第一章 動物病理學(xué)概要

1、第一章 動物病理學(xué)概要 第一章 動物病理學(xué)概要教學(xué)內(nèi)容一. 概述二. 病理學(xué)研究基本方法三. 病理學(xué)觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用四. 病理學(xué)發(fā)展簡史及發(fā)展趨勢五. 動物病理學(xué)的內(nèi)容六. 學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想動物病理學(xué)（Animal Pathology） 是研究動物疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及病因和發(fā)病機(jī)制的科學(xué)。病理過程 (Pathological Process)即基本病理過程，是指多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)的病理變化。如酸堿平衡紊亂、缺氧、水腫、發(fā)熱、休克等。同一疾病可以有不同的病理過程，不同的疾病可以有相同的病理過程。如嚴(yán)重肺炎可有炎癥、發(fā)熱、缺氧，甚至休克等不同的病理過程。 病理狀

2、態(tài)（Pathological State）指相對穩(wěn)定的或局部形態(tài)變化發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果，如損傷后形成的瘢痕。 有些病理狀態(tài)的穩(wěn)定是相對的，在一定條件下可轉(zhuǎn)變?yōu)椴±磉^程。如代償?shù)男陌昴おM窄或關(guān)閉不全（病理狀態(tài)），當(dāng)心臟負(fù)荷過度增加時可傳為心力衰竭（病理過程）。病理反應(yīng)（Pathological Reactions）是機(jī)體在疾病過程中一些較病理過程更短促而又單純的機(jī)能、形態(tài)、代謝的改變。如白細(xì)胞的增多或減少。 這是診治疾病的重要依據(jù)，所以在診治疾病時，應(yīng)仔細(xì)觀察病理反應(yīng)。（二）病理學(xué)的基本任務(wù)運(yùn)用各種方法，從整個機(jī)體直到細(xì)胞分子水平，研究疾病的原因（病因?qū)W，ethiology）、在

3、病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程（發(fā)病學(xué)，pathogenesis）以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變（病變，patho1ogica1 changes），闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)的主要任務(wù)是應(yīng)用各種方法和手段研究和闡明： 1.病因?qū)W（etiology）: 即疾病發(fā)生的原因（cause）包括外因、內(nèi)因及其相互關(guān)系. 2.發(fā)病學(xué)（pathogenesis）:即在病因的作用下,機(jī)體疾病的發(fā)生.發(fā)展的具體環(huán)節(jié)和過程. 3.病理變化或病變:（pathological changes or lesions）: 即在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，

4、機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。有時還闡明由于這些變化引起的臨床表現(xiàn)，稱臨床病理聯(lián)系（clinicopathological correlation）. 4 . 疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局（results） significance（意義）, effect（影響） gross appearance（眼觀變化/大體變化）, microscopic appearance（鏡下變化）. (三)病理學(xué)的范疇主要包括病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)和臨床病理學(xué)三部分 病理解剖學(xué)（pathology anatomy）著重從形態(tài)變化角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。病理生理學(xué) (pathology physiology)著重

5、從功能和代謝的角度來闡明疾病發(fā)生.發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。臨床病理學(xué)（clinic pathology） 主要畜禽常見疾病的發(fā)病機(jī)理、畜禽疾病的特征病變和病理診斷技術(shù)。動物病理學(xué)的最終目的是服務(wù)于動物醫(yī)學(xué)臨床實踐，為現(xiàn)代動物醫(yī)學(xué)提供理論、知識和研究方法。 病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)共同構(gòu)成從基礎(chǔ)到臨診的橋梁。 任務(wù)是經(jīng)過緊密結(jié)合的理論教學(xué)和實驗實習(xí)，使學(xué)生在掌握正常生理、生化、解剖、組織等方面知識的基礎(chǔ)上，了解疾病時機(jī)體在上述各方面帶有共性的變化及其原因和機(jī)理。 1.是基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)與臨床獸醫(yī)學(xué)之間的橋梁 A bridge between preclinical and clinical medicine

6、動物病理學(xué)是獸醫(yī)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁。它以解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的知識為基礎(chǔ)，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。 Pathology是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程，起承上啟下的作用，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要的地位。在醫(yī)學(xué)界，病理學(xué)長期以來被喻為“橋梁醫(yī)學(xué)”和“審判醫(yī)學(xué)”充分表明它在醫(yī)學(xué)中，特別是在臨床醫(yī)學(xué)中占有不可替代的雙重地位.這主要是由病理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。 2.病理學(xué)（診斷）是最具有權(quán)威性的一級診斷。 動物病理學(xué)在動物疾病的診斷和研究上具有重要的作用。盡管隨著科學(xué)技術(shù)和獸醫(yī)科學(xué)的發(fā)展，臨床診斷疾

7、病的手段不斷增多，如影像診斷技術(shù)、實驗室化驗、內(nèi)窺鏡檢查等已廣泛應(yīng)用于臨床診斷，但病理學(xué)診斷仍是很多疾病的最后診斷。 病理學(xué)通過尸體剖解、活體組織檢查和動物實驗等研究方法，直接應(yīng)用于臨床實踐，在疾病的診斷、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的闡明和臨床工作水平提高方面均具有重要地位。 病理診斷是直接觀測器官、組織和細(xì)胞病變特征而做出的疾病診斷,因而它比臨床上的其他診斷如根據(jù)病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷,比用超聲波,X射線.CT.核磁共振等做出 影象診斷等,都更具有直觀性.客觀性和準(zhǔn)確性. 可見,病理學(xué)作為應(yīng)用科學(xué)，其任務(wù)是鑒定疾病及其嚴(yán)重程度，在醫(yī)學(xué)診斷中的地位有如一部“法典”.國外將司“法典”的病理醫(yī)生

8、稱之為“doctors doctor”。 在西方醫(yī)學(xué)界流行這樣一句話:“最后一句話要由病理學(xué)家來說”。 二、病理學(xué)研究基本方法（一）尸體剖檢 (autopsy)（二）病理組織切片觀察 (histopathological slide)（三） 活體組織檢查 (biopsy)（四）細(xì)胞學(xué)檢查 (cytilogy)（五） 細(xì)胞培養(yǎng) (cell culture)（六）動物實驗 (experimental with animal)（一）尸體剖檢(簡稱尸檢，autopsy） 即對動物尸體或?qū)Πl(fā)病動物撲殺進(jìn)行病理剖檢。通過剖檢可觀察病變，分析病變的相互關(guān)系，確定診斷，查明死因。 剖檢也可對一些群發(fā)性疾病如傳

9、染病、地方病、寄生蟲病等及時作出診斷，為防治工作提供依據(jù)。 實驗動物的疾病復(fù)制模型可通過不同階段的剖檢研究疾病的發(fā)病機(jī)理。是動物病理學(xué)的基本研究方法之一。 （二）動物實驗 在人為控制條件下，用實驗動物復(fù)制動物疾病的模型，根據(jù)研究需要對其代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的檢測和觀察研究。 動物實驗常用于研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理及其發(fā)生、發(fā)展過程等。 在人為控制條件下, 運(yùn)用動物實驗的方法, 在適宜動物身上復(fù)制動物和人類的某些疾病的模型；是生物醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域均可利用的技術(shù)方法之一。 通過疾病復(fù)制過程可以研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化及疾病的轉(zhuǎn)歸。并可根據(jù)研究的需要, 對其進(jìn)行各種方式的觀察研究。動

10、物實驗的優(yōu)點(diǎn): 可以不受任何限制地按研究者的主觀設(shè)計進(jìn)行研究?？梢匀我饪刂茖嶒灄l件任意施加有害的影響因素，可以隨時和任意取材活檢和處死尸檢。其缺點(diǎn): 是動物與人之間及不同動物之間有許多種屬差異，因而不能把動物實驗的研究結(jié)果不加分析、無條件地直接套用于人或相應(yīng)的動物。，僅可為人體疾病的研究提供參考。（三）臨床病理學(xué)研究 是對自然發(fā)病動物進(jìn)行臨床病理學(xué)研究，即根據(jù)疾病特點(diǎn)和研究目的對動物的血液、尿液、糞便、滲出物等做實驗室化驗分析，以明確發(fā)病原因及發(fā)病動物體內(nèi)機(jī)能、代謝或某些形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。 病原學(xué)分離鑒定 包括血清學(xué)檢測、細(xì)菌和病毒分離培養(yǎng)技術(shù) 。 如仔豬梭菌性腸炎的診斷

11、可根據(jù)流行病學(xué)及癥狀: 發(fā)生于l周齡仔豬 紅色下痢、病程短 、 死亡率高 病變的特點(diǎn): 腸腔充滿含血液體 壞死性腸炎 病原學(xué)分離鑒定（細(xì)菌染色） （四）活體組織檢查 運(yùn)用切除、穿刺、鉗取等手術(shù)方法從發(fā)病動物活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查。（五）細(xì)胞培養(yǎng) 將選定的某種細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可觀察組織病變的發(fā)生發(fā)展過程或某種病因作用下細(xì)胞病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律?；铙w組織檢查(Biopsy,簡稱活檢) 即用局部切取、細(xì)針吸取、鉗取、搔刮和手術(shù)摘取等方法，從患病動物活體獲取病變組織進(jìn)行病理檢查等。 優(yōu)點(diǎn):材料新鮮保持活組織狀態(tài)，可以在疾病的各個階段取材。 缺點(diǎn):不能在活動物身上任意取材,不能做全面系

12、統(tǒng)的檢查,取材有局限性。 此方法在人醫(yī)臨床上是非常常用的病理診斷方法,尤其是腫瘤病的診斷。在獸醫(yī)臨床上,國外也已應(yīng)用很普遍,國內(nèi)也已開始應(yīng)用。如在動物醫(yī)院寵物的腫瘤病、皮膚病.某些消化道疾病的診斷中；還有在畜禽的某些群發(fā)病診斷中,也可用活體組織檢查法,如口蹄疫或水皰病的生前診斷取水皰液作檢查。對珍惜動物的疾病診斷(如大熊貓等等）,活體組織檢查可能更具優(yōu)勢。細(xì)胞培養(yǎng)(Cytilogy) 是指從動物體內(nèi)采取活組織或單細(xì)胞,用適宜的培養(yǎng)基(液)和創(chuàng)造相似于體內(nèi)的其他條件,在體外進(jìn)行培養(yǎng)并進(jìn)行各種研究的技術(shù)方法。此類方法是生物醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域常用的研究技術(shù)之一。 在病理學(xué)研究中，此方法可以研究在各種病因的

13、作用下細(xì)胞、組織病變的發(fā)生和發(fā)展的動態(tài)過程和規(guī)律。 根據(jù)研究的目的和條件的不同，培養(yǎng)的標(biāo)本可以是細(xì)胞水平的，也可以是組織水平。 研究腫瘤代謝、腫瘤分類、病毒病的診斷及發(fā)病機(jī)理等研究。細(xì)胞培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn): 體外培養(yǎng)條件單純?nèi)菀卓刂?，可以避免體內(nèi)復(fù)雜因素的干擾，故有利于分析結(jié)果和得出結(jié)論。而且比動物實驗和本體觀察周期短見效快節(jié)省時間、節(jié)省開支。細(xì)胞培養(yǎng)的缺點(diǎn): 畢竟體外人工環(huán)境與體內(nèi)環(huán)境有區(qū)別，而且是脫離了機(jī)體整體的神經(jīng)體液等因素的調(diào)控，所以其研究結(jié)果不可能與體內(nèi)過程完全一致。另外，體外培養(yǎng)要求一定的設(shè)備嚴(yán)格的環(huán)境和技術(shù)條件，一般實驗室不易達(dá)到。 四、動物病理學(xué)發(fā)展簡史及發(fā)展趨勢 (一)動物病理學(xué)發(fā)展

14、簡史 (二)動物病理學(xué)發(fā)展趨勢 (一) 動物病理學(xué)發(fā)展簡史 病理學(xué)的發(fā)展史可以追溯到兩千多年前，它是在人類探索和認(rèn)識自身及動物疾病的過程中應(yīng)運(yùn)而生的，它寓于醫(yī)學(xué)的發(fā)展之中。 在歐洲，以古希臘學(xué)者希波克拉底（Hippocrates，公元前460前377）提出的“液體病理學(xué)”和Democritus(公元前470一前380)提出的“固體病理學(xué)”為原始的病理學(xué)代表.它控制和影響了歐洲醫(yī)學(xué)思想長達(dá)2000年之久。 在我國,以皇帝內(nèi)經(jīng)為代表,它的“陰陽五行”學(xué)說支配和影響了祖國醫(yī)學(xué)2000多年。由于生產(chǎn)力和科學(xué)發(fā)展水平所限，這些學(xué)說只不過是作者對患病機(jī)體的形態(tài)和機(jī)能改變的觀察、分析和總結(jié)，不可能闡明疾病的

15、本質(zhì)。此后，經(jīng)過2千年的發(fā)展，直到18世紀(jì)中后期，歐洲發(fā)生了生產(chǎn)力和科技的革命。由于自然科學(xué)的興起和發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。 真正的病理學(xué)起源于文藝復(fù)興時期意大利的解剖學(xué)院。在意大利Padua, 解剖學(xué)家的位置依次由 Vesalius,Malpighi和Valsalva這些偉大的科學(xué)家所占據(jù)。1761年,意大利的名醫(yī)Morgagni (16821771)在進(jìn)行了700余例尸體剖檢的基礎(chǔ)上,根據(jù)積累的尸檢材料,分析.整理寫成了Seats and Causes of Disease器官病理學(xué)一書，對器官病變作了比較細(xì)致的肉眼觀察描述，試圖闡明器官病變與疾病之間的關(guān)系，揭示病灶與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系

16、，提出了器官病理學(xué)的概念 器官病理學(xué)的問世標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開端，是古代醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 在此之前,生理學(xué)家們認(rèn)為疾病是由于體液成分的不平衡所致。而在Morgagni之后,人們認(rèn)識到了一定器官的病變是引起一些特殊疾病持續(xù)的原因所在。 1762年,在法國里昂（Lyon）成立了第一所獸醫(yī)學(xué)校.William Harvey 在Padua學(xué)成返回倫敦后,發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán),他的病理學(xué)實驗室遺產(chǎn)一直延續(xù)到19世紀(jì)。 倫敦皇家獸醫(yī)學(xué)院-John Hunter（17281793）對血管病理的治療研究,他是第一個認(rèn)識到微血管在炎癥過程中的重要性;加拿大蒙特利爾獸醫(yī)學(xué)院的教授Wiliam Osler

17、對血小板的發(fā)現(xiàn)及研究,都是在這個時期。 19世紀(jì)初，隨著顯微鏡技術(shù)、切片染色及組織學(xué)方法的相繼問世，使人們有可能對各種疾病過程中所表現(xiàn)的形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行比較深入的觀察。 奧地利維也納的病理學(xué)家Rokitansky (18041878)根據(jù)他對84000多例尸體解剖的觀察資料，撰寫了第一部病理解剖學(xué)巨著，豐富了器官病理學(xué)的內(nèi)容。在這一時期，由于臨床觀察和尸體解剖方法，不能解決對疾病本質(zhì)的全面認(rèn)識，于是在疾病病理研究中開始注意生理的或機(jī)能的變化。 法國學(xué)者Claud Bernard (1813-1902)首先采用了實驗生理學(xué)的方法研究疾病時的機(jī)能障礙及發(fā)生機(jī)制，編寫了病理生理學(xué)講義，敘述了病理機(jī)能實

18、驗的方法，此即病理生理學(xué)的始基。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)起源于19世紀(jì)80年代。當(dāng)時，在德國柏林Johannes Mullerd的病理研究室里，Rudolf Virchow(1812-1902) 應(yīng)用當(dāng)時新發(fā)明的光鏡消色差裝置系統(tǒng)觀察分析了病理損傷部位的病理組織學(xué)特點(diǎn)，他根據(jù)對組織器官病理變化的顯微鏡觀察結(jié)果，記述了病變組織細(xì)胞的形態(tài)變化，于1848年撰寫出版了Cellular Pathology即細(xì)胞病理學(xué)：提出了細(xì)胞是生命的基本單位，細(xì)胞的形態(tài)改變和細(xì)胞的機(jī)能障礙是一切疾病的基礎(chǔ)，疾病的病變都是局部性的和定位性的。創(chuàng)立了古典的細(xì)胞病理學(xué)說。這不僅對病理學(xué)而且對整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了具有歷史意義的劃時

19、代的貢獻(xiàn)。后來,irchow 在其名著Handbook of Communicable Diseases一書中記載了可傳播給人的動物病。他指出為了公共健康,動物死后的尸檢工作應(yīng)作為肉品檢測的一道程序。1870年,在柏林 Rudolf Virchow 被授予首席獸醫(yī)病理學(xué)家。細(xì)胞病理學(xué)的建立奠定了近代醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)病理學(xué)的基礎(chǔ)。使病理學(xué)作為一門學(xué)科獨(dú)立于醫(yī)學(xué)之中。以后,由于顯微技術(shù)的不斷改進(jìn),使病理學(xué)的研究更加進(jìn)入微觀階段。20世紀(jì)初William Welsh 將系統(tǒng)病理學(xué)帶到了北美，他和他的學(xué)生們在獸醫(yī)病理學(xué)界影響很大，許多病理學(xué)家都受訓(xùn)于他的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。 后來出現(xiàn)的William Feldman 也是一位杰出的獸醫(yī)病理學(xué)家，他于1948年與來自美國和加拿大的一批病理學(xué)家一起共同創(chuàng)立了美國獸醫(yī)病理學(xué)院，并擔(dān)任第一任院長。 這些病理學(xué)家及其機(jī)構(gòu)對于獸醫(yī)病理學(xué)的學(xué)科發(fā)展起到了重要的作用。(三)動物病理學(xué)發(fā)展趨勢 隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，病理學(xué)的飛速發(fā)展，在借