物理因素和化學(xué)物質(zhì)電離輻射 噪聲 超聲波 高溫 電磁場空氣污染 、食物防腐劑 、頭發(fā)染料 ：可能損失遺傳基因 汞中毒和鉛中毒導(dǎo)

18、致：多動、畸形、早產(chǎn)死胎。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日高空飛行缺氧導(dǎo)致：體重小、低活動性、過敏。懷孕最后3個(gè)月不應(yīng)乘飛機(jī)；高原地區(qū)婦女的孩子易患各種慢性缺氧癥。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日父親對產(chǎn)前環(huán)境的影響避免吸煙在懷孕前避免使用酒精、非法藥物，以及在工作場所接觸環(huán)境毒素，因?yàn)樗鼈兊氖褂脮p傷精子和染色體，從而影響受精時(shí)胎兒的質(zhì)量；懷孕期間接觸這些東西，會給母親制造緊張和不健康的產(chǎn)前環(huán)境；虐待的影響精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日既然人的發(fā)展是遺傳因素和環(huán)境相互作用的結(jié)果，為什么還要研究這個(gè)問題？ 首先，在不同的階段，遺傳和環(huán)境對個(gè)體發(fā)展的作用是非常不同的。 其次，遺傳和環(huán)境對不同的心理特質(zhì)的影響機(jī)制不同。 第三 ，共同作用論并不能給我們帶來更多的建議。最后， 雖然遺傳在發(fā)展上發(fā)揮了重要作用，但環(huán)境因素也有深刻影響。事實(shí)上，就教育和公共政策而言，環(huán)境因素才是重心所在，我們應(yīng)該思考，為了爭取每個(gè)個(gè)體發(fā)展的最優(yōu)化，我們能做些什么？ 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷 根據(jù)調(diào)查，全世界出生的嬰兒中，每14個(gè)當(dāng)中就有一個(gè)患有明顯的心