25G玻璃體切割手術體會ppt課件(PPT 29頁)

1、25G玻璃體切割手術體會1第1頁，共29頁。G是Gauge的縮寫，是起源于北美的一種關于直徑的長度計量單位，屬于Browne計量系統(tǒng)。最初用在醫(yī)學和珠寶領域，數(shù)字越大直徑越小 20G，三切口，直徑0.9mm 23G，三切口，直徑0.6mm 25G，三切口，直徑0.5mm 27G，三切口，直徑0.4mm玻切術式的發(fā)展2第2頁，共29頁。以25G為代表的玻璃體手術設備和器械的更新，使手術切口明顯縮小，由傳統(tǒng)的20G手術切口（器械直徑0.9mm）縮小至25G的0.5mm玻璃體視網(wǎng)膜手術在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時代3第3頁，共29頁。由于穿刺刀直徑的縮小以及穿刺 技巧的更新，使得此類手術的更

2、 新,切口達到免縫合的要求由于25G玻璃體手術具有微創(chuàng)、高 效的特點，術后痛苦小、并發(fā)癥少、 恢復快等優(yōu)點，受到手術醫(yī)生青睞 和患者的追捧4第4頁，共29頁。1切口直徑小，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合2玻璃體切割頭遠端薄，方便伸入機化膜下操作3聯(lián)合高速玻切和低負壓模式，在漂浮的視網(wǎng)膜前操作更加安全25G玻璃體切割術的特點5第5頁，共29頁。4根據(jù)裂孔情況可伸入視網(wǎng)膜下呈“晾衣架式”負壓吸引，排除視網(wǎng)膜下液5結合眼球轉動，可進行視網(wǎng)膜周邊部操作6在進行氣液交換時，可以吸取玻璃體腔中的液體或重水，提高手術的效率。25G玻璃體切割術的特點6第6頁，共29頁。25G玻切在眼科臨床中的應用 黃斑部疾病 視

3、網(wǎng)膜脫離（包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，復雜性視網(wǎng)膜脫離） 玻璃體積血 （包括眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的玻璃體積血） 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變 眼球內異物7第7頁，共29頁。 糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血 孔源性視網(wǎng)膜脫離 黃斑裂孔、黃斑前膜 動脈瘤引起的玻璃體積血 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變 病例分享8第8頁，共29頁。病例一李 X，男，62歲以“左眼視力下降1周”為主訴來我院就診既往史：患“糖尿病”7年，血糖藥物控制良好入院情況：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶狀體皮質性混濁，右眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變期；左眼晶狀體皮質性混濁，玻璃

4、體腔血性混濁，眼底視不清住院診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變 左眼玻璃體積血9第9頁，共29頁。左眼B超 10第10頁，共29頁。手術視頻手術視頻25G PPV.mp411第11頁，共29頁。病例二孫XX，女，45歲以“右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋1周”為主訴入院入院情況：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，顳上方及下方視網(wǎng)膜青灰色隆起，11點位視網(wǎng)膜血管弓上方見約1.5PD大小的馬蹄形裂孔；左眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。住院診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離12第12頁，共29頁。右眼 眼底彩照 13第13頁，共29頁。手術視頻手術視頻網(wǎng)脫.mp4

5、14第14頁，共29頁。病例三張 X，男，57歲以“左眼視力逐漸下降1年、加重2月余”為主訴來我院就診入院情況：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶體皮質性混濁，玻璃體絮狀混濁，動脈稍細，后極部網(wǎng)膜前見錫紙樣反光 ，后極部血管牽拉迂曲。住院診斷：左眼黃斑前膜15第15頁，共29頁。手術視頻手術視頻黃斑前膜.mp416第16頁，共29頁。 郭XX，女，57歲 以“左眼視力下降2個月”為主訴來我院就診 既往史：患“高血壓”10年、“冠心病”8年入院情況：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶狀體皮質性混濁，其他未見明顯異常；左眼晶狀體皮質性混濁，玻璃體積血，眼底窺不入。病例四住院診斷： 左眼

6、玻璃體積血 左眼視網(wǎng)膜為動脈瘤17第17頁，共29頁。左眼B超 18第18頁，共29頁。手術視頻手術視頻微血管瘤.mp419第19頁，共29頁。術后3天 眼底照相 右眼左眼20第20頁，共29頁。術后3天 眼底造影 右眼左眼21第21頁，共29頁。病例五游 XX，男，72歲以“右眼視物模糊伴眼疼6個月余”為主訴來我院就診入院情況：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼結膜輕度充血，玻璃體下方視網(wǎng)膜機化、混濁，后極部網(wǎng)膜前及下方可見增殖膜及積血。左眼玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。住院診斷：右眼增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 22第22頁，共29頁。右眼 OCT 23第23頁，共29頁。右眼 眼底照相 右眼 B超 24第24頁，共29頁。手術視頻手術視頻增生性玻璃體病變.mp425第25頁，共29頁。25G玻璃體切割術的優(yōu)點1手術創(chuàng)傷小、安全性高2簡化手術操作、節(jié)省手術時間3術后炎癥反應輕、恢復快26第26頁，共29頁。AB玻璃體切割頭的抽吸口距末端近可更安全貼近視網(wǎng)膜進行精細處理裂孔周圍黏連牽引的玻璃體及粘稠的基底部玻璃體可調控開合比的切割頭在超高速率5000r/min切割玻璃體時不僅液流更加平穩(wěn)而且對玻璃體視網(wǎng)膜的